雌激素受体α基因甲基化与骨质疏松关系的研究进展

妇女绝经后体内雌激素水平显著下降,发生骨质疏松和骨折的风险显著增加。DNA甲基化作为表观遗传作用机制之一,与骨质疏松的发生有着重要关系。雌激素受体α基因甲基化水平升高会抑制雌激素受体α基因的表达,进而影响骨的新陈代谢,但具体作用机制有待于进一步研究。这种甲基化的状态是可以逆转的,通过干预基因甲基化,可以影响骨形成和骨重吸收的过程,进而为诊断和治疗骨质疏松提供新的思路。研究显示血清同型半胱氨酸(Hcy)会影响雌激素受体α基因甲基化水平,绝经后妇女平均血清Hcy浓度显著高于绝经前妇女,提示血清Hcy浓度可以作为早期筛查骨质疏松的指标之一;葛根素达到合适浓度后可抑制成骨细胞雌激素受体α基因甲基化,增强细胞ERαmRNA表达,进而促使成骨细胞增殖分化,从而用于骨质疏松的治疗。通过分析阐明雌激素受体α基因甲基化与骨质疏松的关系,可以早期筛选骨质疏松的高危人群,更简便快捷地诊断骨质疏松,为临床进行基因诊断提供理论依据;可以选择性地开发调节雌激素受体α基因甲基化药物,从而使治疗骨质疏松的靶向性更强,为骨质疏松的基因治疗提供理论依据。

邵敏教授治疗膝骨性关节炎经验介绍

介绍邵敏教授运用中医药辨证治疗膝骨性关节炎(膝痹病)的临床经验。邵教授认为;膝骨性关节炎属中医学"痹证"范畴,把本病分为瘀血闭阻、肝肾亏虚、风寒湿阻3型;确立"补益肝肾,活血通络"为治法;提出辨证论治及分级治疗,发挥中西医结合治疗的特点。

体外震波碎石术联合中药复方排石汤治疗泌尿系结石88例疗效分析

目的观察体外震波碎石术联合中药复方排石汤治疗泌尿系结石的疗效。方法对符合诊断标准的泌尿系结石患者采用体外震波碎石术治疗,每日1次,同时联合中药复方排石汤治疗,每日1剂,以治疗15d为1个疗程。治疗1个疗程后观察疗效。结果本组88例经治疗痊愈68例,占77.27%;有效18例,占26.47%,无效2例,占2.27%。总有效率97.73%。结论体外震波碎石术联合中药复方排石汤治疗泌尿系结石疗效显著,方法简单,值得推广应用。

TKRP治疗良性前列腺增生症110例疗效观察

目的观察经尿道双极等离子前列腺腔内电切术治疗良性前列腺增生症的疗效。方法采用经尿道双极等离子前列腺腔内电切术治疗良性前列腺增生症患者110例,术后观察临床症状、国际前列腺症状评分、QOL、Qmax的变化情况。结果术后国际前列腺症状评分、QOL、Qmax比较均有明显的改善,与术前相比有显著性差异(P<0.01)。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生可较快地减轻临床症状,缩短住院时间,减轻患者的痛苦,并且具有创伤小、恢复快的优点。

农村县级医院质量管理模式的选择

我国县级医院是面向农村医疗卫生市场的医疗机构。由于云南农村经济发展较沿海地区相对滞后，整体消费水平不高，有的贫困地区刚解决温饱问题，对健康需求不可能放在首位，从而医院收入也上不去，很大程度上限制了医院的发展，同时也给医疗质量管理带来了较多难题。服务业竞争的两大焦点，一是价格，二是质量。价格是争取更多市场份额的关键因素。

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血68例疗效分析

目的：观察手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效。方法：将符合诊断标准的胃十二指肠渍癌大出血患者19例，按照临床表现的不同分剐行急症手术和择期手术治疗。结果：术后18例痊愈出院（94．74％），死亡1例（5．26％）。结论：外科手术治疗胃十二搪肠大出血痊愈率高，可有效的挽救患者的生命。

民心和德政工程——施甸县新农合实施一年报告

党和政府体察民情，出台了新型农村合作医疗（简称新农合）这项亲民、爱民、利民的政策，每年为每一位缴纳10元参合费的农民补助40元，人均50元的医疗费，汇入到新型农村合作医疗专户上，采取互助共济方式，让农民享受到不同数额的医疗费报销。这项制度是党和国家在现有经济条件下，用国家资金直接补助给农民，让农民享受一定医疗保障的惠民制度。

三级预防、五级治疗理念应贯彻膝骨关节炎治疗始终

膝骨关节炎是一种慢性、退行性骨关节疾病,随着年龄增长,发病率明显上升,严重影响着中老年人生活质量。膝骨关节炎的预防需要在不同时期采取分级预防;膝骨关节炎的治疗需要在全面评估患者情况的基础上,制定个性化治疗方案,对不同的患者采取分级治疗。膝骨关节炎的三级预防和分级治疗,体现了中医"未病先防,既病防变"的思想。

预应力混凝土管桩技术发展展望

文章介绍了目前建筑行业出现的新型预应力混凝土管桩出现的新的混凝土掺合料以及超强性能混凝土,为了降低管桩生产成本、保护环境,我国开始研究和应用免蒸压法混凝土管桩生产工艺,为了提高管桩的工作性能,出现了许多新的施工方法,如引孔静压法、静钻根植法、中掘法等。

预应力混凝土竹节桩在杭州地区抗拔工程中的应用分析

介绍了一种预应力混凝土异型桩,即预应力混凝土竹节桩。分别从外形、接桩方式、桩顶与承台的连接方式阐述了竹节桩与管桩的主要差异;并通过杭州地区抗拔工程中竹节桩与管桩的抗拔试验,对它们竖向抗拔极限承载力进行了对比研究。试验表明:竹节桩总体抗拔性能优于管桩,其竖向抗拔极限承载力相比管桩平均提高了约52%;且在相同荷载作用下,上拔位移不大于管桩;竹节桩在该区域抗拔工程中的应用,取得了良好的效果。

原发性骨质疏松症PRO量表的初步研制

目的在中西医学理论以及计算机自适应的指导下,运用经典测试理论和现代项目测试反应理论进行研制原发性骨质疏松症患者报告结局量表。方法通过成立研究组,制定量表的基本特征,规范基本概念和术语,构建量表的理论框架,收集所有关于骨质疏松症患者条目的相关文献,经过条目库构建和条目的初步筛选,初步概念框架的修订,条目定性评阅,专家评阅,认知采访,制定出调查量表的初稿,然后现场调查,收集380例骨质疏松症患者报告的条目以及92例健康者对照,进行定性研究,运用经典测试理论方法和现代项目反应理论等方法综合筛选以得出最终的原发性骨质疏松症PRO量表。结果经现场调查,整理数据,通过6种分析综合评价,从71个条目的调查量表中删除27个条目,最终建立建立了包括疾病生理、心理、社会、治疗领域4个领域,疾病表现、全身表现、心理表现、社会关系、日常活动能力、满意度等6个维度,共44个条目的原发性骨质疏松症PRO量表。结论最终研制出包含1个疾病、4个领域、6个维度的44个条目的骨质疏松症PRO量表。

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎66例的临床报告

目的总结基层医疗单位开展腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎的经验。方法回顾性分析我科于2009年9月～2011年5月运用腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎66例患者的临床资料。结果 59例均成功完成腹腔镜手术,成功率89.39%。7例中转开腹,其中3例因为胆囊三角区出血中转;2例胆囊三角区发现异常管道改开腹,最后证实均为变异的血管;1例粘连紧密无法解剖胆囊三角区遂中转;1例术中考虑Mirrizi综合症中转。手术平均时间(92±9.6)min,手术中失血量平均(144±56)ml,平均住院时间(3.5±5.5)d。所有病例未发现并发症,随诊1～28个月,平均17个月,无黄疸及腹痛。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎安全可行,只要正确娴熟地掌握腹腔镜技术,易于在基层医疗单位推广且对患者有益。

疏肝祛瘀中药配合敷贴疗法治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的探讨疏肝祛瘀中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将68例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各34例,分别口服疏肝祛瘀中药和血府逐瘀胶囊,两组均辅以经筋通贴膏外敷,连续治疗4周,观察两组患者治疗前后膝关节VAS评分、WOMAC量表评分的变化。结果两组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分与治疗前均有下降,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组更能有效减轻疼痛、改善关节功能;治疗组总有效率94.1%,对照组76.5%,两组总有效率比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论疏肝祛瘀中药能改善患者的临床症状和膝关节功能,为中药防治膝骨性关节炎拓展了新的治疗思路,值得临床推广应用。

刘庆思教授治疗腰痛医案3则

刘庆思教授是广州中医药大学教授、博士研究生导师、主任医师、广东省名老中医,国家重点学科中医骨伤科学学术带头人,历届全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师,广州中医药大学重点学科优秀学科带头人。从事骨科临床、教学50多年,对老年人骨质疏松症、腰腿痛、四肢骨折等骨科疾病有着丰富的临床经验。笔者有幸跟随刘教授出诊,现将刘教授治疗腰痛病的用药经验总结如下。

开展基层医院年青医师培养性讲课训练体会

加强基层医院继续医学教育直接关系到基层医师团队的建设发展和基层医院医疗质量的提高。昆明医科大学第二附属医院以医疗扶贫工作为契机,在履行卫生部"万名医师下乡支援"任务过程中,有创造性地开展并指导当地医院进行年青医师培养性讲课训练项目,丰富了基层医院继续医学教育的形式和实效性,帮助更多基层医师获得全面提高。促进了当地医院工作的全面提升和自我医教水平的提高,同时也增进了是双方对口支援医院的长期协作和共同发展。

保胆取石在基层医院应用的报告(附32例报告)

目的探讨保胆取石在基层医院推广应用的前景。方法回顾性分析自2010年6月至2011年8月采用保胆取石方法治疗的32例胆囊结石患者的病例资料,与同期因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的78例的患者进行手术时间、手术出血量、肠功能恢复时间、手术并发症、手术费用及住院时间方面进行比较。结果两组在手术时间、手术并发症及手术费用方面比较有显著性差异;保胆取石组随访无复发,腹腔镜胆囊切除术组出现继发性胆管结石2例,EST处理后取尽结石。结论保胆取石治疗胆囊结石患者在选取合适的适应症下是一种安全可靠的方法,在基层医院有良好的推广应用价值。

补肾方剂对绝经后骨质疏松症大鼠的影响及其作用机制研究

目的考察补肾方剂六味地黄丸和金匮肾气丸对绝经后骨质疏松症(POMP)大鼠的治疗效果及其潜在的作用机制。方法采用双侧卵巢切除术构建POMP模型大鼠后,连续3个月灌胃给药治疗,通过双能X线骨密度仪和雌激素酶联免疫分析试剂盒分别检测大鼠股骨骨密度和血清雌激素水平。同时,体外分离培养大鼠原代成骨细胞,10,50,100 ng·μL^(-1)不同浓度补肾方剂处理后,通过CCK-8试剂盒和碱性磷酸酶(ALP)试剂盒分别检测成骨细胞活性和ALP活性;通过RT-PCR和WB检测成骨细胞内雌激素受体ERs(ERα,ERβ,ERRα)Collagen I和p-AMPK表达变化。结果金匮肾气丸可显著改善POMP大鼠股骨骨密度和血清雌激素水平(P<0.05),但六味地黄丸作用不明显。成骨细胞经不同浓度补肾方剂处理后,浓度为50,100 ng·μL^(-1)的金匮肾气丸可有效提高成骨细胞活力、ALP活性和Collagen I蛋白表达,且金匮肾气丸浓度越高,作用效果越明显,而六味地黄丸对成骨细胞作用不显著。此外,金匮肾气丸可显著增加ERα的表达(P<0.05,P<0.01),抑制p-AMPK蛋白表达,但对ERβ、ERRα表达影响不明显。结论金匮肾气丸可通过促进ERα表达,抑制p-AMPK有效治疗POMP,明显促进成骨细胞增殖分化,改善成骨细胞功能,但六味地黄丸作用效果不显著。

对RTK应用技术的一次检验

本文介绍了动态RTK技术应用在一级导线测量的检验结果。

ERα-AMPK-Sirt1信号通路在骨质疏松症中的作用

近年来,与骨代谢相关的分子信号通路成为研究的热点。其中Wnt /β-catenin 信号通路、RANKL/RANK/OPG 信号通路、NF-κB 信号通路、PPAR-γ信号通路、PTH 信号通路、MAPK 信号通路、PI3K/Akt 信号通路、Hedgehog 信号通路和Notch 信号通路对骨质疏松症的发病具有重要意义,但目前尚未有关于ERα-AMPK-Sirt1 信号通路的研究报道。雌激素受体α( ERα)通过与配体结合、单磷酸腺苷活化蛋白激酶( AMPK)通过磷酸化作用、沉默信息调节因子2 相关酶1( Sirt1)通过去乙酰化修饰等共同调控成骨细胞、破骨细胞的功能,且三者之间存在一定的上下游关系;研究表明ERα能够直接增加LKB1 启动子的活性,而LKB1 是AMPK 最主要的上游蛋白激酶,活化的LKB1 能够激活AMPK;AMPK 可以激活Sirt1,而Sirt1 反过来又可以通过磷酸化作用来激活AMPK,二者之间相互作用可参与调控成骨细胞的自噬或凋亡等,以上均提示了ERα-AMPK-Sirt1 信号通路在骨质疏松症发病机制中的重要作用,因此有必要对ERα-AMPK-Sirt1 信号通路进行深入研究,以便更好地指导临床抗骨质疏松新药物的研发,为临床实践提供更多可靠的循证医学证据。

SA–BP神经网络在轨道电路故障诊断中的应用研究

针对25Hz相敏轨道电路故障的复杂性,提出一种模拟退火(SA,Simulated Annealing)算法与BP神经网络相结合的故障诊断方法。发挥SA算法全局寻优的特点来优化BP神经网络的学习过程,避免网络训练时间长和陷入局部极小值;通过Matlab进行仿真分析,结果表明,将该方法应用于轨道电路故障诊断,可有效提高故障诊断效率和准确度。