药学监护促进癌痛药物合理性使用的作用研究

目的回顾性分析癌痛药物使用的情况,探讨药学监护在癌痛规范化治疗中的作用。方法制定癌痛规范化治疗标准,随机抽取2019—2020年癌痛患者病历60份进行合理性评价;临床药师以癌痛药物不合理使用作为切入口,对癌痛患者实施药学监护,通过制定并调整给药方案,给予患者用药教育,为临床提供癌痛药学服务。结果癌痛患者多为60岁以上者(56.7%),止痛药物使用最多的是盐酸羟考酮缓释片,其次为氨酚曲马多片。32例患者存在不合理使用情况,主要表现为使用阿片类药物未滴定。给予患者药学监护和用药教育可以促进合理使用。结论临床药师提供癌痛药学监护可以促进癌痛药物的合理性使用,癌痛规范化治疗有利于临床合理用药。

基于CiteSpace的中医护理质量管理可视化分析

目的了解中医护理质量研究热点及发展趋势,为中医护理质量评价提供借鉴和参考。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库1986年1月至2022年4月中医护理质量相关文献,利用CiteSpace5.8 R3软件进行可视化分析。结果共纳入文献981篇,文献时间分布显示中医护理质量相关文献发文量整体呈上升趋势,该领域已形成核心期刊群,未形成核心作者团队,研究热点主要集中于中医护理质量、生活质量、睡眠质量等方面。结论患者满意度是中医护理质量管理的重要研究方向,中医护理质量评价趋于规范化,中医护理质量评价体系尚需完善。

门诊系统曲妥珠单抗按治疗剂量调配和收费模式的建立与应用

曲妥珠单抗是靶向HER-2的单克隆抗体,其通过附着在细胞膜表面的HER-2蛋白阻断人体表皮生长因子的附着,从而阻断癌细胞的生长。研究显示,曲妥珠单抗用于HER-2阳性转移性乳腺癌及HER-2阳性乳腺癌的辅助治疗可显著延长患者生存期[1]。曲妥珠单抗根据患者体质量靶向治疗,如体质量60公斤的成年女性,按每周给药方案计算初次负荷剂量为240 mg,剩余药液200 mg,若将其废弃造成巨大的资源浪费,无疑给患者带来更大的经济负担。

基于治疗前多维度参数的列线图预测小细胞肺癌患者铂类化疗的总生存期

目的:探讨基于治疗前多维度参数构建的列线图在预测小细胞肺癌(SCLC)患者铂类化疗总生存期(OS)的应用价值。方法:回顾性分析温州医科大学附属第五医院2014年2月至2023年2月经病理证实为SCLC,且一线治疗方式为规律铂类化疗的患者155例,对入组患者进行电话随访以获取OS。采用7:3比例将所有患者随机分为训练组(n=111)和验证组(n=44)。所有患者治疗前均接受胸部CT平扫及各项血液学检查。采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归对各项因素进行特征筛选,而后经单因素及多因素Cox回归分析筛选预测SCLC患者铂类化疗OS的独立预测因素,绘制列线图。绘制时间依赖性受试者工作特征(TimeROC)曲线、时间依赖曲线下面积(TimeAUC)图、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型效能和临床价值,Kaplan-Meier曲线分析高、低风险组对患者预后的影响。结果:训练组中,LASSO回归初筛后共得到5个与SCLC铂类化疗预后相关的因素,分别为性别、美国退伍军人肺癌研究组(VALSG)分期、铂敏感性、细胞角蛋白十九片段(Cyfra21-1)、血小板,以上特征经单因素及多因素Cox回归分析显示,均为预测SCLC患者铂类化疗OS的独立预后因素(P<0.05)。构建的列线图模型预测6、12、18个月OS的AUC值分别是训练组0.90(0.82~0.97),0.84(0.73~0.91),0.88(0.83~0.92);验证组0.80(0.66~0.94),0.82(0.69~0.96),0.86(0.72~0.95)。校准曲线显示,列线图预测概率与实际值之间具有较好的一致性,DCA结果表明模型的临床应用价值较高。训练组、验证组的Kaplan-Meier曲线均显示高风险组的患者与较短的总生存期相关(P<0.001)。结论:基于治疗前多维度参数构建的列线图可以为SCLC铂类化疗患者的OS预测提供一定的指导价值。

新型冠状病毒感染患者外周血淋巴细胞及其亚群的特征分析

目的分析新型冠状病毒感染患者外周血T淋巴细胞亚群的特征。方法收集78例住院期间行T淋巴细胞亚群检测的新型冠状病毒感染患者资料,回顾性分析患者在首次核酸阳性后2周T淋巴细胞亚群的变化趋势,比较CD4/CD8降低组与正常组患者的临床特征。结果78例新型冠状病毒感染患者共84例次行T淋巴细胞亚型检测,平均年龄(70.81±16.29)岁,其中老年患者53例,占比67.95%,男性53例,占比67.95%,未接种新型冠状病毒疫苗患者22例,占比28.21%。从症状出现到住院的时间为5(2.0,8.5)d。新型冠状病毒感染患者早期0~14d淋巴细胞绝对值、总T淋巴细胞绝对值、辅助T细胞绝对值、细胞毒T细胞绝对值均低于正常值。D0-1时间段CD4/CD8比值为1.20(0.89,2.00),D8-14时间段CD4/CD8比值为2.67(1.75,3.37)。单因素分析结果显示,CD4/CD8比值降低与疾病分型和外周血T淋巴细胞亚群检测时间相关(P<0.05)。结论新型冠状病毒感染患者外周血T淋巴细胞亚群总体呈下降趋势,CD4/CD8比值降低与患者疾病严重程度和确诊感染新冠后的淋巴细胞检测时间相关。

基于美国数据库的P2Y12受体拮抗剂不良事件信号检测与分析

目的挖掘噻氯匹啶、氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛4个P2Y12受体拮抗剂的不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法在美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)中提取4个P2Y12受体拮抗剂在2004年1月1日至2022年12月31日的报告数据,采用比例失衡法中的报告比值比(ROR)和贝叶斯置信度递进神经网络法(BCPNN)对所提取的数据进行挖掘与分析。结果4个P2Y12受体拮抗剂共得到1512个有效信号,其中噻氯匹啶101个,普拉格雷257个,氯吡格雷771个,替格瑞洛383个。ADE信号累及系统器官分类(SOC)22个。噻氯匹啶ADE信号数最多的SOC是血液及淋巴系统疾病,占28.71%;普拉格雷ADE信号数最多的SOC是心脏器官疾病,占18.36%;氯吡格雷ADE信号数最多的SOC是胃肠系统疾病,占23.75%;替格瑞洛ADE信号数最多的SOC是全身性疾病及给药部位各种反应,占22.86%。结论经挖掘FAERS数据库,发现噻氯匹啶、氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛4个P2Y12受体拮抗剂均存在ADE信号累及的SOC以及常见的不良事件,故临床需密切关注这些ADE,以避免出现其累及的SOC,防范风险事件发生。

基层护理人员中医适宜技术培训OEC管理模式的应用

目的探讨OEC管理模式在基层护理人员中医适宜技术培训中的应用效果,为中医适宜技术的应用和推广提供参考。方法选取参加基层护理人员中医适宜技术培训的学员216名,按照参训批次分为OEC组与对照组。第一批62名学员为对照组,采用传统教学模式培训;第二批154名学员为OEC组,按照OEC管理模式进行培训。培训结束比较两组理论成绩与技能成绩。结果OEC组理论成绩与技能成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论OEC管理模式应用于基层护理人员中医适宜技术培训管理,可提高受训人员的中医理论水平和中医操作技术能力,可在基层中医适宜技术的培训中推广应用。

翻转课堂结合进展式案例教学在低年资护士规范化培训中的应用

目的探究翻转课堂结合进展式案例教学在医院低年资护士规范化培训中的应用。方法回顾性分析2021年3月—2023年4月参与日照市中医医院护理部规范化培训的低年资护士92名,其中2021年3月—2022年3月采取传统教学模式的43名护士为对照组,2022年4月—2023年4月采取翻转课堂结合进展式案例教学的49名护士为观察组。比较两组理论成绩及临床技能、自我导向学习能力、批判性思维能力、教学满意度。结果观察组理论成绩[(92.13±2.34)分vs.(85.19±2.06)分]、临床技能考核评分[(93.22±2.61)分vs.(86.12±2.49)分]均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.001);教学后,观察组自我导向学习能力中学习意识[(42.48±3.62)分vs.(42.48±3.62)分]、学习行为[(40.13±3.14)分vs.(40.13±3.14)分]、学习策略[(41.65±2.52)分vs.(41.65±2.52)分]、学习评价[(38.42±3.03)分vs.(38.42±3.03)分]、人际关系[(43.48±2.10)分vs.(43.48±2.10)分]均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.001);教学后,观察组批判性思维能力各维度评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组激发学习兴趣[(17.43±1.85)分vs.(15.16±1.96)分]、提高沟通能力[(18.05±1.61)分vs.(15.27±2.02)分]、提高问题分析及解决能力[(18.11±1.73)分vs.(16.22±1.35)分]、增加师生互动[(18.23±1.54)分vs.(15.74±1.66)分]、提高记忆效果评分[(18.16±1.39)分vs.(16.76±1.65)分]均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论翻转课堂结合进展式案例教学能够提高医院低年资护士理论知识及临床技能水平,提升自我导向学习能力及批判性思维能力,有较高的教学满意度。

山奈素及其纳米制剂的研究进展

山奈素是一种具有多种生物活性和药理作用的天然产物,已被广泛应用于炎症性肠病、动脉粥样硬化、糖尿病、恶性肿瘤、骨关节炎和神经退行性疾病等的治疗研究。但因水溶性小、生物利用度低、化学稳定性差等缺点限制了山奈素的临床应用。包括无机纳米粒、聚合物纳米粒、脂质纳米粒等的纳米递送载体,已经成为提高山奈素药理活性、靶向性以及生物利用度的有效方法,为临床相关疾病的治疗提供了更优质的选择。本文将归纳总结山奈素及其纳米制剂的应用及疗效,以期为山奈素的临床转化奠定理论与技术基础。

奥拉帕利在肿瘤专科医院卵巢癌患者中的合理性和安全性研究

目的分析奥拉帕利在卵巢癌患者中使用的合理性和安全性。方法从我院HIS系统中抽取2020年7月-2021年6月确诊为卵巢癌且使用奥拉帕利治疗的全部病历,按照入选和排除标准选取病例,共计43例,统计分析其用药合理性以及安全性。结果9例(20.93%)患者存在用药不合理现象,表现为给药频次不适宜、剂量调整不适宜、未及时停药。36例(83.72%)患者出现贫血、中性粒细胞降低、血小板降低、恶心呕吐、肝肾功能受损等不良反应,其中3~4级不良反应发生率为41.86%(18/43),均表现为血液学毒性,严重贫血是最常见的3级以上不良反应。结论临床上存在口服奥拉帕利不合理使用情况,不良反应以贫血最为严重和常见,用药期间需要进行血常规和肝肾功能监测。

基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库的阿普斯特不良事件信号挖掘与分析

目的基于美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库挖掘阿普斯特的安全警戒信号,为临床安全使用提供参考。方法以药品通用名“Apremilast”、商品名“Otezla”和别名“CC-10004”为关键词,通过FDA FAERS数据库检索阿普斯特自上市以来(2014年第二季度至2022年第四季度)的药物不良事件(ADE)信号。应用报告比值比法(ROR)和贝叶斯置信度递进神经网络法(BCPNN)对信号进行挖掘与分析。结果阿普斯特ADE报告共118818份,其中女性75134例(63.23%);年龄主要集中在19~64岁48917例(41.17%);数据上报人员主要为药师40779例(34.32%);美国为主要上报国家(94.12%)。筛选出ADE信号共3620个,排除非药物因素的信号后,排名前十位的分别是腹泻、恶心、银屑病、头痛、腹部不适、银屑病关节炎、呕吐、抑郁、体质量降低、皮疹。ADE信号共涉及27个系统器官分类,主要为胃肠系统疾病(62454例),全身性疾病及给药部位各种反应(37214例),皮肤与皮下组织类疾病(29823例),各类神经系统疾病(22623例),各类损伤、中毒及操作并发症(16711例)及各种肌肉骨骼与结缔组织疾病(16292例)等。结论阿普斯特治疗过程中,应关注患者有无胃肠系统不适症状,药物无效与银屑病复发等ADE。同时应评估患者精神疾病发生风险,开始治疗后,密切监测患者精神疾病有无恶化,有无自杀或其他异常行为。

基于药品库存管理的信息系统改造及应用

随着国家经济发展居民城镇化水平提升,加之各类疾病和新冠疫情的影响,患者大量涌入医院,各类医疗物资,特别是药品的供应保障工作成为医院重点。文章旨在结合临床实际利用信息化手段改造药品库存管理模块,对改进前后相关指标进行分析,实现降本增效的精细化管理。

“G+OEC”护理管理模式对提高腹膜透析患者护理管理质量的影响分析

目的探究“G+OEC”护理管理模式对提高腹膜透析患者护理管理质量的影响分析。方法回顾性分析吉林医药学院附属医院2020年7月~2021年6月腹膜透析患者护理管理情况,分析实施“G+OEC”护理管理模式(实施时间为2021年1月)前后,对腹膜透析患者护理管理质量(器械准备、透析仪参数管理、急救物品准备、护患沟通)、护士综合能力(基础专业能力、应急反应能力、创新能力、团队协作能力)及科室护理满意度影响。结果管理后器械准备、透析机参数管理、急救物品准备、护患沟通评分均较管理前高,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护士基础专业能力、应急反应能力、创新能力、团队协作能力评分均较管理前高,差异有统计学意义(P<0.05);管理后科室护士护理管理满意度较管理前高,差异有统计学意义(P<0.05);管理后患者并发症发生率较管理前低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腹膜透析治疗患者护理管理中,实施“G+OEC”护理管理模式,可提升护理管理质量及综合能力,提升科室护理满意度,提升并发症控制能力,效果显著。

基于超星学习通的智慧课堂教学实践研究——以《包装设计》课程为例

为了更好的提升职业教育智慧课堂教学水平,文章以“包装设计”课程为案例,以超星学习通平台为载体,通过现代信息化教学手段对智慧课堂的教学活动设计、教学实施和教学效果几方面进行深入探讨和分析。得出了基于超星学习通平台下智慧课堂教学实践的相关策略,为高职院校的智慧课堂教学实践活动提供参考,以进一步提升高等职业院校智慧课堂的教学实践活动水平。

包装设计中地域文化元素的应用——以安徽滁州西涧春雪茶为例

为了满足消费者需求,有效开拓安徽滁州西涧春雪茶消费市场,文章以西涧春雪茶为例,探讨包装设计中地域文化元素的应用,从茶包装的文字设计、图形设计和色彩设计等几个方面进行具体分析和研究,目的在于提高西涧春雪茶的市场知名度,传承和弘扬我国传统优秀文化。

洞庭湖流域2000~2021年植被覆盖时空动态特征

植被覆盖变化动态监测是评估环境保护与治理成效的主要手段之一.为了了解洞庭湖流域植被动态变化及其时空格局,利用Theil-Sen Median趋势分析、Mann-Kendal检验和强度分析法分析2000~2021年间洞庭湖流域植被EVI (Enhanced Vegetation Index)的时空演变特征,并利用地理探测器模型探究了自然因素对植被EVI空间分异的驱动力解释.结果表明:1)流域内植被生长季EVI在2000~2021年间整体呈现分阶段波动上升趋势,以上升→下降→上升→下降的趋势逐渐增长,表明流域内植被覆盖状况呈现持续改善的状态;2)流域内以植被EVI的改善为主,整体改善的区域占69.41%,植被退化区域仅占4.65%;3)植被EVI在2000~2010年间的变化较活跃,在2010~2021年间变化较平缓,且不同等级的植被EVI的减少和增加活跃程度不同.2000~2010年间,植被EVI的中高值和低中值区域的增加较活跃而EVI的高值区、中值区和低中值区域的减少较活跃;在2010~2021年间,EVI的高值区、中值区和低中值区域的增加较活跃而EVI中值区和低中值区域的减少较活跃.在整个研究时段内,低等级EVI主要以向高等级EVI转化为主,而高等级EVI则以向低等级EVI转变为主.4)流域内植被EVI的空间分布差异主要受地貌类型、坡度、高程和土壤类型的影响,在气象因素中,温度对植被EVI的解释力大于降水.未来应更多的关注人为活动如生态工程建设对植被覆盖动态变化的影响,该区环境保护应实施因地制宜,分类施策的策略.

运动改善心肌缺血再灌注损伤机制的研究进展

运动可以预防和降低心血管系统疾病的发生和发展,还可以提供直接的内源性心肌保护作用。运动诱导的心脏保护机制包括胞质抗氧化能力,线粒体功能代谢的调节作用,肌因子介导的心血管系统中抗凋亡和抗炎作用,以及通过器官间串扰对心血管系统的全身影响。在运动提供的心脏保护机制方面,仍有许多需要阐明的地方。本综述旨在总结运动诱导心血管保护作用机制的认识,以及可能为保护心肌缺血再灌注损伤的治疗和预防提供思路。

临床营养治疗的药学实践及文献复习

胃肠道功能正常(或部分正常)的重症患者由于药物镇静等因素,无法自主进食,但长期禁食可引起肠屏障功能损害,细菌和毒素移位,引发肠源性感染加重病情,管饲是较多患者重要的肠内营养和口服药物的给药途径[1-2]。对于无法耐受肠内营养的中重度营养不良患者,肠外营养治疗在疾病治疗中起重要作用[3]。在营养不良患者的疾病治疗过程中,无论是使用肠内营养还是肠外营养,都会涉及到疾病复杂、营养治疗的选择、管饲给药操作方法不明确、药物品类众多且影响药物药代动力学因素众多、药物间可能相互作用多等问题,导致医护人员在执行过程中出现较多不规范现象[4]。因此,药师需要根据自身药学专业特长,协助医护人员共同制定最合适的营养治疗方案,加速患者康复。本文通过药师参与4例营养不良患者的营养医嘱重整案例,总结药学临床思维,提出药学建议,探讨药师如何在营养治疗中发挥作用,协助医护人员制定更合理的药物治疗方案。

标准化助推石英行业高质量发展

石英材料因其优越的性能,在半导体和新能源光伏产业链建设中的作用日益凸显,随着集成电路、光伏装机量的增长,石英行业也迎来爆发式增长。基于此,本文通过分析石英行业标准现状及问题,贯彻落实中共中央、国务院印发的《国家标准化发展纲要》,以标准化工作推动石英行业高质量发展。

健脾益肾缩尿汤在脾肾气虚型老年性尿频治疗中的应用效果

目的:研究脾肾气虚型老年性尿频患者应用健脾益肾缩尿汤治疗的效果。方法:选取2021年9月—2022年9月许昌市中心医院(鹿鸣湖院区)收治的老年性尿频患者79例,采用随机数字表法分为对照组39例,观察组40例,分别实行常规药物治疗、健脾益肾缩尿汤治疗,对患者治疗后排尿情况、睡眠质量、生活质量、6个月和1年的尿频复发情况、不良反应发生情况进行比较。结果:治疗前,两组排尿次数、最大尿流率、膀胱残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组排尿次数、最大尿流率、膀胱残余尿量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率4个维度评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率4个维度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组简明健康状况调查问卷(SF-36)各维度及总体健康状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SF-36各维度及总体健康状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访6个月、1年的尿频复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脾肾气虚型老年性尿频患者应用健脾益肾缩尿汤效果较好,可有效改善患者的尿频症状,并提高其睡眠质量及生活质量,减少尿频复发情况,且用药不良反应较少,安全性较高,临床应用价值较高。