三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2转运体与尿酸代谢研究进展

三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2(ABCG2)作为一种转运蛋白定位于细胞膜,表达在肾小管上皮细胞刷状缘侧,具有转运尿酸功能。近年来对ABCG2的单核苷酸多态性分析证实,ABCG2是一个重要的尿酸转运蛋白,其功能性障碍将阻碍肾和肠道排泄尿酸,从而引起血清尿酸浓度上升,引起高尿酸血症,并引发痛风。本文将对ABCG2转运蛋白及其单核苷酸多态性与尿酸代谢功能调节的关系进行综述。

新模式临床药学服务对基层医院癌痛患者规范化治疗的影响

目的探讨新模式临床药学服务介入癌痛规范化治疗对患者疼痛治疗的有效性及安全性。方法通过随机数字表法将癌痛患者分为2组,对照组(50例)患者采用常规癌痛规范化方式治疗,干预组(52例)患者在对照组基础上由临床药师介入提供各种癌痛治疗相关药学服务,并建立微信平台提供健康教育及回访。对比两组患者入院时及3周后疼痛及止痛药物认知度、疼痛评分、疼痛对生活质量影响评分、患者服药依从性以及癌痛治疗、回访满意度。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);患者3周后疼痛及止痛药物认知度均提高(P<0.01),疼痛评分下降(P<0.05),疼痛对生活质量影响也相应下降,且干预组改善情况均好于对照组。患者经过癌痛教育后服药依从性评分明显提高(P<0.01),且干预组好于对照组(P<0.01);两组患者癌痛治疗满意度均较好,其中干预组回访满意度高于对照组(P<0.05)。结论临床药学服务提高患者癌痛相关治疗的认知度及依从性,改善患者治疗效果及生活质量,为建立临床药师从事癌痛管理的工作模式奠定了基础。

三种大剂量强阿片类药物治疗癌痛疗效及安全性的回顾性分析

目的:回顾性分析我院三种大剂量强阿片类药物治疗癌性疼痛的疗效及安全性。方法:收集73例重度癌痛患者的病例资料,根据患者服用的强阿片类药物分类分为A组(吗啡缓释片,25例)、B组(羟考酮缓释片,36例)、C组(芬太尼透皮贴剂,12例)等3组。评估患者入院时及治疗4周后的24h内平均疼痛数字评分(NRS)、爆发痛次数、强阿片类药物平均使用剂量、生活质量,统计其他镇痛药物和辅助药物使用情况、药品不良反应发生情况。结果:3组患者治疗4周后NRS评分较前明显降低(P<0.01),B组NRS评分最低,与A组相比差异有统计学意义(P<0.05);3组爆发痛次数也较前明显降低(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05);4周后各组阿片类药物剂量明显高于入院时(P<0.01),B组剂量低于另外两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。患者治疗后生活质量较前明显改善(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者其他镇痛药物及辅助用药使用差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:规范化使用三种大剂量阿片类药物均能有效控制疼痛,提高癌痛患者生活治疗,值得临床推广,其中羟考酮缓释片效果最好,芬太尼透皮贴不良反应最少。

阿米替林联合阿片类药物治疗中重度癌痛伴抑郁患者疗效分析

目的:探讨阿米替林联合阿片类药物治疗中重度癌痛伴抑郁患者有效性及安全性。方法:42例癌痛伴抑郁患者随机分为2组,对照组单用强阿片类药物治疗(21例),研究组采用强阿片类药物联用阿米替林(21例)。通过数字分级法(NRS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、生活质量调查表(SF-36)评估疼痛、抑郁及生活质量改善程度,同时比较两组阿片类药物用量及不良反应等情况。结果:两组患者治疗2、4周后疼痛均明显缓解(P<0.01),且研究组在2、4周的NRS评分均明显低于对照组(P<0.05);两组抑郁情况得到明显的缓解(P<0.01),且研究组在2、4周的抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组生活质量均得到一定程度改善,研究组在情感职能、精力、精神健康、社会功能、躯体疼痛方面更好于对照组(P<0.05);4周后研究组患者阿片类药物平均日使用剂量少于对照组(P<0.01),研究组总不良反应发生率稍多于对照组(P>0.05),其中头昏嗜睡、尿潴留情况明显多于对照组(P<0.05)。结论:阿米替林联用阿片类药物能有效控制疼痛、缓解抑郁状态,提高癌痛患者生活质量,值得临床进一步的推广。

表皮生长因子酪氨酸激酶抑制药对晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群的影响及疗效观察

目的:观察表皮生长因子酪氨酸激酶抑制药(EGFR-TKIs)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血T淋巴细胞亚群影响及其疗效、安全性。方法:选取我院NSCLC住院患者35例为观察组,另选同期体检健康者28例为正常对照组。所有NSCLC患者均存在EGFR基因突变,并接受EGFR-TKIs治疗。于治疗前1周,治疗1,2,4周期后采用流式细胞仪检测患者T细胞亚群水平,包括CD 3^+、CD 4^+、CD 8^+、CD 4^+/CD 8^+、NK淋巴细胞数,并评价疗效及安全性。结果:治疗前,NSCLC患者CD3^+、CD 4^+、CD 4^+/CD 8^+、NK淋巴细胞均较正常对照组明显下降(P<0.01),CD 8^+淋巴细胞则显著升高(P<0.01)。治疗1,2,4周后,患者CD 4^+、CD 4^+/CD 8^+较治疗前均有不同程度升高(P<0.01),CD 8^+较治疗前明显下降(P<0.01);治疗2,4周期后,NK细胞较治疗前有不同程度升高(P<0.05);治疗4周期后,CD 3^+细胞明显高于治疗前(P<0.01)。EGFRTKIs治疗效果不同的患者间T淋巴细胞免疫功能功能的差异有统计学意义(P<0.05),淋巴细胞亚群改善情况表现为PR>SD>PD。EGFR-TKIs引起的不良反应较轻微,对症处理后均能得到缓解。结论:EGFR-TKIs可以调节NSCLC患者T淋巴细胞亚群表达,改善患者免疫功能,且安全性好。

肺癌化疗药学监护路径对化疗患者健康行为及生活质量的影响观察

目的:观察药学监护路径对肺癌化疗患者健康行为及生活质量的影响。方法:110例肺癌化疗患者随机分为两组,剔除脱落病例后对照组(常规临床路径管理)纳入48例,干预组(常规临床路径联合药学监护路径管理)纳入50例。记录两组患者化疗前、化疗2周期及4周期后健康行为以及生活质量评分;组间比较采用独立样本t检验,各指标不同时间点下变化采用重复测量方差分析。同时比较化疗期间两组患者的药品不良反应。结果:健康行为方面,经过2、4周期后,干预组健康行为各维度得分及总分均明显高于对照组(P<0.01)。经重复测量方差分析,两组患者各维度得分及总分比较均有明显差异(P<0.01);总分及各维度得分在不同时间点差异有统计学意义(P<0.01);除人际关系外,其余维度在干预和时间因素之间存在交互作用(P<0.05)。不同时间点两两比较,与入院时比较,对照组2周期后健康责任、运动锻炼、压力管理维度得分及总分明显升高(P<0.05);干预组2周期、4周期后各维度得分及总分均明显升高(P<0.01)。在生活质量方面,经过2、4周期后,干预组生活质量各维度得分及总分均明显高于对照组(P<0.01)。经重复测量方差分析,两组患者各维度得分及总分均有明显差异(P<0.05);时间、交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。不同时间点两两比较,与入院时比较,干预组2周期及4周期后各维度得分及总分均明显升高(P<0.01)。干预组恶心呕吐、腹泻、静脉炎及药品不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:临床药学监护路径可明显改善肺癌化疗患者健康行为,提高患者生活质量,可保证患者治疗的安全性。

临床药师参与大剂量阿片类药物癌痛会诊对患者疼痛及不良反应的分析

目的探讨临床药师参与癌痛会诊前后疼痛控制及药物不良反应转归情况。方法收集29例临床药师参与的应用大剂量阿片类药物的癌痛病例,分别评估会诊前24h和会诊后1周内对过去24h疼痛评分、爆发痛次数及评分;同时评估疼痛对患者生活质量影响程度,以及药物相关不良反应情况,并进行统计分析。结果与会诊前相比,经药师会诊1周后,患者平均疼痛评分、爆发痛次数及评分均明显降低(均P<0.01);BPI量表中患者情绪、与他人的关系、生活享受及睡眠均有明显改善;患者不良反应发生率降低,且便秘、恶心、呕吐,头昏、嗜睡、尿潴留、谵妄幻觉情况均得到改善(均P<0.01)。结论临床药师参与癌痛会诊,有助于提高大剂量阿片类药物治疗效果及安全性,改善患者生活质量。

ABCG2 mRNA的表达与乳腺癌蒽环类药物化疗效果的关系研究

目的分析乳腺癌患者蒽环类药物化疗前后三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2(ABCG2)mRNA表达的变化,探讨其与化疗效果的关系。方法选取乳腺癌根治术后接受蒽环类药物化疗的患者60例,采用qRT-PCR法检测化疗前后ABCG2 mRNA表达水平,观察患者化疗效果及预后[分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)、疾病进展(PD),CR或PR视为化疗高反应,SD或PD视为化疗低反应]。结果 60例患者经过4个周期的化疗后,CR 9例,PR 28例,SD 18例,PD 5例,化疗高反应37例、低反应23例,治疗有效(CR+PR)率为61.7%。化疗后,化疗后高反应患者ABCG2 mRNA表达水平低于化疗低反应患者(P<0.05)。化疗高反应患者化疗后ABCG2 mRNA表达水平低于化疗前(P<0.05),而化疗低反应患者化疗后ABCG2 mRNA表达水平高于化疗前(P<0.05)。化疗后ABCG2 mRNA低表达(表达水平<中位数1.24)患者疾病无进展生存期长于高表达(表达水平≥中位数1.24)患者(54个月vs 47个月,P<0.05)。结论乳腺癌患者接受蒽环类药物化疗后,ABCG2 mRNA低表达患者其肿瘤细胞对蒽环类药物的排出较高表达的患者少,化疗效果较好,且疾病无进展生存时间较长,预后较好。

一例高血压合并高尿酸患者的药学监护

目的探讨临床药师在内分泌科开展药学服务的方法和思路。方法对临床药师在内分泌科参与的1例高血压合并高尿酸住院患者的药学监护过程进行分析总结。结果临床药师通过药物相互作用、药物不良反应和患者用药教育等方面,积极配合临床医师,优化药物治疗方案,提高了患者用药依从性,保障患者用药的安全性。结论临床药师参与临床药学实践,可提高患者用药安全性和有效性。

MoO_(2)@氮掺杂碳复合物的制备及其降解有机污染物

以多巴胺、钼酸铵、碳酸氢铵为原料,通过一步煅烧法合成一种MoO_(2)@氮掺杂碳复合物(MoO_(2)@CN),并利用扫描电子显微镜(SEM)、透射电子显微镜(TEM)、X射线光电子能谱(XPS)、拉曼光谱(Raman)等对其进行表征。以卡马西平(CBZ)为目标污染物,以过一硫酸氢钾(PMS)为氧化剂,在温度为25℃、pH为6.5的条件下,MoO_(2)@CN/PMS在12 min内对CBZ的去除率达99.2%,与商用MoO_(2)相比,其表观速率常数kobs(0.393 min^(-1))是商用MoO_(2)(0.016 4 min^(-1))的24.0倍,这主要是由于制备的MoO_(2)@CN比商用MoO_(2)具有更好的电子传输能力以及更大的比表面积。MoO_(2)@CN在pH为2.5~10.5时均能有效降解CBZ,而且对大多数染料、酚类化合物、抗生素等多种污染物均具有良好的降解性能。此外,MoO_(2)@CN/PMS在60 min内对CBZ的总有机碳(TOC)去除率高达74.0%。电子顺磁共振波谱(EPR)和自由基猝灭实验显示MoO_(2)@CN/PMS体系中主要起作用是硫酸根自由基(SO_(4)^(·-))和羟基自由基(·OH)。更有意思的是,在Fe^(2+)/PMS体系加入MoO_(2)@CN后,其催化降解CBZ的性能显著增强,k_(obs)(1.25 min^(-1))是单独Fe^(2+)/PMS体系(0.079 7 min^(-1))的15.7倍,这主要归因于MoO_(2)@CN的引入加快了Fe^(3+)到Fe^(2+)的转变,导致更多·OH的生成。

某基层医院158例不良反应综合分析报告

目的分析某基层医院不良反应(ADR)发生特点。方法对该院2014年1月至12月医院医务人员呈报158份ADR报告进行回顾性分析。结果 158份ADR报告中,ADR男女发生比例为1.2∶1;70岁以上老年人ADR比例最高(45例,28.48%);静脉注射较其他给药途径更易发生ADR(113例,71.52%);其中抗感染药物引起的ADR比例最多(81例,51.27%),其次是中药制剂(30例,18.99%);ADR主要临床表现皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损伤为主(68例,43.04%),其次为消化系统损伤(34,21.52%)。结论 ADR的监测和上报工作,有利于掌握更多的药品信息,规范临床合理用药,控制不良反应发生的风险,保证患者用药安全。

永康地区H型高血压患者MTHFR基因多态性及按基因分型叶酸治疗疗效观察

目的探讨永康地区H型高血压患者的亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)多态性,并评估MTHFR基因多态性指导叶酸剂量方案的有效性及安全性。方法采用PCR-荧光探针法分别对H型高血压组(60例)、非H型高血压组(50例)、健康人对照组(50例)进行MTHFR基因677C/T多态性检测。同时,将H型高血压患者根据MTHFR多态性分层后随机分为对照组(n=30)与研究组(n=30),对照组给予马来酸依那普利叶酸片(10 mg/0.8 mg/d),研究组给予精准马来酸依那普利叶酸片治疗(CC型与CT型服用10 mg/0.4 mg/d,TT型服用10 mg/0.8 mg/d),记录两组基线及治疗3、6、12个月时患者血压、血浆Hcy水平以及不良临床事件发生情况。结果等位基因位点的基因型频率均符合HWE检验(P>0.05),MTHFR基因型频率及等位基因频率差异具有统计学意义(P<0.01),其中H型高血压组患者TT型比例最高(35%),CC型比例最低(23.3%);健康人对照组患者TT型比例最少(16.0%),CC型比例最多(50.0%)。将H型高血压患者分组后,2组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。给予不同治疗方案治疗3、6、12个月后,2组患者血压及Hcy水平均出现下降,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间2组患者不良临床事件及药物不良反应发生情况并无差别。结论永康地区H型高血压患者MTHFR基因多态性分布情况具有地区特征性,且根据基因分型结果给患者补充适宜的叶酸,可准确、安全控制疾病,值得临床进一步推广。

肺癌化疗患者癌因性疲乏影响因素及其与生存质量相关性分析

目的探讨肺癌化疗患者癌因性疲乏(CRF)影响因素及其与生存质量的关系。方法选取121例晚期肺癌化疗患者为研究对象,依据国际疾病分类标准第10版相关标准诊断CRF,使用Piper疲乏量表中文修订版(RPFS)、肺癌治疗功能评价系统(FACT-L)分别评估CRF程度及生活质量。采用多因素logistic回归分析CRF发生的影响因素,Spearman秩相关分析CRF与生存质量的相关性。结果发生CRF 89例(73.6%),以中度疲乏(59例,66.3%)为主。家庭月收入(OR=0.399)、临床分期(OR=4.809)、化疗次数(OR=5.287)及血白细胞计数(OR=0.763)、血红蛋白水平(OR=0.977)是肺癌化疗患者发生CRF的影响因素(均P<0.05)。肺癌化疗患者RFPS总体及4个维度(行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏)评分与FACT-L 5个维度(生理状况、社会状况、情感状况、功能状态、肺癌相关症状)评分均呈负相关(均P<0.05)。结论家庭月收入、肿瘤临床分期、化疗次数及血白细胞计数、血红蛋白水平是肺癌化疗患者发生CRF的影响因素。患者CRF程度越重,其生存质量越低。

碳青霉烯类药物使用强度与常见革兰阴性杆菌耐药相关性

目的分析碳青霉烯类抗菌药物用药频度变化和耐碳青霉烯类药物的主要革兰阴性菌的变化,及其之间的相互关系。方法通过医院信息管理系统收集浙江省永康市第一人民医院(以下简称"我院")2014年1月~2017年12月的碳青霉烯类抗菌药物使用情况,并使用WHONET 5.4版软件计算革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率,并进行相关性分析。结果我院碳青霉烯类抗菌药物用药量逐年递增,其中美罗培南使用数量、消耗金额、用药频度增长迅速。我院细菌总检出数逐年递增,其中几种主要革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌4年检出增长率差异有高度统计学意义(P <0.01),鲍曼不动杆菌对美罗培南及亚胺培南/西司他丁钠耐药率增长趋势差异有统计学意义(P <0.05),肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率增长差异有高度统计学意义(P <0.01)。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率与其用药频度呈正相关(P <0.05)。结论随着我院碳青霉烯类抗菌药物的使用与主要革兰阴性菌检测数逐年增多,碳青霉烯类药物的用药频度与部分耐药菌增长存在一定的相关性,应加强对碳青霉烯类药物的管理,控制耐药菌的产生。

ABCG2表达水平与乳腺癌术后蒽环类药物化疗疗效和耐药性的关系

目的 探讨三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2（adenosine triphosphate-binding cassette superfamily G member 2,ABCG2）的m RNA和蛋白表达水平与乳腺癌患者化疗疗效和耐药性的关系。方法 选取确诊为乳腺癌的患者24例作为研究对象,所有患者均经手术治疗后辅以蒽环类药物化疗,根据WHO疗效评价标准评估患者化疗后效果和耐药性,根据化疗效果将患者分为有效组、稳定组及进展组;分别于化疗前后利用q PCR和ELISA法检测患者乳腺组织中ABCG2的m RNA和蛋白表达水平。结果 化疗后总有效率为41.67%,即仍有58.33%的患者出现耐药性;化疗后患者ABCG2 m RNA和蛋白表达水平均显著高于化疗前（P〈0.05）;化疗有效组的患者ABCG2 m RNA和蛋白表达水平显著低于化疗稳定组及进展组的患者（P〈0.05）;化疗稳定组患者ABCG2 m RNA和蛋白表达水平显著低于进展组（P〈0.05）。结论ABCG2的表达水平与乳腺癌患者化疗疗效和耐药性相关,ABCG2表达水平越高,促进药物排泄的能力越强,肿瘤细胞的耐药性越显著,化疗疗效越差。

参麦注射液联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛的效果观察

目的观察参麦注射液联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)伴脑血管痉挛(CVS)的效果。方法选取t SAH伴CVS患者50例,其中25例患者在常规治疗的基础上单用尼莫地平治疗,为对照组;另25例患者在常规治疗的基础上联用参麦注射液和尼莫地平治疗,为研究组。观察并比较两组患者给药后1、3、5、7、14d的大脑中动脉平均血流速度(MFV)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血清一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)水平,同时比较两组患者治疗前、治疗14d后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,以及疗效与不良反应发生情况。结果研究组患者给药后5、7、14d的大脑中动脉MFV均明显低于对照组(均P<0.05),给药后7、14d的GCS评分均明显高于对照组(均P<0.05),给药后7、14d的血清NO水平明显高于对照组(均P<0.05)。两组患者给药1、3、5、7、14d的ET-1水平比较无统计学差异(均P>0.05)。两组患者治疗前、治疗后MoCA评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者MoCA评分均高于治疗前(均P<0.05)。研究组患者治疗总有效率高于对照组(92.0%vs 68.0%,P<0.05)。两组患者治疗期间肝功能异常、再出血、低血压及恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论参麦注射液联合尼莫地平治疗t SAH伴CVS疗效确切,安全,值得临床推广应用。

尿微量蛋白、胱抑素C、糖化血红蛋白及晚期糖基化终末产物对糖尿病早期肾损伤的应用评价

目的探讨尿微量白蛋白(UmALB)、胱抑素C(Cys-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)及晚期糖基化终末产物(AGEs)四项指标对糖尿病早期肾功能损伤的临床价值。方法选择2015年12月~2016年12月符合标准的糖尿病患者120例,分为正常白蛋白尿组(NAU)37例、微量白蛋白尿组(MIAU)44例和大量白蛋白尿组(MAAU)39例。选择同期30例健康体检人群为对照组(HC),比较各组UmALB、Cys-C、HbA1c、AGEs浓度水平及阳性率,并行方法学指标评价。结果 (1)四组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。(2)四组患者UmALB、Cys-C、HbA1c、AGEs浓度水平均有统计学差异(P<0.01)。其中NAU组HbA1c、AGEs水平明显高于HC组(P<0.01);MIAU组UmALB、Cys-C、AGEs水平明显高于NAU组(P<0.01);MAAU组四项指标均明显高于NAU组(P<0.01),且与MIAU组比较,UmALB、Cys-C、AGEs结果有统计学差异(P<0.01)。(3)各组检测方法阳性率有统计学差异(P<0.01)。其中MIAU组与MAAU组的阳性率明显高于HC组与NAU组(P<0.01)。方法学评价上AGEs最高,其次为CysC、UmALB、HbA1c。结论 Um ALB、Cys-C、HbA1c、AGEs对糖尿病早期肾功能损伤具有重要的诊断价值,其中AGEs、Cys-C检测准确度更为可靠,值得临床进一步推广。

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3、C4水平变化

目的分析慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗前后T淋巴细胞亚群及补体C3、C4水平变化。方法选取我院2017年1~12月感染科收治的慢性乙型肝炎患者52例作为观察组,同时选取同期健康体检人群30例作为对照组。分别于治疗前和治疗1、2个疗程后检测肝功能、T淋巴细胞亚群、补体C3及C4水平。结果治疗前,观察组患者肝功能各指标较对照组明显升高(P<0.01),CD3+、CD4+细胞及CD4+/CD8+值、补体C3、C4水平较对照组明显降低(P<0.01),而CD8+淋巴细胞明显升高(P<0.01)。治疗1个疗程后,与治疗前相比,肝功能各指标明显下降(P<0.01),CD4+细胞、CD4+/CD8+值及补体C3、C4水平均明显升高(P<0.01),CD8+细胞明显下降(P<0.01);治疗2个疗程后,肝功能各指标、T淋巴细胞亚群、补体C3及C4水平均进一步改善(P<0.01),趋向于正常。同时,研究期间观察组患者并未出现与治疗药物相关的不良反应。结论慢性乙型肝炎患者处于免疫抑制状态,给予抗病毒治疗后,T淋巴细胞亚群及补体C3、C4水平得到改善,免疫功能恢复,有益于病毒清除和病情控制。

100例哮喘婴幼儿潮气呼吸肺功能检测临床研究

目的探讨婴幼儿哮喘急性发作期与缓解期各肺功能指标变化,及各指标与哮喘程度之间的关联性。方法选取我院2015年12月~2016年8月100例支气管哮喘婴幼儿为哮喘组,35例健康婴幼儿为健康组。通过潮气呼吸流速容量环检测肺功能,比较哮喘组急性期、缓解期与健康组间各项肺潮气功能指标的变化,同时分析不同哮喘程度肺潮气功能指标间的差异。结果男性婴幼患儿支气管哮喘发生情况多于女性。哮喘组患儿急性发作期VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、TI/TE均低于健康组(P<0.01),而进入缓解期其各指标均明显升高(P<0.01),但其TPTEF/TE、VPEF/VE仍低于健康组(P<0.01)。患儿哮喘严重程度与VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、TI/TE呈负相关,且各个程度间TPTEF/TE、VPEF/VE存在统计学差异(P<0.01)。结论哮喘患儿进入哮喘缓解期后肺功能指标改善,临床哮喘表现缓解;患儿TPTEF/TE、VPEF/VE仍未完全恢复正常,提示仍存在小气道阻塞。潮气呼吸流速容量环检测可反映哮喘严重程度,为临床评估哮喘严重程度及变化提供客观证据。

癌胚抗原、降钙素原与D-二聚体联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨血清及胸腔积液癌胚抗原(CEA)、降钙素原(PCT)与D-二聚体联合检测对恶性胸腔积液(MPE)的诊断价值。方法选取90例胸腔积液(均经病原学或组织病理学明确诊断)患者为研究对象,其中MPE 43例,良性胸腔积液(BPE)47例。检测并比较两组患者血清及胸腔积液中CEA、PCT及D-二聚体水平,并评价上述指标单项及多项联合检测对MPE的诊断效能。结果与BPE组比较,MPE组患者血清PCT水平较低(P<0.05),血清及胸腔积液D-二聚体水平均较高(均P<0.05),胸腔积液CEA水平亦较高(P<0.05)。MPE组患者胸腔积液CEA水平明显高于血清样本,BPE组患者胸腔积液PCT水平明显低于血清样本,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MPE组患者血清及胸腔积液3项联合检测阳性率明显高于BPE组(P<0.05)。用于诊断MPE时,血清3项联合检测的特异度最高,胸腔积液3项联合检测的灵敏度、约登指数、符合率均最高;根据AUC确定单项指标的最佳诊断临界值及其灵敏度、特异度,诊断效能均较好;3项联合检测的AUC、灵敏度和特异度进一步提高,且胸腔积液好于血清样本。结论血清及胸腔积液CEA、PCT及D-二聚体联合检测对MPE的诊断效能较好,且胸腔积液好于血清样本。