ICU重症患者出现获得性衰弱的预测模型与验证

目的探讨重症监护室(ICU)内重症患者出现获得性衰弱的独立影响因素,构建预测模型并实施预测效果的验证。方法选择2017年1月至2022年12月期间睢县中医院ICU接诊治疗的患者368人的数据实施回顾性分析。采集发生ICU获得性衰弱患者的资料,进行单因素分析、多因素分析以及预测模型构建和预测效能分析。结果纳入本次调查的368名患者中,有189名患者判定为出现ICU获得性衰弱,发生率为51.36%。单因素分析结果显示,出现和未出现ICU获得性衰弱患者的入驻ICU时间长度,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,使用神经肌肉阻滞剂情况,血乳酸最高值的数据差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,入驻ICU时间长度,APACHEⅡ评分,使用神经肌肉阻滞剂情况,血乳酸最高值是患者发生ICU获得性衰弱的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型。C-index为0.713。利用Bootstrap自抽样法进行内部验证,重复自抽样1000次,获得校准曲线,平均绝对误差为0.043。利用logistic回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对患者发生ICU获得性衰弱的情况进行受试者特征曲线(ROC)曲线的预测,约登指数分别为19.97%、32.92%、15.11%、37.30%、47.20%。结论ICU患者具有较高的获得性衰弱发生风险,若干因素均是该种病变出现的影响因素。利用这些影响因素构建的预测模型具有良好的预测效能,另外需要在工作中对这些影响因素进行监控,以便早期发现和干预。

他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者的肾功能及免疫状态影响

目的 探讨他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。方法 选择2022年2月至2023年7月收治于睢县中医院肾病科的140例IMN患者进行研究,剔除2例失访患者,根据治疗方案分为对照组(68例)和观察组(70例),除基础治疗外,对照组予以环磷酰胺注射液和醋酸泼尼松片,观察组予以醋酸泼尼松片联合他克莫司,连续治疗3个月后评价两组患者临床疗效,对比治疗前后患者肾功能和免疫相关指标,比较两组不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者各指标差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组患者肾功能和免疫相关指标均明显改善,且观察组较对照组改善更为理想,差异均有统计学意义(P <0.05),治疗期间观察组不良反应发生率低于对照组,差异无统计意义(P> 0.05)。结论 他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN疗效明显,其对改善IMN患者肾功能及机体免疫状态有积极作用。

吡蚜酮在烟草中的残留降解及风险评估

利用高效液相色谱技术开发了鲜烟叶和干烟叶中吡蚜酮农药残留量的检测方法.样品经甲醇提取,C18、PSA 固相萃取柱双柱净化,高效液相色谱-紫外检测器（HPLC-UV）检测,外标法定量.结果表明,0.02-5.0 mg/kg 的添加水平,吡蚜酮在鲜烟叶和干烟叶中的平均回收率分别为94.0%-99.3%和89.0%-96.1%,相对标准偏差（RSD）分别为0.74%-3.88%和0.73%-3.03%.在鲜烟叶和干烟叶中定量限（LOQ）均为0.02 mg/kg.采用该方法测定了2012-2013 年山东、湖南烟叶样品中吡蚜酮的消解动态及最终残留.吡蚜酮在烟叶中消解半衰期为4.2-8.8 d.按照150、225 a.i.g/hm^2 用量,于烟草现蕾初期至成熟期兑水喷雾施药2-3 次,最后一次施药7 d 后,烤后烟叶样品中吡蚜酮残留低于国际烟草合作研究中心指导性残留限量标准规定的MRL 值（1.0 mg/kg）.

高效液相色谱－荧光法测定甲氨基阿维菌素苯甲酸盐在烟叶及土壤中的残留及消解动态

[目的]建立柱前衍生高效液相色谱－荧光法测定烟叶和土壤中甲氨基阿维菌素苯甲酸盐残留量的方法。[方法]样品经乙腈提取，分散固相萃取净化，以N－甲基咪唑和三氟乙酸酐进行柱前衍生，衍生物用高效液相色谱－荧光法测定。[结果]当添加浓度为0．0005～1．0000 mg／kg时，甲氨基阿维菌素苯甲酸盐的平均添加回收率均超过90％，相对标准偏差（ RSD）为2．3％～5．5％。在鲜烟叶、干烟叶和土壤中，方法最低检出浓度（LOQ）分别为0．004、0．008和0．0005 mg／kg。采用所建方法测定了2014～2015年山东、四川烟叶和土壤样品中甲氨基阿维菌素苯甲酸盐的消解动态及最终残留，结果表明，甲氨基阿维菌素苯甲酸盐在烟叶和土壤中消解半衰期为4．4～5．4和1．6～2．6 d。按照2．25和3．375 g a．i．／hm2用量，分别施药2～3次，采收间隔期7 d时，烤后烟叶样品中甲氨基阿维菌素苯甲酸盐残留量低于0．2 mg／kg。[结论]该方法操作简便，有机溶剂用量少，符合农药残留检测技术对灵敏度、准确度及精密度的要求。

烟叶及土壤中砜嘧磺隆农药残留及消解动态研究

[目的]研究砜嘧磺隆在烟草上使用后的残留行为及环境安全性。[方法]建立了利用HPLC-MS/MS技术检测烟叶及土壤中砜嘧磺隆残留量的方法。样品经过乙腈提取,N-丙基乙二胺(PSA)吸附剂净化,高效液相色谱-串联质谱检测,外标法定量。采用所建检测方法测定了GAP试验获得的烟草和土壤中砜嘧磺隆残留。[结果]在0.005~0.500 mg/kg的加标水平下,土壤和鲜烟叶中砜嘧磺隆的平均添加回收率分别为84.1%~95.8%、90.0%~94.2%,相对标准偏差分别为3.2%~6.4%、3.6%~7.3%,定量限均为0.005 mg/kg。在0.010~0.500 mg/kg的加标水平下,干烟叶中砜嘧磺隆的回收率为87.1%~90.1%,相对标准偏差为2.0%~8.9%,定量限为0.010 mg/kg。砜嘧磺隆在鲜烟叶中的原始沉积量为<0.005~0.041 mg/kg,在土壤中为<0.005~0.510 mg/kg,砜嘧磺隆在土壤中消解较快,理论半衰期为1.4~2.9 d;施药后70 d,烤后烟叶中农药残留量低于定量限。[结论]采用20%砜嘧磺隆可分散油悬浮剂防治烟草田杂草,于烟草移栽期喷雾施药1次,制剂用药量为90~105 g/hm^2(有效成分18~21 g a.i./hm^2),安全间隔期为70 d。

探讨微生物快速检验技术的临床应用进展

随着科学技术水平的不断提高,传统的生物检验技术由于其比较繁琐的操作工序以及较长的检验周期,且其不再具备明显的特异性,因此不再适用于进行临床诊断。同时,一种新的微生物快速检验技术应运而生,这种新的微生物检测方法较以往更为准确、快速、可靠,因此可以广泛应用于临床诊断当中。而目前,各种疾病感染人数也越来越多,为了保障人民的健康和安全,就应当积极采用新的、有效的检测方法为该疾病的病菌进行检测,以加快研制出新的治疗药物,以为患者进行积极有效的治疗。为此,本文重点就微生物快速检验技术进行了简单分析,仅供读者参考。

中小外贸企业开展B2B电子商务探讨

电子商务的发展为中小外贸企业开拓国际市场提供了机遇。然而,由于中小外贸企业自身实力、信用安全以及进出口相关行业电子商务发展的滞后,中小外贸企业发展电子商务仍然存在许多亟待解决的问题。因此,中小外贸企业应该借助第三方电子商务平台,努力克服资金、技术、人才瓶颈,做好传统外贸模式与电子商务模式的有效结合,以健全电子商务交易体制。

信用证项下汇票的几点争议探讨

汇票是信用证结算业务中被广泛使用的金融单据，在《跟单信用证统一惯例》所规定的四类信用证中，除了延期付款信用证不需要汇票外，即期付款信用证和即期议付信用证都有可能要求受益人开立汇票，而承兑信用证和远期议付信用证则要求受益人必须开立汇票。

外贸B2C电子商务环境下的物流配送模式比较

由于现代物流配送技术的提高,外贸B2C电子商务得到了巨大的发展,然而由于外贸B2C电子商务自身特点的要求,现有的物流配送模式仍然跟不上外贸B2C业务发展的需要,成为制约其发展的瓶颈。我国物流配送起步较晚,现有外贸B2C物流配送模式的差异主要体现在仓储物流方面,外贸B2C企业主要通过邮局邮寄、外贸公司仓储集货、第三方物流仓储集货、海外仓储等方式进行跨国物流配送,上述方式各有优缺点,外贸企业可以根据自身实力及产品特点选择适合的物流配送模式。

基于案例的视角探讨CIF条件下的保险利益归属问题

海洋运输货物保险一般以风险承担作为保险利益的来源,但风险承担并非保险利益的唯一来源,货物所有权、责任承担、期得利益等也构成海运货物保险利益的来源。因此,对于同一保险标的,在同一时间点,可能会产生同一当事人或不同当事人拥有不同性质的保险利益的情形。CIF合同是一种象征性交货的合同,

论提单的流通性——与票据比较研究

提单与票据都属于有价证券,因而在法律性质上具有相通之处。然而,尽管提单"准流通证券"的性质已成定论,但对这一性质何以存在却存在种种误解,所以有必要借鉴票据对提单的法律特征进行重新诠释。提单的设权性、文义性和无因性赋予了提单流通证券的性质,而提单的物权性、非严格要式性和无追索性使得提单无法取得完全的流通性,因而提单是一种"准流通证券"。

高效液相色谱串联质谱对花生中三氟羧草醚的残留检测与风险评估

建立了高效液相色谱-串联质谱法测定三氟羧草醚在花生中农药残留的检测方法,并利用GAP试验样品进行了消解动态研究和最终残留的风险评估。样品经过乙腈/浓盐酸(V:V,98:2)提取,分散固相萃取净化,高效液相色谱串联质谱仪检测。两年三地试验结果表明:三氟羧草醚在花生植株中的消解较快,半衰期为1.1~2.4d;土壤中的半衰期14.4~25.7d。按990ga.i/hm^2和1 485ga.i/hm^2剂量分别施药1次,为杂草定向喷雾,施药后于花生收获前20d、收获期分别采样,三氟羧草醚在花生上最终残留量均<0.1mg/kg。

羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭50例临床观察

目的:观察羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:随机将100例慢性肾衰竭患者分为常规组和观察组各50例。常规组给予常规药物治疗;观察组在常规药物治疗的基础上加服羟苯磺酸钙0.5 g/次,每天3次,治疗时间为8周。记录并比较两组患者治疗前后尿素氮、血清肌酐、血红蛋白、24 h尿蛋白含量的差异。结果:治疗前,两组患者的尿素氮、血清肌酐、血红蛋白、24 h尿蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的尿素氮、血清肌酐、24 h尿蛋白含量均下降,血红蛋白含量升高,观察组相对于常规组含量变化更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭疗效显著,值得临床推广应用。

参附黄芪丹参注射液治疗慢性肾炎50例临床观察

目的:探讨参附黄芪丹参注射液治疗慢性肾炎的临床疗效。方法:选取了2009年2月到2012年12月我院住院部收治的慢性肾炎患者共50例,选用参附黄芪丹参注射液进行治疗,其中参附注射液20mL、黄芪注射液40mL、丹参注射液20mL,然后加入5%葡萄糖液200mL中静滴。治疗前后对患者临床症状进行观察,对尿常规、24h尿蛋白定量等指标进行记录。结果:本次治疗中,愈合9例、基本缓解27例、好转12例、无效2例,治疗的总有效率为96%。同时进行尿常规、24h尿蛋白定量、血红细胞、血红蛋白等指标检查均得以有效改善。结论:参附黄芪丹参注射液治疗慢性肾炎具有较好的疗效,3种药物联合使用药效更强,可有效促进机体免疫功能的调节和提升,进而促进骨髓造血功能的提升,改善患者肾功能状况,值得在临床上进行推广和应用。

反生态倾销及发展中国家的对策研究

发达国家认为,生态倾销是发展中国家出口产品获取比较优势的重要手段之一,因其对本国的相关产业会造成不公平竞争以及会产生跨境污染问题,所以有必要对其进行反生态倾销。由于发达国家的反生态倾销行为会对发展中国家的出口贸易造成巨大阻碍,所以发展中国家应该充分利用WTO规则,建立和完善反生态倾销预警机制,推行环境标志制定等相应措施予以应对,以增强本国出口产品的竞争力。

渠道权力使用:方法、影响及未来展望

权力使用是营销渠道研究中的重要领域,主要探讨了权力使用对渠道关系质量的影响。本文在对现有文献概括与归纳的基础上,探讨了研究中存在的问题和不足,提出了有关未来研究的建议。

由提单的法律性质看提单转让的效果——兼论提单的无因性

作为海上货物运输中最重要的单据，提单的出现极大的促进了国际贸易、国际结算和国际货物运输的发展。在提单制度不断完善的过程中，提单转让的效果问题一直饱受争议。由于对这一问题不同解释，直接影响到国际贸易有关当事人的权利和义务的划分，影响到提单纠纷的处理结果，所以笔者试图从提单的法律性质入手，对提单转让的效果进行分析和论证。

论信用证开证行的拒付权

无论是UCP500还是UCP600都体现了国际商会一贯秉承的信用证独立原则：信用证一旦开立，便独立于基础合同成为一份自足文件，在受益人交付的单据符合信用证规定时，开证行必须履行其付款的义务。信用证独立性原则解决了国际贸易中买卖双方互不信任的问题，极大地促进了国际贸易的开展。

WTO框架下我国农业国内支持政策的调整

入世后,我国的农业支持制度极大地促进了农业的发展,但是仍然存在资金投入低、结构不合理等问题,使得国内支持制度在促进我国农业发展方面仍然存在一定的限制。因此,要建立WTO框架下的农业国内支持政策体系,应协调好对特定农产品的保护度;加大农业利用外资的力度;改革农业管理体制;对重要农产品实行最低保护价制度。