应用聚合酶链反应—单链构象多态技术检测大肠癌P^(53)基因的研究

为探讨Ｐ５３基因突变在大肠癌发生过程中的分子机制，应用聚合酶链反应－单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）技术对３０例大肠腺癌组织中Ｐ５３基因外显子５、６、７和８分别进行检测。结果发现１６例（５３３３％）大肠癌组织出现了反映Ｐ５３基因突变的异常条带。高、中、低分化腺癌中Ｐ５３基因突变率分别为３３３３％、５０％和７０％。提示Ｐ５３基因突变与大肠癌的发生和发展有关。ＰＣＲ－ＳＳＣＰ能在ＤＮＡ片段的不同部位检测ＤＮＡ多态性和点突变，且灵敏、快速。

结肠黏膜良、恶性病变及细胞癌变过程中c-met表达及临床特征

目的研究c-met基因在结肠黏膜良、恶性病变及细胞癌变过程中的表达和临床特征。方法制作组织芯片,采用免疫组织化学方法检测c-met基因的表达。结果c-met基因的表达在结肠黏膜病变及细胞癌变过程中与年龄、性别、息肉部位、大小、表面形态、山田分型存在明显相关性,各组间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论c-met基因表达与结肠黏膜病变及细胞癌变的发生、发展有关,且与其病变临床特征密切相关,可作为结肠黏膜癌变的判断标准。

结肠腺瘤组织中P^(53)蛋白表达及其临床意义

目的评估结肠腺瘤组织中Ｐ５３蛋白表达的临床意义。方法应用免疫组化ＬＳＡＢ方法，采用单克隆抗体ＤＯ－７检测５６例结肠腺瘤组织中Ｐ５３蛋白的表达。结果增生性息肉和轻度异型增生腺瘤Ｐ５３表达均为阴性，随着腺瘤不典型增生程度的加重。Ｐ５３表达阳性率增高，染色逐渐加深。当腺瘤癌变时Ｐ５３反应最强，不同类型腺瘤中Ｐ５３表达显著不同（Ｐ＜００５）。结论检测结肠腺瘤组织中Ｐ５３蛋白表达，对判断腺瘤的癌变倾向有重要意义。

结肠上皮肿瘤P^(53)蛋白表达及其临床意义的研究(英文)

目的 对正常结肠粘膜上皮 ,结肠上皮增生样息肉 ,结肠上皮腺瘤和结肠腺癌组织中P53 蛋白的表达进行了检测 ,并对其临床意义进行评估。方法 应用单克隆抗体DO - 7,采用免疫组织化学LSAB方法 ,对 7例结肠增生性息肉、5 9例结肠腺瘤 ( 2 6例管状腺瘤、13例混合状腺瘤、2 0例绒毛腺瘤 )和 30例结肠腺癌组织中P53 蛋白进行标记。结果 正常结肠上皮及增生性息肉组织中P53 蛋白标记阴性。结肠腺瘤和结肠腺癌组织中P53 表达阳性率明显增多差异有显著意义 (P <0 0 1)。结肠癌中P53 阳性率达 5 6 6 7% ,并与结肠癌的分化程度及临床Dukes分期有关 ,分化程度越高 ,P53 表达率越低。DukesA期结肠癌P53 表达率明显低于DukesD期 (P <0 0 5 )。结肠癌存活率随着P53 阳性率和阳性标记范围的增加而降低。标记范围大于 6 0 %者存活率明显低于标记范围小于 2 5 %者 (P <0 0 5 )。这也符合临床中DukesD期患者 5a存活率明显低于DukesA期患者的现象。在结肠腺瘤中 ,P53 阳性率与腺瘤的大小和是否伴有异型增生有关 ,腺瘤直径≥ 2 0mm者阳性率明显高于直径 <10mm者 (P <0 0 5 )。P53 蛋白表达随异型增生程度的增加而增加 ,重度异型增生和息肉癌变组织中P53 阳性率明显高于轻度异型增生腺瘤 ( P <0 0 5 ,P <0 0 5 )。

乙肝病毒e抗原系统与HBV DNA的相关性研究

目的：探讨乙肝病毒e抗原系统与HBVDNA的相关性。方法：应用PCR方法检测HBVDNA，ELISA法检测乙肝病毒e抗原系统。结果：HBeAg（＋）的乙肝病人HBVDNA阳性率89．19％，抗HBe（＋）的乙肝病人HBVDNA阳性率60％，HBeAg及抗HBe均阴性的乙肝病人HBVDNA阳性率43．75％，HBeAg（＋）的各型乙肝HBVDNA阳性率无明显差别（P＞0．05），抗HBe（＋）的各型乙肝以慢性中重度乙型肝炎患者HBVDNA检出率最高（75％）。结论：HBVDNA阳性率与乙肝感染类型无关，而与e抗原系统存在状态有关，HBeAg和抗HBe均阴性的患者中也有43．75％的病人有DNA复制。

缺氧再复氧对大鼠离体胰腺细胞损伤的机制

目的 :对缺氧再复氧引起胰腺腺泡细胞损伤的机制进行研究。方法 :通过对离体胰腺腺泡细胞给予缺氧再复氧处理 ,观察不同阶段胰腺腺泡细胞的存活率 ,脂质过氧化产物丙二醛 ( MDA)的变化。同时应用显微荧光分光光度计和图象分析系统检测被荧光标记物标记的细胞内游离钙离子 (〔Ca2 +〕i)浓度的变化。结果 :对照组 4 h细胞存活率为 78.0 9% ,缺氧组 4 h细胞存活率 54.50 % ( P<0 .0 5) ,缺氧3 h再复氧 1 h细胞存活率为 3 5.90 % ( P<0 .0 1 ) ,缺氧 3 h再复氧 1 h,细胞内〔Ca2 + 〕 i较对照组明显升高 ( P<0 .0 5)。缺氧再复氧组 MDA含量较对照组明显增多 ( P<0 .0 1 ) ,且高于缺氧组 ( P<0 .0 5)。结论 :缺氧再复氧可引起大鼠胰腺腺泡细胞明显损伤 ,细胞死亡率上升。比单纯缺氧造成的急性损伤更为严重。脂质过氧化反应的增加和细胞内〔Ca2 + 〕

早期ERCP与早期保守治疗重症急性胆源性胰腺炎的系统综述及Meta分析

目的:系统评价早期内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatgraphy,ERCP)治疗重症急性胆源性胰腺炎(sever acute biliary pancreatitis,SABP)的疗效及安全性.方法:计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),查找所有比较早期ERCP治疗与早期保守治疗SABP疗效的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索起止时间均为从建库至2014-06.由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并应用Cochrane偏倚风险工具进行质量评价,采用Revman5.1软件进行Meta分析.结果:最终纳入10个RCT,共809例患者.Meta分析结果显示:对于SABP患者,与保守治疗相比,早期ERCP治疗可降低病死率(RR=0.22,95%CI:0.10-0.47)及器官衰竭的发生率(RR=0.45,95%CI:0.28-0.71),缩短腹痛缓解时间(MD=-4.74,95%CI:-5.32--4.17)及住院时间(MD=-13.49,95%CI:-14.64--12.33).结论:早期ERCP治疗SABP安全有效,建议早期ERCP治疗SABP.

不同来源CIK与DC细胞联合治疗中晚期肺癌的临床研究

为对癌症患者采用个体化治疗,用患者自体、同种异体外周血和脐血进行细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokins Induced Killer,CIK)及树突状细胞《Dendritic Cell,DC)扩增,并应用流式细胞术检测其CIK、DC-CIK表型,然后回输患者,对中晚期肺癌患者进行自体、异体和脐血的CIK细胞联合治疗。结果显示:21例患者中,2例病情得到完全缓解(CR),7例病情部分缓解(PR),与治疗前相比,生活质量明显提高,治疗后患者CD3^+和CD8^+明显升高(P<0.05)。结果证明,根据不同病人情况采用个体化治疗,应用不同来源的CIK、DC-CIK治疗中晚期肺癌有一定的临床疗效,该方法为中晚期肺癌患者的治疗提供了一种有效的免疫治疗手段。

我国新型肿瘤细胞治疗方法CIK的研究与应用现状

肿瘤的细胞治疗已经引起广泛关注,特别是各种肿瘤的免疫细胞治疗非常活跃。细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗是近年来具有代表性的肿瘤细胞治疗方法,研究和应用进展迅速。为全面了解中国CIK的学术动态,利用中国医院知识仓库CHKD期刊全文库,以公开发表的论文为基础,进行现状分析。检索文献出现CIK的检索年限为1994,结束文献检索时间为2007年初,共检出相关文章148篇。将文献进行分析,通过已发表的文献介绍国内CIK研究与应用状况,并分析了CIK研究应用趋势及其展望。

DC调节的细胞因子诱导杀伤细胞联合化疗治疗晚期肺癌的疗效

目的:评价DC调节的细胞因子诱导的杀伤细胞(DC activated and cytokine induced killer cell,DCIK)联合化疗治疗晚期肺癌的疗效。方法:武警总医院2005年9月至2007年10月DCIK联合化疗的21例晚期肺癌患者作为联合治疗组,单纯化疗的20例晚期肺癌患者作为对照组。联合治疗组患者化疗前采集外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),将PBMC体外培养制备DCIK。联合治疗组患者2周期全身化疗结束后回输DCIK,单纯化疗组仅进行2周期全身化疗,观察两组患者近期疗效、生活质量、免疫指标及生存率。结果:两组患者近期疗效相似,治疗有效率为42.9%和40.0%,疾病控制率为66.7%和60.0%。联合治疗组KPS评分较治疗前升高(P<0.05),单纯化疗组KPS评分较治疗前无改善(P>0.05)。联合治疗组患者外周血CD3+CD18+、CD3+CD56+细胞的比例大幅升高(P<0.01);而单纯化疗组无明显变化(P>0.05)。联合治疗组1年和2年生存率均高于单纯化疗组(57.1%vs50.0%,P<0.05;28.6%vs15.0%,P<0.01)。结论:DCIK联合化疗治疗晚期肺癌具有更好的疗效,其生活质量、免疫功能和生存率有一定的提高。

DCIK细胞联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效

目的:评价树突状细胞调节的细胞因子诱导的杀伤细胞(DC activated and cytokins induced killer,DCIK)联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效。方法:实验采用武警总医院2005年6月至2007年8月应用DCIK联合全身化疗治疗晚期消化道肿瘤的患者23例作为联合治疗组。同期进行单纯化疗的20例晚期消化道肿瘤患者作为对照组。联合治疗组患者均于化疗前采集外周血单个核细胞(PBMC)。将PBMC体外培养产生DCIK细胞。联合治疗组患者首先行2周期全身化疗,化疗结束后回输质量合格的DCIK细胞。单纯化疗组仅进行2周期全身化疗。观察两组近期疗效、临床受益反应改善程度、肿瘤标志物、免疫指标及1年、3年生存率。结果:两组近期疗效无显著性差异(P>0.05)。联合治疗组治疗后KPS评分升高(P<0.05),单纯化疗组治疗后KPS评分较治疗前无改善(P>0.05)。联合治疗组患者治疗后外周血CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞的比例大幅升高(P<0.01);而单纯化疗组患者无明显变化(P>0.05)。联合治疗组1年生存率78.3%;单纯化疗组1年生存率80%(P>0.05)。联合治疗组3年生存率52.2%;单纯化疗组3年生存率30%(P<0.01)。结论:DCIK联合化疗治疗晚期消化道肿瘤具有更好的疗效,其临床受益反应有较大的提高,免疫功能有所改善,3年生存率提高。

川芎嗪对大鼠胰腺缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)时胰腺常存在着明显的血液循环障碍。一般认为胰腺微循环障碍可以诱发并促进水肿型胰腺炎向出血坏死型胰腺炎转化。本研究通过建立大鼠胰腺缺血再灌注损伤模型,以探讨缺血再灌注损伤在 AP 发生发展中的作用及川芎嗪对该损伤的保护机制。材料与方法1 动物 SD 大鼠140只,体重180～230g(解放军总医院动物实验中心提供),随机分为急性水肿型胰腺炎(AEP)组、缺血再灌注组、AEP 加缺血再灌注组及假手术组。每组14只,术前12h 禁食,自由饮水。2 药物与试剂川芎嗪注射液每支2ml。

还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎疗效观察

目的:观察还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎的临床疗效。方法:60例酒精性肝炎患者均戒酒,随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组给予还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱静脉滴注,对照组单独给予多烯磷脂酰胆碱静脉滴注,疗程均为4周。结果:两组患者治疗后临床症状、体征、实验室检查及彩超检查结果均有一定程度的改善,其中治疗组疗效优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义。结论:还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎疗效满意,无明显不良反应,值得临床推广使用。

自体和异体CIK细胞联合树突状细胞治疗原发性肝癌研究

为对癌症患者采用个体化治疗,用患者自体、同种异体外周血进行细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine Induced Killer,CIK)及树突状细胞(Dendritic Cell,DC)扩增,并应用流式细胞术检测其CIK、DC-CIK表型,然后采取静脉回输、皮下淋巴结注射和肝动脉灌注多种方法,对原发性肝癌进行自体和异体的CIK细胞联合DC细胞治疗。结果显示:患者免疫功能提高,生活质量改善。为该类患者提供了一种有效的免疫治疗手段。

树突状细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞共培养后对人肝癌细胞株HEP-3杀伤活性的研究

目的研究树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)共培养后增殖活性、表型的变化和其对人肝癌细胞株HEP-3杀伤活性的影响。方法分离外周血单个核细胞(PBMC),经不同细胞因子作用后定向分化成DC和CIK细胞,将收获的DC与CIK共培养3 d,以流式细胞仪检测CIK细胞膜表面分子表达,MTT法检测共培养后CIK细胞对HEP-3杀伤活性的变化。结果CIK与DC共培养3 d后增殖活性开始显著提高,与DC共培养的CIK较单独培养的CIK具有更强的杀瘤活性。结论共培养后DC能够促进CIK增殖,提高其对肝癌细胞的杀伤活性,为指导临床应用DC与CIK联合治疗原发性肝癌提供了实验依据。

应用丙泊酚实施无痛肠镜检的临床研究

目的观察丙泊酚静脉麻醉在无痛结肠镜检查中的应用效果及安全性。方法390例结肠镜检查患者均采用微量泵持续静注丙泊酚,观察患者麻醉前(术前)、麻醉中(术中)及麻醉后(术后)的血压、血氧饱和度及心率变化及术中不良反应、清醒时间、舒适程度等。结果收缩压及舒张压术前组、术中组、术后组之间的差别有统计学意义。术中收缩压及舒张压较术前有所下降,但在正常范围;术后收缩压及舒张压较术前有所下降,但在正常范围;术后收缩压及舒张压较术中有所升高。血氧饱和度术前组、术中组、术后组之间的差别有统计学意义。术中血氧饱和度较术前有所下降,但在正常范围;术后(吸氧后)血氧饱和度较术前改善;术后(吸氧后)血氧饱和度也较术中改善。心率术前组、术中组、术后组之间的差别有统计学意义。术中及术后心率较术前减慢,术后较术中心率差异无统计学意义。结论使用丙泊酚实施无痛结肠镜检查及治疗安全舒适、疗效满意、不良反应少、患者依从性好,确实提高了大肠疾病的诊疗水平。

医学与人文关怀

随着医学的进步,更提倡医学对人们心理和社会因素的关怀。因此,在医学中提倡人文关怀是必要的,从技术至上走向人文关怀将成为现代医学模式在实践中转化的必要条件,医学的人文关怀不仅是对人的关怀,也包括对技术、对心理健康、生命的终极关怀。

因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床观察

目的:评价因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的有效性和安全性。方法:应用因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移患者28例,并与帕米膦酸二钠治疗组30例进行对照研究,观察2组止痛疗效、生活质量改善程度及不良反应。结果:因卡膦酸二钠治疗组止痛有效率为75.0%,生活质量改善有效率为53.6%,均优于帕米膦酸二钠组,不良反应少于帕米膦酸二钠组。结论:因卡膦酸二钠高效缓解恶性肿瘤骨转移所致的骨痛,并且应用安全,耐受性良好,值得临床推广使用。

重组人血小板生成素治疗大肠癌化疗致血小板减少

血小板减少是恶性肿瘤化疗的常见不良反应,由于它可能导致自发性出血,从而制约了化疗药物的剂量和疗程,对化疗的效果有着严重的影响。同时,严重的出血事件也是危及恶性肿瘤患者生命的原因之一。血小板生成素是一种针对血小板生成的造血生长因子,对血小板的生成有着明显的刺激作用,增加中重度骨髓抑制患者的血小板水平。