甲状腺手术中超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻对喉返神经检测的应用研究

甲状腺手术中采用喉返神经检测仪,可以实施检测和诊断喉返神经损伤,能有效降低喉返神经损伤发生率[1]。喉返神经检测仪工作原理是基于喉返神经/迷走神经内含有运动神经纤维,在术中应用探针直接刺激喉返神经,使其支配的肌肉产生肌电信号,并通过气管导管表面与声带接触的电极接受肌电信号,神经检测仪显示肌电波形。

快通道心血管手术的麻醉

目的:总结我科2008年3月～2009年10月20例心血管手术快通道麻醉的可行性。方法:选择20例心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者以咪达唑伦、小剂量芬太尼、丙泊酚、爱可松诱导,术中行丙泊酚靶控输注(TCI)持续泵入、异氟醚或七氟醚吸入,早期拔管,术后镇痛。结果:术后20例全部在6h内拔管,术毕即拔管4例。ICU滞留时间12～24h,住院时间6～8d。结论:心血管手术可以实施快通道麻醉,缩短患者在ICU和病房的滞留时间,改善患者的预后和降低医疗费用。

风湿性心脏双瓣膜置换术的麻醉

目的:总结我院在全凭静脉低温体外循环下行双瓣膜置换术的麻醉处理要点。方法:选择40例心功能Ⅱ～Ⅲ级且合并各种夹杂症的联合瓣膜病的患者,在全凭静脉低温体外循环麻醉下完成手术。结果:大多数患者在麻醉期间心率血压维持满意,全组平均转流时间90～180min,30例患者心脏自动复跳,10例需电击除颤复跳。1例术后死于脑梗死,其余均治愈出院。结论:麻醉管理原则为在围术期避免加重已经异常的容量和(或)压力负荷,利用和保护机体的各种代偿机制,尽量维持有效的前向心输出量,尽可能减少麻醉并发症的发生。妥善的麻醉处理、体外循环及心肌保护、合理的术后支持是双瓣膜置换术成功的关键。

瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果观察

目的探究瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的麻醉效果。方法 62例甲状腺切除手术患者,随机分为研究组和对照组,各31例;研究组予瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,对照组予单纯使用瑞芬太尼药物麻醉,分析两组患者的苏醒情况和用药后不良反应的情况。结果研究组苏醒情况优于对照组(P<0.05),且不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的麻醉效果较好,患者苏醒时间短且不良反应较少。

新型细胞转染素—N^4-精胺胆固醇羰酰氨的合成

目的 合成新型阳离子脂质体 细胞转染素N4 精氨胆固醇羰酰氨 ,作为基因载体 ,用于肺部疾病的基因治疗。方法 用胆固醇羰酰氯为原料 ,与苄氧羰酰基保护的精氨选择性缩合 ,去保护 ,柱层析分离纯化。结果 以 2 5 .46%收率获得目标化合物 ,由波谱分析证实其结构。结论 建立选择性缩合和分离纯化方法 ,获得高纯度目标化合物 。

诺帝对人恶性胶质瘤细胞U87甲酰化肽受体功能的影响

探讨手性化合物诺帝对人恶性胶质瘤细胞甲酰化肽受体（formylpeptide receptor，FPR）功能的影响及其意义。以培养的人恶性胶质瘤细胞U87为研究对象，用FPR激动剂fMLF（N-formyl-methionyl-leucyl-phenylalanine）刺激细胞，以双室跨膜迁移模型检测细胞的迁移能力、计数法测定细胞的增殖能力、分光光度法测定细胞内钙流、RT-PCR方法测定血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）mRNA表达，以ELISA方法检测VEGF蛋白水平，并测定诺帝（25—100μmol·L^-1）处理瘤细胞后上述功能指标的变化。50μmol·L^-1诺帝能有效抑制fMLF诱导的细胞增殖、迁移（P〈0．05）和细胞内钙流，100μmol·L^-1诺帝能抑制VEGFmRNA表达，降低VEGF水平（P〈0．05）。诺帝能抑制FPR介导的人恶性胶质瘤细胞增殖、迁移和VEGF产生，提示其具有抗肿瘤活性。

高效液相色谱法测定去甲二氢愈创木酸的含量及其有关物质

目的建立测定去甲二氢愈创木酸(NDGA)含量和检查有关物质的HPLC方法。方法采用ZorbaxSB-C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),检测波长为282nm。含量测定以三氟醋酸-水-乙腈(0.05:45:55,pH3.5)为流动相,有关物质检查采用梯度洗脱,以三氟醋酸-水(0.05:100)为流动相A,三氟醋酸-乙腈(0.05:100)为流动相B,洗脱梯度:0～15min,流动相B的比例为40%～70%,15～30min,流动相B的比例为70%。结果NDGA浓度为5.0～100.0μg/ml时,峰面积与其浓度呈良好的线性关系(r=0.9999),检测限为1.2ng(S/n=3),含量测定重复性试验RSD为0.54%(n=6)。有关物质检查重复性试验RSD1.8%(n=6)。结论本法简便、准确、快速、灵敏,可用于NDGA的质量控制。

结直肠癌手术应用静脉麻醉联合硬膜外麻醉的效果分析

目的分析结直肠癌手术应用静脉麻醉联合硬膜外麻醉的效果。方法资料随机选取2011年4月—2012年4月该院诊治的结直肠癌患者94例,按照不同麻醉方案分成两组,对照组47例患者采用单纯静脉麻醉;研究组47例患者采用静脉联合硬膜外神经阻滞麻醉,观察并比较两组患者围术期相关指标,治疗前后机体内环境改善情况以及麻醉药物用量。结果研究组围术期指标即MAP水平及苏醒时间均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Co、ACTH指标均较治疗前发生不同程度改善,研究组改善更显著,且与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);研究组麻醉相关药物使用量均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌手术应用静脉麻醉联合硬膜外麻醉效果显著,较少麻醉用药量,利于稳定患者机体内环境,具有临床实际应用价值。

药物化学课程实施研究创新型实验教学的探索

基于创新型药学人才培养的需要,针对药物化学实验教学的特点,对药物化学课程实施研究创新型实验的教学方法进行了积极探索。本文从研究创新型实验项目的设计原则和具体实施办法两方面探讨了提高研究创新型实验教学效果的方法。

优化医用化学实验课教学的实践与思考

本文基于对医学生实施全面的素质教育,以切实提高医用化学实验课教学效益的角度出发,对如何优化医用化学实验课教学进行了积极探索与实践.

胸段硬膜外阻滞复合全麻对冠心病患者术中循环系统的影响

目的探讨冠心病患者术中应用胸段硬膜外阻滞复合全麻对冠心病患者术中循环系统的影响,并与全麻组进行比较.方法选择ASAⅡ～Ⅲ级择期上腹部手术冠心病患者50例,随机分成2组.结果胸段硬膜外阻滞复合全麻组较单纯全麻组循环系统稳定,发生心肌缺血几率少.结论胸段硬膜外阻滞复合全麻组较单纯全麻更能维持循环系统稳定,维持氧供需平稳,减少心肌缺血.

七氟醚和丙泊酚麻醉在肩关节脱位复位中的应用效果分析

目的:探究七氟醚和丙泊酚麻醉在肩关节脱位复位中的应用效果。方法:对照组治疗时予以七氟醚气体吸入全麻,研究组治疗时予以丙泊酚静脉麻醉,分析两组麻醉效果。结果:研究组T2、T3、T4的HR、SP、DP水平均低于对照组,术后各恢复时间均少于对照组,镇痛后VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚与七氟醚麻醉相比可维持肩关节复位术患者血流动力学稳定,并加强镇痛效果。

新型LXRs配体——环氧胆烷酸甲酯一类物的化学合成

目的 合成两个新设计的具有环氧胆烷酸甲酯结构的化合物 :3β 羟基 5α ,6α 环氧胆烷酸甲酯、3β 羟基 5 β ,6 β 环氧胆烷酸甲酯 ,以期从中发现新的LXRs亚型选择性配体。方法 用我国丰富的甾体资源———猪去氧胆酸为原料 ,分别经三步和四步化学反应合成。结果 以 76 %和 42 %的总收率合成了两个目标化合物 ,并经波谱分析证实。结论 用高立体选择性高收率地成功合成了目标化合物。为研制治疗动脉粥样硬化等心脑血管疾病的新药打下了基础。

继发性脑室出血78例的治疗与预后

脑室邻近结构的出血破入脑室形成继发性脑室出血，在临床上远远多于原发性脑室出血，由于脑室内积血可形成脑脊液循环的梗阻，加之合并出血部位局部血肿对脑组织的损害，使此类病人病情重、变化复杂，增加治疗难度，所以临床上死亡率较高。我院自1999年6月～2003年12月，共收治此类病人78例，根据病情变化及动态CT监测结果，分别采用不同方法进行治疗，现报道如下。

抗结核化合物24-酮帕格甾醇的设计合成

目的设计合成新型抗结核化合物24-酮帕格甾醇。方法以猪去氧胆酸为原料,3β-叔丁基二甲基硅基-5β-羟基-6β-二甲氧基甲基-24-酮-B-失碳胆甾烷为关键中间体,经甲酯化、格氏异丙基化、去保护等8步化学反应合成目标化合物,其中异丙基化为关键步骤。结果以42%的总收率合成了目标化合物,其结构为MS、1HNMR、13CNMR和IR所证实。结论所设计的路线经济合理,收率高,高效合成了目标化合物。

24-亚甲基-胆甾-3β,5α,6β-三醇的合成

目的高效合成海洋天然产物24-亚甲基-胆甾烷-3β,5α,6β-三醇。方法以猪去氧胆酸为原料,△5-3β-四氢吡喃氧基胆甾-24-酮为关键中间体,格氏试剂异丙基化为关键步骤,经7步反应合成目标分子。结果以53%的总收率合成目标分子,其结构为MS、1HNMR、13CNMR、IR所证实。结论以本法合成24-亚甲基-胆甾烷-3β,5α,6β-三醇,原料廉价易得、路线简短、收率高、符合原子经济性。

N型口服补液盐促断奶仔猪体重增长效果观察

Ｎ型口服补液盐促断奶仔猪体重增长效果观察高得仪，焦淑贤，王清兰，陈武，徐长荣６０年代末研制的口服补液盐（ＯＲＳ）又名复方氯化钠散，经口补液技术保障人和动物的健康发展曾发挥巨大作用。但是，很有必要吸取畜禽营养科学和补液技术的最新成果，研制经口补液的新处...

罕见系统性轻链型淀粉样变性累及多系统1例

目的通过对就诊于内蒙古自治区人民医院的1例罕见系统性轻链型淀粉样变性累及多系统病例的诊断、治疗过程进行病例报道和相关分析,提高对该疾病的认知和诊治水平。方法收集2023年4月就诊于内蒙古自治区人民医院的1例以血尿、水肿为首发症状,后经系统诊治确诊为系统性轻链型淀粉样变性的诊疗过程资料。结果患者的初步诊断为“肾病综合征”,相关治疗效果不佳,经多学科会诊,最终完善相关检查,确诊为淀粉样变性并多系统累及,经对症支持治疗(化疗及肾脏替代治疗)后好转出院。结论淀粉样变性临床上诊断困难,容易误诊、漏诊,一经诊断应尽快进行相关治疗,肾脏受累者联合透析有望恢复肾脏功能,希望通过病例报道,提高对该疾病的认知,减少漏诊、误诊。

巴塞尔新资本协议与我国商业银行信用风险管理对策研究

信用风险是指借款人或交易对手违约而导致损失的可能性。在我国金融分业经营 ,利率尚未市场化 ,存、贷款利差收入仍是商业银行的主要收入来源的情况下 ,信用风险是我国商业银行面临的主要风险。对信用风险的准确度量和有效管理 ,既是商业银行进行贷款甄别、定价 ,提高风险的识别、评估、预警能力 ,从源头上降低不良资产的关键 。