社区血液透析中心临床决策支持系统的全流程构建与应用

目的:设计一种临床辅助决策支持系统用于社区血液透析中心的管理,并评价其应用效果。方法:构建临床辅助决策支持系统,该系统具备实时数据采集、智能预警、远程指导等技术特点。采用系统可用性问卷(PSSUQ)评价该系统的可用性及满意度,并比较实施该系统前后两组患者血液透析敏感质量指标。结果:在系统的评价中,PSSUQ单项题目平均得分及99%置信区间均低于平均数3.5分的分界点,单项题目平均得分和4个维度得分均低于PSSUQ最佳基准;实施后患者血液透析敏感指标均有不同程度的改善。结论:临床辅助决策系统具有较高的可用性及满意度,能够显著提升患者透析质量,减少不良事件的发生,具有良好的应用前景。

数字政府赋能产业结构升级——基于电子政务综合试点的拟自然实验

本文以2018年开展的电子政务综合试点政策为拟自然实验,利用双重差分计量模型探讨数字政府对产业结构升级的影响及其作用机制。实证结果显示,电子政务综合试点政策的实施显著促进产业结构的合理化和高级化,这一结论经识别检验、稳健性检验和PSM-DID估计后依然成立。异质性分析发现,电子政务综合试点对沿海地区产业结构的影响强于内陆地区,对城市群地区产业结构的影响强于非城市群地区。基于传递效应模型的机制分析表明,数字政府通过优化资源配置促进产业结构的合理化,通过鼓励大众创业提升产业结构的高级化。因此,应以电子政务综合试点为契机,加快数字政府建设、提高政府治理效能,以推动产业结构转型升级。

对苯二甲醛合成及应用研究进展

介绍了对苯二甲醛合成及应用的研究进展情况。与传统的对二甲苯氯化水解法相比,对二甲苯气相选择氧化法具有环保、产品不含氯的特点,是未来重点开发的一种对苯二甲醛合成工艺。对苯二甲醛在光电材料和医药化合物合成方面的广泛应用,将有助于拓宽对苯二甲醛下游市场,提高产品附加值。

对甲基苯甲醛合成技术研究进展

介绍了甲苯羰基化、对二甲苯卤代水解氧化、对二甲苯间接电氧化和对二甲苯直接氧化等对甲基苯甲醛合成技术研究现状。对催化剂发展进行了评述,指出对二甲苯间接电氧化与太阳能光伏发电产业结合和对二甲苯直接液相氧化并联产对甲基苯甲酸工艺,具有工业开发前景。

SPD项目的全流程信息化精细化方案在医用耗材管理中的有效性研究

目的 探讨供应-加工-配送(Supply-Processing-Distribution,SPD)项目的全流程信息化精细化方案在南京市第一医院医用耗材管理中的有效性。方法 通过分析医院医用耗材管理现状,建立标准分类编码以及以医疗器械唯一标识为核心的基础数据库,采用SPD模式、引入第三方供应链信息管理平台、射频识别技术及智能货柜系统、医院信息系统医嘱扫码计费等配套技术对医用耗材进行全流程信息化精细化管理。比较管理前(2020年)与管理后(2022年)百元耗材占比、高值耗材占比、医用耗材合理使用率,以及工作人员每周申请、领取、盘库、计费医用耗材时所耗时间、每周库存占用资金数据,以及条形码漏贴、粘贴错误例数和计费错误例数。结果 管理后百元耗材占比、高值耗材占比显著低于管理前,而医用耗材使用合格率高于管理前(均P<0.05)。管理后护理人员每周申请、领取、盘库、计费医用耗材的时间均低于管理前(P<0.05)。管理后可收费耗材每周库存金额显著低于管理前(P<0.05)。管理后医用耗材条形码漏贴率、误贴率显著低于管理前,医用耗材收费名称错误率、遗漏计费率显著低于管理前(均P<0.05)。结论 SPD项目的全流程信息化精细化方案可有效控制医院医用耗材占比,提高医用耗材的合理使用率,以及提高医护人员工作效率,具有良好的临床运用效果。

高值医用耗材UDI智能追溯管理应用分析

目的解决医疗器械唯一标识(Unique Device Identification,UDI)编码品种覆盖难点,实现高值耗材的全流程闭环管理,耗材溯源验真,加强质量管理。方法通过SPD平台编码体系与UDI编码集成对接,实现UDI编码、SPD编码、耗材原厂码“三码合一”,可计费耗材UDI编码与医院信息系统计费编码对码,实现耗材在入库、存储、发放、计费等院内流转时基于UDI编码的全流程可追溯管理。结果采用UDI编码管理后耗材追溯更快捷、精准,工作人员用于管理医用耗材各环节(申请、领取、盘库、计费)的时间显著缩短,植入性高值医用耗材计费错误率显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论UDI编码逐步推广的过程中对现行赋码环节逐步替代,最终实现全流程可追溯,且各管理时间显著缩短,计费准确性显著提高,可为耗材集采工作的科学开展、真正实现耗材合理性使用评价及DRGs单病种计费的统一管理提供数据支持。

护理部垂直管理在提高护理后备人才科研能力中的应用

目的:通过建立护理后备人才管理模式,切实提升青年护理骨干的科研能力。方法:采用护理部垂直管理,建立护理后备人才库,明确其职责,构建详实的岗位管理模式。结果:基于护理部垂直管理的护理后备人才管理模式实施后,相关人员科研能力和职业获益感提升,与实施前比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理部垂直管理护理后备人才模式调动了青年护理骨干科研的积极性,解决了综合医院护理科研能力弱、科研型护理人才短缺等问题,有效推进高学历护理人才队伍的建设。

一种基于莫顿码及镜像编码的平衡八叉树模型

在接触分析和动画模拟等网格规模庞大、需要实时更新的应用场景下,普遍采用莫顿码实现包围盒层次树结构的快速重构。但现有的层次树由于结构平衡性差,普遍存在搜索效率不稳定的问题,为此本文在莫顿码法的基础上提出了一种兼顾构建与搜索效率的平衡八叉树模型BOT树(Balanced Octree)。设计了镜像编码来保证树的上层节点均有8个分支,且同层树节点所含三角面数之差不超过1。实际算例表明,BOT树与现有模型OIOT树在CUDA并行框架下对比,构建加速比最高可达1.29×,且网格规模越大,BOT树构建效率的优势越明显。同时,与OIOT树相比BOT树的筛除率更高,在凸体接触和边缘接触算例中加速比分别达到1.13×和1.06×。

BIM在铁路行业的应用及其风险分析

研究目的:软、硬件及信息化水平的发展为BIM技术在工程建设领域的广泛应用提供了条件。基于BIM技术和铁路行业的特点,以及BIM在铁路中的应用现状,阐述铁路全生命周期中BIM技术的可能应用场合,并从政策、经济、技术、人力资源、管理等五大方面进行风险与对策分析,为铁路行业BIM应用、信息化铁路建设及相关标准制定提供参考。研究结论:(1)BIM技术的出现给铁路行业生产及管理效率提升带来新的驱动力,可以应用于铁路规划、设计、施工及运营全过程,帮助提高工程质量,降低建设成本;(2)在实际应用中面临政策不完善、经济效益不显著、核心技术不足、人力资源短缺、管理制度不明确等风险,导致其应用主要侧重三维建模,尚未完成全生命周期应用,相关技术、标准、政策及管理等方面还需进一步完善。

铝合金半固态加工技术的应用研究

重点介绍了近年来在铝合金半固态坯料制备方面的研究进展以及在半固态触变成形技术工业应用方面的研究开发工作,如复合电磁搅拌制备半固态浆料、多流电磁搅拌半固态连铸技术、铝合金半固态触变压铸成形、铝合金半固态触变模锻成形等,并就其可能的应用领域及发展状况如难铸造合金的铸造成形、变形合金的直接铸造成形、活塞合金的加工成形、变形铝合金的塑性加工进行了讨论。

背包式反应与精馏耦合生产氯化苄技术研究

根据采用具有独立反应量的气液反应器与精馏塔相耦合的构思,建立了反应精馏小试装置,进行了甲苯氯化反应合成氯化苄技术的研究,测定了反应精馏塔内的浓度分布和温度分布,考察了反应能力与分离能力相对大小的改变对反应精馏结果的影响。

碳酸镧联合西那卡塞、骨化三醇对血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效

目的探讨碳酸镧联合西那卡塞、骨化三醇对维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者甲状腺激素、磷钙代谢及临床症状的影响。方法回顾性分析本院门诊2017年1月至2020年4月90例维持性血液透析伴SHPT患者临床资料,依照给药方式,将采用单纯骨化三醇治疗的患者16例纳入C组,采用西那卡塞联合骨化三醇治疗的患者36例纳入B组,采用碳酸镧联合骨化三醇、西那卡塞治疗的患者38例纳入A组,比较三组患者临床症状、血清全段甲状旁腺激素(iPHT)水平、磷钙代谢水平、不良反应发生情况。结果A组治疗后1、3、6个月血清iPHT水平低于B组,B组低于C组(P<0.05);A组、B组治疗后6个月iPTH达标率分别为94.74%、83.33%,高于C组56.25%(P<0.05);三组患者治疗后皮肤瘙痒、骨关节疼痛症状均较治疗前改善(P<0.05);三组患者治疗后皮肤瘙痒、骨关节疼痛比例比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组治疗后1、3、6个月血钙、血磷、钙磷乘积低于C组,A组血磷、钙磷乘积低于B组(P<0.05);三组患者治疗期间不良反应发生率比较(P>0.05)。结论碳酸镧联合西那卡塞、骨化三醇可有效改善维持性血液透析伴SHPT患者临床症状,降低iPHT激素水平,改善钙磷代谢,用药安全性较高。

红外标准辐亮度计的研制及定标

黑体参考光源辐亮度精度是决定红外遥感器绝对辐射定标精度的关键因素。为了提高黑体辐亮度测量精度,设计了一种直接测量黑体辐亮度的红外标准辐亮度计。描述了整个系统的光机设计方案和工作原理,利用高精度水浴黑体对辐亮度计进行定标。实验结果表明:辐亮度计的1 h非稳定性优于0.03%;测量黑体辐亮度不确定度达0.22%,相当于308 K时辐亮度温度不确定度73 mK。该标准辐亮度计具有系统级测量、高精度溯源等优点,可实现黑体辐亮度与实验室辐射标准之间的溯源。

制备氯代环己烷的反应精馏耦合工艺研究

建立了将气液鼓泡反应器与精馏塔相耦合的新型反应精馏小试装置,进行了环己烷氯化反应合成氯代环己烷的工艺研究,测定了反应精馏塔内的浓度和温度分布,考察了通氯量和回流量对环己烷氯化反应精馏的影响。反应器中氯代环己烷的摩尔分数控制在20%以下,副反应可以得到很好的抑制。在适宜的操作条件下,环己烷的转化率可达99%以上,氯代环己烷的收率可稳定在90%以上。提出的工艺方案可为工业装置设计提供参考。

基于热红外标准辐亮度计的常温黑体定标技术

常温黑体作为红外光电探测系统的定标光源，其辐亮度的不确定度直接决定了被定标红外系统的探测精度。为了提高黑体的现场定标精度，采用标准辐亮度计开展了面型和腔型结构的三种黑体的辐射定标实验研究。标准辐亮度计溯源于国家计量院标准黑体，不确定度为0.22%。通过直接测量三种黑体的绝对辐亮度，获得了辐亮度温度，并进一步导出了发射率。结果表明，三种黑体的设置温度与其辐亮度温度存在0.6~2.6 K的差异，由此产生的绝对辐亮度的不确定度达1.4%~5.5%。基于标准辐亮度计的直接定标法避免了温度和发射率测量引入的不确定度，有利于实现黑体现场系统级定标和绝对辐亮度监测。

半固态铝合金设计与试验研究

在半固态加工的基本原理基础上采用合金热力学计算方法设计了Al Si Mg系半固态新合金 ,并进行了初步的试验验证。结果表明 ,新合金在铸态和半固态下的组织和力学性能特点与预测结果基本一致 ,并且发现适当增加Mg ,Si含量可以改善铝合金半固态加工性能和提高合金的力学性能。这对进一步开发新型的实用半固态合金具有一定的指导作用。

比较不同剂量舍尼通在防止良性前列腺增生疾病进程中的作用

目的:比较服用不同剂量舍尼通在防止BPH疾病进程的疗效和安全性。方法:将国际前列腺症状评分(IPSS)>7的用舍尼通治疗的BPH患者240例分成两组。试验组120例为口服舍尼通750mg/次,2次/d;对照组120例为口服舍尼通375mg/次,2次/d,疗程均为4年。观察2组治疗前后IPSS、前列腺体积、剩余尿、最大尿流率(Qmax)、血清前列腺特异性抗原(PSA)的变化,以及尿潴留和接受外科治疗的发生率。结果:试验组治疗前IP-SS为(20.1±4.1)分,前列腺体积为(37.8±12.5)ml,剩余尿为(42.5±6.6)ml,Qmax为(10.0±3.5)ml/s。试验组治疗4年后IPSS为(10.5±5.6)分,前列腺体积为(29.2±9.5)ml,剩余尿为(15.2±3.1)ml,Qmax为(16.2±4.5)ml/s。对照组治疗前IPSS为(19.2±3.8)分,前列腺体积为(37.1±11.9)ml,剩余尿为(41.8±6.1)ml,Qmax为(10.2±3.8)ml/s。对照组用药4年后IPSS为(14.9±4.3)分,前列腺体积为(34.7±9.8)ml,剩余尿为(25.6±4.6)ml,Qmax为(13.5±4.1)ml/s。试验组比对照组IPSS、前列腺体积、剩余尿、Qmax改善更明显(P<0.0001)。与治疗前比,IPSS试验组在治疗3个月后[(16.7±3.9)分,P<0.0001],对照组在6个月后[(17.6±3.3)分,P=0.0010)有改善。前列腺体积试验组在治疗1年后[(15.6±3.2)ml,P=0.0487]有改善,对照组4年时[(25.6±4.6)ml,P=0.1040]仍无改善。剩余尿试验组[(38.7±6.1)ml,P<0.0001]与对照组[(40.2±5.5)ml,P=0.0422]在治疗3个月后都有改善。Qmax试验组在治疗6个月后[(13.2±4.1)ml/s,P<0.0001],对照组在9个月后[(12.0±3.7)ml/s,P=0.0005]有改善。尿潴留发生数试验组(5人次)比对照组(16人次)低(P=0.0147)。接受外科治疗的发生数更低试验组(2人次)比对照组(8人次)低(P=0.0462)。试验组PSA治疗前为(4.5±3.3)ng/ml,治疗后为(4.1±2.9)ng/ml,二者无明显变化(P=0.3496)。对照组PSA治疗前为(4.6±2.9)ng/ml,治疗后为(4.3±2.1)ng/ml,二者无明显变化(P=0.3805)。试验组和对照组均无发生舍尼通引起药物不良反应。结论:长期采用舍尼通750mg/次剂量治疗比375mg/次剂量改善BPH所导致的症状更快、更显著,在防止良性前列腺增生疾病进展上也更好,且无明显不良反应。

折线型滑面滑坡桩排推力分布规律研究

大型滑坡多排、埋入式抗滑桩设计中,需要明确桩排间距、桩顶埋深不同时各排桩分担的滑坡推力的大小及桩身推力分布形式。采用室内模型试验方法,研究滑面形态为折线形、后陡前缓的折线型滑坡在滑面位置已知情况下各排抗滑桩分担的滑坡推力,并总结出折线型滑坡在桩排间距不同时各排桩分担滑坡推力的规律。同时采用有限元强度折减法对桩顶埋深改变时(前排桩不变)桩身推力分布形式的一般规律进行了分析,提出折线型滑坡桩排间距、桩顶埋深的变化能有效改善前、后排桩分担滑坡推力的比例。研究结论对于更加安全、经济地进行多排、埋入式抗滑桩加固大型滑坡的设计具有一定指导意义。

塑料模具钢大模块的水冷复合间隙淬火技术

以计算机模拟为基础,在大模块塑料模具钢的热处理过程中,采用复合水冷替代传统的水淬油冷,研制了相对应的生产设备以及控制工艺,并已成功应用于工业生产中。

微信在血液透析患者延续护理中的应用

目的：探讨微信在血液透析患者延续护理中的应用效果。方法：将2013年10月-2014年10月收治的30例长期血液透析的患者作为对照组,采用常规健康教育方式;将2014年11月-2015年4月收治的30例长期血液透析的患者作为实验组,在常规健康宣教的基础上由优质护理服务小组成员利用微信对长期血液透析患者进行延续护理。比较两组6个月后治疗依从性和自护能力。结果：使用后,实验组饮食依从性、液体摄入依从性、用药依从性、透析方案依从性与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组自护能力总评分及各维度评分均高于对照组（P〈0.05）。结论：运用微信对血液透析患者行延续护理,可有效提高血液透析患者治疗依从性及自护能力。