自拟活血解毒生肌汤治疗白塞病25例

白塞病是一种全身慢性疾病，其临床表现以复发性日腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见，但关节、心血管、胃肠道、神经系统、肺、肾等全身各脏器均可受累，严重者甚至发生失明、大血管栓塞、消化道穿孔出血以及中枢神经系统病变等，乃至危及生命^[1]。

POEMS综合征1例

病例 女性,26岁,主因四肢麻木、无力半年,发热,呕吐,腹泻一个月入院。始于半年前无明显的诱发原因出现四肢麻木,无力,未经系统治疗,4个月后四肢麻木无力加重,尤以远端为甚,伴发热,体温38℃左右,以午后明显,同时有恶心、呕吐,间断腹泻,曾咯血一次。半年后出现颜面部及双下肢浮肿,日渐加重,眼睑不能睁开,曾住院误诊为肝炎,系统性红斑狼疮等,经治疗效果不佳。

母女同患系统性红斑狼疮2家系报道

家系1.例1,女,49岁,因四肢多关节肿痛3年,加重20d于2004年3月8日收入我科。2001年患者受凉后出现四肢多关节肿痛,无明显晨僵,应用＂正清风痛宁＂等药物治疗,效果不佳。2004年2月15日上述症状加重,伴发热（39.7℃）入住我科。入院后查体：T 37.8℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 120/90 mmHg。双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。

肉芽肿性多血管炎七例误诊分析

目的分析肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)的临床特点和误诊原因。方法对我院风湿免疫科10年间收治的7例GPA误诊资料进行回顾性分析。结果 7例首发症状为鼻塞、鼻出血、流脓涕4例,吞咽困难伴咳嗽1例,头痛、眼眶肿胀、失明1例,咳嗽、咳痰、发热1例。先后误诊10例次,分别误诊为鼻炎、鼻窦炎3例,鼻息肉、肺炎、肺部肿物、腔隙性脑梗死各1例。入我科后,查抗中性粒细胞胞浆抗体阳性6例,并经肺穿刺活检及鼻息肉或鼻咽部黏膜活检确诊GPA。误诊时间最短半年,最长3年,平均16个月。确诊后予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,确诊后2年内死亡4例,存活10年1例。结论 GPA表现多样,误诊率高;对有多系统器官受累表现或久治不愈者,应考虑本病,常规筛查抗核抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体,并及早行多部位活检,有助于确诊。

类风湿性关节炎合并弥漫性脑血管炎一例

女,45岁。因四肢多关节对称性肿胀疼痛1年,加重40天于1985年日月15日入院。自述1年前无原因出现双手近端指关节、掌指关节、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝关节疼痛,双手中、食指近端指关节、双腕关节肿胀,伴晨僵。口服吲哚美辛、阿司匹林效果不佳,收住我院。查体:两肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心脏听诊正常,肝脾未触及,双手中、食指近端指关节屈曲畸形,双腕关节肿胀,压痛明显。