无锡地区200对自然流产夫妇的细胞遗传学研究

本文对２００例有自然流产史的夫妇通过遗传咨询，进行显带染色体研究，特殊的进行了Ｃ带及性染色质检查，发现２８例染色体异常，占７％，其中常染色体平衡易位２３例占５．７５％，罗伯逊易位１０例占２．５％，易位核型涉及１、２、４、５、６、７、８、９、１３、１４、１２、１５、１６、１７、２１、２２号染色体，其他异常５例。流产一次者异常核型３例，流产二次者１２例，三次者８例，四次者２例。

滋肾育胎丸联合黄体酮治疗黄体功能不足性月经失调的临床研究

目的：研究滋肾育胎丸联合黄体酮治疗黄体功能不足性月经失调的效果。方法：选取2014年12月—2016年12月在本院妇科就诊的黄体功能不足性月经失调患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组口服益玛欣黄体酮治疗,观察组给予滋肾育胎丸联合益玛欣黄体酮治疗。对比分析两组临床疗效、BBT指标及卵巢激素水平。结果：对照组的治疗总有效率为77.1%,明显低于观察组的97.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组黄体期时间、高低温相温差对比,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组黄体期时间、高低温相温差均比治疗前增加,但观察组增加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组P、E2水平对比,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组P、E2水平均比治疗前改善,但观察组改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：滋肾育胎丸联合黄体酮治疗黄体功能不足性月经失调的效果较好,可明显提高P和E2水平,延长黄体期时间和维持高低温相温差,改善黄体功能,减轻症状,促进月经周期恢复正常。

无锡市近10a来未婚青年妊娠流产情况分析

目的了解无锡市近10 a未婚青年妊娠流产情况。方法本文资料来源于无锡市卫生局基妇处的计划生育年报。结果无锡(包括本地及外籍)未婚先孕人流数与总人流数基本同步,呈进行性上升的态势;外籍未婚人口人流数所占百分比在近10 a中呈现持续上升态势;而且流动人口中未婚青年大月份妊娠流产的现象比较严重。结论婚前性行为对青少年生殖健康的危害严重,未婚非意愿妊娠的比例呈逐年上升的态势,应健全青少年社会生殖健康服务体系,完善性知识教育,有效降低青少年中未婚发生意外妊娠的比例和性传播疾病的发生,切实保障青少年的生殖健康。

艾滋病感染孕产妇母婴阻断综合干预措施探讨

目的:对艾滋病感染孕产妇母婴阻断综合干预措施展开研究分析。方法:随机选取2009年1月至2014年3月期间收治的100例艾滋病感染孕产妇,随机分成研究组和对照组,各50例。对照组给予常规母婴阻断干预方法,研究组在对照组基础上给予综合干预方法,对两组干预后阳性孕产妇及所产婴儿的母婴阻断情况进行观察对比。结果:研究组所生婴儿37例(74.0%),婴儿失访1例(2.7%),婴儿存活36例(97.3%),婴儿HIV阳性1例(2.7%);对照组分别为43例(86.0%),9例(20.9%),34例(79.1%),4例(9.3%);两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05);研究组HIV阳性产妇中孕期发现率72.0%,终止妊娠率26.0%;对照组分别为30.0%,14.0%;研究组HIV阳性产妇中孕期发现率、终止妊娠率显著高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组孕期服药率58.0%,产时服药率86.0%,婴儿服药率96.0%;对照组分别为18.0%,54.0%,58.0%;研究组孕期服药率、产时服药率及婴儿服药率显著高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期诊断、发现HIV阳性病例,开展针对性综合干预措施,是降低HIV母婴传播的重要手段,具有临床推广应用价值。

达英-35治疗围绝经期功能失调性子宫出血25例

1临床资 料1．1一般资料2007年1月-20009年8月在本院妇科门诊就诊围绝经期功能失调性子宫大出血（功血）患者25例，排除生殖、血液、肝肾及内分泌系统疾病，无高血压和糖尿病病史，无近期激素服用史，年龄40～45岁，治疗前病程1～2年，出血时间5～22d，血红蛋白浓度为65～101g·L。

输卵管妊娠与人巨细胞病毒感染关系98例分析

目的探讨人巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的关系。方法输卵管妊娠而进行手术的患者98例(研究组),对其宫颈分泌物和输卵管组织进行人巨细胞病毒(HCMV)核酸套式聚合酶链反应法(nested PCR,nPCR)检测;对照组取98例附件囊肿患者切除的输卵管组织及100例正常妊娠妇女的宫颈分泌物以相同方法检测作对照。结果两组对照比较有明显差异(P<0.01)。结论输卵管妊娠与HCMV感染有一定相关性。

生殖支原体和发酵支原体与胎膜早破、胎儿窘迫的关系研究

为探讨围产期生殖支原体（Ｍｇ）、发酵支原体（Ｍｆ）感染与胎膜早破、胎儿窘迫的关系。本文应用目前检测支原体最灵敏、特异的套式聚合酶链反应（ｎＰＣＲ）技术检测了５３例胎膜早破、４２例胎儿窘迫孕妇和３２２例正常妊娠妇女宫颈拭子Ｍｇ、Ｍｆ特异性ＤＮＡ。结果发现，胎膜早破孕妇的Ｍｇ和胎儿窘迫孕妇的Ｍｆ检出率明显高于正常妊娠者，相对危险性ＲＲ值分别为２５８和５２１。如将Ｍｇ和Ｍｆ合并观察，胎膜早破和胎儿窘迫二组孕妇Ｍｇ和Ｍｆ总阳性率均明显高于正常妊娠组，相对危险性ＲＲ值分别为２７８和３２８。表明胎膜早破和胎儿窘迫与妊娠期Ｍｇ、Ｍｆ感染相关联。

Uu、GV感染对不育男性精子质量影响的探讨

目的 探讨不育男性精液中解脲支原体 (Uu)和阴道加德纳菌 (Gv)感染率 ,且是否影响精子质量。方法 收集 2 2 3例男性不育患者的精液标本 ,应用套式PCR技术进行Uu、Gv检测 ,并对部分阳性伴精子质量低下者进行治疗前后精子质量观察。结果 Uu阳性率为 18.39% (4 1/ 2 2 3) ,Gv阳性率为 5 6 .95 % (12 7/ 2 2 3) ,其中 4 0例Uu或Gv阳性者经治疗后发现 ,精子密度与活率均有明显改善。结论 Uu。

无锡市遗传病及先天畸形流行病学调查

从１９９３年１０月至１９９４年１月，江苏省无锡市采用分层整群随机抽样方法，共调查１０８０１６人，发现遗传病９６种，患者１５６６人，其中单基因病３３种，患者２６３人，多基因病３１种，患者１１３８人，染色体病５种，２０人，先天畸形２５种，１４３人，不明２种，遗传病及先天畸形总发病率为１４．４９‰。前１０种疾病顺位是：原发性高血压、智力低下、支气管哮喘、精神分裂症、先天性聋哑、高度近视、糖尿病、先天性心脏病、消化性溃疡。

手术切口子宫内膜异位症23例临床分析

1资料与方法 1.1一般资料2005年1月—2011年5月本院共收治23例手术切口子宫内膜异位症患者,患者年龄23~42岁,平均（31.5±3.52）岁。发病时间：术后4个月-10年,平均（48±12）个月。23例患者中18例为腹壁子宫内膜异位症,

上游法激活精子质量及妊娠探讨

93例精液其中 6 9例正常精液 ,精子计数 72 .4± 18.1× 10 6个 /ml,激活前活率 5 4.2± 9.3%、激活后 77± 8.6 % ,P<0 .0 1;2 4例异常精液 ,精子计数 35 .8± 16 .6× 10 6个 /ml,激活前活率 2 0 .9± 14.2 % ,激活后 2 0 .5± 14.9% ,P >0 .0 5。 6 9例正常精液激活后 ,经人工授精妊娠 8例 ;2 4例异常精液激活后 ,无 1例妊娠 ,P <0 .0 1。因而作者认为上游法激活精子治疗不孕不育应考虑精子质量 ,严重少、弱精症可考虑应用IVF技术。

基于MSP-EXP430的钻柱振动信号采集系统设计

针对钻柱振动易于影响钻具使用寿命的问题,以钻柱振动信号为研究对象,基于MSP-EXP430单片机,结合信号处理技术,采用压电式加速度传感器采集钻柱的三维振动信号,利用RS232或Zig Bee技术完成传输数据,以Labview2010软件平台构建系统的监控和分析软件,最终实现钻具振动信号的地面实时采集、分析、处理、显示及故障诊断。本项目的开展将实时提取钻柱振动信息,为认知所钻地层的井下工况和岩性分析,为优化钻头设计和井下钻具组合结构、优化钻井参数,防止钻具事故及由振动引起的钻井异常现象的发生提供重要的技术支撑。

育肾培元方辨证治疗子宫内膜增生症肾虚血瘀证的临床疗效

目的:观察育肾培元方辨证治疗子宫内膜增生症(EH)肾虚血瘀证的疗效及对内分泌激素水平和血液流变学的影响。方法:140例患者随机分为对照组和观察组各70例。对照组诊刮术后2周开始口服醋酸甲羟孕酮片(MPA),10 mg/次,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上加服育肾培元方辨证,1剂/d,两组连续治疗3个月经周期,经期停服;并进行3个月周期的随访。在月经周期14~16 d以经阴道超声检查子宫内膜厚度、月经量评分采用月经失血图(PBAC)法、进行肾虚血瘀证评分,分别于治疗前、治疗后和随访结束时各评价1次;检测治疗前后促黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),雌激素(E2)和孕酮(P)等内分泌激素指标及血液流变学指标;进行子宫内膜活检评价子宫内膜逆转率;进行3个月经周期随访,记录复发率。结果:观察组临床疗效总有效率为95. 16%,高于对照组的81. 67%(χ2=5. 466,P <0. 05);治疗后观察组患者子宫内膜厚度,PBAC评分、肾虚血瘀证评分均低于对照组(P <0. 01);随访期对照组子宫内膜厚度,PBAC评分和肾虚血瘀证评分均较治疗后升高(P <0. 01),观察组的变化无统计学意义,观察组患者在随访期子宫内膜厚度,PBAC评分和肾虚血瘀证评分均低于对照组(P <0. 01);观察组患者血清P水平高于对照组(P <0. 01),E2水平低于对照组(P <0. 01);观察组血液流变学指标全血黏度(高、低切)、血浆黏度、血小板聚集性、纤维蛋白原的改善优于对照组(P <0. 01);观察组子宫内膜逆转率为93. 55%,高于对照组的76. 67%(χ2=5. 407,P <0. 05);观察组复发率为5. 26%,低于对照组的19. 57%(χ2=5. 058,P <0. 05)。结论:育肾培元方联合MPA治疗EH肾虚血瘀证患者可进一步的减轻临床症状,调节P和E2水平,改善血液流变学,提高子宫内膜逆转率,减少复发率,临床疗效优于单纯MPA治疗。

结构干预、行为干预结合对企业未婚青年非意愿妊娠的影响

目的:通过结构干预和行为干预相结合的方法,探索出对现代企业从业人员进行生殖健康教育的新模式。方法:设立干预组和对照组,在干预前后进行生殖健康调查表的问卷调查,根据调查的情况进行分析,探讨干预前后企业未婚青年非意愿妊娠发生率、未婚青年生殖健康知识以及性行为的认知的差异性。结果:干预后干预组和对照组的未婚青年的健康知识知晓率比干预前提高了52.0%、1.1%;干预组和对照组的非意愿妊娠率比干预前分别降低了23.6%、0.5%;干预组和对照组的不安全流产率比干预前分别降低了9.6%、1.9%。结论:通过对企业未婚青年进行结构干预和行为干预,可以明显提高企业未婚青年的生殖健康知识的知晓率,改变未婚青年不正确的性态度和避免不安全的性行为,明显降低未婚青年的非意愿妊娠的发生率。

10692例女性人工流产状况及其相关因素分析

目的:了解女性人工流产的发生率以及可能影响生殖健康的危险因素。方法:分析10692例人工流产女性的问卷资料。结果:上述女性中未婚人数为5421例,未婚人工流产女性的平均年龄为(20.4±1.8)岁,首次性生活年龄在14～23岁,平均(19.8±2.1)岁。人工流产的原因与年龄及所采取的避孕方法有关。结论:人工流产女性中未婚女性的比例超过了已婚女性,其中又以流动人口中女性的情况为甚,有超过1/3的人不懂得如何采取避孕措施,应加强对流动人口青年女性生殖健康和避孕知识的宣传力度。

123例围绝经期妇女补佳乐联合安宫黄体酮序贯治疗分析

目的:探讨性激素替代疗法(HRT)对围绝经期妇女血清雌激素水平及围绝经期综合症状的影响。方法:随机选择2006～2007年本院妇科门诊的围绝经期患者123例,应用补佳乐和安宫黄体酮序贯周期疗法,观察其用药3个月、6个月、9个月的疗效。结果:123例患者用药后血清中FSH和LH值明显下降,血清E2显著上升(P<0.01),患者的围绝经期综合症状明显好转。结论:适量补充雌激素是有益的,可以提升体内雌激素的水平,缓解围绝经期患者的综合症状。

生长激素和性激素对健康女性胰岛素和血脂水平的影响

目的:探讨生长激素和性激素对健康女性胰岛素和血脂水平的影响,为以后相关研究提供参考。方法:从社会上以有偿的方式随机征召86名成年健康女性为参与者,根据自愿原则分为实验组和对照组,每组43名。实验组使用生长激素及性激素进行干预,对照组不进行任何激素刺激,两组保证大体同样的饮食结构,尽量保证无药物刺激。连续服用12周,对比两组最终胰岛素水平和血脂水平。结果:实验组空腹胰岛素测定值为134.8 pmol/L,对照组为109.3 pmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组低密度脂蛋白为1.48 mmol/L,总胆固醇为3.89 mmol/L,甘油三酯为1.48 mmol/L,对照组分别为2.75、4.10和1.31 mmol/L,两组低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05),但血清总胆固醇和甘油三酯水平均无明显变化(P>0.05)。结论:生长激素与性激素干预后的低密度脂蛋白有所下降,但血清总胆固醇和甘油三酯水平均无明显变化。长期对健康女性使用尚可保留胰岛素敏感性,对预防糖尿病具有一定意义。

实施动态手术分级管理的实践与体会

《医疗事故处理条例》实施以来,包括执业医师资格、处方权、手术权限等各种医疗执业的规范管理更加重要.我院自2002年起,着手对以手术权限为主的手术分级进行动态化、权限化、档案化管理,取得了一定的效果.

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍在耐氯米芬多囊卵巢综合征中的应用

目的:了解复方醋酸环丙孕酮(达英-35)联合二甲双胍治疗耐氯米芬(CC)多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵的效果。方法:对46例耐氯米芬多囊卵巢综合征患者(明确诊断,排除禁忌证后),于月经或孕酮撤退性出血后5天开始,于睡前服下1片达英-35,21天为1疗程,1疗程结束后停药,撤退性出血后第5天起,开始按照上述服药方案连续治疗6个周期。于治疗期间同时口服二甲双胍500 mg,每天2次口服。在治疗前、治疗3个周期、治疗6个周期时分别检测性激素、测量体重、计算体重指数、行阴道B超测量卵巢的大小、卵泡直径与数目。结果:患者的月经周期明显改善;痤疮患者的痤疮消失,头面部的油脂减少;治疗后睾酮、INS及LH/FSH水平明显下降,SHBG显著升高(P<0.01);双侧卵巢体积及卵泡直径显著缩小(P<0.01);子宫内膜厚度较治疗前显著下降(P<0.01);但治疗前后子宫体积变化不明显;12例患者于停药后恢复自然排卵,34例患者进一步予以CC。41例患者经68个排卵周期治疗后排卵,排卵周期率为60.3%(41/68),15例妊娠,妊娠周期率为22.1%(15/68)。结论:复方醋酸环丙孕酮每天2次联合二甲双胍治疗耐氯米芬的多囊卵巢综合征患者,可以改善患者的生殖轴功能,恢复排卵和规律月经,增加患者对氯米芬的敏感性,降低雄激素生成及改善葡萄糖、胰岛素、促炎细胞因子及血清血脂谱的作用,并增加妊娠率。

左炔诺孕酮宫内缓释系统在围绝经期功能失调性子宫出血中的应用

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在围绝经期功能失调性子宫出血中的应用价值。方法:2008年1月～2010年10月来该院妇科门诊就诊的围绝经期功血患者31例,于月经来潮的第3～7天由专人放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,并对患者治疗前后月经量、血红蛋白含量、子宫内膜厚度改善情况进行对比分析。结果:与治疗前相比,患者置入左炔诺孕酮宫内缓释系统后3、6、12个月的月经量、血红蛋白含量、子宫内膜厚度均显著改善,差别均具有统计学意义(P<0.05)。其月经量分别下降60%、73%和89%;血红蛋白水平上升,由治疗前的(98.73±6.77)g/L上升到(123.47±9.02)g/L;子宫内膜厚度明显降低,由治疗前的(13.95±4.23)mm下降到(6.10±1.21)mm。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统对于围绝经期功能失调性子宫出血患者的治疗具有极其重要的临床价值。