Gadd45α对绒毛外滋养细胞迁移和侵袭能力影响的相关研究

目的:研究人生长阻滞和DNA损伤45α(growth arrest and DNA damage 45 alpha,Gadd45α)基因对滋养细胞HTR8/SVneo增殖、凋亡、迁移和侵袭等生物学功能的影响,探讨其在子痫前期(preeclampsia,PE)发生发展中的可能作用。方法:构建Gadd45α短发夹干扰RNA,以阴性对照组作为参照,转染人滋养细胞HTR8/SVneo,即分为实验组(si-Gadd45α)和阴性对照组(si-NC)进行实验;应用流式细胞仪检测转染效率,并应用q RT-PCR和Western blot检测转染后各组细胞中Gadd45αm RNA和蛋白表达水平;采用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)显色法检测转染后各组细胞增殖能力;应用流式细胞仪对转染后各组细胞进行细胞凋亡分析;采用Transwell法检测转染后各组细胞迁移和侵袭能力;采用早孕绒毛外植体培养模型观察敲除Gadd45α基因后对绒毛外滋养细胞外生性迁移能力的影响;收集各组细胞培养上清液,明胶酶谱法检测基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)的表达,蛋白免疫印迹检测基质金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitors of MMPs,TIMPs)的表达。结果:流式细胞仪检测转染效率约为90%;转染后实验组较对照组Gadd45αm RNA的表达量约降低80%,蛋白表达水平约下降70%,差异均有统计学意义(P<0.01),证明干扰Gadd45α表达成功。MTT法和流式细胞仪检测细胞增殖和凋亡,结果显示实验组和对照组细胞增殖和凋亡均无统计学差异(P>0.05)。Transwell实验表明干扰Gadd45α后HTR8/SVneo侵袭能力明显增加,约为对照组的1.65倍;迁移能力也明显增加,约为对照组的2倍,均有统计学差异(P<0.01)。早孕绒毛外植体培养结果显示:与阴性对照组的绒毛相比,Gadd45α干扰片段处理的绒毛外滋养细胞外生性迁移的距离明显增加,差异有统计学意义(P=0.005)。明胶酶谱实验结果显示干扰Gadd45α后基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases,MMP-2)和MMP-9的活性增强,而Western blot检测发现其抑制因子TIMP-1和TIMP-2相应地下降(P<0.01)。结论:推测Gadd45α可能是通过调控蛋白酶的活性来抑制滋养细胞的迁移和侵袭,从而参与PE的发生发展。

IVF/ICSI术后孕激素黄体支持最佳终止时间的Meta分析

目的：系统评价体外受精／单精子卵泡浆内显微注射（IVF／ICSI）术后孕激素黄体支持的不同终止时间对妊娠结局的影响。方法：检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学数据库和万方数据库，检索时间截止2012年7月。纳入关于IVF／ICSI术后早期停用孕激素和持续使用孕激素的所有随机对照试验，质量评价后采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果：共纳入6个随机对照试验，1201例患者，IVF／ICSI术后妊娠的妇女接受早期停用孕激素组和持续孕激素治疗组在活产率（RR=0．95，95％C10．86～1．05）、流产率（RR=1．01，95％C10．74～1．38）和持续妊娠率（RR=0．97，95％C10．90～1．05）上差异均无统计学意义（P〉0．1）；敏感性分析前后结果保持稳定。结论：目前最佳证据表明IVF／ICSI治疗后妊娠的妇女在尿妊娠实验阳性后常规使用孕激素支持黄体可能是没有必要的，但上述结论尚需大样本的随机对照试验来进一步验证。

SB203580对氧化应激下人绒毛外滋养细胞生物学功能的影响

目的·探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)抑制剂SB203580对缺氧/复氧条件下人绒毛外滋养细胞生物学功能的影响。方法·选取体外培养的早孕绒毛外植体和人绒毛外滋养细胞株HTR8/SVneo,根据干预方式的不同各分为4组:对照组、SB203580组(阻断p38 MAPK信号通路)、缺氧/复氧组(氧化应激模型体外模拟子痫前期)和SB203580+缺氧/复氧组。观察SB203580对氧化应激下早孕绒毛外植体中绒毛外滋养细胞生物学功能的影响。Western blotting检测HTR8/SVneo中p38 MAPK蛋白表达及磷酸化水平,Transwell实验观察细胞侵袭和迁移能力,明胶酶谱法和ELISA法分别检测细胞培养上清液中基质金属蛋白酶2/9(MMP2/9)的活性及可溶性fms样酪氨酸激酶-1(s Flt-1)和可溶性内皮因子(s Eng)的水平。结果·SB203580可促进氧化应激下早孕绒毛外植体中绒毛外滋养细胞的外生性迁移。缺氧/复氧可使HTR8/SVneo细胞的迁移和侵袭能力下降,p38 MAPK磷酸化水平升高,s Flt-1和s Eng分泌增加;而SB203580可使氧化应激下HTR8/SVneo中p38 MAPK磷酸化水平降低,细胞迁移和侵袭能力提高,细胞培养上清液中MMP2/9活性增加、s Flt-1和s Eng的分泌量减少。结论·SB203580对氧化应激下人绒毛外滋养细胞的生物学功能具有保护作用。

Gadd45α基因敲减对缺氧/复氧下人绒毛外滋养细胞迁移侵袭能力的影响

目的·探讨沉默生长阻滞和DNA损伤45α(Gadd45α)基因对缺氧/复氧下人绒毛外滋养细胞迁移侵袭能力的影响。方法·用靶向Gadd45α基因的sh RNA慢病毒感染人绒毛外滋养细胞HTR8/SVneo,敲减Gadd45α的基因表达;采用氧化应激模型体外模拟子痫前期,观察细胞生物学功能的改变。实验分成4组:对照组、缺氧/复氧组、Gadd45α敲减+缺氧/复氧组和慢病毒阴性对照+缺氧/复氧组。采用早孕绒毛外植体实验观察Gadd45α基因敲减对氧化应激下人绒毛外滋养细胞生物学功能的影响,Western blotting法检测各组细胞Gadd45α蛋白水平变化,Transwell实验观察细胞侵袭和迁移能力,明胶酶谱法检测细胞培养上清液中基质金属蛋白酶2/9的活性。结果·缺氧/复氧可使HTR8/SVneo细胞中Gadd45α表达增加,进而细胞的迁移和侵袭能力下降;而Gadd45α干扰可提高基质金属蛋白酶2/9的活性进而提高氧化应激下绒毛外滋养细胞的迁移和侵袭能力。结论·Gadd45α基因敲减对氧化应激下人绒毛外滋养细胞迁移侵袭能力具有促进作用。

基于文献计量的DRG与DIP实施现状及效果比较

目的:总结我国各地区疾病诊断相关分组(DRG)和大数据病种分值付费(DIP)的试点现状和效果。方法:采用文献计量法对纳入研究的文献进行特征分析和经验总结。结果:共纳入DRG实证研究文献113篇,DIP实证研究文献77篇。在研究进程上,DRG和DIP都经历了初步发展期、瓶颈期和快速爆发期三个阶段。在指标应用上,DRG评价指标具有体系化、少而精的特点,DIP评价指标较传统,缺乏系统性。在实践效果上,DRG和DIP试点地区均呈现出医疗费用减少、医疗质量和效率提高的趋势。结论:目前我国DRG和DIP改革试点虽然取得了一些成效,但与国家医保局的要求还有较大差距,各试点地区可通过积极探索DRG和DIP的深度融合等措施,促进公立医院提质增效。

DRG/DIP形势下病案首页对信息化技术的新需求

随着医疗费用支付方式的改革和公立医院绩效的不断推进,病案首页质量受到越来越多的重视,仅仅依靠人工填写及质控已不能满足医院病案质量管理的需求。因此,在新形势下病案首页急需智能质控及信息化技术的支持。病案信息化技术既是提高病案信息管理的必要举措,又是实现信息互通,改善医疗质量,促进医疗卫生事业的健康可持续发展的重要一环。该文从软件设计、各医疗卫生机构系统的数据交互、用户使用和数据逻辑质控等方面着手,就如何推动病案信息化技术向网络化、数字化和现代化方向发展进行探讨。

DRG和TOPSIS法在某妇产专科医院住院绩效评价的应用

目的:运用DRG绩效评价指标和TOPSIS法对某妇产专科医院各病区住院绩效进行综合评价,为优化病区运营效率、提高医疗服务水平提供依据。方法:采用CHS-DRG 1.0本地分组器,分析某三甲妇产专科医院2021年37748例入组病例,通过医疗服务能力、资源使用效率、质量安全管理3个维度6项指标对入组病例进行指标分析,运用TOPSIS法对各病区住院绩效进行综合评价。结果:2021年全院TEI为0.907,CEI为0.813,低于全市平均水平;TOPSIS评价结果显示儿科一区、妇科三区和乳腺一区的综合效益最优;产科病区整体排序靠后。结论:采用DRG绩效指标能够客观科学地对住院工作进行绩效评价,医院管理者可结合医院发展和学科建设合理应用评价结果。

妇产专科医院住院病案首页填写质量分析

目的对某三级甲等妇产专科医院住院病案首页填写质量进行分析并提出改进方案,为进一步提高妇产专业住院病案首页数据质量提供参考依据。方法采用分层随机抽样法,抽取2018年1月1日-2019年12月31日的出院病案4677份进行住院病案首页质控,对评分等级、缺陷指标类别、缺陷项目进行比率分析。结果抽检住院病案首页中,存在缺陷的3240份,总体缺陷率为69.28%,平均得分98.04分。按项目统计,诊疗信息缺陷率68.07%,基本信息缺陷率25.76%,过程信息缺陷率6.16%。按指标类别统计,A类缺陷率34.73%,B类缺陷率16.83%,C类缺陷率14.40%,D类缺陷率34.04%。结论住院病案首页中诊疗信息、A类指标和D类指标缺陷率最高,主要原因有产科诊断及编码的复杂性等客观因素、医务人员因素和管理因素。应加强住院病案首页系统信息化建设、对医务人员开展针对性培训、完善住院病案首页质控体系等措施,进一步提高妇产专业住院病案首页数据质量,为三级公立医院绩效考核和DRGs工作打下坚实基础。