PICU机械通气治疗患儿谵妄发生情况及其影响因素分析

目的探讨儿科重症监护室(PICU)内接受机械通气(MV)治疗的患儿发生谵妄(PD)概率及其相关影响因素。方法回顾性分析2022年7月至2023年3月在医院PICU内接受MV治疗患儿的临床资料。结果149例患儿接受MV,中位年龄2.0(1.0~6.0)岁,男74例、女75例。其中年龄≤2岁患儿86例(57.7%),治疗期间反复气管插管患儿34例(22.8%)。149例患儿中有81例(54.4%)发生谵妄,与非谵妄组相比,谵妄组年龄较小,俯卧位通气比例较低,年龄≤2岁比例较高,PICU住院时间延长,PICU住院时间>14天比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与非谵妄组相比,谵妄组MV首日氧合指数≤150 mmHg比例较高,MV总时间较长,MV总时间≤168 h比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示患儿PICU住院时间>14 d、MV首日氧合指数≤150 mmHg是MV患儿发生谵妄的独立危险因素(P<0.05),而MV总时间≤168 h是MV患儿发生谵妄的保护因素(P<0.05)。结论PICU内接受MV治疗的患儿谵妄发生率较高,与低氧性损伤密切相关。长时间的MV和PICU住院治疗也是导致谵妄发生的重要影响因素。

俯卧位通气对重症肺炎患者谵妄的影响研究

目的探讨俯卧位通气对重症肺炎患者发生谵妄的影响。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月上海市某三级甲等医院监护室收治的106名重症肺炎伴低氧血症患者,分为俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)组(n=54)和对照组(采用常规仰卧位,n=52),统计两组患者干预前后基础情况、生命体征、实验室检查及并发症情况。结果行俯卧位通气3 d与7 d后,PPV组的谵妄发生率以及c反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介质-8以及肿瘤坏死因子-α等水平均低于对照组(均P<0.05);PPV组氧合指数呈上升趋势,炎症因子总体呈下降趋势,且两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论俯卧位通气可能通过抑制炎症和改善氧合情况,来降低重症肺炎患者的谵妄发病率。

儿童先天性心脏病患者术后心脏康复的证据总结

目的:检索、评价并汇总国内外儿童先天性心脏病患者术后心脏康复的证据,为临床决策提供参考。方法:系统检索从2003年6月至2023年6月国内外网站、专业学会网站及中英文数据库中与儿童先天性心脏病术后心脏康复相关的所有指南、证据总结、实践推荐、专家意见和系统评价。对符合纳入标准的研究进行质量评价,提取证据并汇总分级。结果:共纳入21篇文献,其中临床指南3篇、证据总结1篇、专家共识9篇、系统评价8篇。最后从团队组织、运动锻炼、营养支持、增强免疫力、维持心理健康、药物管理、有效过渡和随访7个方面总结了39条证据。结论:儿童先天性心脏病术后心脏康复的证据可为临床医护人员提供循证证据,以科学的方法评估并管理儿童先天性心脏病术后的身心健康,有助于提高患儿的生活质量。

胃癌术后患者家庭照顾者负担及其影响因素分析

目的探讨胃癌术后患者家庭照顾者所承受的负担及其影响因素。方法对102名胃癌术后患者家庭照顾者进行问卷调查。结果胃癌术后患者家庭照顾者心理、社会方面的负荷较大。多元线性回归分析显示,照顾者负荷状况与患者病程分期、照顾者与患者的社会关系有关。结论应重视胃癌术后患者家庭照顾者的负担,采取有效的信息支持,进行居家照顾专题培训,以减轻照顾者负担。

老年颈椎病伴眩晕患者的椎动脉超声多普勒检测分析

目的：用超声多普勒观察老年颈椎病患者的椎动脉形态结构和血流动力学变化。材料和方法：应用超声多普勒诊断仪，探头５．０～７．５ＭＨｚ，检测１４１例老年颈椎病患者的椎动脉（ＶＡ），观察形态与结构变化，获取收缩期峰值流速（ＭＡＸ）、舒张末期流速（ＭＩＮ）、时间平均流速（ＴＡＭＸ）、内径（Ｄ），并与２００例健康老人进行对照分析。结果：病变组椎动脉弯曲显著增多。Ｄ、ＭＡＸ、ＭＩＮ、ＴＡＭＸ与健康组有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），左右差增大。结论：颈椎病所致ＶＡ形态与结构改变是引起血流动力学变化的解剖学基础，而左右椎动脉流速的失衡状态则导致了椎基底动脉供血不足。

1000例健康人椎动脉血流量及血流参数左右差超声多普勒检测研究

目的：建立椎动脉血流量及血流参数左右差大样本正常值。方法：应用超声多普勒诊断仪检测１０００例健康人双侧椎动脉，用ＳＡＳ统计分析软件计算。结果：正常人椎动脉血流量右侧１３０．４７±５６．１０ｍｌ／ｍｉｎ，左侧１６４．２１±６３．５４ｍｌ／ｍｉｎ，双侧血流量总和２９３．７０±８０．７４ｍｌ／ｍｉｎ；血流参数左右差正常值按男、女分老、中、青三组。

高仿真模拟人用于护理教学的系统评价

目的系统评价高仿真模拟人用于护理教学的效果。方法计算机检索CochraneLibrary（2014年第3期）；CINAHLPluswithFullText（2014．3．19）；MEDLINE（1980．1～2014．3．19）；ExcerptaMedieaDatabase（1974～2014．3．19）；中国生物医学文献数据库（1978～2014．3．19）中关于高仿真模拟人教学运用于护生的随机对照试验。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验。3个随机对照试验研究显示，高仿真模拟人教学对于护生理论知识的掌握优于传统教学。3个随机对照试验研究显示，高仿真模拟人教学对于护生操作技能优于传统教学及标准化病人。3个随机对照试验研究显示护生对于高仿真模拟人教学的评价总体较高。2个随机对照试验研究显示高仿真模拟人教学能提高护生的临床评判性思维能力。结论高仿真模拟人教学能提高护生的综合能力。

医科大学生的人文关怀能力及影响因素分析

目的调查医科大学生的人文关怀能力现状,并提出改善建议。方法采用关怀能力量表方便抽取上海某高校的医科大学生388名进行调查。结果医科大学生的人文关怀能力评分为(177.27±16.65)分,总分得分及理解维度、耐心维度、鼓励维度得分均低于国际常模。性别、是否接触临床、专业、是否担任班干部等是影响医学生人文关怀能力高低的相关因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论教育者应重视医科大学生的人文关怀能力现状,加强人文关怀教育,以增强关怀意识,提高其关怀能力。

胃癌术后患者家庭照顾者的健康教育需求分析

健康教育是有计划有组织有系统的教育活动，使人们自觉地采取有利健康的行为，消除或降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量。我国医院现今使用最多的健康教育模式是：对于共性问题采用按计划、循序渐进的群体教育。但临床护理人员在进行健康教育时往往缺乏对患者知识需求的调查，

老年慢性病病人照顾者的负担及其影响因素

[目的]了解老年慢性病病人照顾者的照顾负担现状,分析照顾者负担的影响因素。[方法]以老年慢性病病人及其照顾者的一般资料调查表、照顾者负担量表为研究工具,采用方便抽样法对212例老年慢性病病人照顾者进行问卷调查。[结果]老年慢性病病人主要照顾者的负担总分为(34.55±17.78)分;影响照顾者负担的因素有照顾者与病人的关系、病人年龄、病人病程、家庭经济状况。[结论]老年慢性病病人照顾者存在不同程度的照顾负担,社会应重视老年慢性病病人照顾者的负担,并采取积极有效的应对措施。

彩色多普勒超声对老年高血压患者颈动脉、椎动脉血流参数测定分析

目的用彩色多普勒超声观察老年高血压患者颈动脉、椎动脉结构和血流动力学变化。方法应用彩色多普勒超声仪，５．０～７．５ＭＨｚ探头，检测１１２例老年高血压患者双侧颈总动脉（ＣＣＡ）、颈内动脉（ＩＣＡ）、椎动脉（ＶＡ）粥样硬化斑块发生情况。血流参数：收缩期峰值流速（ＳＰＶ）、舒张末期流速（ＥＤＶ）、平均流速ＴＡＭＸ、搏动指数（ＰＩ）和阻力指数（ＲＩ）变化，并与２５９名健康老人进行对照分析。结果①高血压组斑块检出率为９２．８％，健康组斑块检出率为２２．８％，２组差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。②高血压组ＳＰＶ、ＥＤＶ、ＴＡＭＸ较健康组明显减慢（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）ＰＩ和ＲＩ明显高于健康组（Ｐ＜０．０１）。③病例组多普勒频谱多有形态改变。结论老年高血压患者颈动脉硬化多较显著，血流动力学改变以流速减慢，外周阻力增大为主。

椎动脉血流失衡状态对椎基底动脉供血不足的影响作用

目的：研究椎动脉（VA）血流失衡与推基底动脉供血不足与眩晕的关系。材料和方法：应用超声多普勒检测双侧VA内径（D）及收缩期最大流速（Vmax），并计算左右差。结果：VBI组VA的D与Vmax左右差增大明显多于健康组（P＜0.01）。VA异常有五种表现类型。结论：VA的D与Vmax左右差增大有病理意义，是导致VBI患者眩晕的影响因素。

医学生学业拖延和学习动机相关性研究

目的:了解医学生学业拖延现状和学习动机情况,探讨二者的相关性。方法:采用Atiken拖延问卷及大学生学习动机问卷,对438位医学生进行调查。结果:医学生拖延得分(52.11±10.76),学习动机得分(102.99±18.36);两者的相关系数r=-0.276。结论:医学生学业拖延现象较普遍;学业拖延与学习动机呈负相关;学业拖延得分在是否担任班干部、就业去向明确性以及是否制定工作计划上有统计学差异。

胃癌术后准出院病人照顾者的身心状态质性研究

[目的]深入了解胃癌术后准出院病人的家庭照顾者的心理体验及需求,从而为提供适合我国国情的延续护理奠定基础。[方法]采用深度访谈法收集12位个案的资料,进行现场录音和笔录,将获得的资料进行分析、整理,提炼出主题。[结果]胃癌术后准出院病人的家庭照顾者身心状态表现在4个方面:承担居家照顾任务前处于担忧矛盾和恐惧的心理状态;对承担居家照顾准备不充分;对自身角色及社会功能转变的态度;迫切需要专业人士的指导和帮助。[结论]胃癌手术病人的家庭照顾者需要深切人文关怀和情感支持,护理人员应提供针对性和可操作性的家庭照顾知识和技能培训,各级医疗机构的专业人士需共同关注家庭照顾者的身心健康,共同提高病人及其配偶的生活质量。

彩色多普勒超声对椎基底动脉供血不足的血流定量研究

目的：探讨椎基底动脉供血不足（VBI）与椎动脉（VA）血流动力学异常的关系。材料与方法：用彩色多普勒超声对379例VBI患者颅外段VA进行检测，指标：内径（D）、收缩期最大流速（Vmax）舒张期末流速（Vmin），平均流速（Vmean），单侧血流量（Q）、双侧Q总和，与1000例健康人进行比较。结果：VBI组的指标均与健康组差异显著（P＜0．05、P＜0．01），频谱有三种异常改变。结论：VBI多以一侧VA内径狭窄、流速减慢、流量减少为特点。

48例桥本氏甲状腺炎声像图分析

本文报告了48例经针吸细胞学检查而确诊的桥本氏甲状腺炎的声像图分析。男6例,女42例,年龄20～70岁,平均39.1岁,健康对照组80例,男女各40例,年龄22～74岁,平均40.5岁。使用Acuson 128电脑超声显像仪,探头频率5.0MHz,受检者仰卧位,

高血压病患者颈动脉超声检测分析

目的：探讨B超对颈总动脉和颈内动脉的检查价值。材料和方法：对189例高血压患者和686例健康人颈总动脉和颈内动脉进行超声检查。结果：颈动脉粥样硬化随年龄增加而增加，相同年龄段高血压组的发病率明显高于健康组。颈动脉粥样硬化发生部位以BIF为最多，其次为CCA，ICA最低。有斑块的血管常同时伴有内壁增厚，多发生在CCA、BIF处。结论：B超对颈动脉病变的诊断有较高应用价值。

片区化绩效分配方案在手术室管理中的应用效果

目的探讨片区化绩效分配方案在手术室管理中的应用效果。方法 2017年8月至2018年1月,便利抽样法选择上海市某三级甲等综合性医院手术室4个片区以及手术室护士为研究对象,建立手术室分片区管理模式,将绩效考核划分为能级绩效、岗位绩效及工作量绩效3个部分。能级绩效按照护士的职称、聘任年限、学历以及考核指标完成情况,分为N1～N5 5个能级、13个亚级进行绩效分配;岗位绩效各片区根据每位护士的年资、能力分配手术,并且进行岗位完成质量的考核,按照护士当月担任的岗位职责及中夜班情况进行绩效分配;工作量绩效通过手术数量、手术分级和手术时长进行一次分配,各片区内部再根据护士个人工作量进行二次分配。比较实施片区化绩效分配方案前后护士工作满意度、手术室综合护理质量考核、手术室工作质量安全指标。结果绩效考核方案实施前后护士工作满意度、手术室综合质量考核、首台准点率、接台等候时间、术中抗生素使用及时、漏收费等情况的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论分片区管理模式下的手术室护士绩效分配方案能够提高护士工作满意度及手术室综合护理质量。

老年慢病患者跌倒预防认知与行为调查分析

目的:调查老年慢病患者预防跌倒的认知和行为现况,并探讨其影响因素,为更好地预防跌倒提供建议。方法:采用一般资料调查表和预防跌倒的认知与行为调查问卷,对200名65岁及以上的老年慢病患者进行调查。结果 :老年慢病患者预防跌倒认知的得分为(50.38±10.67)分;预防跌倒行为的得分为(42.99±7.06)分;老年慢病患者预防跌倒的影响因素有年龄、居住空间等。结论 :老年慢病患者对于预防跌倒的认知得分不高,预防跌倒的行为得分较高,要重视对老年人跌倒危险性的评估,加强预防跌倒的相关教育,降低跌倒发生率,提高老年人生活质量。

护理实习生人际交往效能感与护患沟通能力的相关性研究

目的:探讨护理实习生人际交往效能感与护患沟通能力现状及二者的相关关系。方法:采用方便抽样法对248名护理实习生进行问卷调查。结果:护理实习生人际交往效能感总分为(148.62±16.36)分,得分率为68.81%,呈中等水平;护患沟通能力总分为(173.84±18.48)分,得分率为82.78%;护理实习生人际交往效能感与护患沟通能力呈正相关(r=0.471,P<0.01)。结论:教育者应重视护生人际交往效能感的培养,以有效提高其临床护患沟通能力。