“新医科”背景下医工融合在肿瘤专业人才培养中的探索

目的探究新医科背景下医工融合发展在肿瘤专业人才培养中的发展情况、肿瘤学在医学和工程学应用情况、医工融合的意义、目前存在的不足及解决方案。方法检索医工融合相关文献报道,分析新医科背景下医工融合发展现况、存在问题及解决方案,并提出见解。结果医工融合发展可以促进跨学科合作、培养创新思维和实践能力、推动医疗技术的发展、培养综合素质的肿瘤专业人才及促进学科交叉和学科融合,但是也存在学科壁垒、教师培训不足、实践项目资源不足及评价体系不完善等多个问题,针对上述问题通过加强跨学科交流和合作,加强教师培训,与医疗机构、科研机构和企业进行合作、共享资源,建立医工融合教学的评价体系等措施进行改善,以实现肿瘤学的不断进步与发展。结论在新医科视域下,医工融合已成为肿瘤专业临床教学的重要发展方向,将会培养出更全面优质的人才。

思政元素有机融入《体检诊断学》课程初探

《体检诊断学》是基础医学向临床医学的过渡学科,笔者系统阐述在《体检诊断学》的教学实践中,通过一条主线、两个核心、三个问题、四层引导、五种教学模式将显性医学知识目标和隐性思政教育目标有机融合的教学方法,总结分析《体检诊断学》课程思政教学现况、教学目标和教学效果,以实现在教学过程中知识传授、价值引领与能力提升的有机统一。

老年肌少症患者接受参苓白术散联合营养支持和运动干预的临床评价

目的探讨老年肌少症患者接受参苓白术散联合营养支持和运动干预的安全性、有效性和经济性,为临床合理用药提供参考。方法将237例老年肌少症患者随机分为观察组(118例)和对照组(119例)。2组患者均给予营养支持和运动干预;观察组患者在此基础上加用参苓白术散,每次6 g,每天3次;3个月后比较2种方案的安全性、有效性和经济性。结果2组患者均顺利完成随访。干预前,2组患者的骨骼肌质量指数(SMI)、握力和6 m步速比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者的握力显著大于对照组(25.05 kg vs.23.18 kg,P<0.01);肌少症治疗有效率、SMI和6 m步速虽高于或大于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应/事件发生率虽低于对照组(14.41%vs.16.81%),但差异无统计学意义(P=0.611)。与对照组方案相比,观察组方案的成本较高(981.25元vs.913.94元)、效果较好(有效率0.6186 vs.0.5630),增量-成本效果比为1210.61元。敏感性分析结果与成本-效果分析结果一致。结论老年肌少症患者接受参苓白术散联合营养支持和运动干预后,可显著增强握力,且不会提高不良反应/事件的发生率;与对照组方案相比较,观察组每增加1例肌少症治疗有效患者需多花费1210.61元。

新医科视域下思政元素融入临床医学专业医学生临床实习课程初探

临床医学专业医学生临床实习课程思政的总体目标是教导医学生切实秉承“健康所系,生命相托”的神圣使命,培养医学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,从社会责任感培养、爱患意识、科学精神等不同学习层面融入思政要素,坚定医学生政治信仰,培育医学生家国情怀,强化医学生奋斗实践及职业认同和专业自信,提升社会责任感,在临床实习过程,使学生真正做到“以患者为中心”,树立正确的世界观、人生观和价值观,做到学以致用、用以促学、学用相长,全面提高育人质量,收到较好的育人效果。

异甘草素调控LINC01503对肺鳞癌细胞的作用研究

背景与目的异甘草素(isoliquiritigenin,ISL)是甘草中重要的药理成分,其具有一系列的生理和药理活性,同时具有显著的抗肿瘤活性,可以作为癌症靶向治疗的一种潜在药物。LINC01503是一种致癌基因,其与多种癌症的恶性生物学过程密切相关。本研究旨在探讨ISL通过调控LINC01503对肺鳞癌细胞增殖、凋亡、侵袭及迁移的影响。方法收集2021年1月至2022年12月于唐山市人民医院治疗的肺鳞癌患者和健康人血浆。用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测LINC01503在肺鳞癌血浆、组织及细胞中的表达情况。用不同浓度的ISL处理肺鳞癌细胞24 h,用qRT-PCR检测LINC01503表达情况。将细胞进行分组处理:si-NC组、si-LINC01503组、DMSO(0.1%的二甲基砜)组、ISL组、pc DNA3.1(+)-NC组、pc DNA3.1(+)-LINC01503组、ISL+pc DNA3.1(+)-NC组及ISL+pc DNA3.1(+)-LINC01503组。采用CCK-8法、克隆形成实验、流式细胞术、Transwell实验和划痕实验研究LINC01503对肺鳞癌细胞功能表型的影响。结果荧光原位杂交结果显示,肺鳞癌患者组织芯片中,肺鳞癌组织LINC01503的平均荧光强度高于癌旁组织(P<0.05)。肺鳞癌患者血浆中LINC01503的表达高于健康人血浆表达(P<0.05)。敲降LINC01503可以抑制肺鳞癌细胞的增殖、侵袭及迁移并促进调亡(P<0.05)。ISL可以抑制肺鳞癌细胞的增殖、侵袭、迁移并促进调亡(P<0.05)。过表达LINC01503后用ISL进行干预可逆转过表达LINC01503对肺鳞癌细胞的增殖、侵袭及迁移的促进作用及对调亡的抑制作用(P<0.05)。结论LINC01503在肺鳞癌中呈高表达,LINC01503可以促进肺鳞癌细胞的增殖、侵袭、迁移并抑制调亡,ISL可以通过调控LINC01503的表达抑制肺鳞癌细胞的增殖、侵袭、迁移,促进肺鳞癌细胞的凋亡。

新医科视域下医工融合培养模式在临床肿瘤学科教学改革中的研究

医工融合是医学与工学的技术交叉、渗透,引入工科技术解决医学问题,服务于临床一线,以最大可能满足社会对提高医疗卫生服务水平的要求,减轻患者病痛、提升其生活质量。为探讨如何在医工融合模式下培养肿瘤诊疗领域的复合型人才,本文拟梳理新医科视域下临床肿瘤学科发展中医工融合现状、医工融合复合型人才培养思路、存在的主要问题及解决办法,为肿瘤学科的教学改革和临床实践提供新的理论参考。

γ-干扰素联合乙酰半胱氨酸治疗IPF患者的临床疗效观察

目的观察γ-干扰素(IFN-γ)联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者的疗效。方法将60例IPF患者随机分为乙酰半胱氨酸组和IFN-γ联合乙酰半胱氨酸联合治疗组,检测Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量;并均进行肺功能、血气分析及6min步行距离测定。比较两组患者治疗前后上述指标的变化。结果两组患者治疗后血清Ⅲ-C、Ⅳ-C水平下降及6min步行距离延长(P<0.05),IFN-γ联合乙酰半胱氨酸联合治疗组患者治疗后上述指标改善优于单纯乙酰半胱氨酸组,肺功能一氧化碳弥散量(DLCO)亦显著改善(P<0.05)。结论 IPF患者在给乙酰半胱氨酸基础上,加用IFN-γ治疗,可以更好地改善肺弥散功能及肺纤维化进程,提升患者运动能力。

无创呼吸机联合丹红治疗中老年COPD伴OSAHS重叠综合征患者认知障碍的疗效

目的探讨无创呼吸机联合丹红治疗中老年慢性阻塞性肺病(COPD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者认知障碍的疗效。方法选择诊为重叠综合征的中老年患者为A组,同期查体者为对照组(B组)。两组均接受蒙特利尔(Mo CA)量表测试,分为有及无认知功能障碍两组,测定其血清同型半胱氨酸(Hcy)、低氧诱导因子(HIF)-1α。对A组合并认知障碍者给予无创呼吸机联合丹红治疗,比较治疗前后指标变化。结果合并认知功能障碍者血清Hcy及HIF-1α浓度高于未合并组(P<0.05)。A组认知障碍者Mo CA评分低于B组合并者(P<0.05);A组认知障碍者治疗后血清Hcy及HIF-1α水平下降,Mo CA量表评分升高(P<0.05)。结论接受无创呼吸机联合丹红治疗可以改善中老年重叠综合征患者认知障碍。

老年中重度慢性阻塞性肺病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低参通气综合征患者认知障碍与相关因子水平

目前已经有研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可以引起认知功能障碍〔1〕。中重度COPD患者除存在长期低氧状态外,加上OSAHS时,患者出现夜间低氧状况进一步加重,可能会进一步加重认知障碍。而老年患者出现认知障碍时,可能被误诊为原有疾病加重,易被忽视〔2,3〕。本文旨在探讨老年中重度COPD伴OSAHS即重叠综合征患者认知障碍特点及血清同型半胱氨酸及血清低氧诱导因子-1α变化情况。1资料与方法：.

乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎疗效观察

目的观察乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎的临床疗效。方法将60例重症肺炎患者随机分为常规治疗组和乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组,所有患者在治疗前后均进行血气分析及6分钟步行距离测定。比较两组患者治疗前后上述指标的变化。结果乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组(P<0.05)。结论乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎患者可以更好的改善氧合情况,提升患者运动能力。

丹红注射液及肝素雾化吸入治疗间质性肺炎疗效

目的观察丹红注射液及肝素雾化吸入治疗间质性肺炎患者的疗效。方法将入组的92例间质性肺炎患者随机分为常规组和丹红联合肝素雾化吸入组,比较两组患者治疗前后高分辨CT病变评分、末梢血氧饱和度检查(SPO2)、肺功能弥散量及6分钟步行距离的变化。结果两组患者治疗后肺功能弥散量、SPO2及6分钟步行距离较前升高,丹红注射液及肝素雾化吸入组患者治疗后改善优于常规治疗组(P<0.05),常规组高分辨CT病变评分治疗前后无变化,丹红注射液及肝素雾化吸入组较治疗后较治疗前有改善(P<0.05)。结论间质性肺炎患者在常规治疗基础上,加用丹红注射液联合肝素雾化吸入治疗,可以更好的改善患者运动能力,提高患者生活质量。

维生素D治疗肺心病合并低钙血症患者临床疗效探讨

目的探讨维生素D治疗肺心病合并低钙血症患者临床疗效。方法选取肺心病合并低钙血症患者350例及健康对照20例,将患者随机分为常规治疗组和常规治疗+维生素D治疗组,所有患者及健康对照组治疗前后均测定血清中IL-2、IL-17浓度,同时记录所有患者出院后8个月内呼吸道感染次数,比较患者及对照组患者组治疗前后上述指标变化情况。结果与健康对照组比较,两组患者治疗前患者血清IL-2水平降低、IL-17水平升高(P<0.05),两组患者治疗前,血清IL-2、IL-17水平差异无统计学意义,治疗后两组患者血清IL-2水平较治疗前升高、IL-17水平降低,其中常规+维生素D治疗组改变更为明显,同时,维生素D治疗组患者呼吸道感染次数较常规组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清维生素D可以降低气道反应性,提高气道防护功能,改善肺心病合并低钙血症患者的临床治疗疗效。

丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎疗效观察

目的观察丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效。方法将92例间质性肺炎患者随机分为常规治疗组和丹红联合乙酰半胱氨酸治疗组,比较两组患者治疗前后检测血清Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、γ-干扰素(IFN-γ)水平、高分辨CT病变评分、末梢血氧饱和度检查(SPO2)及6分钟步行距离的变化。结果两组患者治疗后血清Ⅲ-C水平下降及IFN-γ水平升高、6分钟步行距离延长(P<0.05),丹红联合乙酰半胱氨酸治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组(P<0.05),联合组高分辨CT病变评分较治疗前有改善,明显优于常规治疗组,两组患者SPO2治疗前后无改善(P>0.05)。结论特发性间质性肺炎患者在常规治疗基础上,加用丹红及乙酰半胱氨酸治疗,可以更好的改善肺纤维化,提升患者运动能力,提高患者生活质量。

程序性细胞死亡与慢性阻塞性肺疾病发病机制的关系

程序性细胞死亡(PCD)是生物体发育的重要组成部分,在宿主防御病原体和维持体内平衡中起着重要作用。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种全球主要健康负担。研究认为PCD与COPD的发生发展存在关系,其机制还有待进一步的研究。在本综述中,我们总结了细胞焦亡、细胞凋亡、坏死性凋亡、铁死亡、泛凋亡这五种PCD在COPD中发挥重要作用。通过有效手段调节不同的PCD及其相关信号通路将会延缓COPD进程,为COPD形成机制提供新的治疗思路与线索。

不同严重程度OSAHS伴慢阻肺对患者认知功能的影响

目的探讨不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴慢阻肺对患者认知功能影响。方法入住的116例OSAHS伴慢阻肺患者,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重3组。进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)检测,分析各组患者认知障碍发生情况。结果重度OSAHS伴慢阻肺组MMSE总分明显低于轻、中度OSAHS伴慢阻肺组,在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分明显低于轻、中度OSAHS伴慢阻肺组,差异有显著性统计学意义(P<0.05);轻、中度OSAHS组MMSE总分及在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度OSAHS伴慢阻肺患者较轻、中度OSAHS患者认知功能明显下降,主要表现在记忆、计算、回忆方面的损害。

生活环境与女性COPD患者发病关系的调查研究

目的了解唐山农村女性生活环境与COPD发病的关系。方法于唐山市10个县区农村随机抽取40岁以上女性常驻人口1948人进行入户调查进行入户调查,记录入选的研究对象居室环境灰尘情况(按灰尘多、少进行分组)、室内通风情况(按好、中、差进行分组)及使用生活燃料等情况,并进行肺功能检查,研究生活环境与唐山农村女性COPD患者发病关系。结果室内灰尘多、通风差及使用煤+生物燃料、生物燃料和煤的女性COPD患病率明显高于室内灰尘少、通风好及使用液化气和电的女性COPD患病率的女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论室内环境及生活燃料使用习惯与农村女性COPD发病密切关系。

维生素D治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钙血症患者疗效观察

研究发现维生素D是一种重要的免疫调节剂，其活性形式为1，25-（OH）2D3，它与维生素D受体结合后发挥作用，从而减轻气道炎症，对呼吸器官产生保护作用〔1〕。本文旨在探讨给予慢性阻塞性肺病急性加重（ AECOPD）期合并低钙血症患者维生素D治疗的临床疗效。

钙尔奇D治疗COPD急性加重并低血钙患者临床疗效

目的探讨钙尔奇D治疗COPD急性加重并低血钙患者临床疗效。方法选取COPD急性加重并低血钙患者160人,随机分为常规组和钙尔奇D组,同时选择健康对照组20人,所有患者治疗前后均测定血清中IL-2、IL-17浓度,比较两组患者治疗前后血液指标变化及两组患者抗生素使用天数和住院天数。结果与健康对照组比较,两组患者治疗前血清IL-2水平降低、IL-17水平升高(P<0.05)。两组患者治疗前,血清IL-2、IL-17水平无差别,治疗后两组患者血清IL-2水平较治疗前升高、IL-17水平降低,其中钙尔奇D治疗组改变更为明显,同时钙尔奇D治疗组住院天数及抗生素使用天数均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论钙尔奇D可以改善患者气道炎症反应,提高机体抵抗力。

小剂量肝素对老年AECOPD患者疗效及Fbg、Hs-CRP、TNF-α的影响

目的:探讨小剂量肝素对老年AECOPD患者疗效及血纤维蛋白原(Fbg)、高敏C反应蛋白(HsCRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选取139例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者分为小剂量肝素组、低分子肝素组和常规组,同时选52例健康查体者为对照组;常规组患者使用常规的治疗方法进行,包括给予患者吸氧、抗生素、支气管扩张剂等药物治疗;小剂量肝素组在常规治疗的基础上同步使用小剂量肝素治疗,50 mg/d泵入;低分子肝素组同步给予低分子肝素5 000 U抗皮下注射/d,评价三组的疗效、检测三组AECOPD患者治疗前、治疗2周后及对照组Fbg、Hs-CRP及TNF-α水平。结果:小剂量肝素组和低分子肝素组患者临床疗效高于常规治疗组(P<0.01);Fbg、Hs-CRP及TNF-α水平小剂量肝素组、低分子肝素组两组无明显差别(P>0.05);三组与健康对照组比较显著升高(P<0.05);治疗后小剂量肝素组、低分子肝素组较常规组显著下降(P<0.05)。结论:小剂量肝素通过降低老年AECOPD患者Fbg、Hs-CRP、TNF-α水平,继而抑制气道炎症反应,提高临床疗效。

标准化患者在《内科学》临床教学中的应用

《内科学》作为临床医学中的一门综合学科涉及面广,整体性强,是临床医学中各科的基础,是一门实践性很强的科学,如何加强临床教学中医学生的内科技能培训,是国内外医学教育界普遍关注的问题。然而内科临床教学三级学科分支较多,承担着繁重的教学任务,存在着教学资源的匮乏与日益增长的教学任务之间的矛盾。同时,现代社会随着医患关系紧张,维权及个人隐私的保护意识不断增强,