戈言平辨治鼻鼽经验举隅

戈言平从事耳鼻喉中西医结合临床及科研工作近30年,尤其在辨证论治鼻鼽方面积累了丰富经验,临床上收效较好,现整理戈言平辨证治疗鼻鼽医案三则,以供临床借鉴。

腹针导气法联合奥美拉唑治疗咽喉反流性疾病的疗效观察及对焦虑抑郁状态的影响

目的观察腹针导气法联合奥美拉唑治疗肝胃不和型咽喉反流性疾病的临床疗效及对患者焦虑抑郁状态的影响。方法选取90例肝胃不和型咽喉反流性疾病患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组45例。两组均予以口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组另予腹针导气法治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后反流症状指数(reflux symptom index,RSI)评分、反流体征评分(reflux finding score,RFS)和医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评分的变化,比较两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组RSI和RFS各单项评分及HADS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应事件。结论腹针导气法联合奥美拉唑治疗肝胃不和型咽喉反流性疾病的疗效优于单一奥美拉唑治疗,可促进患者症状与体征恢复,改善焦虑抑郁情绪。

腺样体肥大的研究进展

腺样体肥大是儿童青少年临床常见病,能够引发上呼吸道阻塞、中耳炎、睡眠呼吸暂停等多种并发症。近年来,针对腺样体肥大的研究不断深入,主要集中在其发病机制、临床诊断和治疗等方面。本文从腺样体解剖生理、腺样体病因、临床诊断和治疗等方面进行了系统综述,旨在为临床腺样体肥大的防治提供参考。在未来,随着基础研究和临床实践的不断推进,相信腺样体肥大的研究将会迎来更多新的突破,为改善患者的健康状况做出更大的贡献。

耳鸣客观检测指标与中医证型相关性的临床研究

目的:观察耳鸣客观检测指标与中医辨证分型的内在联系。方法:选择具有典型中医证候表现的6个证型的180例(215耳)耳鸣患者,分别进行纯音测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应、经颅多普勒等检查,数据经SPSS软件进行统计学处理。结果:不同证型的听力损失程度、听力图类型表现出不同的特点;风邪袭闭型耳鸣频率最低,与其他型相比有显著性差异(P<0.05);而耳鸣响度各组间无显著性差异(P>0.05)。风邪袭闭型耳鸣TEOAE、DPOAE检出率最高,与其他型相比有显著性差异(P<0.05);而其他型之间相比无显著性差异(P>0.05)。风邪袭闭型TCD检测异常者为31.8%,低于总的TCD检测异常率;气滞血瘀型TCD检测异常者为77.8%,高于总的TCD检测异常率;其余各型与总的TCD检测异常率接近。各证型间鼓室导抗图、声顺值、同侧和对侧镫骨肌声反射、ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期均无显著性差异(P>0.05)。结论:对耳鸣患者进行客观检测有助于中医辨证分型。

突发性耳聋纯音测听、经颅多普勒检查与中医证型相关性研究

目的探讨纯音测听、经颅多普勒(TCD)检查与突发性耳聋的中医辨证分型的相关性。方法对158例突发性耳聋住院患者的纯音听力损失程度、TCD检查结果与中医证型之间进行统计分析。结果突发性耳聋患者听力损失程度与中医辨证分型中病位有一定的相关性;67.09%患者TCD检查结果异常,TCD异常患者治疗有效率高于TCD正常的患者。结论纯音测听、TCD检查对突发性耳聋的中医辨证分型有客观量化作用,可为中医辨证施治提供参考。

鼻内镜术治疗鼻窦霉菌球的临床分析

目的观察鼻内镜手术治疗鼻窦霉菌球的临床疗效。方法回顾性分析42例经鼻内镜手术治疗的鼻窦霉菌球患者的临床资料。CT 扫描显示所有患者鼻窦高密度影,伴钙化。结果所有患者均未见术中及术后并发症。术后病理检查证实42例均为鼻窦霉菌球。随访6个月至2年,未见复发,所有患者均获治愈。结论鼻窦霉菌球应根据鼻窦 CT 所示病灶范围选择相应的手术方式,术后反复冲洗窦腔,不必用抗真菌药物。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:309-310)

中医辨证治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察

目的:探讨中医辨证治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效。方法:选择60例SOM患儿,辨证与辨病相结合治疗,并与40例西医治疗组作对照。结果:中医辨证治疗组与对照组疗效比较差异显著(P<0.05)。结论:中医辨证治疗儿童分泌性中耳炎疗效确切,副作用小,是一种安全有效的治疗方法。

耳鸣不独治肾论

耳鸣,即患者自觉耳内鸣响有声."鸣为聋之渐,聋为鸣之极",故耳鸣常伴发于各种耳聋之中,然只鸣不聋者,临床亦颇为多见.中医基础理论认为,耳为肾窍,肾开窍于耳,有鉴于肾与耳的密切相关性,笔者治疗耳鸣,过往动辄从肾论治,总以六味地黄补肾为主,但见效只十之一二.近几年来,随着临床经验的不断积累,发现对于耳鸣的治疗,不能囿于治肾一法,我体会,从脏腑辨证治疗耳鸣,常能取得满意的疗效,现结合验案略述如下.

银杏叶提取物序贯治疗耳鸣60例临床观察

耳鸣（Tinnitus）是指患者自觉耳内或颅内鸣响,而自然界中并无相应声源。耳鸣是长期困扰病患和医生的一种顽疾,为耳科三人难症（耳鸣、耳聋、眩晕）之首[1],而且发病率逐年升高。目前对该病尚无规范的诊疗评价体系和诊疗指南,因此,寻求一种安全而有效的治疗方案是十分必要的。

朱祥成教授治疗声带良性增生疾病的经验

笔者通过例举吾师治疗声带白斑、声带肉芽肿的临证验案，总结朱教授治疗声带良性增生疾病的经验。朱教授认为声带良性增生疾病尽管病因很多，但其最终病机往往归于脏腑虚损，特别是肺、脾、肾亏虚导致阴阳失调，气血不和，脉络阻滞，出现邪毒滞留、气结不散、气滞血瘀、痰浊凝结等病理变化。故治疗中应标本兼顾，以益气养阴为治疗总则，常灵活佐以运用祛邪散结、理气通络、活血化瘀、祛痰散结等治疗方法。通过长期的临床经验提出益气散结方，随证加减治疗以上疾病，取得了良好的临床疗效。

辨证与辨病相结合治疗上呼吸道咳嗽综合征探讨

上呼吸道咳嗽综合征(UACS)是引起慢性咳嗽常见的三大病因之一。通过辅助检查有助于明确诊断和鉴别诊断,并可针对病因治疗。中医在明确病因的基础上,从"治病求本"出发,辨别所累脏腑病位进行辨证论治,可提高临床疗效。辨病与辨证相结合治疗UACS是较佳的治疗选择。

金玄利咽颗粒治疗慢性咽炎80例

目的 :探讨金玄利咽颗粒对慢性咽炎的疗效和安全性。方法 :1 60例随机分为两组 ,治疗组 80例口服金玄利咽颗粒 ,对照组 80例口服冬凌草片。1 0天为 1疗程。结果 :治疗组总有效率为 91 2 5% ,对照组总有效率为 61 2 5 % ,两组总有效率比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5)。两组患者均未发生不良反应。结论 :金玄利咽颗粒治疗慢性咽炎疗效较佳、无毒副作用。

通窍鼻炎颗粒对变应性鼻炎患者炎性因子免疫球蛋白及嗜酸性粒细胞水平的影响

目的探讨通窍鼻炎颗粒对变应性鼻炎患者炎性因子、免疫球蛋白及嗜酸性粒细胞水平的影响。方法选取2017年1月至12月我院收治的96例变应性鼻炎患者作为研究对象,按照数字表法分为观察组48例与对照组48例,对照组患者采用糠酸莫米松喷雾剂,观察组在对照组的基础上联用通窍鼻炎颗粒,检测并比较2组的白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-9、IL-10、IL-12、免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平。结果治疗前,2组患者的IL-4、IL-5、IL-9、IL-10、IL-12水平均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的IL-4、IL-5、IL-9、IL-10均降低,IL-12均升高,且观察组IL-4、IL-5、IL-9、IL-10低于对照组,观察组的IL-12高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的IgE、EOS水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的IgE、EOS均降低,且观察组的IgE、EOS低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通窍鼻炎颗粒能够降低变应性鼻炎患者炎症反应,调节免疫功能,缓解病情。

谢强教授转移兴奋灶针刺法治疗原发持续性耳鸣经验

[目的]总结谢强教授运用转移兴奋灶针刺法治疗原发持续性耳鸣的经验。[方法]通过跟师学习及整理谢教授医案,查找相关文献,分析选穴及转移兴奋灶针刺法治疗耳鸣的机制,阐述转移兴奋灶刺法治疗原发持续性耳鸣的临床经验。[结果]谢教授在治疗时先刺远离患处的健侧远端腧穴,针刺时针尖朝患部方向强刺激,使脑部兴奋灶转移;后刺近端上部患处腧穴,轻手法、弱刺激以应答远端腧穴针气。针刺取穴选取健侧合谷、神门、外关等远端腧穴为主,重刺激;选取听会、翳风、翳明、百会等病位近端腧穴为辅,轻刺激作为应答。文中所举验案为肝肾阴虚、虚火上扰之耳鸣,谢教授运用转移兴奋灶针法,滋补肝肾、清养耳窍,疗效甚佳。[结论]谢教授重视“近病远治”,倡导“转移兴奋灶”针刺法治疗原发持续性耳鸣,疗效显著,且操作简便,适宜临床推广。

辛黄汤对组胺诱导的离体变应性鼻炎黏膜组织的作用机制

目的:探讨辛黄汤对组胺诱导的离体变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)黏膜组织的作用机制。方法:用组胺诱导离体AR黏膜组织模型,然后分组给予布地奈德、辛黄汤高、中、低剂量培养;用HE染色病理学观察不同浓度的辛黄汤对离体鼻黏膜组织的病理学效用;用FCM检测不同浓度的辛黄汤对组胺诱导的离体鼻黏膜组织细胞以及ANI或zVAD-fmk预孵0.5 h后的组胺诱导的离体鼻黏膜组织细胞的凋亡率;用Western blot检测凋亡相关蛋白的表达情况。结果:不同浓度的辛黄汤作用于组胺诱导的离体AR鼻黏膜组织24 h后,损伤的鼻黏膜组织结构渐趋完整,层次逐渐清晰,水肿明显减轻,呈浓度依赖性;鼻黏膜组织细胞的凋亡率渐趋减少,凋亡率呈浓度依赖性(P<0.05);同时凋亡相关蛋白cyto-c、Caspase-3和PARP蛋白表达降低(P<0.05),而经ANI或zVAD-fmk预孵0.5 h后组胺诱导的离体鼻黏膜组织细胞的凋亡率无明显变化(P>0.05)。结论:辛黄汤可以显著改善组胺诱导的离体AR黏膜组织病理学症状,其机制可能与其调节内源性线粒体凋亡途径相关。

银翘散加减辅助治疗儿童急性分泌性中耳炎45例

目的观察银翘散加减辅助治疗儿童急性分泌性中耳炎的临床疗效与安全性。方法将患儿随机分为两组,对照组给予以头孢类抗生素为主的常规治疗,观察组在对照组的基础上辅以银翘散加减;均治疗7～10d。比较两组临床总有效率,监测用药过程中的患者主观不良感受或副作用。结果观察组总有效率高于对照组。结论在西医常规治疗的基础上辅以银翘散加减治疗儿童急性分泌性中耳炎,临床疗效较好,具有较高的安全性。