面部激素依赖性皮炎患者外周血单一核细胞SOCS1、CKLF1的表达及祛风清热凉血方的疗效

目的:探讨SOCS1、CKLF1在面部激素依赖性皮炎(FCDD)患者与正常人外周血单一核细胞(PBMC)中的表达差异及其与部分相关实验室指标和病情评分的相关性;探讨祛风清热凉血方在FCDD中的治疗作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR的方法,对50例FCDD组与40例正常对照组空腹PBMC中SOCS1、CKLF1 mRNA的表达量进行测定分析;并对FCDD组予祛风清热凉血方进行治疗,观察治疗前后SOCS1、CKLF1 mRNA水平。结果:PCDD组PBMC中SOCS1、CKLF1 mRNA的表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PBMC中SOCS1、CKLF1 mRNA表达量与FCDD病情评分呈正相关(P<0.05);FCDD热毒炽盛证患者外周血中SOCS1、CKLF1 mRNA表达量经祛风凉血方治疗2 w时较治疗前、治疗4 w时较治疗2 w时均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:SOCS1,CKLF1可能参与了FCDD的发病过程;祛风清热凉血方对FCDD的治疗具有良好的疗效。

大汗腺囊瘤1例

报告大汗腺囊瘤1例。患者女,42岁,右颧皮下暗蓝色肿物2年。皮肤科检查:右颧可见一0.4 cm×0.3 cm球形肿物,呈暗蓝色,质软,基底可推动,边界清楚,无压痛。皮损组织病理检查:囊腔位于真皮网状层及脂肪层,可见两层囊壁细胞。内层细胞呈高柱状,顶端有顶浆分泌,外层肌上皮细胞呈长梭形,局部囊壁可见乳头状突起,囊壁局部增厚。诊断为大汗腺囊瘤,予手术完整切除。目前随访无复发。

POMES综合征误诊为肝硬化1例

POMES综合征是一种罕见的累及神经、血液、内分泌、皮肤、浆膜腔等多系统损害的综合征,临床表现多样,存在一定的临床异质性,加之临床医生对本病缺乏必要的认识,易被误诊、漏诊。本文报道1例因脾大、腹水、食管胃底静脉曲张误诊为肝硬化的POMES综合征,随访资料完整,通过对该病例诊治过程的分析,以期提高临床医师对该病的认识,避免误诊、漏诊,做到早诊断、早治疗。

叙事医学在内科实习教育中的应用

随着医学模式和社会环境的不断变化,在医学人文教育领域中,以叙事医学为主的医学人文学科应运而生,并在不断发展的过程中成为各临床实习教育中的重点环节之一。本文对近年来叙事医学在内科学实习教育中的应用情况进行简要综述,以期为叙事医学在医学教育领域的应用提供借鉴。

利用CRISPR-Cas9基因编辑技术敲除HOXA5基因对急性髓系白血病细胞增殖的影响

目的:通过CRISPR-Cas9基因编辑技术构建稳定敲除HOXA5基因的急性髓系白血病(AML)细胞株,明确HOXA5基因敲除对AML细胞增殖的影响,初步探索HOXA5基因在AML发病中的作用。方法:通过荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot技术分别检测血液系统非肿瘤患者与初诊AML患者骨髓单个核细胞(BMMC)中HOXA5的表达;应用CRISPR-Cas9基因编辑技术构建稳定敲除HOXA5基因的AML细胞株KO-HOXA5-THP-1,通过qRT-PCR和Western blot检测KO-HOXA5-THP-1细胞中HOXA5的表达,并采用CCK-8实验检测细胞增殖情况。结果:与血液系统非肿瘤患者相比,初诊AML患者骨髓单个核细胞中HOXA5基因及蛋白水平均显著升高(P<0.05)。应用CRISPR-Cas9基因编辑技术能够获得稳定敲除HOXA5基因的细胞株,而且敲除HOXA5基因后的THP-1细胞株的增殖能力显著下降(P<0.05)。结论:HOXA5在AML细胞中高表达,敲除HOXA5能够显著影响AML细胞的增殖能力,这为急性髓系白血病的精准治疗提供了一个新的潜在治疗靶点。

单中心异基因造血干细胞移植患者术后代谢综合征的临床特征和生存分析

目的:通过整理单中心异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者的临床资料,分析移植患者术后代谢综合征(MS)的临床特征、影响因素及生存情况,探索异基因造血干细胞移植后并发症代谢综合征对移植患者的影响。方法:收集2015年7月至2022年9月于本中心进行allo-HSCT的73例血液病患者临床资料,回顾性分析allo-HSCT术后1月代谢综合征的临床特征、影响因素及生存情况。结果:73例allo-HSCT患者术后1月出现代谢综合征患者为32例,临床特征为高甘油三酯、低密度脂蛋白和高血糖。单因素分析显示移植前空腹血糖、移植后胆红素水平对代谢综合征发生有影响,多因素分析显示移植后胆红素水平对代谢综合征发生有影响。生存分析显示有无移植后代谢综合征对患者总生存期无影响。结论:本研究发现移植患者术后1月代谢综合征发病率为43.84%,移植后胆红素水平是HSCT-MS的影响因素。临床上应加强对HSCT患者代谢相关因素的筛查和防治,以期提高造血干细胞移植患者的长期生存质量。

基于无源域适应的脑电情绪识别

现有脑电情绪识别中的域适应方法利用源域数据及其特征分布来训练模型,不可避免地需要频繁访问源域,可能会导致源域受试者的隐私信息泄露。针对该问题,本研究提出一种基于高斯混合模型、核范数最大化和Tsallis熵的无源域适应(GNTSFDA)脑电情绪识别方法。首先,基于源域数据和本研究所提出的CNN和Transformer特征混合(CTFM)网络,利用交叉熵损失训练得到源域模型;然后,通过高斯混合模型聚类生成目标域数据的伪标签以构建分类损失;最后,基于伪标签和分类损失在目标域数据上对源域模型再训练以更新其参数,从而得到目标域模型,训练过程中还利用核范数最大化损失来提升模型预测的类判别性和多样性,同时利用Tsallis熵损失来减少模型预测的不确定性。GNTSFDA方法采用留一被试交叉验证的实验范式分别在SEED(源域14个受试者,目标域1个受试者)、SEED-IV(源域14个受试者,目标域1个受试者)和DEAP(源域31个受试者,目标域1个受试者)公开数据集上进行了实验。结果显示,在3个数据集上,目标域模型情绪识别的准确率分别为80.20%、61.20%和58.89%,相较于源域模型分别提升8.98%、7.72%和6.54%。GNTSFDA方法仅需要访问源域模型参数,而不是源域,从而有效地保护了源域受试者的隐私信息,在脑电情绪识别的实际应用中具有重要意义。

ASXL1突变位点及共突变基因对髓系肿瘤患者预后的影响

目的:探讨ASXL1突变位点和共突变基因对髓系肿瘤预后的影响。方法:从cBioportal数据库中下载髓系肿瘤患者(AML、MDS、CMML)突变及临床数据进行筛选,纳入290例ASXL1突变初诊成人髓系肿瘤患者的资料;收集我院2016年1月至2023年6月收治的94例伴ASXL1突变初诊AML、MDS、CMML患者的数据资料,与数据库中筛选的290例资料合并。应用Excel、SPSS 25.0和R4.3.1软件进行分析统计。结果:ASXL1G646组中伴SRSF2,RUNX1,STAG2,CBL,IDH2共突变的比例均高于ASXL1other组,仅RUNX1共突变在两组之间的差异有统计学意义[35.7%(41/115)vs 20.4%(55/269),P=0.002]。TET2在AML患者中突变比例高于MDS和CMML(50.8%vs 30.8%vs 48.6%,P=0.001),STAG2、SF3B1在MDS中突变比例最高(STAG2:6.2%vs 19.4%vs 9.7%,P=0.010;SF3B1:1.5%vs 17.8%vs 4.2%,P=0.000),SRSF2在CMML中突变比例最高(29.2%vs 27.9%vs 45.8%,P=0.015),差异具有统计学意义。多因素分析示年龄≥68岁、RUNX1突变、STAG2突变均为影响患者预后的独立危险因素。生存分析示ASXL1G646组患者OS略短于ASXL1other组,但差异无统计学意义。结论:ASXL1突变位点对髓系肿瘤患者预后无明显影响,初诊时年龄≥68岁、伴RUNX1突变、STAG2突变是影响ASXL1突变髓系肿瘤患者OS的独立危险因素。

基于样本熵的肌电信号起始点检测研究

该文提出了一种基于样本熵的动作肌电信号起始点检测方法,为肌电信号应用于智能假肢控制、人机交互,以及临床疾病诊断和评估等领域提供重要前提.首先利用固定长度的滑动窗对动作肌电信号分帧,然后计算每帧信号的样本熵值,之后设定自适应阈值确定动作肌电信号的起始点.实验结果表明,样本熵能够有效表征动作肌电信号的开启模式,对较短时间的肌肉收缩松弛有很好的连续性,较之于其他常见的几类检测算法具有更好的抗噪声性能,特别是对肌肉不自主收缩产生的尖锐毛刺信号具有优异的抑制性能.

急性白血病患者T、B淋巴细胞的检测与分析

目的:探讨不同类型的急性白血病患者外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞等在疾病的不同时期的变化及其临床意义。方法:采用流式细胞术检测95例初诊白血病患者[急性淋巴细胞白血病(ALL)43例,急性髓系白血病(AML)52例]诱导治疗前后及50例正常对照者外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞及Treg细胞百分比。结果:初诊白血病各组CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、NK细胞阳性率和CD4^+/CD8^+比值均明显低于正常对照组(P<0.05),治疗后完全缓解患者的上述指标均明显高于治疗前(P<0.05)。初诊白血病各组患者Treg细胞阳性率均高于正常对照组(P<0.01),AML和ALL治疗组完全缓解患者Treg细胞阳性率较治疗前有所降低(P<0.05)。AML初诊组CD3-CD19^+细胞阳性率明显低于正常对照组(P<0.01),ALL初诊组CD3-CD19^+细胞阳性率高于正常对照组(P<0.01);治疗后AML组缓解患者CD3-CD19^+细胞阳性率高于治疗前(P<0.05),ALL组缓解患者CD3-CD19^+细胞阳性率明显低于治疗前(P<0.01);ALL治疗后未缓解者CD3-CD19^+细胞阳性率明显低于治疗前(P<0.01);ALL治疗后未缓解者的其余各项指标及AML治疗后未缓解者各项指标与治疗前比较无统计学差异。结论:初诊白血病各组T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞的变化明显,完全缓解组的上述指标基本恢复正常,说明T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞水平检测在评价急性白血病严重程度、疗效及判断患者预后有一定的临床价值。

急性髓系白血病维持治疗的研究进展

急性髓系白血病(AML)是成人最常见的急性白血病,通常预后不良。经过强化巩固治疗和造血干细胞移植后,复发仍然是导致治疗失败和死亡最常见的原因,也是治疗面临的最大挑战。已有研究证实包括去甲基化药物、靶向药物及免疫治疗等方案在内的维持治疗能够延长AML患者的缓解期,并改善生存。本文对当前具有代表性的维持治疗方案进行综述,并讨论目前存在的局限性与不足,以期为未来的研究及治疗提供思路。

阿奇霉素治疗盆腔炎性疾病临床观察

目的了解阿奇霉素在盆腔炎性疾病患者中的疗效,探讨盆腔炎性疾病的有效治疗方案。方法将妇科门诊45例盆腔炎性疾病患者随机分为3组。观察组A 15例:采用阿奇霉素针剂0.5 g,1次/d静脉滴注,2d后复诊病情改善者改为口服阿奇霉素分散片0.5 g,1次/d,连续6 d;2 d后复诊病情无改善者连续静脉滴注5 d再改口服6 d。观察组B 15例:同观察组A,加用甲硝唑(0.5 g/次,2次/d)静脉滴注及序贯口服。对照组15例,采用左氧氟沙星注射液0.3 g,1次/d,加用甲硝唑(0.5 g/次,2次/d)静脉滴注,2 d后复诊病情改善改为口服制剂左氧氟沙星片0.5 g,1次/d,连续6 d;2 d后复诊病情无改善连续静脉滴注5 d再改为口服6 d。结果 3组之间疗程差异无显著性,观察组A:治愈率86.7%,有效率100%,未出现不良反应。观察组B:治愈率86.7%,有效率100%。对照组:治愈率73.3%,有效率86.7%。治愈率与有效率观察组A与观察组B相同。观察组与对照组治愈率及有效率比较,差异均无统计学意义。不良反应发生率观察组A与对照组相比差异有显著性。结论阿奇霉素治疗盆腔炎性疾病依从性好,疗效显著,单药静脉滴注与口服序贯治疗在疗程与减少不良反应上具有优势。

计算流体力学中的高精度数值方法回顾(英文)

在过去的二、三十年中,计算流体力学(CFD)领域的高精度数值方法的设计和应用研究非常活跃.高精度数值方法主要针对具有复杂解结构流场的模拟而设计.回顾CFD中主要用于可压缩流模拟的几类高精度格式的发展与应用.可压缩流的一个重要特征是流场中存在激波、界面以及其它间断,同时还常常在解的光滑区域包含复杂结构.这对设计既不振荡又保持高阶精度的格式带来特别的挑战.重点讨论本质无振荡(ENO)、加权本质无振荡(WENO)有限差分与有限体积格式、间断Galerkin有限元(DG)方法,描述它们各自的特点、长处与不足,简要回顾这些方法的发展和应用,重点介绍它们近五年来的最新进展.

液体表面张力系数与浓度的关系实验研究

为探究液体表面张力与液体浓度的关系,利用压阻式力敏传感器,采用拉脱法,测试室温下水及不同浓度的蔗糖水、盐水、酒精、肥皂水的表面张力系数。实验结果表明:蔗糖水和盐水的表面张力系数随浓度的增大而增加,而酒精、肥皂水的表面张力系数随浓度的增大而减小。

抗核小体抗体与系统性红斑狼疮的致病相关性

目的分析抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,AnuA)与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床表现和其他自身抗体的关系,并了解其与SLE活动性的关系,探讨AnuA在SLE发病中的意义。方法回顾性分析2014年3月至2016年1月天津医科大学总医院165例SLE住院病人病历资料,其中AnuA阳性者96例,分析其主要的实验室指标与临床特征,并与69例同期住院的AnuA阴性病人比较。结果 AnuA阳性病人抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗U1核糖核蛋白抗体阳性率高,更易出现C3及C4下降,发热、皮疹、口腔溃疡、关节炎、肾损害、浆膜炎、光敏感、血小板减少阳性率较高,均差异有统计学意义(χ2值分别为4. 187、5. 667、4. 708、6. 660、5. 686、12. 062、6. 793、7. 323、4. 850、12. 617、5. 251、6. 178、4. 850、4. 521、7. 446、4. 377,均P <0. 05),两组SLEDAI积分比较差异有统计学意义(t=2. 19,P <0. 05),两组病人在抗核糖体P蛋白、抗心磷脂抗体、雷诺现象、心包炎、胸膜炎、脱发、神经系统损害、白细胞减少、淋巴细胞减少均差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 AnuA与抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗U1核糖核蛋白抗体高阳性率、C3下降、C4下降、发热、皮疹、口腔溃疡、关节炎、肾损害、浆膜炎、光敏感、血小板减少相关,AnuA与SLE活动性相关,AnuA在SLE的发病中有重要意义。

贞芪扶正颗粒联合化疗治疗急性白血病疗效观察

目的:观察贞芪扶正颗粒联合化疗治疗急性白血病的临床疗效。方法:将初诊急性白血病患者100例按入院顺序分为试验组和对照组各50例,试验组在联合化疗的同时服用贞芪扶正颗粒,对照组仅给予联合化疗,比较2组患者诱导治疗疗效,不良反应及T淋巴细胞亚群表达,分析试验组患者染色体核型表达及化疗总有效率。结果:总有效率试验组为86.0%,对照组为78.0%,2组疗效相当(P>0.05),试验组不良反应较对照组减少(P<0.05),且化疗后骨髓抑制时间缩短(P<0.05);2组患者T淋巴细胞亚群数量治疗后均有所增加,但试验组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+明显上升,且高于对照组(P<0.05)、In(16)、t(8,21)、t(15,17)、t(9,22)核型总有效率均达到100%,优于亚二倍体及复杂核型(P<0.05)。结论:贞芪扶正颗粒联合化疗可减轻化疗不良反应,有效恢复患者T淋巴细胞亚群数量,提高其免疫功能,对于具有良好预后及靶向药物治疗的染色体核型改变的患者,诱导治疗总有效率优于亚二倍体及复杂核型患者,急性白血病初诊时细胞遗传学改变对化疗疗效及预后有重要意义。

孕妇配偶同步产前健康教育对孕妇产前心理压力及分娩方式、母乳喂养的影响

目的探讨孕妇配偶同步产前健康教育对孕妇产前心理压力及分娩方式、母乳喂养的影响。方法选取2022年1月—8月参加本院“孕妇学校”产前健康教育课程的200例初产妇及其配偶作为研究对象,将非孕妇配偶陪伴或单独参加孕妇产前健康教育课程的初产妇纳入对照组,将孕妇及其配偶共同参加孕妇产前健康教育、孕妇配偶产前健康教育两项课程的纳入观察组,每组各100例。比较两组孕妇产前分娩恐惧情况、分娩自我效能水平、孕妇配偶压力水平、孕妇及其配偶家庭一致感水平、自然分娩率及纯母乳喂养率。结果干预后,观察组孕妇分娩恐惧评分、分娩自我效能、家庭一致感水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇配偶压力、家庭一致感水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产后7 d纯母乳喂养率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但产后42 d及产后3个月观察组纯母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇配偶同步产前健康教育可有效缓解孕妇产前分娩恐惧,提升孕妇分娩自我效能及家庭一致感水平,缓解孕妇配偶压力,提升其家庭一致感水平。

室温下低温背景红外场景生成方法实验研究

针对高空红外场景模拟的需要,提出了模拟低温背景红外场景的新物理概念和半实物仿真实验装置。将锗单晶制作的初始透明的半导体屏放置于低温系统前端,通过控制其小于禁带宽度的局部辐射系数,在室温下(≥27℃)得到低温背景(≥-30℃)的红外场景。对液氮槽和半导体致冷器生成的冷背景的效果、辐射功率差随写入光功率的变化及低温背景和目标的温度对比度进行了实验测试。实验结果表明,液氮生成的冷背景可达-30℃,半导体致冷器为3℃;在一定范围内增大写入光的功率可以提高半导体屏的转换效率,写入光功率过高会造成辐射功率值的饱和;随着写入光功率的增加,温度对比度也大幅升高。

助产士组连续性护理模式的应用与效果

目的探讨助产士组连续性护理对围产结局的影响。方法实验组以分娩的230例产妇为观察组,采用助产士组的产前咨询门诊、孕妇学校,产时责任制陪伴分娩、产后随访的连续性助产服务护理。以236例产妇未采用助产士组连续护理进行对照组。结果实验组与对照组比较,产妇对医护的依从性、自然分娩率、服务满意度显著提高(P<0.01)。结论助产士组连续性护理提高产科助产的服务质量,使护患关系更融洽,促使其正确应对分娩,消除产妇对分娩的恐惧心理,促进了自然分娩,保障母婴安康。

产业集群生态化及其发展对策

从20世纪产业集群现象产生以来,集群以其聚集优势在为区域经济增长作出巨大贡献的同时,造成了资源短缺、环境污染及生态破坏等负效应。文章依据生态学、环境科学、系统科学等学科的基本原理和集聚经济的经济学理念,从产业集群生态化模式的建构形态、社会驱动因素及具体实施措施三个方面,为产业集群生态化的发展提供理论框架和具体建议。