骨髓巨噬细胞M2亚型共培养后的骨髓间充质干细胞移植治疗肝硬化大鼠模型的效果分析

目的探讨骨髓巨噬细胞M2亚型(M2-BMDM)共培养后的骨髓间充质干细胞(BMSCM2)移植对四氯化碳/2-乙酰氨基芴(CCl4/2-AAF)诱导肝硬化大鼠模型进展的影响。方法分离大鼠BMDM并极化为M2表型;分离大鼠BMSC,培养至第3代时与M2-BMDM共培养后获取BMSCM2。CCl4皮下注射6周建立大鼠肝硬化模型。将模型大鼠随机分为模型组(M组)、BMSC组、BMSCM2组,同时设有正常组(N组),每组6只。第7周开始,模型大鼠于CCl4皮下注射的同时予以2-AAF灌胃,分组干预,10周末取材,观察肝功能、肝组织病理、肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量,以及肝星状细胞、肝祖细胞、胆管细胞、肝细胞标志物的变化情况。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与N组比较,M组大鼠血清ALT、AST活性均显著升高(P值均<0.01);与M组比较,BMSC组和BMSCM2组大鼠ALT、AST均显著降低(P值均<0.01),且BMSCM2组显著优于BMSC组(P值均<0.05)。与N组比较,M组大鼠肝脏Hyp含量、α-SMA mRNA及蛋白表达均显著升高(P值均<0.01);与M组比较,BMSC组和BMSCM2组Hyp含量、α-SMA表达均显著降低(P值均<0.05),且BMSCM2组α-SMA水平显著低于BMSC组(P<0.01)。与N组比较,M组大鼠肝祖细胞标志物EpCam、Sox9以及胆管细胞标志物CK7、CK19 mRNA表达均显著增加(P值均<0.01),肝细胞标志物HNF-4α和Alb表达均显著降低(P值均<0.01);与M组比较,BMSC组和BMSCM2组EpCam、Sox9、CK7和CK19 mRNA表达均显著降低(P值均<0.05),HNF-4α和Alb mRNA表达均显著增加(P值均<0.05);且与BMSC组比较,BMSCM2组EpCam和CK19 mRNA表达均显著降低(P值均<0.05),而HNF-4αmRNA表达显著增加(P<0.05)。结论M2-BMDM可提高BMSC对CCl4/2-AAF诱导大鼠肝硬化的治疗效应,为进一步提高BMSC治疗肝硬化的作用提供了新思路。

基于数据挖掘方法分析曹志群治疗慢性萎缩性胃炎的用药规律

目的探讨曹志群教授治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的用药规律。方法收集曹志群教授2016年11月至2020年1月治疗CAG的门诊病案,筛选、整理后建立数据库。使用Microsoft Excel 2019进行药物频数及性味归经分析,利用IBM SPSS 23.0软件进行因子分析和系统聚类分析。结果根据纳入、排除标准共收集处方191首,涉及中药162味。高频药物有砂仁、半夏、炒白术、丹参、党参、黄芪、枳壳、香附等;药物功效以补虚、理气、化湿为主;药性以温性为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以脾、胃经为主;因子分析共提取公因子7个;系统聚类分析得到新处方5首。结论曹志群教授围绕CAG"中焦虚损"的基本病机,治疗从脾、胃出发,以补虚祛实、虚实兼顾为治疗准则,重视补益脾胃,同时注意调节脏腑气机升降,辅以运脾化湿、行气活血、消食化积等治法。

肝硬化门静脉高压症的中西医结合诊疗研究进展

综述肝硬化门静脉高压症(CPHT)的中西医结合诊断和治疗研究进展。CPHT是肝硬化失代偿期以门静脉系统压力升高为主要病理特征,并继发包括食管-胃底静脉曲张、难治性腹水、肝性脑病等一系列症状的临床证候群。目前CPHT主要基于肝静脉压力梯度进行诊断和分级,但该法临床常规开展难度较大,因此各种无创诊断方法成为研究热点。该病的治疗目的为降低门静脉压力,预防和治疗各种严重并发症,治疗方案有解除病因、对症治疗、抗肝纤维化、减少门静脉血流、降低肝内阻力等,涉及药物、内镜、介入、外科等多种治疗手段。中医治疗CPHT的主要模式为病证结合,中西医结合疗法治疗本病具有一定的疗效优势,未来需进一步明确中西医结合的优势环节和作用机制,并形成规范化的中西医结合诊疗指南,以更好地指导临床实践。

黄芪在慢性萎缩性胃炎中的应用

黄芪治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的药理作用主要集中在黏膜保护、增强免疫功能、促胃肠动力、预防癌变等方面,其具体的分子机制研究较为深入,但由于中药制剂化学成分具有多样性,其治疗作用表现为多途径、多靶点,目前临床多应用中药复方制剂,如何阐释单味中药化学成分在临床应用中的作用机制,是面临的科研难题。在今后的研究中,可以进行大样本、多中心的随机对照试验,探究黄芪及复方对CAG的治疗效用,以循证医学证据来丰富中医临床理论依据。对于CAG的特殊表现型自身免疫性萎缩性胃炎,应根据前期科研成果合理地开展实验,寻求中医治疗的新方法。另外,可以深化黄芪及其复方治疗CAG特定证型的定量研究,探究合理的中药配比,从而为临床组方用药及CAG的新药研发奠定理论基础。

曹志群辨治溃疡性结肠炎用药规律分析

目的:运用数据挖掘方法总结曹志群教授治疗溃疡性结肠炎(UC)的用药规律。方法:收集167例曹志群治疗UC的门诊病案,使用Microsoft Excel 2016建立规范化数据库,进行频数分析,运用IBM SPSS 23.0、IBM SPSS Modeler 14.1对出现频率>20%的中药进行因子分析、关联规则分析。结果:167首临床处方共涉及中药107味,高频药物有黄芪、薏苡仁、败酱草、乌梅、仙鹤草、当归、木香、黄连等,功效以补虚、清热、止血为主,药性以温、寒为主,药味以苦、辛、甘为要,归经以肝、脾、胃为最;关联规则主要为薏苡仁、黄芪、败酱草、当归、乌梅与其他药物的配伍,因子分析共得到8个公因子。结论:曹志群根据UC脾虚湿蕴-湿热瘀阻-奇经虚损的病机演变过程,以健脾祛湿作为基本治则,辅以清热利湿、凉血止血、益气养血、祛瘀导滞等治法,疗效良好。

曹志群教授治疗难治性胃食管反流病的经验

本文总结了曹志群教授治疗难治性胃食管反流病的临证经验,主要从病因病机及具体治法两个方面进行阐述。曹志群教授在长期的临证中总结出难治性胃食管反流病的发生与郁火密切相关。气机郁滞是难治性胃食管反流病的发病基础,因郁成火,火热炎上,胃失和降而为病。治疗以火郁发之为原则,针对郁火之因,需先开通郁闭;针对郁热之果,在辛散透达的基础上加以清热,同时注重滋养阴液;针对郁滞状态,注重调理脾胃气机。临证具体从以下三个方面论治:开郁闭,通结滞;清郁热,养阴液;调脾胃,降逆气。

基于“火郁发之”理论辨治湿热型轮状病毒性肠炎

结合小儿生理病理特点,对轮状病毒性肠炎的中医证候进行分析,探讨“火郁发之”理论辨证治疗该病的合理性。分析认为,轮状病毒属于中医学“温邪”范畴,辨证以湿热泻居多。本病多为外感温邪与湿相合,引起中焦气机不畅,郁而化火,治疗以“发之”为原则;葛根芩连汤发散郁火,是治疗湿热型轮状病毒性肠炎的主要方药。

基于数据挖掘技术探讨曹志群教授治疗反流性食管炎用药规律

目的 利用数据挖掘方法总结曹志群教授治疗反流性食管炎(RE)的用药规律。方法 搜集并整理曹教授2015年2月—2021年12月于山东省中医院门诊治疗RE的处方,对中药的使用频次、功效、性味及证型进行统计分析。将使用频率> 20%的中药进行因子分析、聚类分析、关联规则分析,并绘制药物关联网络图。结果 收集有效处方295份,涉及中药172味,较高频次的有半夏、砂仁、白术、黄连、黄芪等。以补虚药、理气药频率最高;药物性味以温寒、苦辛为主,归经以脾、肝、胃经为主。证型以肝胃不和、中虚气逆为主。因子分析提取到8个公因子,聚类分析得到3首新处方,关联规则主要为半夏、白术、砂仁与其他药物关联度最高。结论 曹教授治疗RE围绕“肝胃之火上逆,火毒湿邪灼蚀”的基本病机,以“疏肝健脾和胃,解毒化湿降火”为治疗原则,用药以半夏、白术、枳壳、黄连为核心。

基于真实世界数据探讨中医药治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血用药规律

目的基于医院电子病例库分析总结真实世界的数据,采用数据挖掘的方法探讨中医药治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的用药规律。方法收集2018年7月—2023年6月上海中医药大学附属曙光医院电子病例库确诊EGVB患者的诊疗信息,建立Excel数据库。运用Microsoft Excel 2019软件对患者的基本信息、高频药物的四气、五味、归经、功效进行频数频率统计;通过SPSS Modeler 18.0软件构建药物关联网状图和关联规则分析表;借助SPSS 29.0软件进行聚类分析和因子分析。结果最终纳入240例接受中药饮片治疗的EGVB患者,在612条处方信息中,涉及中药431种;使用频数排名前5位的中药分别是黄芪、茯苓、白术、当归、甘草;使用频数前5类的中药类别分别是补虚药、利水渗湿药、清热药、活血化瘀药、止血药;在30味高频药物中,以甘、苦药味最为常见;寒性药使用最多;归经以肝经、脾经、肺经、心经、胃经为主;关联规则分析结果显示,治疗EGVB的药物组合中主要为黄芪、泽泻、茯苓、黄芩等与其他药物的组合;因子分析共得到9个公因子;聚类分析得到7个处方。结论中医药治疗EGVB的主要治疗原则为补益虚损、清热泻火、化痰祛瘀、利水渗湿。