多参数磁共振和超声融合靶向穿刺在前列腺癌活检中的价值研究

目的:研究多参数磁共振(mpMRI)和超声融合靶向穿刺在前列腺癌(PCa)活检中的应用价值。方法:选取2022年1月—2024年1月于徐州市肿瘤医院接受前列腺穿刺活检的88例患者为研究对象。按照穿刺活检方式分为融合组(n=38)与超声组(n=50)。融合组应用mpMRI和超声融合靶向穿刺,超声组行常规超声引导下穿刺。以手术病理检查结果为“金标准”,对比两组诊断效能。比较两组术后并发症、穿刺针数与病理升级、穿刺阳性分层情况。结果:融合组检出真阳性27例,真阴性10例,漏诊1例,误诊0例;超声组检出真阳性27例,真阴性14例,漏诊8例,误诊1例。将手术病理检查结果视作“金标准”,融合组诊断PCa的灵敏度、准确度分别为96.43%、97.37%,高于超声组的77.14%、82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。融合组术后并发症发生率为2.63%,低于超声组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。融合组与超声组穿刺针数分别为70针、614针,融合组单针阳性率为24.29%,高于超声组的16.45%,而病理升级率为0.00%,低于超声组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组穿刺阳性总前列腺特异性抗原(tPSA)、Gleason评分分层对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:mpMRI和超声融合靶向穿刺诊断PCa的效能较佳,且能降低术后并发症发生风险。

经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗T1aN0M0期肾癌的效果分析

目的对比经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗T1aN0M0期肾癌的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月徐州市肿瘤医院收治的100例进行LPN治疗的T1aN0M0肾癌患者的临床资料,根据手术方法的不同分为对照组(50例,接受经腹入路LPN治疗)和观察组(50例,接受经后腹腔入路LPN治疗)。比较两组患者围术期指标水平、应激指标水平和术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间与术后住院时间均短于对照组(均P<0.05);两组患者手术成功率、术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)水平均高于术前,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经腹入路相比,经后腹腔入路LPN治疗T1aN0M0期肾癌在缩短手术时间和术后住院时间及减轻应激反应等方面具有优势,值得临床应用。

良性前列腺增生再次经尿道前列腺切除术116例临床分析

目的分析良性前列腺增生(BPH)再次经尿道前列腺切除术(TURP)的原因,并总结临床诊治体会。方法1990年12月-2006年5月,我院收治因BPH行TURP术患者116例。对本组二次住院TURP治疗的临床资料及二次出院后的随诊资料进行回顾分析。结果116例中,初次手术时因高龄高危而选择姑息通道手术者71例(61.2%),前列腺体积大于60mL者83例(71.5%),术中切穿包膜或静脉窦而中止手术者5例(0.4%)。再入院原因,单纯排尿困难46例(39.7%),反复血尿10例(8.6%),排尿困难合并血尿52例(44.8%),排尿困难和(或)血尿同时合并下尿路感染8例(6.9%)。二次入院后经B超及电切镜检查,皆证实有前列腺组织残留或同时合并腺体再增生,再次行TURP治疗。切除残留腺体、再增生腺体。再次手术出院后随访108例,疗效满意94例(87.0%)。结论BPH再次TURP主要由于高龄高危患者、前列腺体积较大、组织残留较多或再增生以及在此病理基础上的继发出血、下尿路感染。再次TURP手术疗效良好。

经尿道电切联合汽化切割术治疗前列腺增生320例体会

目的:探讨经尿道电切联合汽化切割术治疗前列腺增生的疗效. 方法:对320例前列腺增生患者行经尿道电切联合汽化切割术.结果:320例手术时间为15～95 min,术中出血50～ 250 ml.1个月内再次手术6例.拔除尿管,排尿通畅.术后195例获随访,随访6个月～2年.国际前列腺症状评分由术前27.8±2.4下降至术后7.4±3.1,最大尿流率由术前平均(6.4±0.60) ml/s升至(16.1±1.6)ml/s.结论:经尿道电切联合汽化切割术治疗前列腺增生吸取了两种手术方法的优点,是一种更为安全、有效的手术方法,特别适合于高龄高危、前列腺体积较大及前列腺血供丰富的前列腺增生患者.

输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石(附52例报告)

目的探讨采用输尿管镜治疗体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管结石的临床特点及临床方法。方法回顾分析我院2005年1月—2006年10月采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的52例输尿管结石患者的临床资料。其中8例合并结石远端输尿管狭窄,21例合并息肉包裹。52例皆合并轻-中度肾积水。结果本组52例,41例（78.8%）单次手术碎石成功,6例（11.5%）结石向上移位至肾盂术后再行ESWL治疗,5例（9.6%）改开放手术治疗。结论ESWL治疗失败的输尿管结石多属复杂性结石;初始的ESWL治疗使进一步腔镜处理较为困难;采用输尿管镜处理多安全、有效,部分病例需改开放手术治疗。

经尿道电凝止血在开放性前列腺切除术中的应用价值

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术中有效的止血方法。方法2001年8月至2006年4月我院对62例良性前列腺增生患者施行耻骨上经膀胱前列腺切除术,其中32例采用传统手术方法并配合经尿道电凝止血,30例采用单纯传统手术方法止血。结果两组手术时间(82±19minvs79±22min,t=0.297,p=0.589)、术中出血量(200±78mlvs192±73ml,t=0.415,p=0.497)、术中输血例数(7/32vs8/30,x2=0.025,p=0.879)无显著性差异;配合经尿道电凝止血组术后冲洗液转清时间(1±0.5dvs4±1d,t=-19.723,p=0.000)、术后留置尿管时间(10±7dvs19±8d,t=-5.389,p=0.000)、术后出现膀胱痉挛机会(3/32vs15/30,x2=8.010,p=0.003)、术后下床活动时间(4±2dvs19±9d,t=-8.726,P=0.000)及术后住院时间(16±5dvs29±12d,t=-3.817,p=0.000)均优于单纯传统方法止血组。结论耻骨上经膀胱前列腺切除术中配合采用经尿道电凝止血可有效减少术后出血,术后恢复快,是一种较好的改良术式。

经尿道输尿管口剪开治疗输尿管末端结石

目的 :探讨经尿道输尿管口剪开术治疗输尿管末端结石及石街的应用价值。方法 :采用经尿道输尿管口剪开术治疗输尿管末端结石 6 6例 ,石街 19例。结石或石街距输尿管开口均 <1.0cm。结果 :输尿管末端结石术中取出 5 2例 ,术后 1周内自然排出 12例 ,2例术后再行体外冲击波碎石术 (ESWL)结石排出 ;19例石街术后皆指导体位排石 ,5例再配合ESWL ,1周内石街完全排出 17例 ,2例未随访。本组 2 5例治愈后接受排尿期膀胱造影 ,均未见膀胱 输尿管返流。结论 :经尿道输尿管口剪开治疗靠近输尿管开口处的结石或石街具有方法简单、损伤小、手术安全、疗效可靠的特点。

再次经尿道前列腺切除患者前列腺组织学特征及其临床意义

目的:探讨再次经尿道前列腺切除术(TURP)患者前列腺组织的病理组织学特征及其临床意义。方法:选取再次TURP手术的50例患者前后两次手术标本(再次TURP组)和50例仅有一次手术患者的标本(对照组)。采用免疫组织化学S-P法检测前列腺组织中CD34、VEGF、AR的表达,计算微血管密度(MVD)值及VEGF、AR指数,并对再次TURP组首次标本和对照组标本、再次TURP组两次手术标本分别进行比较及统计学分析。结果:VEGF、AR在所有标本中均有表达。再次TURP组首次标本中MVD值、VEGF指数、AR指数分别为:35.83±20.92、7.55±2.72、6.17±1.86,再次手术的标本为:32.16±16.65、7.06±2.36、6.99±2.44;对照组为:20.56±6.99、4.28±2.62、4.16±1.34。再次TURP组首次标本MVD值、AR、VEGF指数均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);而再次TURP组前后两次手术标本间各指标差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析发现,AR指数和VEGF指数、VEGF指数和MVD值、AR指数和MVD值之间均存在正相关,相关系数(r)分别为:0.650、0.705、0.525(P<0.05)。结论:BPH患者前列腺组织中高MVD值及AR、VEGF的高表达是导致其TURP术后复发及再次手术的重要原因之一,可作为判断术后复发的危险因素及采取针对性预防措施的指标。

大剂量左氧氟沙星配合前列腺按摩治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效分析

目的:探讨大剂量左氧氟沙星配合前列腺按摩治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效。方法:ⅢA型前列腺炎患者52例,所有患者均行经直肠前列腺按摩2次/周,同时口服左氧氟沙星片0.5g/次,1次/d,连续6周。分析治疗前后前列腺液常规白细胞计数及慢性前列腺炎疼痛评分、尿路症状评分及症状对生活质量影响的评分的变化。结果:治疗后患者前列腺液常规检查中白细胞计数明显减少,NIH慢性前列腺炎疼痛评分、尿路症状评分及症状对生活质量影响的评分均明显减少,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),无不良反应发生。结论:大剂量左氧氟沙星配合前列腺按摩治疗ⅢA型前列腺炎疗效确切、安全。

经尿道前列腺电切术中出血与前列腺增生组织MVD、VEGF的关系

目的通过检测经尿道前列腺电切(TURP)术后前列腺增生组织血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、微血管密度(MVD),对照术中出血量,探讨其间的相关性。方法采用免疫组化方法,对徐州市第二人民医院2005年2月～2007年6月的100例TURP组织按前列腺体积进行分组,按病理学类型分别进行血管标记和染色检测MVD及VEGF的表达。采用氰化高铁血红蛋白比色计算术中出血量,并与病理学分类及MVD、VEGF进行比较。结果100例患者中,同体积前列腺术中出血量与MVD、VEGF呈明显相关性。MVD、VEGF高表达者术中出血多(P<0.05)。随体积增大(>60mL),前列腺增生病理类型发生变化,但术中出血量与前列腺体积大小不一致,而与MVD、VEGF表达呈正相关。结论TURP术中出血量与前列腺病理学类型相关,组织MVD、VEGF表达高者,术中出血量多。

输尿管镜气压弹道碎石术中防止结石上移的方法比较

目的比较输尿管镜气压弹道碎石术中防止结石上移的方法。方法选取96例输尿管结石患者,随机分成3组:对照组,输尿管导管注水组,输尿管导管注利多卡因凝胶组。分别比较二种方法在处理输尿管镜碎石术中结石上移率、清石率以及术中、术后并发症。结果与对照组和注水组相比,利多卡因凝胶组可以明显降低结石的上移率,提高结石的清石率(P<0.05),而术中、术后并发症无显著差异(P>0.05)。结论输尿管镜气压弹道碎石术中通过输尿管导管注入利多卡因凝胶是一种简便且有效防止结石上移的方法。

前列腺按摩联合宁泌泰胶囊治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效观察

目的:探讨前列腺按摩联合宁泌泰胶囊治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效。方法:ⅢA型前列腺炎患者43例,均进行经直肠前列腺按摩1次/周,同时应用宁泌泰胶囊口服4粒,3次/d,持续6周,分析治疗前后前列腺液常规白细胞计数及NIH慢性前列腺炎症状评分的变化。结果:治疗后患者前列腺液常规检查中白细胞计数明显减少,NIH慢性前列腺炎疼痛评分、尿路症状评分及症状对生活质量影响的评分均明显减少,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺按摩联合宁泌泰胶囊治疗ⅢA型前列腺炎具有较好的临床疗效。

复发乳糜尿患者再手术的临床体会

目的分析乳糜尿术后复发原因,再手术前行CT血管成像（CTA）检查明确患侧动脉血管分支情况,以选择不同的手术方式。方法 2002年1月-2012年12月该院共收治11例乳糜尿术后复发患者,其中开放手术4例,腹腔镜手术7例。术前行肾动脉CTA检查,发现副肾动脉2支5例,3支1例。结果 5例肾动脉无分支患者采用腹腔镜手术,其中2例腹腔镜手术中转开放。6例肾动脉2支及以上患者选择开放手术,术后随访6个月~2年无复发。结论复发乳糜尿患者术前行CTA检查明确动脉分支情况,可以根据分支情况选择不同的手术方式,减少肾动、静脉间的淋巴组织漏扎,提高手术成功率。

高龄患者行经尿道前列腺电切术39例治疗的临床分析

目的:探讨高龄患者行经尿道前列腺电切(TURP)治疗的术前准备、术中注意事项、疗效观察及并发症的处理方法。方法:对接受TURP治疗的39例高龄良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料进行分析,探讨术前准备、术中注意事项、疗效观察及并发症的处理。结果:本组39例患者TRUP术后排尿困难症状均得到缓解,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Qmax)等与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄BPH患者经充分术前准备,可耐受TURP治疗,术中需严密监测、有效止血、尽量缩短手术时间,术后密切观察病情变化并加强护理,可取得良好的疗效,并能有效预防并发症的发生。

良性前列腺增生患者经尿道电切术后再次手术的病理组织学特征分析

目的分析再次TURP患者前列腺组织VEGF、AR的表达,探讨其在再次TURP发生中的作用及意义。方法选取有再次TURP手术史(再次TURP组)和仅有一次手术史(对照组)的BPH患者各50例。采用免疫组织化学SP法检测前列腺组织中CD34、VEGF、AR的表达,计算MVD值及VEGF、AR指数,并对再次TURP组首次标本和对照组标本、再次TURP组两次手术标本分别进行比较及统计学分析。结果再次TURP组首次标本、再次标本及对照组中MVD值分别为:35.83±20.92、32.16±16.65、20.56±6.99;VEGF指数分别为:7.55±2.72、7.06±2.36、4.28±2.62;AR指数分别为:6.17±1.86、6.99±2.44、4.16±1.34。再次TURP组首次标本MVD值、AR、VEGF指数均高于对照组,两组差别有统计学意义(P<0.05);而再次TURP组前后两次手术标本间各指标差别无统计学意义(P>0.05)。相关分析发现,AR指数和VEGF指数、VEGF指数和MVD值、AR指数和MVD值之间均存在正相关。结论BPH患者前列腺组织中高MVD值及AR、VEGF的高表达是导致其TURP术后复发及再次手术的重要原因之一,可作为判断术后复发的危险因素及采取针对性预防措施的指标。

血清中CDH13基因启动子甲基化对非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发的预测作用

目的探索血清中CDH13基因启动子甲基化对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的预测作用。方法应用甲基化特异性PCR检测接受经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗的98例非肌层浸润性膀胱癌患者血清CDH13甲基化状态,并对患者临床病理资料以及术后复发情况进行统计学分析。结果在52例(53.1%)患者血清中检测到CDH13甲基化,并且与肿瘤的大小、分级及数目密切相关。在随访过程中有41例(41.8%)患者出现肿瘤复发,Kaplan-Meier分析和log-rank检验发现存在血清CDH13甲基化的患者的无复发生存率比无血清CDH13甲基化的患者低,差异有统计学意义(P<0.001)。Cox回归分析表明血清CDH13甲基化是非肌层浸润性膀胱癌行TURBT治疗后复发的独立危险因素。结论血清CDH13甲基化是非肌层浸润性膀胱癌行TURBT治疗后复发的预测指标。

检测尿NAG活性对判断BPH患者早期肾功能损害的意义

目的探讨测定尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性在判断良性前列腺增生症(BPH)患者早期肾功能损害方面的应用价值。方法检测65例BPH患者的尿NAG活性及血β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、肌肝(Cr)及最大尿流率(Qmax),并与80例年龄匹配的正常人群进行比较分析。同时对BPH患者手术前与术后1个月和3个月的NAG活性进行比较。结果BPH患者尿NAG活性明显高于正常对照组(P<0.01),尿NAG活性与BPH患者最大尿流率呈显著正相关(P<0.01)。术后3个月尿NAG活性下降明显,与术前相比有显著性差异(P<0.01)。结论BPH患者最大尿流率较低时肾功能可能已有部分损伤,尿NAG活性水平可作为判断BPH患者早期肾功能损伤的监测指标以及手术指征之一。

经尿道前列腺切除术后泌尿系感染的危险因素分析及防治措施

目的:探讨经尿道前列腺切除术后泌尿系感染的危险因素及防治措施。方法:回顾性分析70例行经尿道前列腺切除术的患者,术后泌尿系感染的发生情况,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析术后泌尿系感染的相关因素。结果:单因素分析结果表明术前合并糖尿病、术前行导尿术、前列腺体积较大、手术时间较长、术后保留导尿时间较长等使术后泌尿系感染的几率增大(P<0.05),术前预防性应用抗生素可降低术后感染的发生率(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:合并糖尿病、术前导尿、前列腺体积>50 m L、手术时间>60 min、术后保留导尿>7 d、术前未预防性应用抗生素是术后并发泌尿系感染的危险因素(P<0.05)。结论:术前合并糖尿病、术前导尿、前列腺体积>50 m L、手术时间>60 min、术后保留导尿>7 d、术前未预防性应用抗生素是经尿道前列腺切除术后泌尿系感染的危险因素。

宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗ⅢB型前列腺炎疗效观察

目的观察宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效。方法选取ⅢB型前列腺炎患者32例,给予宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊进行治疗,观察治疗前后美国国立卫生研究院(NIH)慢性前列腺炎症状评分变化。结果治疗6周后,患者疼痛评分、尿路症状评分及症状对生活质量的影响均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗ⅢB型前列腺炎疗效确切。

双J管在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的探讨双J管在输尿管镜下钬激光碎石术中应用的适应证及并发症的防治。方法对57例行输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的患者的临床资料进行系统分析并结合文献复习。结果 57例患者中肉芽包裹性结石6例,碎石并切除肉芽后留置双J管;结石下方存在不同程度的输尿管扭曲狭窄,碎石后在扩张狭窄处后留置双J管44例;钬激光碎石时部分较大结石上移至肾盂7例,留置双J管后行体外冲击波碎石术治疗;复查腹部X线平片示结石均完全排出。留置双J管后出现膀胱刺激症状21例(36.8%),肉眼血尿11例(19.3%),腰部隐痛不适症状13例(22.8%),予对症治疗后症状均缓解。结论输尿管镜下钬激光碎石术后根据需要可留置双J管,双J管具有内支架及内引流的作用,置入和取出简单,安全可靠,并发症较轻,效果显著。