血压水平对2型糖尿病人群肾功能的影响

目的：研究不同血压水平对2型糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，共收集5463例体检糖尿病患者，以基线不同血压水平分为5组，以eGFR＜60 mL/（min ·1．73 m2）定义为肾功能不全作为终点事件，应用多因素Logistic回归模型分析血压及其他因素对肾功能的影响。结果（1）观察对象中新发肾功能不全者为454例，5组患者发病率分别为5．5％、6．6％、8．9％、9．4％和14．7％（P＜0．01）。（2）多因素Logistic回归分析显示，与第1组比较，第2组到第5组发生肾功能不全事件的 R R值分别为：1．12（95％ C I：0．79～1．59，P＝0．52）、1．44（95％ C I：1．02～2．03，P＝0．04）、1．40（95％ C I：1．02～1．93，P＝0．04）、2．17（95％ C I：1．51～3．12，P＜0．01）。结论高血压可增加糖尿病人群肾功能不全发病风险。

论习近平生态文明思想的背景、内涵与价值

习近平生态文明思想从科学自然观、绿色发展观、生态民生观、系统治理观、生态法治观、生态全球观等六个方面规定了生态文明建设所要遵循的基本原则。习近平生态文明思想开辟了马克思主义生态思想新境界,为发展21世纪的马克思主义作出原创性贡献;破解了我国经济发展和环境保护这一两难问题,为社会主义生态文明建设提供根本指引;丰富了人民美好生活内涵,彰显了社会主义本质要求;倡导共谋全球生态文明建设,为构建人类生态共同体擘画蓝图。

单纯收缩期高血压对老年人群心脑血管事件的影响

目的观察单纯收缩期高血压(ISH)对老年人群心脑血管事件的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以参加2006-07-2007-10健康查体的开滦集团在职及离退休职工101510人中年龄≥60岁,符合中国高血压防治指南2010ISH诊断标准(5321例)和正常血压诊断标准(2226例)的人群作为观察队列。随访38～53(49.5±2.7)月,随访期间每半年收集1次新发心脑血管事件情况。观察ISH在老年人群中心脑血管事件发生率并用多变量Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件的因素。结果①与正常血压组相比,ISH组的平均年龄较大,三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿酸和体质量指数水平高,差异均有统计学意义(P<0.05)。②随访期间共发生383例心脑血管事件。在老年人群中,ISH组中总心脑血管事件、急性心肌梗死、脑梗死、脑出血和心脑血管病死亡的累积发生率分别为5.84%、1.32%、2.89%、0.66%和1.50%,高于正常血压组的3.23%、0.49%、1.66%、0.27%和1.21%,其中总心脑血管事件、急性心肌梗死、脑梗死和脑出血的事件累积发生率两组人群差异有统计学意义(P<0.05)。③多变量Cox比例风险回归模型表明,校正其他传统心血管危险因素后,ISH组发生总心脑血管事件、急性心肌梗死和脑梗死的RR分别是正常血压组的1.69倍(95%CI1.21～2.35),2.30倍(95%CI1.02～5.23)和1.64倍(95%CI1.03～2.61)。结论老年ISH是总心脑血管事件、急性心肌梗死和脑梗死事件的独立危险因素。

新发糖尿病人群血清超敏C反应蛋白水平及其影响因素

探讨新发糖尿病人群血清超敏C-反应蛋白（hsCRP）水平及其影响因素。新发糖尿病人群中hsCRP水平随年龄增加而升高（P趋势〈0．01）。男性人群和女性人群中hsCRP〉3mg／L者的比例分别为18．8％和26．7％。logistic回归分析表明年龄、性别、体重指数、腰围、空腹血糖和甘油三酯是影响糖尿病患者hsCRP水平的因素（P〈0．05或P〈0．01）。hsCRP水平受多种传统因素影响，且与腹型肥胖显著相关。

论中国式现代化的内生机制

内生机制是关系到中国式现代化“是其所是”“成其所是”,创造“两大奇迹”的核心问题。从政治牵引机制看,强大政党的科学领导为中国式现代化引领方向、凝聚力量、把控节奏,是最高政治领导力量;从人口支撑机制看,持续性的国民“人才化”将人口红利转变为人才红利,为中国式现代化提供内生动力;从市场激励机制看,注重资本“文明面”驱动,以社会主义市场经济为中国式现代化赋能;从文化导向机制看,求真务实的理性传统、自信自立的精神品格、立己达人的价值追求为中国式现代化提供精神动力和价值引领;从制度保障机制看,坚持党的领导、人民当家作主、马克思主义在意识形态领域的指导地位、集中力量办大事的制度优势及其“效能化”为中国式现代化提供了根本保障。

饮酒对男性糖尿病人群心脑血管事件的影响

目的研究不同饮酒量对男性糖尿病人群心脑血管事件的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以2006-07-2007-10参加开滦集团健康体检的6041例男性糖尿病人群作为观察队列,以不同饮酒量进行分组(饮酒量0g/d组,饮酒量≤25g/d组,饮酒量>25g/d组)。用寿命表法计算不同饮酒量组心脑血管事件(急性心肌梗死、心源性猝死、脑梗死、脑出血、心脑血管病因死亡)的累积发生率,并用Log-Rank检验比较不同饮酒量组心脑血管事件发生率的差异。采用多变量Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件的因素。结果随着酒精摄入量增加,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆红素水平增加,吸烟者比例增加(均P<0.01);与其他2组相比,饮酒量≤25g/d组平均年龄小,高血压患病率低,收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇水平低;高中及以上教育水平、糖尿病病史、服用降糖及降压药物者比例高,体质量指数、三酰甘油、估计肾小球滤过率水平高(均P<0.05)。随访期间内发生总心脑血管事件291例,急性心肌梗死80例,心源性猝死8例,脑梗死172例,脑出血40例和心脑血管病因死亡58例。与饮酒量0g/d组和饮酒量>25g/d组相比,饮酒量≤25g/d组总心脑血管事件、急性心肌梗死、脑梗死和脑出血的发生率低,其中总心脑血管事件、急性心肌梗死和脑梗死发生率差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型结果显示,与饮酒量≤25g/d组相比,饮酒量0g/d组发生总心脑血管事件和脑梗死的RR分别为1.69(95%CI1.13～2.52,P<0.01)和1.71(95%CI1.02～2.86,P<0.05)。结论适量饮酒可以降低男性糖尿病人群总心脑血管事件和脑梗死的发生。

工作场所高血压综合干预效果分析

目的探讨在工作场所对高血压患者进行综合干预的效果。方法自2009-04-2010-05开始对开滦集团有限责任公司井下及井下辅助单位在岗原发性高血压职工进行综合干预。干预措施包括免费发放降压药物,宣传教育和行政干预。免费发放的降压药为下列组合之一:①尼群地平5mg,2次/d+卡托普利12·5mg,2次/d;②尼群地平5mg,2次/d+螺内酯20mg,1次/d;③氢氯噻嗪12·5mg,1次/d+卡托普利12·5mg,2次/d;④氢氯噻嗪12·5mg,1次/d+螺内酯20mg,1次/d。治疗期间每2周随访一次并测量血压,观察干预前后血压变化情况。平均随访10·7月。结果①综合干预后所有研究对象高血压的治疗率为100%,达标率为39·7%。②综合干预后,所有研究对象收缩压、舒张压分别下降了(10·6±16·4)和(7·5±11·0)mmHg,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0·01)。③免费药物组和自服药物组干预治疗后收缩压分别下降(11·1±16·6)和(8·4±14·9)mmHg,舒张压分别下降(7·8±11·1)和(6·1±10·7)mmHg,组间比较,差异有统计学意义(P<0·01)。④依从组和非依从组干预治疗后收缩压分别下降(12·5±16·9)和(8·8±15·6)mmHg,舒张压分别下降(8·1±11·3)和(7·0±10·7)mmHg,组间比较,差异有统计学意义(P<0·01)。结论在工作场所进行高血压综合干预有效降低了高血压职工的总体血压水平,改善了高血压治疗率和达标率。

短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊间收缩压变异性的影响

目的分析短效联合与长效单药抗高血压药物治疗对随诊间收缩压变异性的影响。方法自2009-04-2010-05对开滦集团有限责任公司井下及井下辅助单位在职高血压职工进行抗高血压治疗(注册号ChiCTR-TNC-11001489)。治疗期间每两周随访一次并测量血压,观察治疗前后高血压职工的收缩压变异性(BPV)及收缩压BPV下降值,并使用多元线性回归分析影响基线收缩压BPV及治疗后收缩压BPV下降值的因素。结果治疗12月后短效联合组与长效单药组收缩压标准差(SD)分别下降了(1.6±9.0)和(2.4±10.0)mmHg,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);多元线性回归分析显示影响基线收缩压SD的因素为年龄、基线收缩压;影响治疗后12月收缩压SD下降值的因素为药物分组、治疗第12月血压下降值。结论长效单药抗高血压治疗降低随诊间收缩压BPV的疗效优于短效联合抗高血压治疗。

糖尿病与空腹血糖受损人群颈动脉粥样斑块的检出率

目的探讨糖尿病、空腹血糖受损(IFG)与颈动脉斑块的关系。方法在参加2006-2007年健康体检的开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工101510人中随机抽取5852人作为观察队列,于2010-2011年对观察队列进行第3次健康体检,同时进行了颈动脉超声检查。采用Logistic回归分析不同基线血糖水平对颈动脉斑块检出率的影响。结果在5852例观察对象中,符合入选标准、资料完整的有5440例,理想血糖组(n=3808)、IFG组(n=1155)、糖尿病组(n=418)的颈动脉斑块检出率分别为39.6%、45.5%、63.6%;调整其他危险因素后,IFG组、糖尿病组发生颈动脉斑块的风险分别比理想血糖组增加19%和85%,其OR值分别为1.19(95%CI1.01～1.39)、1.85(95%CI1.44～2.37)。结论 IFG是发生颈动脉斑块的独立危险因素。

高血压患者工作场所干预依从性的影响因素

目的探讨高血压患者工作场所干预依从性的影响因素。方法 2009-04-2010-05开始对开滦总医院井下及井下辅助单位在岗原发性高血压职工进行综合干预。干预期间每两周随访1次并测量血压,根据研究对象的依从性分为依从组和非依从组。分析依从性的影响因素。结果在所有研究队列中依从组1964例,占48.0%,非依从组2126例,占52.0%;单因素Logistic回归分析显示与研究对象依从性相关的因素有性别、年龄、工种、随访中加量加药、换药、教育程度、基线收缩压、基线舒张压和行政干预;多因素Logistic回归分析显示影响研究对象依从性的因素有工种、教育程度、基线收缩压及行政干预,OR值分别为0.645、0.567、1.245和7.670。结论井下作业、教育程度低、基线收缩压低及行政干预措施差是高血压患者工作场所干预依从性差的影响因素。

工作场所干预条件下不同药物组合的降压效果

目的比较分析工作场所干预条件下,不同药物组合对高血压患者的降压效应。方法 2009-04-2010-05对开滦集团有限责任公司井下及井下辅助单位在岗患高血压的职工进行综合干预[共5367例,其中男性4023例,女性67例,年龄(45.5±6.5)岁]。干预措施包括免费发放降压药物,宣传教育和行政干预。免费发放的降压药为下列组合之一:①尼群地平5mg2次/d+卡托普利12.5mg2次/d(A组,1115例);②尼群地平5mg2次/d+螺内酯20mg1次/d(B组,704例);③氢氯噻嗪12.5mg1次/d+卡托普利12.5mg2次/d(C组,794例);④氢氯噻嗪12.5mg1次/d+螺内酯20mg1次/d(D组,1477例)。干预期间每2周随访1次并测量血压,观察干预前后的血压变化情况。结果干预后收缩压[(134.1±13.1)比(147.6±17.5)mmHg]、舒张压[(86.6±8.9)比(96.9±10.9)mmHg]下降(均P<0.01)。A、B、C、D组收缩压分别下降(14.1±23.3)、(11.4±23.0)、(12.1±21.7)和(14.8±20.9)mmHg,舒张压分别下降(9.5±15.5)、(7.4±14.8)、(10.2±14.4)和(12.1±13.6)mmHg,组间比较差异有统计学意义(均P<0.01),D组血压下降值大于其他组。A、B、C、D组的总有效率分别为67.0%、62.9%、68.5%和77.3%,D组的总有效率高于其他组(P<0.01)。结论工作场所不同抗高血压药物组合能有效降低高血压患者的血压水平。

中国式现代化道路的理论基础、生成逻辑与世界意义

中国共产党坚持“走自己的路”,成功走出了中国式现代化道路,创造了人类文明新形态。中国式现代化道路具有本质规定、关系规定和过程规定三种基本属性,是中国共产党在科学继承马克思主义现代化思想的基础上,结合中国不同时期的实际,不断进行探索和总结得出的科学结论。中国式现代化道路的成功开创对人类社会发展具有重大意义,中国通过自身的实践探索确证了现代化实现方式的多元性,为广大发展中国家实现现代化提供了鲜活样板,创新了人类文明发展方式。