子宫内膜癌ProMisE分子分型与脉管浸润和淋巴结转移的相关性研究

目的 探讨子宫内膜癌ProMisE分子分型与脉管浸润和淋巴结转移的相关性。方法 选取2021年1月-2023年11月梅州市人民医院收治的子宫内膜癌患者60例,同时纳入相应的癌旁组织为对照,收集患者的临床资料,采用ProMisE分子分型方法进行分子分型,比较组别间ProMisE分子分型情况以及后者对子宫内膜癌脉管浸润和淋巴结转移的影响。结果 子宫内膜癌患者中POLE突变型16例(26.67%),dMMR共17例(28.33%)、p53 wt型51例(85.00%),p53 abn亚型9例(15.00%)。4种分子分型患者中,只有P53表达状态与淋巴结转移有关(P=0.010),而dMMR状态与脉管浸润有关(P=0.000),4种分子分型与浸润深度(P=0.037)、分化程度(P=0.010)、临床分期(P=0.016)有较大相关,但与年龄、肿瘤大小等无关(P>0.05)。二分类Logistic回归分析dMMR型(OR=15.112,95%CI:6.233~47.120,P=0.001)、p53突变型(OR=10.631,95%CI:8.164~48.121,P=0.003)、浸润深度(OR=6.633,95%CI:1.699~10.122,P=0.001)是淋巴结转移的危险因素。结论 对于子宫内膜癌ProMisE分子分型为p53突变型和dMMR型者患者,具有较高的脉管浸润和淋巴结转移的风险,临床应参考ProMisE分子分型制定相应的治疗方案。

单孔腹腔镜手术治疗妇科良性病变的疗效和安全性研究

目的探讨单孔腹腔镜手术治疗妇科良性病变的近远期疗效。方法采用前瞻性研究方法,对在我院2017年3月至2018年4月诊治的妇科良性病变134例,其中附件切除术34例,卵巢剔除术34例,子宫肌瘤剔除术22例,全子宫切除44例,在脐中央做一长约3cm的切口,置入自制手套做出的穿刺套管(Triport装置),穿刺套管的3孔道可同时插入探头和需操作的手术器械,行单孔腹腔镜手术。同时将2016年3月至2017年4月传统腹腔镜手术治疗的妇科良性病变80例为传统组,其中附件切除术12例,卵巢剔除术24例,子宫肌瘤剔除术20例,全子宫切除24例,对比2组的近期疗效指标包括手术时间、术中出血量、排气时间、术后首次下床活动时间等,以及并发症指标包括切口感染、切口疝、腹胀、恶心呕吐等。结果单孔腹腔镜组的手术时间为(61±10)min,长于传统组,而排气时间为(37±5)h,明显短于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05),但单孔组术中出血量为(31.5±7.1)mL,共8例出现术后并发症,发生率为6.0%,切口疼痛、术后镇痛率和疼痛评分与传统组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜术治疗妇科良性疾病,虽延长了手术时间,但缩短了胃肠功能恢复时间,且不增加术后并发症发生率,具有创伤低、恢复快、安全性高和美容效果佳等优点。

经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术在客家地区的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:选择行经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者66例为有研究组,另选取同期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者66例为对照组。对比两组患者的子宫肌瘤取出时间、出血量、手术总时间、术后排气情况、住院时间、患者对切口满意情况等。结果:究组的肌瘤取出时间短于对照组,同时,手术时间和术后排气时间亦缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的出血量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组术后血红蛋白、术后Hb下降幅度等比较无统计学差异(P>0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜治疗子宫肌瘤但可以缩短标本取出时间,减轻术后疼痛,加快肛门排气,还可达到术后无瘢痕状态,达到美观的目的,值得临床推广应用。

联合检测子宫内膜样腺癌组织Ki-67、ER与CEA表达的临床诊断价值

目的探讨联合检测Ki-67、ER与CEA可否提高子宫内膜样腺癌的诊断和鉴别价值。方法采用免疫组织化学方法,对50例子宫内膜样腺癌和25例宫颈原发性腺癌组织检测Ki-67、ER与CEA,卡方检验分析两种类型腺癌组织的表达差异及各项指标之间的相关性,并统计比较Ki-67、ER与CEA三联检测和Ki-6与CEA两联检测的敏感性、特异性和准确度。结果在子宫内膜样腺癌组织中,ER和Ki-67的阳性表达率为82.0%和86.0%,明显高于宫颈腺癌组织,而CEA的表达低于宫颈腺癌组织,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);在子宫内膜样腺癌组织中,在ER阳性组中Ki-67、CEA的阳性表达高于ER阴性组,两者呈正相关(P<0.05)。三联检测诊断子宫内膜样腺癌的敏感性、特异性和准确度分别为65.3%、100%和80.2%,明显高于两联检测法(P<0.05)。结论在子宫内膜样腺癌中存在明显的ER高表达,且与Ki-67、CEA的阳性表达呈负相关,在常规的Ki-67与CEA两项检测中加入ER可有效提高诊断的特异性和准确性,具有显著的临床价值。

经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的临床应用

目的探究经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法选取我院2019年1月~2022年7月期间收治的172例子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,按照手术方法分为对照组(腹腔镜治疗,n=66)和观察组(经脐单孔腹腔镜治疗,n=106)。评估两组围术期指标、术后基本生活活动能力(BADL)、Caprini血栓风险、患者对切口愈合的满意度。结果观察组术中出血量、术后排气、住院以及手术时间均少于对照组(P<0.05);术前两组患者BADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1、2d BADL评分均明显上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者Caprini评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组Caprini评分均上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对切口愈合的满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜相比,经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效更佳,可有效缩短住院时间,改善围术期指标,提高患者的基本生活活动能力,降低血栓发生的风险,值得推广。

不同程度子宫瘢痕憩室的宫腹腔镜术的治疗效果分析

目的探讨不同手术方式对治疗不同程度子宫瘢痕憩室的手术治疗效果。方法对我院2014年7月~2018年7月收治的子宫瘢痕憩室患者50例,其中轻中度组25例,中重度组25例,轻中度组在宫腔镜下行修补术(宫腔镜组),中重度组行腹腔镜修补术(腹腔镜组),观察各组患者远期加重和复发的情况、再次妊娠以及临床疗效。结果宫腔镜组治愈(<7天)7例,占28%,有效(7~10天)5例,占20%,腹腔镜组治愈(<7天)13例,占52%,无效(>10天)4例;两组术后瘢痕剩余肌层厚度均有所增加,其中宫腔镜组增厚为(5.41±0.33)mm,腹腔镜组增厚为(5.8±0.41)mm,两组患者经期均有缩短,其中宫腔镜组经期缩短≤10天者占48%;腹腔镜组占84%。两组术后累积妊娠率分别为20%和16%。结论对于不同程度子宫瘢痕憩室,宫腔镜和腹腔镜下修补术各有优缺点,应根据患者的病变特点综合考虑。

腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂中的应用

目的探讨腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂治疗中的应用效果。方法选择本院收治的20例子宫脱垂患者为研究对象,采用腹腔镜骶韧带高位悬吊术,评价患者术后生活质量。结果术后半年POP-Q各点的值与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月POPDI-6、PFDI-20、UDI-6和CARDI-8评分均较术前降低,PISQ-31评分较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂创伤小,能够保持盆底支持结构完整,可明显改善患者的生活质量。

宫腔镜结合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的临床价值

目的 分析宫腔镜与腹腔镜结合用于先天性子宫畸形临床诊治中的价值.方法 对2011年8月～2013年8月期间本院联合采用宫腔镜与腹腔镜诊治的先天性子宫畸形患者共65例的临床资料回顾性分析.结果 诊断出完全子宫纵膈16例、不全子宫纵膈28例、残角子宫6例、单角子宫5例、双角子宫4例、双子宫4例、鞍状子宫2例,诊断准确率100%.宫腔镜联合腹腔镜手术矫正畸形.结论 宫腔镜联合腹腔镜诊治先天性子宫畸形安全、准确、有效,值得在先天性子宫畸形临床诊治之中推广应用.

盆底重建术在女性盆腔器官脱垂的应用

目的:探讨女性盆腔器官脱垂采用盆底重建术进行治疗的临床疗效。方法:选取笔者所在医院采用盆底重建术治疗的30例盆腔器官脱垂(POP)患者,观察术中出血量、手术时间、住院时间及并发症,比较术前、术后POP-Q各点评分及生活质量。结果:30例患者经手术治疗均治愈出院,术后POP-Q各点评分明显优于术前;术后1年患者生活质量明显改善(P<0.01)。术后1年内1例出现轻度急迫性尿失禁,1例新发轻度压力性尿失禁,1例网片外露,1例网片挛缩,1例新发轻度性交疼痛,无粪失禁。结论:盆底重建术治疗盆腔器官脱垂疗效安全可靠,值得推广及应用。

子宫内膜癌与卵巢癌患者化疗前后肿瘤血管阻力指数和CA125水平比较

目的探讨子宫内膜癌与卵巢癌患者化疗前后血清CA125水平和子宫动脉阻力指数(RI)变化,旨在分析上述指标在判断不同类型肿瘤化疗后转归的价值。方法随机选取我院子宫内膜癌患者40例,另选取卵巢癌患者30例,所有患者均采用TP化疗方案,化疗前和化疗结束后检测患者子宫动脉阻力指数和血CA125水平。结果化疗前,两组RI均<0.5,化疗后子宫内膜癌组RI升高较明显,明显高于卵巢癌组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);化疗前两组CA125水平较高,但差异无统计学意义(P>0.05),但化疗后子宫内膜癌组CA125下降更为明显,与卵巢癌组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在子宫内膜癌组,随着RI升高,CA125逐渐下降,在肿瘤区血流RI与CA125水平具有良好相关性(r=-0.75,P=0.001),但在卵巢癌组两者未见明显相关性(P>0.05)。结论化疗前、后子宫及其附件恶性肿瘤中血流谱存在显著性差异,而子宫动脉阻力指数和CA125更有助于判断子宫内膜癌患者化疗的疗效,具有一定的临床价值。

15例宫颈小细胞癌的临床特征以及病理学特点分析

目的分析宫颈小细胞癌的临床特征以及病理学特点,为临床诊疗提供依据。方法收集2013年10月1日至2018年10月1日五年期间我院共诊治的15例宫颈小细胞癌患者,分析其临床特征,镜下观察病理学特点,并采用免疫组化方法检测CK、TTF-1、P63和神经内分泌四项Syn、NSE、CgA、CD56,分析其免疫组化的表达情况。结果宫颈小细胞癌主要临床表现为下腹部疼痛、不规则阴道出血;镜下可见宫颈小细胞癌为卵圆形或短梭形,细胞核深染,胞浆少,核分裂多见,多达20个/10HPF。免疫组化中,CK总阳性率为40%,至少有一种神经内分泌标记阳性,其中Syn、NSE、CgA、CD56的阳性率分别为53.33%、26.67%、86.67%和66.67%。结论宫颈小细胞癌是预后差的恶性肿瘤,存在一项或多项神经内分泌标记阳性,联合检测有助于临床诊疗。

血清SCC、CEA及CA125水平联合检测在诊断宫颈鳞癌淋巴结转移的应用价值

目的探究血清鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)水平联合检测在诊断宫颈鳞癌淋巴结转移的应用价值。方法回顾性选取我院收治的宫颈鳞癌患者170例作为研究对象,根据是否发生淋巴结转移分为转移组(n=69)和未转移组(n=101)。检测患者血清SCC、CEA、CA125水平,应用ROC曲线分析血清SCC、CEA、CA125水平对宫颈鳞癌淋巴结转移的诊断价值。结果转移组患者血清SCC、CA125水平明显高于未转移组,CEA低于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,SCC以4.25ng/mL为截断值的ROC曲线下面积(AUC)为0.783、敏感度为80.95%、特异性为95.84%;CEA以2.98ng/mL为截断值的AUC为0.631、敏感度为39.71%、特异性为58.82%;CA125以28.15U/mL为截断值的AUC为0.754、敏感度为66.67%、特异性为63.09%;SCC+CEA+CA125以4.25ng/mL+1.84ng/mL+28.15U/mL为截断值的AUC为0.876、敏感度为75.34%、特异性为85.57%。结论宫颈鳞癌淋巴结转移患者血清SCC与CA125水平较未转移患者升高,CEA较未转移组降低,且三者联合检测可有效提高诊断宫颈鳞癌淋巴结转移的准确性,对临床治疗具有重要意义。

侵袭性葡萄胎患者化疗前后血HCG与IL-6水平的相关性

目的:探讨侵袭性葡萄胎患者化疗前后血绒毛膜促性腺激素(HCG)与白介素-6(IL-6)水平的变化及其相关性。方法:随机选取2013年1月至2016年12月侵袭性葡萄胎患者65例为研究对象,所有患者均给予氟尿嘧啶维持3个疗程的化疗,采用自身对照研究方法,检测化疗前和化疗结束后患者血清HCG与IL-6水平,比较HCG与IL-6的相关性。结果:不同阶段患者血清HCG水平与IL-6水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),化疗后血清HCG水平与IL-6水平逐渐降低且化疗后第24 d低于其他时间点(P<0.05);化疗后病灶缩小或消失,血清HCG呈现逐渐降低至正常的趋势,炎性因子IL-6亦逐渐降低,相关分析显示两者存在正相关(r=0.87,P<0.05)。结论:化疗后可有效降低HCG和炎性因子IL-6水平,两者具有正相关,可作为判断化疗疗效和患者疾病转归的重要指标。

刚地弓形虫与妇科恶性肿瘤的关系及其抗肿瘤机制研究进展

当前,癌症已成为全球性的重大医疗挑战,其复杂性尤其是高度变异性和低成熟度的肿瘤特点,使传统的治疗策略如化疗、放疗及手术等均面临严峻考验。化疗药物往往难以在肿瘤部位有效聚集,并且易导致身体产生抗药性,而放疗则对中心区域的肿瘤细胞效果有限,手术切除则难以根除已发生远处转移的癌灶。鉴于此,有必要探索和开发新型抗肿瘤疗法。刚地弓形虫是一种普遍存在于人畜之间的机会性致病原虫,曾因引发广泛传播的寄生虫疾病而备受关注。然而如今,人们对弓形虫的认知不再局限于其致病性,研究发现其与癌症之间有密切的关系,刚地弓形虫不仅能够激活针对肿瘤的免疫反应,还能重塑肿瘤微环境,抑制肿瘤细胞的增殖并诱导凋亡。此外,流行病学数据显示,恶性肿瘤患者发生弓形虫感染的概率明显高于一般人群,这为深入探索弓形虫在妇科恶性肿瘤中的潜在作用提供了新视角。本综述旨在梳理弓形虫与妇科恶性肿瘤关系的最新研究成果,探讨其作为抗肿瘤免疫调节剂的机制,以及如何利用弓形虫或其成分作为新的抗癌手段。希望能为理解弓形虫在肿瘤免疫学中的角色开辟新路径,为未来的癌症治疗策略提供科学依据。

促性腺激素释放激素激动剂a不同药物巩固时间对子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗效果影响

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH） a不同药物巩固时间对子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗效果的影响。方法选择2012年5月至2014年3月在我院接受腹腔镜治疗的子宫内膜异位症患者70例为研究对象，应用计算机随机分为两组，术后GnRH.a治疗时间分别为6个月和3个月，比较两组患者激素水平、炎症递质、随访情况及治疗效果。结果6个月组总有效率为97.14％（34／35），明显高于3个月组[80.00％（28／35）]，差异有统计学意义（χ2＝5.081，P＜0.05）；治疗后6个月组患者血清促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）均低于3个月组[（2.42±0.33）、（3.79±0.42） U／L，（3.49±0.45）、（5.12±0.60） U／L，（89.48±10.23）、（130.48±16.85） ng／L]，差异均有统计学意义（t值分别为15.174、12.858、12.305，P均＜0.05）；治疗后6个月组患者血清TNF.α、IL.6、IL.8均低于3个月组[（18.48±2.23）、（31.49±4.05） ng／L，（14.45±2.18）、（23.49±2.95） ng／L，（35.29±4.52）、（58.49±7.28） ng／L]，差异均有统计学意义（t值分别为16.648、14.580、16.017，P均＜0.05）；6个月组妊娠率、疼痛缓解率明显高于3个月组[51.43％（18／35）与22.86％（8／35），74.29％（26／35）与40.00％（14／35）]，复发率明显低于3个月组[8.57％（3／35）与31.43％（11／35）]，差异均有统计学意义（χ2值分别为6.118、8.400、5.714，P均＜0.05）。结论腹腔镜手术后进行6个月GnRH.a治疗有助于预防疾病复发、调节激素水平、抑制炎症反应、提高治疗效果。

综合干预在青春期肥胖型多囊卵巢综合征患者中的应用

目的探讨综合干预在青春期肥胖型多囊卵巢综合征患者中的应用效果。方法选取某医院2015年1月-2016年1月期间收治的100例青春期肥胖型多囊卵巢综合征患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),其中对照组仅采用达英-35进行治疗,观察组则在达英-35药物治疗的基础上联合使用二甲双胍进行治疗,并实施生活干预措施+心理治疗+健康教育,分别对两组患者干预前后的空腹胰岛素、空腹血糖、血浆性激素变化情况进行客观比较,同时比较两组患者的月经和排卵情况以及SF-36生活质量。结果观察组患者干预后的FIN、FBS改善情况明显优于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血浆性激素T、LH、FSH、LH/FSH经治疗后有所下降,其中观察组治疗较治疗前的下降水平更为显著(P<0.05);观察组和对照组患者的规律月经恢复率为58.00%和54.00%,排卵总体率为44.00%和46.00%,观察组优于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);此外,观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗干预有助于改善胰岛素抵抗,恢复患者的正常月经周期,进而提高了患者预后的生活质量,因而值得推广。