中国长期护理保险立法审视

长期护理保险立法是我国积极应对人口加速老龄化和保障失能弱势群体基本生存权的一项基础工程,属于社会法的调整范畴。长期护理保险制度49个国家试点城市政策“碎片化”和试点指导法规位阶偏低阻碍了制度推进和定型。立法需要遵循找准时间节点、先综合性立法后单行立法、创设性立法与授权性立法有机结合、尽早规范程序性立法内容等四个“尊重”基本原则。基于保险关系、服务购买关系与护理服务关系三个层面的各参与主体权利与义务的定位是立法的核心。保险人与保险辅助人在基金管理、经办管理、信息化管理和质量管理中角色地位的立法确认是制度健康、可持续运行的重要保障。其中,长期护理保险建制实行省级统筹,独立于医疗保险运行,委托市场第三方经办,以及统一管理与服务标准是管理机制立法的重中之重。制度参与主体尤其是保险辅助人的违法责任规范越详细具体越能规避道德风险。保险人、投保人、被保险人以及保险辅助人多主体之间可能存在的诸多权责纠纷,依据现行相关法律和可能的法律创新,处理适用的法律关系立法需进一步健全规范。

热碱法脱除游离棉酚的实验研究

介绍了用热碱法对棉籽粕进行脱酚的工艺原理,并对棉籽粕进行了脱酚实验研究。通过正交试验,热碱法脱酚的最适合条件为pH值8～9,温度60℃,时间3h,最终棉籽蛋白液棉酚含量为12×10-6,完全低于联合国咨询委员会规定的食用棉籽蛋白质中游离棉酚含量≤0.06%标准。

安徽省老年慢性病状况与日常生活功能受损的关系

目的:了解安徽省老年人患慢性病情况以及与其日常生活功能受损之间的关系。方法:采取分层抽样的方法,抽取安徽省12个乡镇(街道)共计1136名老年人进行问卷调查。内容包括:老年人的一般人口学特征、患慢性病状况以及日常生活功能受损情况。应用Eviews5.0进行数据处理分析。结果:①老年人患慢性病率为81.3%。②有配偶老年人的日常生活功能受损程度低,但其自理能力相应要差些。③依据患病率从高到低依次排序:风湿性关节炎(43.5%)、肺气肿及肺心病(32.0%)、高血压(28.6%)、心脏病(22.4%)、糖尿病(20.8%)、椎间盘突出(18.7%)、中风后遗症(10.7%)以及动脉硬化性脑病(7.9%)。④老年人患慢性病后的日常生活功能受损程度更高。慢性病对老年人自理能力受损程度的次序为(由大到小):动脉硬化性脑病、椎间盘突出、中风后遗症、肺气肿及肺心病、糖尿病、心脏病、高血压、风湿性关节炎。结论:安徽省城乡老年人慢性病患病率明显地高于全国平均水平;老年人患慢性病病症及种类比人口学特征对其日常生活功能受损的影响更多。

面向现代服务业的大学生创业教育质量评价

以有可能从事现代服务业的大学生创业者为主要研究对象,研究大学生创业教育质量评价问题。建立科学的大学生创业教育质量评价指标体系,以某高校为例对其创业教育质量进行综合评价,找出该校创业教育的不足之处从而提出改善策略。面向现代服务业的大学生创业教育可以提高大学生就业能力,鼓励大学生在发展现代服务业的背景下大胆地自主面向现代服务业进行创业,拓宽大学生就业渠道,从而缓解大学生就业压力。

联合尾叶的规则性肝叶切除术治疗肝门部胆管癌

目的探讨如何提高肝门部胆管癌根治性切除率和生存率的方法。方法回顾性分析8年余收治的58例肝门部胆管癌行联合尾叶和规则性肝叶切除术患者的临床资料。结果肿瘤切除联合行规则性左半肝切除26例,规则性右半肝切除25例,右三肝切除4例,中肝叶切除3例;所有患者同时附加全尾叶切除手术和肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫。根治性切除率为72.4%(42/58)。1,3年生存率分别为79.5%和36.2%。有3例现已无瘤存活6年。结论肿瘤切除联合尾叶的规则性肝叶切除可以提高肝门部胆管癌根治性切除率和术后生存率;熟练掌握手术技巧是关键。

青年人长期护理保险需求意愿及其影响因素分析——基于苏皖两省调查的比较研究

人口老龄化必然带来长期护理服务问题的社会化。建立长期护理保险制度是解决这个社会问题的途径之一。通过对安徽、江苏两省青年人参加长期护理保险意愿调查的多元Logit回归模型分析,研究发现:地区变量不显著,而担心老年无人照料、不了解该制度、担心老年生病、担心将来经济不宽裕和教育程度5个变量达到了显著性水平。在此分析基础上提出了构建我国长期护理保险制度的一些政策建议。

OECD国家职业年金运行模式及其启示

"十二五"规划已把改善民生作为今后主要的工作目标,构建完善的社会保障体系成为今后政府工作的重心之一。社会保障体系涉及诸多方面,关乎13亿国民福利。本专题研究以社会保障的收入体制运行状况和制度改革为切入点,组织学者进行研讨,分别就经合组织国家职业年金、发达国家和发展中国家收入体制效率以及我国失业金体制等三个方面进行论述,以期对社会保障体系的经济运行方式有一个清楚了解,并为今后的改革和发展提供一些参考。

丙酮、己烷与水混合溶剂脱除棉酚的实验研究

用混合溶剂(丙酮、己烷和水)浸出冷榨棉饼进行提油和脱酚,其较适合的工艺条件是:浸出温度47℃,丙酮、己烷和水的溶剂配比为50∶50∶6(A∶H∶W,V∶V∶V),溶剂与饼的比值为5∶1(mL/g),浸出时间150min。在此条件下可使棉粕中残留的游离棉酚<0 060%,总棉酚<0 80%,残油率<1 0%,同时副产粗棉酚。

纳米固体超强酸SO_4^(2-)/ZrO_2-Al_2O_3的制备及催化合成乙酸丁酯

研究了以纳米复合固体超强酸SO24-/ZrO2-Al2O3为催化剂,正丁醇和乙酸为原料合成乙酸丁酯,并考察了影响反应的因素。结果表明,醇酸物质的摩尔比为1.5∶1,催化剂用量0.6 g,反应时间3.0 h,带水剂9 mL,反应温度140℃是最适宜的反应条件,其酯化率可达96.5%。

高选择性区域血流阻断技术治疗复杂性肝癌

目的:评估高选择性区域血流阻断技术在复杂性肝癌切除中的意义。方法:在68例复杂性肝癌切除中,先结扎、切断第三肝门所有的肝短血管,再分别在第一、二肝门处游离出患侧肝蒂及主肝静脉并阻断。观察术中出血量、术后肝功能的变化及术后并发症。结果:68例中65例在肝外游离出主肝静脉并加以阻断,3例以小的心耳钳沿腔静脉方向纵行夹住主肝静脉阻断出肝血流,并常规行患侧肝蒂间歇性阻断。术中出血400～1200(600±200)mL,有26例(65%)没有输血。术后无1例发生肝功能衰竭。术后膈下感染2例,胆漏2例,经引流自愈。结论:在复杂性肝癌切除中,肝脏高选择性区域血流阻断技术可有效减少术中出血,降低术后肝功能衰竭发生率。

商业护理保险在中国的前景分析——兼论中国未来老年生活护理制度模式

在中国人口老龄化、高龄化加速的背景下,在德国健康保险公司技术的直接支持下,以及面临国内健康保险市场的竞争与潜在利润分割的催化作用下,中国人保健康公司于2006年6月15日,在全国范围内推出“全无忧长期护理个人健康保险”。但由于中国传统伦理观念的束缚,中国中等收入者可支配收入有限,居民医疗保健支出的“挤占”效应等因素的阻滞,该险种显得前景堪忧。在养老保险、医疗保险等还未饱和的情况下,强行推出该险种不免有些为时过早。借鉴国外应对人口老龄化带来的老年生活护理风险,中国未来老年生活护理制度应该是:“以社会化护理保险为基础、建立社区护理救助制度以及发挥家庭的功能”再加上商业性质护理保险的“3+1”模式。

长期护理保险:中国养老保障的理性选择

我国城乡人口结构目前正进入老龄化、高龄化、慢性病化、失能化、空巢化并举的状态,这给我国养老保障体系带来了很大的压力和动力。因此,借鉴欧亚七国的经验,建立长期护理社会保险制度是我国理性的选择。这种理性主要表现在该制度能够产生养老服务、医疗领域、经济增长以及减贫、人口政策等方面的一系列重大经济社会效益,为此,本文提出了中国长期护理保险制度构建的一些基本原则。

基于BP神经网络的科技人员人岗匹配测评模型

人岗匹配作为企业人力资源管理的核心,能够为企业制定人力资源规划提供科学合理的依据。考虑科技人员的特点,建立科技人员人岗匹配评价指标体系,利用BP神经网络理论建立人岗匹配测评模型并进行模拟仿真,验证BP神经网络强大的自组织、自适应和自学习能力,科学有效地评价企业科技人员的人岗匹配情况,对于优化科技人员人力资源配置和完善人力资源管理具有重大的理论和现实意义。

解析德国、日本长期护理保险制度的差异

有庞大的老龄人口存在就必然面临着老龄人口的长期护理照料的问题。为了解决这一问题,德国、日本先后于1995年1月1日、2000年4月1日启动长期护理保险法案。但是通过对德国与日本的长期护理保险制度的考察,可以看出两个制度之间的内容还是有很大差异的,具有制度覆盖面悬殊、护理保险的缴费率一高一低、日本长期护理保险制度的设计更为详尽、严格等显著特征。究其原因,乃建制理念迥然相异、建制动因不尽相同的结果。

转换思路:走出居家养老的困境

2002年9月,辽宁大连市在国内首推“居家养老院”。近几年居家养老在我国的一些城市得到了推广,如今,该养老模式正经历着制约制度发展的“瓶颈”而陷入了困境。为此,地方政府与社区要转换思路,居家养老才会走出困境,迎接“和谐社区”的到来。

台湾地区人口老龄化下长期护理政策及走向

1993年台湾地区65岁以上老年人口占总人口比例为7%,成为我国最早进入人口老龄化的地区之一。伴随着老年慢性病盛行、老年人生活方式的变化以及家庭照料负担日益沉重,老年人长期护理服务开始转变为较为严重的社会风险。为此,台湾推行了一系列长期护理服务政策,包括居家护理、社区护理以及护理产业的商业化运作等。这些政策取得一些积极的社会效果,但也存在着"有效需求"不足、长期护理服务投资意愿不强、福利成分丧失等问题。为了妥善解决老年人长期护理服务难题,台湾正在启动长期护理保险的立法计划并组建筹备小组展开前期的研究与论证工作。

国外长期护理保险制度:分析、评价及启示

人口老龄化使得老年长期护理成为21世纪各国政府和学术界都十分关注的一个重要议题。为了应对人口老龄化,以色列、德国、日本、韩国等于上个世纪推行了长期护理社会保险制度,而法国、美国则采取了长期护理商业保险制度。以这些国家的长期护理保险制度为研究对象,从立法规范、参保对象、保险原则、基金筹集、基金管理、服务提供以及待遇支付等方面进行比较,分析了制度的特征、实施效果和改革措施,给出了综合评价。

低碳旅游项目投资风险的综合评价

投资低碳旅游项目已经成为政府、企业甚至个人关注的热点。低碳旅游项目的投资具有风险性大的特点,投资不当会给投资商造成巨大的经济损失。对低碳旅游项目投资风险的综合评价进行探讨,建立评价低碳旅游项目投资风险的层次模型,并运用层次分析法与灰色关联法相结合的方法,对低碳旅游项目投资风险进行综合评价,确定各种投资方案风险的大小,降低投资商的盲目性,提高投资决策的科学性。

碱式氯化镁烧结法制备氧化镁晶须的工艺研究

以氯化镁和氢氧化钠为原料,通过前驱体烧结法制备氧化镁晶须。首先以氯化镁和氢氧化钠为原料合成了前驱体碱式氯化镁晶须,接着将碱式氯化镁焙烧成氧化镁晶须。探讨了各个工艺条件对产物的影响,探索出最佳的工艺条件:氯化镁溶液的浓度为3 mol/L,氯化镁和氢氧化钠的摩尔比为5∶1,陈化时间72 h,陈化温度50℃。在此条件下制得了前驱物碱式氯化镁晶须,将碱式氯化镁晶须焙烧,控制升温速率在5℃/min,采取分段升温方式升温至900℃,灼烧时间6 h,即可制得氧化镁晶须。所得的氧化镁晶须表面光滑,直径分布均匀,结晶良好,产率达80%以上。

中国长期护理制度建构的十大议题

随着人口结构快速老龄化、家庭结构小型化、女性就业结构职业化以及疾病结构慢性病化等,我国老年长期护理已经演变成一个重大社会风险。但是,目前我国养老服务体系存在医疗保健与精神慰藉缺失、服务质量整体不高、民办养老机构的扶持政策可操作性不强以及养老服务职能部门条块分割等诸多问题。为此,开展中国长期护理保险立法大讨论正是黄金时期。重构中国养老服务体系,建立长期护理制度,试点先行与法制建设是下一步工作重点,必要的数据调查和配套体系建设是制度成败的关键,加强与其它机构合作是推动制度完善的要领,更重要的是,体现中国特色的家庭养老不能丢,福利成分不能少。