广州市医疗机构不同临床科室梅毒报告质量分析

目的分析医院不同科室报告的梅毒病例的临床及实验室依据,评估不同科室梅毒报告质量。方法从传染病直报系统下载广州市医疗机构2012年梅毒病例并抽样进行核查。分析各科室报告的梅毒病例报告准确率以及过度报告率。结果广州市医疗机构梅毒报告准确率总体为43.79%,过度报告率为47.96%,分类误诊报告率为8.25%。梅毒报告准确率在皮肤性病科、妇产科及其他科室分别为69.50%,40.85%和33.69%,皮肤性病科高于其他科室;过度报告率分别为26.95%,50.00%和56.78%,皮肤科最低,以上差异均有统计学意义(P均<0.01)。过度报告的梅毒病例中,妇产科血清RPR≤1∶8者占81.51%,显著高于皮肤科的71.05%及其他科室的73.05%,同时,还发现妇产科病例血清RPR/TPPA双阳性率25.70%,显著低于皮肤性病科的43.86%及其他科室的42.79%。结论皮肤性病科梅毒报告质量好于其他科室,应加强非皮肤科医生的梅毒诊断及疫情报告培训,或者实行梅毒诊疗及报告归口到皮肤性病科管理,同时,修改完善我国传染病报卡中梅毒报告病例的信息,以提高梅毒疫情报告质量。

小剂量泼尼松联合异维A胶丸治疗聚合型痤疮临床观察

目的探讨小剂量泼尼松联合异维A胶丸治疗中重度囊肿性痤疮的疗效。方法采用随机开放对照研究,入选患者78例,随机分为3组,C组予异维A胶丸0.5～1.0mg/(kg.d)和罗红霉素分散片300mg/d口服,A组在C组基础上同时予泼尼松20mg晨服,3周后泼尼松减为隔日晨服;B组在C组基础上口服吲哚美辛25mg3次/d,共5天,间隔5天重复使用,疗程均为6周。结果A,B,C三组痊愈率分别为74.07%,38.46%,32.00%,差异有显著性意义(P<0.05);有效率分别为92.5%,92.31%,88.00%,差异无显著性意义(P>0.05)。三组均未发现不可耐受副作用。结论小剂量泼尼松联合异维A胶丸治疗中重度囊肿性痤疮可以缩短疗程,提高痊愈率,是一种安全有效的方法。

广州地区女性多重性传播感染与性行为因素相关分析

目的:调查广州地区女性STI感染者单一感染和混合感染流行情况,以及相关性行为学因素,以便更好开展性病行为干预工作。方法:知情同意后,在性病防治现场和STD门诊收集746例女性生殖道拭子和血清,进行常规STI病原检测,同时采集人口学资料和性行为学资料,多因素回归分析多重感染的相关危险因素。结果:单一感染和混合感染率分别为49.79%、50.21%;感染的STI病原依次为UU,HSV-2,CV,MH,CT,BV,TP,TV和GC。最常见的二重感染是UU和HSV-2,最常见的三重感染是UU+MH+HSV-2。MH只和UU合并感染。UU感染同性生活频率、安全套使用、性伴固定与否有关,而HSV-2感染只同性伴有关。结论:女性STI中混合感染较为常见。MH多与UU混合感染。不同的性传播感染存在不同的危险因素。

以社区为基础的干预对广州市大众梅毒知识知晓水平的影响

目的：评估梅毒控制规划实施以来广州市普及大众梅毒防治知识的成效。方法：2012年用全国梅毒知晓率调查问卷对梅毒防治干预试点区之一荔湾区岭南街、非试点区之一白云区黄石街分别进行居民梅毒防治知识专题调查,在此基础上,2013年对全市（不管试点区与否）大众就梅毒防治知识知晓水平进行分层整群抽样横断面调查,并与2011年基线比较。对问卷中的8个问题准确应答6个定义为知晓。结果：共调查5 824人（其中2012年专题调查523人）,梅毒防治知识总体知晓率为83.9%,较2011年上升了26%。其中,纳入梅毒控制试点的干预社区,居民梅毒知识知晓率为80.9%,高于非试点区的74.3%,差异有统计学意义（χ^2=6.54,OR=1.46,95%CI 1.09-1.97）。8种人群间对梅毒防治知识8个知识点应答准确率均分别存在明显差异,FSWs总体知晓率高于其他人群。年龄及文化水平越低、获取梅毒防治知识的途径越少,则知晓率则越低。本市不同行政区县域受访者、年龄等均影响梅毒知识知晓水平。结论：我市大众梅毒防治知识知晓率逐步提高。基于社区卫生服务中心的健康教育平台,结合外展干预可提高大众梅毒防治知识水平,以社区为平台的干预模式值得在梅毒防治工作中推广应用。

窄谱中波紫外线联合雷公藤片治疗156例手部湿疹疗效观察

目的:观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)与雷公藤片联合治疗手部湿疹的疗效及不良反应。方法:采用开放对照研究方法,将156例患者分为A、B两组。A组80人给予雷公藤片,B组76人给予NB-UVB皮损照射+口服雷公藤片治疗,疗程4周。结果:治疗结束时与治疗前比较,A组患者瘙痒、皮损、部位的积分和总积分分别下降70%、73.1%、70.5%和71%;而B组下降87.1%、91.7%、88.3%和89.1%。治疗前后组内比较及治疗后组间比较,其平均积分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中未见NB-UVB局部照射的不良反应,雷公藤片口服组主要副作用是:5%患者血白细胞减少、5%女性月经量减少,3.8%患者AST一过性升高,但都为自限性。结论:NB-UVB照射联合雷公藤片治疗手部湿疹可以提高疗效、缩短疗程、安全性好,值得临床选用。

雷公藤联合多西环素治疗手部湿疹疗效观察

我们于2008年3月至2008年12月采用雷公藤联合多西环素治疗189例手部渗出性湿疹，取得良好的效果，现总结报道如下。

斑块型汗孔角化病1例

报道斑块型汗孔角化病1例。患者女,12岁,因双足背进行性瘙痒伴黄褐色油腻、脱屑性斑块5年余就诊,组织病理检查显示表皮内高度板层样角化过度,伴不典型角化不全柱,真皮浅层片状淋巴细胞浸润,PAS染色阴性。诊断斑块型汗孔角化病。口服阿维A治疗获得理想效果。

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤(腿型)2例报道伴文献复习

目的:通过探讨原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤临床表现和病理特点,提高对该病的认识,实现早诊早治。方法:对2例疑似原发性弥漫性大B淋巴细胞瘤(腿型)患者进行临床表现分析及组织病理检查,通过检测细胞表面抗原标记确诊,采用利妥昔单抗联合CHOP方案化疗,21天为1个疗程,连续半年结束疗程继续随访。结果:弥漫性大B淋巴细胞瘤进展迅速,可破溃,组织病理检查表现为真皮单核细胞浸润,细胞异型明显,免疫组化表现为B细胞表型,CD20(+),CD79a(+),BCL-2(+),CD10(-),BCL-6(-),采用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗,随访2年疗效肯定。结论:利妥昔单抗联合CHOP方案化疗连续6个疗程治疗原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤,效果肯定。

广州地区吸毒戒毒人群梅毒感染率及危险因素分析

目的:调查并分析广州地区吸毒戒毒人群梅毒感染现况及其危险因素,以便加强对该人群梅毒防治工作。方法:通过方便抽样,组织广州地区吸毒和强制戒毒人员、社区美沙酮门诊戒毒人员,进行面对面健康教育,知情同意后填写结构式问卷收集其人口学特征及性行为学信息,采集血液,用TRUST和(或)TPPA检测梅毒抗体,SPSS 17.0分析资料。结果:共调查吸毒戒毒人员473例,发现梅毒感染者41例,梅毒感染率8.7%,梅毒知识知晓率为38.1%。单因素分析显示,女性[OR=2.49、95%CI(1.03~6.05)]、职业分布[OR=3.41,95%CI(1.32~8.89)]、偶尔使用安全套[OR=23.24,95%CI(8.90~60.81)]以及共用针具[OR=6.20,95%CI(3.37~11.49)]等4个因素与感染梅毒有关。多因素分析则发现性别、职业分布、安全套使用频率、吸毒方式以及吸毒年限5个因素与梅毒感染相关。结论:广州地区吸毒戒毒人群感染梅毒普遍,感染梅毒的危险因素与性别、吸毒方式等有关,需要结合实际开展梅毒防治工作。

手部湿疹的治疗进展

手部湿疹病因多样,分类尚未统一,易诊难治,依据临床表现和便于治疗方案的选择,可以分为水疱大疱型湿疹、角化过度型湿疹及混合型手部湿疹三类,按照病程分为急性手部湿疹和慢性手部湿疹。治疗原则包括寻找变应原,祛除诱发因素、缓解炎症和恢复受损的屏障。治疗进展体现在依据手部湿疹的病情和临床表现,采用分级分类治疗,在传统免疫抑制剂等治疗效果欠佳者,新型生物制剂、小分子药物的问世为手部湿疹提供了更加完整的治疗方案。

女性生殖道解脲脲原体感染相关因素调查

为调查女性生殖道解脲脲原体(UU)感染现状及影响因素,设计结构式问卷,知情同意后收集女性性行为学资料,阴道拭子检测白念珠菌、加特纳菌、毛滴虫。宫颈拭子培养淋球菌、UU、酶免疫测定(EIISA)法检测沙眼衣原体抗原。结果:接受调查的715例女性中,321例(44.9%)宫颈UU阳性,其中142例(44.2%)为UU单纯感染,179例(55.8%)为UU感染,合并各种阴道炎,其中合并白念珠菌性阴道炎21例、滴虫性阴道炎21例、细菌性阴道病47例和非特异性阴道炎90例,分别占相应阴道炎的57%、81%、69%和42%。

亚健康及其相关性皮肤疾病

亚健康是与疾病相关但并非疾病的身体功能现象。本文综述了焦虑、紧张、日晒、免疫力下降等亚健康状态对常见皮肤病如银屑病、斑秃、痤疮等的影响,为临床更好地通过调整亚健康状态,减少环境及心理社会因素对皮肤健康的影响,为亚健康相关皮肤病康复提供新的治疗思路。

54例多发性硬下疳临床分析

目的 为探讨多发性硬下疳的临床特征。方法 对初诊患者询问病史后进行体检 ,定量测定RPR ,计算潜伏期 ,记录硬下疳数量等。结果 多发性硬下疳初诊时的RPR滴度和发病潜伏期无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;多发性硬下疳患者多合并包皮过长 (P <0 .0 5 ) ;与单个硬下疳相比 ,多发性硬下疳多表现为浸润性斑块 (P <0 .0 5 )。结论 多发性硬下疳多表现为浸润性斑块且常合并有包皮过长 ;认识和掌握硬下疳临床特征的变化 ,对梅毒的早期诊断和治疗 ,以及加强对HIV感染的防治有积极的意义。

2008～2014年广州市梅毒流行现状及防治策略探讨

目的：为了解广州市贯彻实施《中国预防控制梅毒规划（2010~2020）》的成效,为下一步更好的控制梅毒提供指导。方法：从中国疾病预防控制中心传染病网络直报系统下载2008~2014年广州市医疗机构网络直报的广州市常住人口梅毒病例,SPSS软件分析广州市各类型梅毒基本特征。结果：2014年,广州市梅毒、早期显性梅毒、胎传梅毒、三期梅毒报告发病率分别为54.0/10万、9.1/10万、32.0/10万、1.0/10万,2008年以来分别年均下降2.1%、10.2%、32.5%、0.3%;而2014年隐性梅毒报告发病率为42.2/10万,报告病例数为6 305例,2008年以来分别年均增长0.04%、5.8%。在五种监测的性传播疾病（STD）中,梅毒报告发病率已经降为第二位。病例构成比表明：2014年,早期显性梅毒、胎传梅毒病例构成比分别为16.8%、0.8%,2008年以来年均分别下降8.2%、24.8%,而三期梅毒、隐性梅毒构成比分别为1.8%、80.6%,2008年以来年均分别上升1.8%、3.5%。60岁以上离退休老年梅毒患者逐年上升。结论：过去的6年间,以隐性梅毒为主的广州市梅毒流行上升势头得到遏制,梅毒总体发病率已经退居STDs中第二位,继续落实梅毒综合防治策略、强化以隐性梅毒为主的梅毒疫情报告管理是广州市当前梅毒防治工作的主要任务。

聚焦超声治疗仪治疗慢性湿疹、神经性皮炎的临床研究

评价聚焦超声治疗系统治疗慢性湿疹、神经性皮炎的疗效及安全性。治疗组采用华西SNK/CZ181型多功能超声治疗仪对慢性湿疹和神经性皮炎进行聚焦超声治疗,每周1次,期间外用地塞米松乳膏,每日2次;对照组只外用地塞米松乳膏,每日2次。于治疗前和治疗后4周分别对皮损的自觉症状和体征进行评分,对治疗效果进行分析。结果:慢性湿疹和神经性皮炎聚焦超声治疗后,总有效率和治愈率分别为85.6%、35.1%和91.1%、39.3%,与对照组相比有显著性差异(P<0.001)。聚焦超声治疗慢性湿疹和神经性皮炎是有效可行的。

误诊6年的乳房外Paget病2例报道

乳房外Paget病(EMPD)是一种罕见的、发生于乳房外的一种表皮内存在Paget细胞的湿疹样癌。可发生于外阴、阴囊、腹股沟、阴茎、肛周等大汗腺丰富的部位,常常与表皮内肿瘤和内脏肿瘤有关。由于表现多种多样易出现误诊。在病理上应与Bowen病、浅表型恶性黑色素瘤区别,发生于外阴的乳房外Paget病在临床上更易误诊为湿疹、脂溢性皮炎。本文介绍了2例被误诊的Paget病,同时复习了国内外有关本病的一些诊断和治疗方面的进展。