输卵管再通术联合中药及理疗治疗阻塞性不孕临床效果研究

目的探讨输卵管再通术联合中药及理疗治疗梗阻性不孕的临床效果。方法选取2016年1月—2018年2月邢台市人民医院收治的126例阻塞性不孕患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组63例。所有患者均择期行输卵管再通术治疗,对照组术后予以常规处理,观察组则在此基础上于术后首次月经干净后3 d以自拟抗炎通管汤(中药保留灌肠)+理疗治疗。比较两组的临床疗效、术后受孕情况、输卵管通畅情况、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平、不良反应及并发症。结果观察组总有效率为95.2%(60/63),对照组为79.4%(50/63),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年内受孕率为71.4%(45/63),对照组为52.4%(33/63),观察组受孕率高于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组未妊娠者输卵管通畅率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平降低幅度大于对照组(P<0.05)。两组均未见与术后治疗相关的明显不良事件,术后均无子宫内膜或输卵管损伤、阴道流血及感染等严重并发症发生。结论输卵管再通术联合中药及理疗治疗阻塞性不孕有助于维持患者术后输卵管的通畅,提高受孕率,减轻血清TNF-α、IL-1、IL-6等炎症因子反应,整体疗效确切。

海藻酸钠微球与碘化油介入栓塞治疗转移性肝癌的临床研究

目的比较海藻酸钠微球与碘化油化疗栓塞治疗转移性肝癌的临床疗效。方法回顾性收集分析研究2013年1月至2014年6月的在我院通过两种不同介入模式治疗的转移性肝癌患者43例,随机分为两组:海藻酸钠微球栓塞组及碘化油栓塞组。分别对两组患者治疗前及介入术后4周左右肿瘤大小的改变情况以及栓塞术后并发症发生率,术后生存率进行比较。结果两组患者术后4周复查CT或MRI显示,海藻酸钠微球组总有效率(CR+PR)为50%,获益率(CR+PR+NC)为90%;碘化油组患者总有效率(CR+PR)为39.1%,获益率(CR+PR+NC)为82.6%;通过术后影像表现,两组患者肿瘤的大小有变化的有19人,其中KMG组10例(50%),对照组9例(39.1%)。两组比较,有统计学意义(P<0.05)。随访1年结束后,海藻酸钠微球组患者术后9个月及12个月生存期分别为100%和95%,对照组为100%和91.3%,两组累积生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论海藻酸钠微球组介入术后复查AFP及肿瘤大小的测定,以及治疗后患者生存率均优于单纯碘化油栓塞剂的治疗效果,海藻酸钠微球经肝动脉化疗栓塞是安全、有效的一种介入治疗手段,所以具有良好的应用前景以及重要的临床使用价值。

腰椎过伸过屈位摄影在腰椎不稳症X线诊断中的作用

目的:探讨过伸过屈位功能摄片在腰椎不稳症X线诊断中的应用价值。方法:对151例有腰腿痛症状的患者进行过屈过伸腰椎侧位片检查,观察腰椎椎体向前及或向后移位、椎体间成角情况。结果:经Dupuis法测量,29例患者在腰椎侧位片示椎体前后缘连线光滑,在腰椎过屈或过伸侧位片示腰椎矢状位滑移>3mm或角度位移>10°。结论:过屈过伸位检查常能够发现常规腰椎正侧位及CT、MRI所不能显示的腰椎失稳和功能改变,对临床提供诊断治疗依据及治疗前后对于疗效的观察起到一定的作用。

穿心莲内酯对糖尿病足大鼠血管生成的影响及机制

目的 探究穿心莲内酯(Andro)对糖尿病足大鼠血管生成的影响,并基于Hippo-Yes相关蛋白(YAP)信号通路探索其作用机制。方法 采用小剂量链脲佐菌素联合高脂高糖饮食复制2型糖尿病大鼠模型,在其建模成功的基础上,用烫伤法建立糖尿病足大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为5组,每组12只:Model组,Andro低、中、高剂量组(1、10、20 mg/kg)和抑制剂组(20 mg/kg Andro+100 mg/kg的Hippo-YAP信号通路特异性抑制剂维替泊芬)。另外取12只健康大鼠作为Control组。各组大鼠灌胃和腹腔注射溶剂或相应药物,每日1次,连续2周。给药结束后,检测大鼠创面愈合情况、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)含量;以HE染色法观察大鼠创面组织损伤及毛细血管数;采用流式细胞仪进行大鼠外周血内皮祖细胞(EPCs)计数;采用全自动生化分析仪检测大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;采用Western blot法检测各组大鼠创面组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)及Hippo-YAP信号通路相关蛋白的表达情况。结果 与Control组比较,Model组大鼠创面愈合率,毛细血管数,EPCs比例,HDL-C含量,HIF-1α、VEGF蛋白表达水平及哺乳动物Ste20样激酶1、大肿瘤抑制基因1、YAP蛋白的磷酸化水平均显著降低,FBG、FINS水平及TC、TG、LDL-C含量均显著升高(P<0.05)。与Model组比较,Andro低、中、高剂量组大鼠上述指标均显著逆转,且呈剂量依赖性(P<0.05);维替泊芬减弱了Andro的上述逆转作用(P<0.05)。结论 Andro具有降低糖尿病足大鼠血糖、血脂,促进糖尿病足大鼠血管生成及创面愈合的作用,其作用机制可能与激活Hippo-YAP信号通路有关。

胸部恶性肿瘤术后住院期间发生静脉血栓栓塞症的危险因素

目的探讨胸部恶性肿瘤术后住院期间发生静脉血栓栓塞症的危险因素。方法收集2016年4月至2022年6月于邢台市人民医院住院接受手术治疗的120例胸部恶性肿瘤患者的临床资料,根据住院期间是否发生静脉血栓栓塞症分为血栓组(n=23)和对照组(n=97)。比较两组患者的术前临床特征、手术相关指标,分析胸部恶性肿瘤患者术后住院期间发生静脉血栓栓塞症的危险因素。结果术前,血栓组的年龄、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。血栓组患者的术中出血量、术中低体温的患者比例均稍高于对照组患者,但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。血栓组患者的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、手术时间≥3 h均是胸部恶性肿瘤术后住院期间发生静脉血栓栓塞症的独立危险因素(P﹤0.05)。结论年龄、肿瘤分期、手术时间均与胸部恶性肿瘤术后住院期间静脉血栓栓塞症的发生风险密切相关,术前可针对性地评估静脉血栓栓塞症的发生风险。

精细化护理联合术前术后肠内营养支持对于食管癌术后恢复及并发症的影响分析

分析精细化护理联合术前术后肠内营养支持对于食管癌术后恢复及并发症的影响。方法 对86例食管癌患者进行研究,对照组所选43例患者采用全肠外营养,实验组所选43例患者采用早期肠内营养。结果 对照组及实验组免疫功能指标及营养指标,在术前相关指标均不存在显著的差异,术后指标之间存在明显差距(P0.05);对照组及实验组术后并发症出现概率相关数据有着较大的差距(P0.05);对照组及实验组患者术后首次排气时间,相关数据差异较大(P0.05)。结论 在食管癌手术治疗患者中采用精细化护理联合术前术后肠内营养支持,临床护理应用价值较高。

中药外洗联合介入治疗与高压氧对糖尿病足患者的临床疗效

目的 考察中药外洗联合介入治疗与高压氧对糖尿病足患者的临床疗效.方法 112例患者随机分为对照组和观察组,每组56例,对照组给予介入治疗与高压氧,观察组在对照组基础上加用中药外洗,疗程1个月.检测血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6)、足部血流指标(足背动脉内径、足背动脉血流速度)、SF-36评分、复发率变化,评价疗效.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率更低(P<0.05).治疗后,2组炎性因子降低(P<0.05),足部血流指标升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05).随访6个月,观察组生理功能、躯体疼痛、情感职能、生理职能评分高于对照组(P<0.05).结论 中药外洗联合介入治疗与高压氧能有效改善糖尿病足患者足部血液循环,减轻炎症损伤,提高生活质量,临床疗效确切.

恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的预测模型构建与验证

背景与目的:金属支架和^(125)I粒子腔内照射是恶性胆道梗阻非手术治疗的首选方法,疗效确切,能改善患者生存预后,但金属支架再狭窄发生率较高,导致其发生的因素尚不明确,且缺乏可靠的预测模型。因此,本研究探讨恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的影响因素,建立其预测模型并验证性能。方法:选取2019年1月—2022年3月河北省邢台市人民医院收治的110例初次接受金属支架和^(125)I粒子腔内照射恶性胆道梗阻患者,根据术后12个月内金属支架是否再狭窄分为再狭窄组与无再狭窄组。采用单因素、LASSO回归初步筛选金属支架再狭窄的特征变量,Logistic回归进一步分析金属支架再狭窄的相关影响因素,并以R语言绘制列线图预测模型,分别采用一致性指数(C指数)、Hosmer-Lemeshow拟合优度、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、临床影响曲线分别评价所构建恶性胆道梗阻金属支架再狭窄预测模型的价值;另选同一中心不同时期的50例初次接受金属支架和^(125)I粒子腔内照射恶性胆道梗阻患者作为外部验证数据集,采用κ检验比较列线图预测再狭窄与临床实际的符合率。结果:110例患者中,术后12个月内共发生再狭窄58例。单因素分析,糖尿病、总胆红素(TBIL)、糖类抗原19-9(CA19-9)、术后胆系感染、胆结石、白蛋白、射频消融、光动力治疗可能与再狭窄有关(均P<0.05)。Logistic回归分析,TBIL、CA19-9、术后胆系感染、胆结石、射频消融、光动力治疗是恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的独立相关因素(均P<0.05);基于Logistic回归绘制列线图预测模型显示,其C指数为0.838,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型预测值与实际观测值之间的差异无统计学意义(χ^(2)=2.796,P=0.803);所构建的恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的列线图预测模型的AUC为0.838(95%CI=0.762~0.913),绘制临床影响曲线显示,在各个阈概率下,被所构建的恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的列线图预测模型划分为高风险的人数与实际情况的符合度较高;采用列线图预测模型对外部验证数据集进行预测显示,列线图预测再狭窄的发生率与实际情况符合率为94.00%,κ值为0.880。结论:TBIL、CA19-9、术后胆系感染、胆结石、射频消融、光动力治疗是恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的独立相关因素,基于以上因素的预测模型具有良好的预测能力,能为临床早期识别高风险人群提供一定的参考。

腹主动脉阻断联合髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折出血的临床效果研究

研究腹主动脉阻断联合髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折出血的临床效果。方法 选取2020年09月至2022年09月于我院急诊科及创伤骨科外伤性骨盆骨折并发大出血且行介入治疗的病人52例作为实验组;另选同期我院骨盆骨折外伤合并大出血采取保守治疗的病人49例作为对照组。实验组(腹主动脉阻断联合髂内动脉栓塞,n=52)和对照组(骨盆填塞止血,n=49)患者经过治疗后,整理患者的临床数据,观察患者的治疗情况。结果 治疗后的生命体征:实验组心率(110.39±9.62)次/min、收缩压(118.32±10.20)mmHg,舒张压(75.62±7.82)mmHg、中心静脉压(3.64±0.26)mmHg,对照组心率(121.52±9.71)次/min、收缩压(106.30±10.09)mmHg,舒张压(68.03±7.24)mmHg、中心静脉压(3.41±0.27)mmHg;ICU停留时间,实验组(6.83±1.54)d,对照组(9.04±1.88)d;输血量:实验组(935.28±84.61)mL,对照组(1594.73±148.06)mL;死亡情况:实验组中3例,5.77%,对照组中11例,22.45%。结论 骨盆骨折患者经腹主动脉阻断联合髂内动脉栓塞治疗,在明胶海绵颗粒栓塞止血后,可有效减少出血量,促进骨折愈合和降低术后并发症及死亡率。