吲哚菁绿近红外光成像技术在微创食管癌根治术中行淋巴引流显影的应用

目的:探索微创食管癌根治术(minimally invasive esophagectomy,MIE)中,应用吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)近红外光成像技术,对食管癌手术中淋巴引流成像效果的影响因素。方法:收集2020年10月—2021年10月行荧光腔镜MIE入组患者120例,术前均行胃镜下食管肿瘤周围ICG黏膜下注射,分为ICG注射浓度对比组(ICG浓度对比组)39例和ICG注射间隔时间显影组(ICG间隔时间组)81例,观察比较两组淋巴引流的显影效果。结果:(1)ICG浓度对比组:ICG低浓度(2.5 mg/mL)胃镜下食管肿瘤周围黏膜下注射较高浓度(5 mg/mL)更易染色成功(P=0.001)。(2)ICG间隔时间组:胃镜下自ICG溶液(2.5 mg/mL)注射至荧光腔镜MIE的间隔时间会影响淋巴引流成像效果。ICG最佳显示间隔时间为143 min,其灵敏度为84.7%,特异度为93.3%,受试者工作特征曲线下面积为0.945,95%CI:0.895~0.995(P<0.001)。结论:ICG近红外光成像技术可用于荧光腔镜MIE术中的淋巴引流成像。低浓度ICG(2.5 mg/mL)术前胃镜下食管肿瘤周围黏膜下注射可获得较高的染色成功率;胃镜下ICG注射到接受手术的间隔时间与成像效果有关,最佳时间间隔为143 min。

男性甲状腺微小乳头状癌临床特点及中央区淋巴结转移危险因素分析

目的分析男性甲状腺微小乳头状癌的临床特点,并探讨其发生中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾分析2018年1月—2022年12月我科收治的首次手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者共743例,男性152例作为研究组,女性591例作为对照组,比较2组患者的临床病理资料,并使用单因素和多因素统计学方法分析男性甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴结转移的危险因素。结果2组患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤多灶性、肿瘤分布及颈侧区淋巴结转移差异均无统计学意义(P值均>0.05),2组患者肿瘤包膜侵犯、合并桥本甲状腺炎及中央区淋巴结转移情况差异均具有统计学意义(P值均<0.01)。单因素分析显示肿瘤最大径>5 mm、多灶、双侧分布、有包膜侵犯为男性甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴结转移的危险因素,二元logistic多因素回归分析显示肿瘤最大径>5 mm、包膜侵犯为男性甲状腺微小乳头状癌患者发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论相对于女性甲状腺微小乳头状癌患者,男性甲状腺微小乳头状癌患者更易出现包膜侵犯,中央区淋巴结转移率更高。临床对于肿瘤最大径>5 mm、有包膜侵犯的男性甲状腺微小乳头状癌患者要尤为重视中央区淋巴结的清扫。

桥本甲状腺炎对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的影响

目的:研究桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈淋巴结转移的影响。方法:回顾性分析2017年1月—2021年12月南通大学附属肿瘤医院头颈外科收治的1146例PTC患者资料。根据是否合并HT将其分为观察组(254例,合并HT)和对照组(892例,未合并HT)。两组均进行手术,并收集两组一般资料。比较两组一般资料,中央区和颈侧区淋巴结清扫转移情况。结果:观察组女性占比高于对照组,年龄低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组中央区清扫淋巴结数高于对照组,转移/清扫淋巴结率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTC合并HT较未合并HT患者,女性比例高,发病年龄小,转移/清扫淋巴结率低。

基于互联网平台的延伸护理在行甲状腺癌手术患者中的应用

目的探讨基于互联网平台的延伸护理在行甲状腺癌手术患者中的应用效果。方法选取2021年1~11月于南通市肿瘤医院头颈外科行手术治疗的100例甲状腺癌患者,采用随机信封法分为2组,对照组(50例)施以常规出院后护理,观察组(50例)则施以基于互联网平台的延伸护理。比较2组患者在出院当天、干预1个月及3个月后的颈部活动度、Spitzer生活质量指数评分表(QLI)评分,以及康复训练依从性和术后并发症发生率。结果干预1个月和3个月后,2组的颈部前屈、后伸及旋转角度均大于同组出院当天,QLI评分均高于出院当天(P均<0.05);且观察组的上述指标均明显优于同期对照组(P均<0.05)。观察组的康复训练总依从率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论基于互联网平台的延伸护理应用于行甲状腺癌手术的患者,可有效提高其颈部活动度,改善其日常生活质量,增强患者的康复训练依从性,并有助于降低其术后并发症发生率。

cN0甲状腺乳头状微小癌预防性中央区淋巴结清扫的探讨

目的探讨预防性中央区淋巴结清扫在cN0甲状腺乳头状微小癌手术中的必要性及预防性淋巴结清扫的范围。方法对本院2009~2014年收治的63例cN0甲状腺乳头状微小癌患者行患侧预防性中央区淋巴结清扫术,标本常规送病理检查。结果中央区淋巴结转移率为33.33%,气管-食管沟淋巴结转移率明显高于喉前及气管前淋巴结,且喉返神经内侧的气管-食管沟淋巴结转移率明显高于喉返神经外侧的气管-食管沟淋巴结。预防性中央区淋巴结清扫并不扩大手术切口,不增加手术并发症。结论 cN0甲状腺乳头状微小癌行预防性中央区淋巴结清扫是必要、安全、可行的。中央区淋巴结清扫的范围主要是气管-食管沟淋巴结,特别是喉返神经内侧的气管-食管沟淋巴结。

喉鳞状细胞癌组织和血浆中肝细胞生长因子受体的表达

目的研究肝细胞生长因子受体(c-Met)在喉鳞状细胞癌血浆及组织中的表达,探讨c-Met在喉鳞状细胞癌发生、发展中所起的作用。方法入组喉鳞状细胞癌、喉乳头状瘤患者标本,并设立正常对照组。应用酶联免疫吸附试验检测各组血浆c-Met水平;应用半定量逆转录多聚酶链式反应和免疫组织化学法分别检测各组组织中c-Met mRNA及c-Met蛋白的表达。结果喉鳞状细胞癌患者血浆中的c-Met水平明显高于喉乳头状瘤和正常人群(P均<0.05)。喉鳞状细胞癌组织中的c-Met mRNA和蛋白水平明显高于喉乳头状瘤和正常组织(P均<0.05)。结论 c-Met在喉鳞状细胞癌血浆及组织中呈高表达,可能与喉鳞状细胞癌的发生、发展有关。

手术治疗成人急性脓胸23例报告

手术治疗成人急性脓胸２３例报告孙江泰王永志李刚戴文成宋照芳林长春我院从１９８６年７月～１９９５年７月为２３例成人急性脓胸患者实行开胸脓胸清除术，现报告如下。１临床资料男性２０例，女性３０例。年龄１９～６３岁，平均３４．９岁。左侧脓胸１２例，右侧脓胸１...

多灶性甲状腺癌的危险因素评估和治疗策略

目的探讨多灶性甲状腺癌的危险因素及治疗策略。方法分析116例多灶性甲状腺癌和309例单灶性甲状腺癌的临床特征。采用t检验和χ2检验统计分析,评估多灶性甲状腺癌的危险因素,提出治疗策略。结果多灶组甲状腺癌侵犯包膜率大于单灶组;多灶组淋巴结转移率高、病期晚(P<0.05)。多灶性甲状腺癌中,肿瘤直径>1 cm、病灶数>2个、侵犯包膜、中央区有可疑淋巴结容易出现中央区淋巴结转移(P<0.05)。结论多灶性甲状腺癌比单灶性甲状腺癌病期晚,被膜容易受侵,更容易发生中央区淋巴结转移。多灶性甲状腺癌行全甲状腺切除加中央区淋巴结清扫是安全、必要的。

电刀联合双极电凝切除扁桃体临床体会

目的探讨电刀联合双极电凝切除扁桃体的临床价值。方法将具备扁桃体切除术指征的80例患者,随机分为实验组及对照组,分别采用电刀联合双极电凝及传统扁桃体剥离法切除双侧扁桃体,每组40例,均全麻下手术。对手术时间、术中出血量、术后咽痛程度等方面进行比较。结果实验组与对照组相比:手术时间短、出血量少,具有统计学意义(P<0.01);术后咽痛程度评价比较有统计学差异(P<0.01)。结论全麻下使用电刀联合双极电凝切除扁桃体手术时间短、术中出血量少、术后咽痛程度轻,是一种安全有效的方法,值得推广。

双侧甲状腺癌中央区淋巴结清扫的必要性及安全性研究

目的探讨双侧甲状腺癌中央区淋巴结清扫的必要性及安全性。方法对81例双侧甲状腺癌和30例行全甲状腺切除的良性病变进行分析。结果双侧甲状腺癌中,肿瘤>1 cm、病灶数>2个、侵犯包膜、中央区有可疑淋巴结容易出现中央区淋巴结转移(P<0.05),双侧甲状腺癌行中央区淋巴结清扫者一过性低钙血症明显高于单纯行全甲状腺切除者(P<0.05),而喉返神经损伤及永久性低钙血症者比较,差异无统计学意义。结论双侧甲状腺癌行全甲状腺切除加中央区淋巴结清扫是必要且安全的。

开胸手术治疗成人急性脓胸23例

我院从1986年7月-1995年7月为23例成人急性脓胸病人实行开胸脓胸清除术。治疗技果满意。现报告如下。

男性甲状腺乳头状癌临床病理特征及颈淋巴结转移危险因素分析

目的分析男性甲状腺乳头状癌的临床病理特征及其颈淋巴结转移相关危险因素。方法回顾分析我科2017年1月—2021年12月收治的甲状腺乳头状癌患者1117例,均为首次手术。男性219例设为研究组,女性898例设为对照组,比较2组患者的临床病理资料,采用单因素分析和多因素分析统计学方法研究男性甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素。结果男性甲状腺乳头状癌患者微小癌、合并桥本甲状腺炎的比例低于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);男性甲状腺癌患者T1期比例低于女性患者,T2、T3、T4期比例高于女性,2组患者肿瘤T分期差异有统计学意义(P<0.05);男性甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结转移率及颈侧区淋巴结转移率均高于女性患者,差异均有统计学意义(P值均<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径>1.0 cm为男性甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移及颈侧区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.01)。结论与女性甲状腺乳头状癌相比,男性甲状腺乳头状癌恶性程度更高,更易出现颈部淋巴结转移,对于肿瘤直径>1.0 cm的男性甲状腺癌患者,要尤为注意颈淋巴结的清扫。

切除胸腺治疗重症肌无力11例

我院自1994年3月至1996年8月施行手术切除胸腺治疗重症肌无力11例,现报告如下。

纵隔畸胎囊肿破入心包一例

纵隔畸胎囊肿破入心包一例孙江泰宋照方王永志戴文成金承男患者男，２３岁。因颈前包块９月，腹胀、厌食１０天于１９９５年１１月５日入院。９个月前颈部出现包块，逐渐增大，伴气促。在当地医院治疗后，包块缩小，并从事正常农业劳动。１个月前颈部包块再次长大，近１０...

下咽癌手术修复方式的选择(附134例报告)

目的:探讨不同病期下咽癌的手术修复方式。方法:回顾分析我院1994年1月至2009年8月间134例下咽癌切除术后的各种修复方式,根据缺损大小,选择颏下瓣、游离前臂皮瓣、游离空肠、全胃上提或颏下岛状皮瓣联合胸大肌或背阔肌双带蒂皮瓣修复。结果:全组共134例,无手术死亡病例,移植皮瓣全部成活,游离空肠坏死1例,胃上提胃壁部分坏死1例,咽瘘6例,吻合口狭窄3例。1年生存率95.8%,3年生存率57.3%,5年生存率48.9%。结论:下咽癌手术修复方式的选择有赖于准确的术前评估,以及术中直视下缺损的测算,成功关键在于熟练掌握各种带蒂皮瓣、胃上提、游离组织瓣血管吻合技术。

使用管状吻合器行食管胃肠吻合的体会

我们采用上海手术器械六厂生产的GF-1型管状消化道吻合器行食管胃、空肠吻合术203例,现报告如下。

改良持续负压引流在颈部淋巴结清扫术后乳糜漏治疗中的应用

目的评估改良持续负压引流在治疗颈部淋巴结清扫术后颈部乳糜漏中的应用价值。方法25例颈部淋巴结清扫术后发生乳糜漏患者采用改良持续负压引流治疗,同时根据严重程度进行饮食控制、静脉营养、生长抑素等综合治疗。保守治疗无效患者行手术治疗,并继续行改良持续负压引流为主的综合治疗。结果25例患者中,19例患者(轻度8例、中度10例、重度1例)行改良持续负压引流治疗后治愈,6例重度患者行手术干预后治愈。5例发生低蛋白血症,无皮瓣坏死、术区感染、严重电解质紊乱发生。拔管时间为5~20 d,无复发病例出现。结论改良持续负压引流处理颈部乳糜漏安全有效,可作为保守治疗的主要方法。