2013—2023年上海市青浦区手足口病流行特征和病原变迁

目的:分析2013—2023年上海市青浦区手足口病流行特征和病原谱变化,为制定防控策略提供科学依据。方法:通过国家疾病预防控制信息系统、历年病原监测报表,收集青浦区手足口病病例和病原监测资料,采用描述性流行病学方法分析三间分布特征和病原监测结果。结果:2013—2023年青浦区年均报告发病率为156.33/10万,发病率总体呈下降趋势(χ^(2)=4 314.73,P<0.01)。2013—2017年发病呈双峰(4—7月和10—12月),其中2016—2017年夏季后移(6—7月),2018—2019年和2023年呈单峰(6—10月),2020—2022年持续低发。地区发病率依次为青东片区>城区>青西片区。年龄分布以5岁及以下儿童为主,占87.17%;散居儿童占58.57%,幼托儿童占31.63%,学生占9.16%,差异有统计学意义(χ^(2)=1 086.80,P<0.01),2023年学生病例占比超过幼托儿童。CoxA6检出阳性率上升并成为优势病原(χ^(2)=80.48,P<0.01)。结论:6—10月是青浦区手足口病发病高峰时间,应对5岁及以下儿童、托幼机构和学校尤其是青东片区和城区加强手足口病防控工作,加强病原监测工作,掌握手足口病流行特征。

文化教育类校外培训机构传染病防控能力评价指标体系构建

目的:构建文化教育类校外培训机构传染病防控能力评价指标体系,为相关部门提升传染病防控能力和开展管理工作提供参考依据。方法:在日常防控工作经验的基础上,结合既往文献研究和参考幼托机构、中小学校相关传染病管理要求,通过小组讨论和深入个人访谈等方法形成评价指标体系初步框架,通过两轮德尔菲法专家咨询对指标的重要性和可操作性进行判定。结果:邀请19名传染病防控领域专家开展两轮专家咨询,专家积极系数分别为1.00和0.95,专家权威系数为0.87,指标变异系数均<25%;第二轮专家咨询三级指标重要性协调系数为0.22,可操作性协调系数为0.27。从文化教育类校外培训机构基本情况、保障体系、日常防控措施、异常情况应对和防病检查指导5个维度,将机构资质、选址与规模、人员配备、设施设备、制度建设、物资配备、清洁与消毒、健康管理、缺课追踪、现场处置、登记与报告、复课管理和防病检查指导等各方面指标纳入评价指标体系,构建5个一级指标、14个二级指标、44个三级指标的评价指标体系。结论:构建的指标体系具有一定的科学性和合理性,可应用于文化教育类校外培训机构传染病防控能力的评价。

上海市某区首例新型冠状病毒肺炎病例的处置分析

目的对某区首例新型冠状病毒肺炎的流行病学调查处置进行分析,为今后此类新发呼吸道传染病防控提供参考。方法收集整理病例流行病学调查、检测等资料,通过描述性流行病学方法进行分析。结果病例主动至发热门诊就诊,因接触过有呼吸道感染症状的温州朋友,诊断为新型冠状病毒肺炎疑似病例;经市疾控中心检出病例标本SARS-COV-2病毒核酸阳性后,转至市级定点医院治疗,于2月12日治愈出院。病例的温州朋友两次核酸检测阴性,最终未确诊,但其有确诊患者接触史。病例6名在沪家庭密接者经14天医学观察均未发病。结论面对新发呼吸道传染病,为及时发现病例,临床可结合疫情形势适当放宽诊断标准;病例自我隔离意识的提高可避免家庭聚集性疫情的发生;省市间病例接触史等信息的及时沟通有助于做出正确临床判断。

上海市青浦区公共卫生技术岗位相关人力资源调查分析

目的:掌握青浦区区、镇两级公共卫生技术岗位相关人力资源本底。方法:收集辖区内相关机构人事部门人员档案信息、并结合专项个案调查补充和更新,结合区域人口数据及地理数据,采用构成比等指标进行描述分析。结果:区、镇两级公共卫生技术岗位相关人力数量上相对短缺,性别比严重失衡,年龄与工龄上存在较明显的断层,研究生及以上学历和高级职称人才占比低、中专及以下学历和无相应技术职称人员仍占相当比例,公共卫生或预防医学类专业人员不足、临床和护理人员占相当比例。结论:在提高现有人员素质与能力的同时做好区域内的人力资源规划,使整个人才队伍不断优化。

上海市青浦区5岁及以下幼儿父母手足口病知信行现况调查

目的了解青浦区5岁及以下幼儿父母手足口相关知识、态度和行为现况,探讨相关因素。方法通过分层随机抽样,抽取青浦区各镇/街道5岁及以下幼儿父母共计628名,采用自行设计的调查问卷开展面对面问卷调查。结果 618名父母的手足口病核心知识平均得分为5.64±2.05,对手足口病的态度评价平均得分为3.94±2.54,手足口病预防及治疗相关行为评价得分为7.75±1.83,三者间有显著性差异(F=482.82,P<0.01)。Logistic多元回归分析显示在知识得分和行为得分方面,入户调查者得分低于在预防接种门诊接受调查者(t=10.626,P<0.01;t=1.480,P<0.01),受教育程度越高(t=5.544,P<0.01;t=7.828,P<0.01)、同住人口数越多(t=2.138,P<0.05;t=3.228,P<0.01),得分越高;在态度得分方面,入户调查者得分低于在预防接种门诊接受调查者(t=7.778,P<0.01),上海本市户籍者得分高于外省市户籍人员(t=3.042,P<0.01),受教育程度越高(t=5.343,P<0.01)、孩子数越多(t=2.114,P<0.05),得分越高。结论青浦区5岁及以下幼儿父母对手足口病核心知识知晓及态度有待进一步提高改善,应结合人群特征加强健康宣教,采取干预措施。

上海市青浦区农村居民健康饮食自测资料分析

目的了解青浦区农村地区居民的饮食习惯。方法采用整群随机抽样的方法,用自制调查问卷对居民进行健康饮食自测。结果18.93%的居民经常在餐前食用水果;63.51%的居民经常食用绿叶蔬菜和西红柿;43.51%的居民经常食用粗粮或杂粮;37.01%的居民经常食用大蒜、洋葱等食品;26.54%的居民经常食用柑橘类水果;56.98%的居民经常食用豆制品;65.95%的居民经常食用鱼类等水产品;50.63%的居民经常食用去除肥肉的瘦肉。结论青浦区居民在饮食结构的合理性上还需进一步改善,加强健康饮食方面的健康教育。

上海市青浦区公共卫生技术岗位人员培训需求研究

目的了解青浦区区、镇两级公共卫生技术岗位人员培训需求,探讨相关影响因素。方法对辖区内相关机构公共卫生技术岗位人员开展自填式问卷调查。结果人员培训总体需求度不高,不同的培训内容需求程度也不同。需求度排在前3位的培训内容是现场调查处置技术、培训沟通和计算机。不同单位类型、学历、学位和专业人员的总体需求度存在显著性差异。人员对专题培训、进修学习、网络的培训途径,对实践操作、案例分析、理论讲授的培训形式的倾向度较高。结论应结合不同人员需求,采取适宜途径和形式开展公共卫生技术岗位人员培训。

试论大学生安全责任观的培养

本文从大学生安全责任观的涵义入手,分析了加强大学生安全责任观培养的必要性和紧迫性;针对当前大学生安全责任观淡化的现状,通过归因分析,提出了加强大学生安全责任观培养的对策和建议。

上海青浦区2015-2019年成人腹泻病监测分析

目的了解上海市青浦区2015—2019年成人腹泻病监测的病原谱和流行病学特征,为腹泻病防控提供科学依据。方法以2015—2019年在复旦大学附属中山医院青浦分院肠道门诊就诊的成人腹泻病例为监测对象,以1:8的抽样间隔采集粪便标本,按照监测方案要求进行相关的细菌分离培养和病毒检测并进行分析。结果青浦区2015—2019年5年间就诊的成人腹泻病例数逐年增加。就诊病例高峰在夏季(6—8月)。从1832例病例中检出929例病原体阳性,检出率为50.71%。在929例阳性标本中共包含1069株菌毒株。单一细菌感染的为512例,检出率为27.95%,主要包括副溶血性弧菌215例、致泻性大肠埃希菌184例、沙门氏菌80例。单一病毒感染的为282例,检出率为15.39%,主要包括诺如病毒GⅡ型158例和轮状病毒A组42例。细菌在夏季(6—8月)检出率最高;病毒在冬季(12—2月)检出率最高。结论青浦区腹泻病病原体检出情况呈现明显的季节性分布,副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希菌、诺如病毒GII型是本区的优势病原体。针对病原谱分布和流病特征可对居民开展有针对性的健康教育策略,并采取相应的干预措施,降低传染病发病风险。

以实际需求为导向的护理干预在腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术患者术后的效果观察

目的 分析以实际需求为导向的护理干预对腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术患者术后恢复的影响。方法 选取我院180例腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术患者(2019年2月至2021年2月),依照护理干预方案不同分为两组,对照组(88例)接受常规护理干预,观察组(92例)在对照组基础上接受以实际需求为导向的护理干预,比较两组干预效果。结果 在术后恢复方面,与对照组对比,观察组术后排气、排便、进食、导尿管拔除、下床活动时间均更短(P <0.05);在并发症方面,观察组并发症发生率(3.26%)较对照组(26.14%)更低(P <0.05);在舒适度方面,观察组舒适度水平较对照组更高(P <0.05)。结论 以实际需求为导向的护理干预应用于腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术患者,能促进患者术后恢复,减少并发症,提高舒适度。

工娱疗康复护理在恢复期精神分裂症患者中的应用

目的研究工娱疗康复护理对精神分裂症患者在恢复期自我管理能力的影响。方法选取2019年1—6月厦门市仙岳医院符合标准的100例住院患者,随机分为试验组和对照组,每组各50例,对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上增加工娱疗康复护理。在工娱疗护理前及护理后6个月,采用护士用住院患者观察量表(nurses’observation scale for inpatient evaluation,NOSIE)和精神分裂症患者自我管理量表(schizophrenia self-management instrument scale,SSMIS)进行评定分析。结果试验组的社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素、病情总估计、自我效能和总分的评分高于同期对照组水平,激惹、精神病性表现、迟缓、抑郁、总消极因素评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论工娱疗康复护理能够提高精神分裂症患者在恢复期的自我管理能力和社会适应能力,缓解患者的精神疾病症状。

上海市青浦区一起布鲁氏菌病疫情的调查与分析

2007年8月上海市青浦区确诊1例布鲁氏菌病(简称"布病"),随后对密切接触者进行了流行病学调查和布鲁氏菌抗体检测。结果 16位密切接触者有2人抗体滴度1∶200。此次出现的病例为青浦区1976年以来的首个布病病例。青浦区布病防治工作存在薄弱环节,因此应加强医务人员业务培训和畜间疫情监测,将布病防治工作落到实处。

上海青浦区手足口病流行特征

目的：对上海市青浦区2008-2012年手足口病流行病学和病原学特征进行分析，为预防手足口病提供依据。方法利用国家“传染病报告信息管理系统”开展监测，采用描述性流行病学方法对监测资料进行分析。采用实时荧光定量 PCR法对部分患者进行肠道病毒核酸检测。结果青浦区2008-2012年共报告手足口病9487例，年发病率为91.28/10万~290.31/10万，呈逐年上升趋势（ P〈0.01）。发病集中在4-7月份；男性高于女性（男女性别比范围1.39：1~1.54：1）；以5岁及以下的散居和托幼儿童发病为主，外来儿童居多，近年20岁及以上患者比例有所上升。病原监测显示2010-2011年以EV 71型为主，2012年以Cox A16型为主，且其他肠道病毒检出比例也有上升。重症病例以EV 71型为主。结论青浦区手足口病发病有明显的季节、地区和人群特征。普通病例病原体主要为EV 71型和Cox A16型，且不同年份的流行株有所差别，2012年其他肠道病毒检出比例上升，重症病例以EV 71型为主。

1起民办托幼机构手足口病暴发疫情调查分析

目的对1起民办托幼机构手足口病暴发疫情进行分析,发现民办托幼机构手足口病防控中存在的薄弱环节,探讨行之有效的防控策略,为今后开展防控工作提供科学依据。方法描述性流行病学分析方法。结果某民办幼儿园共发生15例手足口病病例,罹患率7.94%。病例均发生在1个潜伏期内。发病主要集中在托班年级,有明显班级聚集性。未及时发现、隔离首发病例,未有效阻断传播途径是疫情发生、蔓延的主要原因。结论需进一步加强对民办托幼机构新入园幼儿家长的防病宣教;需进一步规范民办托幼机构保健老师的配置,并定期开展手足口病防控培训和考核;卫生部门应根据辖区实际情况在手足口病流行前期加强对民办托幼机构的督导,重点关注易致疾病传播的隐患。手足口病聚集性疫情发生后,采取得当措施可有效控制疫情。

中国情境下的创业研究现状探析与未来研究建议

创业研究是一个新兴但又发展迅速的研究领域,目前基于中国情境的创业研究越来越受到关注,主流英文管理学术期刊相继推出专门讨论中国创业问题的专辑。本文在文献梳理的基础上,首先探讨了创业研究作为学术研究领域的定位问题,然后详细分析了中国情境下的创业研究学术贡献来源,剖析了中国情境下的创业研究进展状况,最后提出了关于未来研究的建议,目的在于加强由理论驱动的创业研究,并及时把创业研究的理论成果运用于创业实践。

两种塑料地膜在血吸虫病水网型流行区的灭螺效果评价

目的了解地膜覆盖法在血吸虫病水网型流行区不同时期的灭螺效果。方法在钉螺密度较高的地方(滋生地)选取3个监测点,在每个观察点投放7袋装有100只活钉螺的效应螺袋,然后予以不同覆膜的处理(黑色地膜组、无色地膜组以及对照组)。在效应螺投入后第1、3、7、15、30、60和90天分别回收效应螺袋,冲洗后分别对袋中的效应螺进行计数,并观察钉螺死活情况,同时利用自动化装置收集观察期间黑色地膜组、无色地膜组以及对照组膜内的温度。结果7批次回收3个观察点(黑色地膜组、无色地膜组和对照组)效应螺总回收率分别为98.14%(687/700)、98.57%(690/700)和97.57%(683/700)。在钉螺死亡状况方面,对获取不同天数后的效应螺进行分析,研究发现黑色地膜组与无色地膜组效应螺死亡率均随膜覆盖天数的延长,死亡率均呈升高趋势(黑色地膜组:χ2=314.28,P<0.001;无色地膜组:χ2=368.97,P<0.001),且均能达到100.00%的灭螺效果。在温度方面,当外界气温较高时,黑色地膜组与无色地膜组膜内均能保持长时间(9~18时)的较高温度,黑色地膜组与无色地膜组的温度变化较对照组差异有统计学意义(无色地膜组vs.对照组:t=13.94,P<0.001;黑色地膜组vs.对照组:t=11.94,P<0.001),且黑色地膜组与无色地膜组差异亦有统计学意义(t=9.336,P<0.001)。高温是覆膜灭螺的一个重要原因,无色地膜组的灭螺效果优于黑色地膜组可能与膜内温度有一定的关系。黑色地膜组的膜内无杂草生长且覆膜无破损,而无色地膜组的膜内杂草丛生且造成无色地膜破损。结论黑色地膜覆盖法在血吸虫病水网型流行区的有螺环境中进行灭螺处理,具备较好的优势与效果。

上海市青浦区新型冠状病毒肺炎疫情特征分析

【目的】了解上海市青浦区新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情的流行病学特征,为新冠肺炎防控提供依据。【方法】以青浦区医疗机构发现的新冠肺炎疑似病例为研究对象,描述性分析其发病就诊、临床表现、可疑暴露情况等特征。【结果】青浦区共报告53例新冠肺炎疑似病例,其中排除47例,确诊6例。6例确诊病例中自主发病就医的2例,其他方式发现4例;男性占83.3%;首发症状以咳嗽为主;成人病例中有基础性疾病者占75.0%;输入性病例占66.7%。新型冠状病毒核酸检测痰液均为阳性,鼻拭子阳性占50.0%,咽拭子均为阴性。【结论】青浦区新冠肺炎病例男性多于女性。痰标本新型冠状病毒阳性率高于鼻拭子,鼻拭子的阳性率高于咽拭子。将预防关口前移,加强道口监测、来沪人员居家或集中健康观察,第一时间发现疑似病例是新冠肺炎疫情防控的关键。

黑色地膜覆盖法在血吸虫病水网型流行区的中长期灭螺效果观察

目的了解黑色地膜覆盖法在血吸虫病水网型流行区的中长期灭螺效果。方法在覆膜有螺区域,根据通潮港、断头浜、池(藕)塘、沟渠等不同有螺环境类型、钉螺密度等设置6个观察点,在每个观察点投放5袋装有100只活钉螺的效应螺袋,在效应螺投入后第4、6、8、10和12个月分别回收1袋效应螺袋的同时采集其附近覆膜有螺环境自然泥土,分别计数其中钉螺数,并观察钉螺死活情况。同时收集观察期间区域内气温、地温、日照时数等气象数据。结果 5批次回收6个观察点效应螺总体回收率为92.33%(2 770/3 000),各批次、各观察点回收的2 770只钉螺均死亡,钉螺灭活率为100.00%。期间,共捕获覆膜有螺环境自然泥土中钉螺720只,均死亡,钉螺灭活率为100.00%。结论黑色地膜覆盖法在血吸虫病水网型流行区的通潮港、断头浜、池(藕)塘、沟渠等不同有螺环境中的中长期灭螺效果良好。

某中学1起甲型H3流感聚集性疫情的流行病学调查

目的分析某中学1起甲型H3流感聚集性疫情的流行特征，为更好地开展防控工作提供参考依据。方法通过该中学医务室学生缺勤缺课登记资料搜索因发热或感冒等缺勤缺课的学生，采用《流感样病例聚集性发病调查一览表》对搜索到的学生逐个进行调查，确认流感样病例；对发病3d内的流感样病例采集鼻咽拭予样本进行流感病毒核酸检测。结果该起疫情首发病例发病时间为4月13日，末例病例发病时间为4月28日，历时16d，累计发病42例，罹患率为1．71％（42／2462）。男生26例，女生16例，男女性别比为1．63：1；病例年龄为13～17岁，平均年龄14岁；发病集中在初一（21例，占50．0％）和初二年级（21例，占50．0％）。采集32例病例的鼻咽拭子样本，检出8份为流感病毒甲型H3阳性。结论该起疫情为发生在该中学初一、初二年级的甲型HH3流感聚集性疫情。未能及时发现并报告疫情、未能及时有效采取隔离措施是发生此次聚集性疫情的主要原因。

上海市青浦区公共卫生技术岗位人员培训现况调查

【目的】掌握上海市青浦区区、镇两级公共卫生技术岗位人员培训现况,探讨相关影响因素。【方法】对辖区内相关机构的管理人员开展专项访谈,对公共卫生技术岗位人员进行自填式问卷调查。【结果】现阶段培训的系统性、实用性、及时性和针对性评分为3. 37～3. 54(满分5分),各指标间差异无统计学意义(F=2. 54,P=0. 55);总体满意度评分为3. 60±0. 91(满分5分),不同单位类型(F=64. 82,P<0. 01)、年龄(F=2. 25,P<0. 05)、性别(F=6. 04,P<0. 01)、学历(F=4. 11,P<0. 01)、学位(F=6. 84,P<0. 01)、专业(F=6. 61,P<0. 01)、工龄(F=3. 18,P<0. 01)者差异有统计学意义。人员参加培训的促成因素前3位分别是岗位工作需要、个人能力发展需要、上级单位安排;阻碍因素前3位是工作离不开、不知道培训信息和内容不适合。岗位人员和机构参与或举办培训较大程度处于被动状态。【结论】公共卫生技术岗位人员培训有待进一步提升;要提高对培训必要性和紧迫性的认识,调动机构和人员等层面的积极性,要按不同需求分层进行,多种途径、方式相结合,切实提高培训效果。