黑斑息肉综合征临床分类研究

目的探讨黑斑息肉综合征(PJS)临床分类方法。方法回顾分析1980-2003年间治疗的52例PJS患者的临床资料。结果 24位患者有家族史,平均年龄19岁。胃息肉的发生率为64．4％,大肠息肉的发生率为76％,小肠息肉的发生率为95％。19／31位患者胃息肉在50颗以上,18／38位患者大肠息肉在50颗以上,8／19位患者小肠息肉数量在50颗以上,病理以错构瘤性息肉(63／108)为主,恶性肿瘤发生率13．5％(7／52)。结论 PJS患者可以依患者息肉的部位、数量及病理情况进行分类。息肉数量50颗以上的PJS患者大部分需要手术配合治疗,建议以50颗息肉作为多息肉型和少息肉型PJS的界线。少息肉型患者以内镜下治疗为主,对多息肉型患者及小肠息肉型患者选择剖腹探查,配合手术中的内镜治疗。

黑斑息肉综合征52例内镜与外科治疗

目的探讨黑斑息肉综合征(PJS)的内镜与外科手术治疗方案及随访计划.方法 回顾分析我院1980～2003年间收治的52例PJS患者的临床资料.结果小肠息肉的发生率最高,达95%,其次为大肠息肉和胃息肉.大部分息肉为错构瘤性,部分为腺瘤性,恶性肿瘤发生率为13.5%(7/52).大部分息肉行内镜下切除,不能内镜下切除的息肉行外科手术治疗,部分患者进行术中内镜配合治疗.术后内镜复查,随访时间越长,息肉的再检出率越高(P＜0.05).结论 PJS患者胃肠道息肉首选内镜下治疗,其次选择剖腹探查手术治疗和配合手术中的内镜治疗.患者应定期行内镜复查,终生进行随访治疗.

采用基因芯片技术筛选黑斑息肉综合征相关基因

目的:探索黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)特异性相关基因.方法:用基因芯片技术研究PJS息肉和大肠腺瘤的基因表达谱,筛选出两者的差异表达基因,通过比较,建立和研究PJS特异的差异基因表达谱,并以RT-PCR对部分差异表达基因进行检测来验证芯片结果.结果:大肠PJS息肉组的270个特异性差异表达的基因,基因上调166个,下调104个.PJS息肉部分特异差异表达基因分别为:EPHB4、EPHB3、EPHB1、EFNB2、EFNA1、COL4A1、COL4A2、COL6A3和COL6A2.结论:Ephrin、COL4A1、COL4A2、COL6A2和COL6A3基因可能是PJS特异性相关基因.

中国大陆黑斑息肉综合征临床荟萃分析

目的探讨黑斑息肉综合征的临床表现、诊断、治疗及预后。方法汇总分析了1995～2006年期间252篇国内文献报道的1133例黑斑息肉综合征患者的临床资料。结果全国各省市自治区均有病例报道，黑斑分布以头部及手足为常见，以大肠息肉最为常见，病理以错构瘤性息肉和腺瘤性息肉为主，易合并恶性肿瘤。结论黑斑息肉综合征近年来报导有明显增多的趋势，值得重视。

同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床价值

目的探讨同时进行无痛胃镜、无痛肠镜检查对上消化道疾病诊断与治疗的优越性。方法随机把病人分为无痛组和对照组,无痛组又分为A组(23例)麻醉后由两位医生同时进行胃镜肠镜检查;B组(19例)在同一诊室麻醉后先进行胃镜检查再进行肠镜检查。C组(25例)麻醉后先进行胃镜检查,再送到肠镜室进行肠镜检查(无痛组)。对照组(18例)无麻醉下先进行胃镜检查,略休息后再到肠镜室进行肠镜检查。分析比较各组检查的情况。结果(1)无痛各组患者感觉满意均达100%,对照组满意55.6%,无痛组满意度显著高于对照组;(2)各组操作时间及用药量:A组时间最短,用药最少,C组用药最多,对照组检查时间最长,各组用药量及检查时间差异有统计学意义(P<0.05);(3)无痛各组患者血压升高、心率增快均较对照组显著减少,但出现血氧饱和度下降较对照组多。结论同时进行无痛胃镜、肠镜检查是安全可行的诊治手段。

黑斑息肉综合征肿瘤相关基因初步筛选

目的探索黑斑息肉综合征(PJS)肿瘤特异性相关基因。方法用基因芯片技术研究PJS息肉的基因表达谱,筛选出差异表达基因,建立和研究PJS与肿瘤相关的差异基因表达。结果 大肠PJS息肉411个基因差异表达,其中上调的有197个基因,下调表达的有214个。在基因芯片总共144个癌基因与抑癌基因中,共有13个基因发生差异表达,其中PTTG1、LCN2、LATS2、MADH4、RALB、HRAS、APC、USP4为高表达;IGF2R、ELF3、EGFR、MCAM、ERBB2为低表达。结论这些肿瘤相关基因的差异表达,可能与PJS容易发生恶性肿瘤的潜能有关。

食管气管瘘的内支架治疗

食管癌晚期出现食管气管瘘,我们采用带膜内支架治疗,效果较好,现报告如下.

肉毒毒素在出口梗阻型便秘治疗中的应用

肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素 ,能抑制突触前膜乙酸胆碱的释放 ,引起肌肉松弛性麻痹。临床上已用于治疗斜视、眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、颜面部美容除皱等。本文介绍了肉毒毒素在直肠前突、肛裂、耻骨直肠综合征、肛门失弛缓症方面的临床应用。认为肉毒毒素注射治疗出口梗阻型便秘 。

幽门螺杆菌的感染与一氧化氮

1987年研究者发现一氧化氮(NO)是一种内源性的神经递质,具有广泛地生理作用,同时发现NO也是重要的炎性介质,直接影响某些疾病的病理过程。内源性NO是L-精氨酸在一氧化氮合酶(NOS)的介导下与分子氧化作用产生。NOS具有两种类型,原生型(cNOS)和诱生型(iNOS)。前者存在于神经系统和血管内皮等处,后者则在内毒素和(或)细胞因子介导下,由巨噬细胞和中性粒细胞等产生。目前的研究发现幽门螺杆菌(HP)是一种消化道致病菌,在消化溃疡和慢性胃炎的发生和复发中起主要作用,且与胃癌的发生有关。HP是一种致炎因子,可以引起巨噬细胞和中性粒细胞的浸润,诱导产生iNOS,使NO产生大量增加,NO在HP的致病机制中可能起重要作用,现将HP与NO关系的研究进展综述如下。

黑斑息肉综合征52例治疗后随访观察

目的探讨黑斑息肉托吡酯(PJS)治疗后适宜的随访时间。方法回顾分析1980—2004年间确诊的52例PJS患者的临床病理资料。结果胃息肉内镜下治疗后1年息肉再检出率57.2%,大肠息肉内镜下治疗后随访1年息肉再检出率53.1%。结论PJS内镜治疗后及时的随访复查是极为必要的。

邦消安治疗胆汁返流性胃炎临床观察

目的 探讨邦消安治疗胆汁返流性胃炎的疗效与作用机制。方法 胆汁返流性胃炎患者同时用邦消安和铝碳酸镁咀嚼片 (胃达喜 ) ,比较治疗前后胃液一氧化氮和甘胆酸水平。结果 两组治疗 ,病人的症状均可明显好转 ,邦消安治疗后胃液一氧化氮和甘胆酸水平均明显下降 ,胃达喜治疗后胃液甘胆酸水平明显下降。结论 邦消安对胆汁返流性胃炎有较好的疗效 ,其作用可能与促进胃排空 。

食管癌带膜内支架治疗后再次瘘的治疗

目的 探讨食管癌支架治疗后再瘘的治疗。方法 再次采用带膜内支架治疗。结果 4例病人 ,3例成功再行支架治疗 ,症状明显好转。结论 再次内支架治疗食管癌再瘘疗效可靠。

应用文献轮廓挖掘技术分析黑斑息肉综合征差异表达基因

目的探索黑斑息肉综合征(PJS)特异性相关基因。方法根据PJS基因谱表达系列,采用基于文献轮廓的数据挖掘方法,从Med-line文献数据库中提取基因的相关文献并分析词的频率,再基于重复发生和共发生的过滤标准提取功能相关的词,最后基于词的发生频率对基因进行功能聚类。结果从PJS患者的特异差异表达基因谱中得到270个已知基因名称的差异表达基因,从聚类结果看,是与"遗传"和"先天缺陷""肿瘤""肌肉""突变"关系密切的基因聚在一起,包括了COL6A2和COL6A3两个基因。结论COL6A2和COL6A3可能是PJS特异性相关基因。

溃疡性结肠炎合并大肠假息肉病12例治疗随访

本文报告12例溃疡性结肠炎合并大肠假息肉病,讨论其临床特点和治疗随访.1、对象和方法从1985年至1995年,我院经纤维结肠院检查,诊断为溃疡性结肠炎合并大肠假息肉病12例.大肠息肉总数均超过100颗.溃疡性结肠炎病史3-16年,平均5.8年,腹痛、腹泻、粘液脓血便反复发作.其中男性3例,女性9例.最大年龄75岁,最小26岁,平均44.5岁.

大肠腺瘤细胞凋亡及肿瘤相关基因的初步研究

目的探索大肠腺瘤特异性相关基因。方法用基因芯片技术研究大肠腺瘤的基因表达谱,筛选出的差异表达基因,并以RT-PCR对部分差异表达基因进行检测来验证芯片结果。结果大肠腺瘤的282特异性差异表达的基因,基因上调85个,下调197个。结论大肠腺瘤有多种基因发生差异表达,其中癌基因与抑癌基因肿瘤相关基因及细胞凋亡基因是大肠腺瘤的相关基因。