基于现代文献报道分析男性不育症的常见中医证候及证候要素

[目的]分析、总结男性不育症的常见中医证候及证候要素。[方法]通过检索中国知网(CNKI)中文期刊全文数据库,获取2002—2012年间发表的与男性不育症中医辨证相关的文献报道,建立数据库,通过频次分析,归纳、总结其常见中医证候与证候要素。[结果]纳入分析的268篇文献中,涉及证候类型72种,出现总频次为431,频率在2%以上者为肾阳虚、肾精亏虚、肾阴虚、肾虚、湿热下注、脾肾两虚、阴虚、肾气虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、气血亏虚、痰湿内蕴、瘀血阻滞、肝肾亏虚;经拆分证候后,获取证候要素34个,其中病位类14个,出现总频次为391,病性类20个,出现总频次为507,频率大于2%的分别为肾、脾、肝、下焦及阳虚、虚、阴虚、精亏、血瘀、湿热、气虚、气滞、血虚。[结论]文献报道中有关男性不育症的证候类型名称较为繁杂,但从提取的数目相对少的证候要素可看出,该病的病位主要在肾、脾、肝及下焦,病性以阳虚、阴虚、精亏等虚损为主,但也有较高比例的血瘀、湿热等,并可与虚损兼夹出现。

男性不育不同证型用药规律分析

目的总结男性不育不同证型的中药用药规律。方法检索CNKI《中国期刊全文数据库》收录的发表于2002-2012年与男性不育中药治疗相关文献,建立数据库,通过中医药关联分析数据软件,分析男性不育不同证型肾阳虚型、肾阴虚型、湿热蕴结型、脾肾阳虚型、阴虚火旺型用药规律。结果在5种不同证型的男性不育用药前20位中,共涉及用药61味,其中补药28味,清热药12味,利水渗湿药8味,活血药5味,收涩药3味,温里药2味,祛风湿药1味,开窍药1味。核心用药有:在男性不育五种证型中均用药:淫羊藿、熟地黄、菟丝子、山茱萸、山药;四种证型中均用药:茯苓、肉苁蓉、车前子;在三种证型中均用药枸杞子、当归、生地黄、五味子、鹿茸、黄芪、黄柏、知母等。结论治疗男性不育中药方剂较多,但用药主要集中在滋补、清热、养血、活血、利湿等几类,用药遵循补泻兼用、阴阳互补、扶正祛邪的原则。

雄激素水平增龄变化对老年男性的影响

雄激素对机体的影响是多方面的。随着人体的衰老 ,雄激素水平会发生变化 ,这种变化对老年男性生理和心理会产生影响 ,如生殖功能、性功能、认知能力、情绪、骨骼肌肉等 ,老年男性雄激素水平的降低与临床表现之间的关系较为复杂 ,这方面的研究受很多因素的影响。对雄激素水平下降的老年男性可以给予激素替代治疗 ,但是也应对其副作用引起足够重视。

基于现代文献报道的精液不液化所致男性不育的中医证治规律分析

目的:基于现代文献报道分析、总结精液不液化所致男性不育的中医辨证、治疗规律。方法:通过检索CNKI中文期刊全文数据库,获取2002—2012年间发表的与精液不液化所致男性不育症中药有效治疗相关的文献报道,建立数据库,分析涉及的证候及用药分布情况,归纳、总结其辨证、治疗规律。结果:纳入分析的39篇文献中,属辨证论治者19篇,专方治疗者15篇,中西医结合治疗者5篇。1)辨证论治的文献中,共计出现辨证结果16个,排在前五位的是肾阴虚证,下焦湿热证,肾阳虚证,痰瘀阻滞证及肾阴虚、下焦湿热证,但从用药看不单纯是针对所辨证候,而是兼顾了疾病的复杂病机;从运用专方或专方结合西医手段治疗用药情况看,以滋阴清热、凉血化瘀及清热利湿、软坚散结的药味出现频率为高,且均有以淫羊藿为代表的补阳药物的较高出现频率,反映了20个专方的药物构成是针对虚实夹杂的复杂病机的。2)基于辨证的用药及专方用药特点,体现了辨病与辨证相结合及补中有泻,补而不滞,泻中有补,顾护正气的补清相兼与阴中求阳、阳中求阴的阴阳平衡的基本治疗原则和用药特点。结论:本病存在虚实夹杂、错综复杂的病机,虚主要表现为肾阴虚、肾阳虚,实主要表现为下焦的湿热(毒)及瘀血、痰浊;临床治疗时当根据患者的具体情况,明辨其虚与实的孰轻孰重以及阴虚、阳虚和湿热(毒)、瘀血、痰浊的不同与侧重。

连续口服枸橼酸西地那非治疗顽固性及心因性勃起功能障碍的疗效分析

目的探讨枸橼酸西地那非(商品名为万艾可)在治疗顽固性、心因性勃起功能障碍中的地位。方法2002年3月至2005年1月我院男科门诊共收治54例顽固性、心因性勃起功能障碍患者,随机均分为治疗组和对照组。治疗组患者均给予枸橼酸西地那非100mg隔天连续口服,10d为1个疗程,服药时间不超过2个疗程;对照组给予六味地黄丸口服,10d为1个疗程,服药时间不超过20d。两组患者均在疗程结束后随访3个月,患者治疗前和治疗结束后1周、3个月进行国际勃起功能指数(IIEF-5)评分,并进行夫妻间性生活满意度的简单测评。结果治疗组患者治疗前、后IIEF-5积分的差异有显著性(P<0.01),对照组治疗前、后IIEF-5积分的差异无显著性(P>0.05);治疗后3个月,治疗组IIEF-5积分与对照组的差异有显著性(P<0.01)。治疗前、后治疗组夫妇双方性生活满意度的差异有显著性(P<0.01),而对照组性生活满意度的差异无显著性(P>0.05)。结论连续口服枸橼酸西地那非治疗顽固性、心因性勃起功能障碍有效,值得临床进一步探讨。

口服佐洛复结合行为疗法治疗早泄

目的 :探讨口服佐洛复结合行为疗法治疗早泄的效果。 方法 :5 2例病人采用治疗前后自身对照研究 ,记录病人用药前后的射精潜伏期和夫妻对性生活的满意程度。 结果 :5 2例病人射精潜伏期延长 (P <0 .0 1) ,对性生活的满意程度提高。 结论

男性不育的辅助生殖技术处理:潜在风险与思考

辅助生殖技术是上世纪末出现的治疗男性不育的重要手段,它在男性不育的治疗中有着不可替代的作用,但有关男性不育的辅助生殖技术处理也存在潜在风险,在男性不育的诊疗中如何规避这些潜在风险值得男性生殖健康领域的工作者思考。本文对辅助生殖技术潜在风险进行总结,同时,为提高男性不育的治疗效果,尽量减少辅助生殖技术带来的风险,提出了包括患者的评估、健康教育以及治疗等男性不育规范化处理方面的一些建议,并强调病因处理和抗氧化治疗在男性不育治疗中的重要作用。

内皮素-1在良性前列腺增生症前列腺组织中的表达及其意义

用免疫组化的方法研究 2 5例良性前列腺增生症和 7例正常前列腺组织中内皮素 - 1及 bcl- 2增殖细胞核抗原 (PCNA)表达 ,结果内皮素 - 1在增生前列腺与正常前列腺之间的表达存在显著性的差异 ,内皮素 - 1的表达与 PCNA表达之间存在相关性 ,内皮素 - 1的表达与 bcl- 2的表达之间无相关性。认为内皮素 - 1通过其生物学特性参与了前列腺增生症的病理生理过程。

女性功能障碍的研究进展

近来,随着对男子性功能障碍研究的深入,人们越来越意识到男子性功能障碍的诊断与治疗涉及到男女双方,因此,开展对女子性功能障碍的诊治也就越来越显得重要。目前,国内这方面的研究尚不多见,国外在这方面的基础与临床研究都取得了一定的进展。一、流行病学成年女子持续存在的对夫妇正常的(或通常的)性兴趣或性行为的损害称为女子性功能障碍,1998年10月美国泌尿系统疾病基金会(AFUD)将女子性功能障碍分类为:1.性欲降低2.唤醒障碍3.

男性不育诊疗中的问题及对策

据国外统计，没有采取避孕措施的育龄夫妇性生活一年后约15％不能怀孕，其中单纯的男方因素引起的占20％，与男女双方因素有关的占30％-40％。由于社会环境、工作环境、生活环境等多种因素的影响，我国现阶段男性不育的问题越来越受到医学界和社会多方面的关注，如何防治男性不育成为我们男科工作者的艰巨任务，下面就男性不育的诊疗问题作一探讨。

天然维生素E辅助治疗特发性少弱精子症多中心前瞻性随机对照研究(附106例报告)

目的:观察天然维生素E(VitE)作为少弱精子症辅助用药的临床疗效,评估其治疗男性不育症的安全性与有效性。方法:采用多中心、前瞻性、随机对照、观察性研究,2011年1～4月共计入组病例106例,其中少精子症64例(对照组31例,他莫昔芬10 mg/bid;研究组33例,他莫昔芬10 mg/bid+VitE 100 mg/tid),弱精子症42例(对照组20例,左卡尼汀口服液1支/bid;研究组22例,左卡尼汀口服液1支/bid+VitE 100 mg/tid),对其用药前和用药3个月后精液分析中的精子浓度、前向运动精子比例,以及配偶自然受孕情况进行观察分析,同时记录观察研究中出现的不良反应。结果:少精子症患者中,对照组和研究组用药前的精子浓度均值为8.00×106/ml和10.66×106/ml,两组比较无统计学差异(P>0.05);用药治疗结束后,对照组和研究组精子浓度改善不明显的分别为10例和9例,两组比较无统计学差异(P>0.05);轻度改善的分别为16例和14例,两组比较无统计学差异(P>0.05);中度改善的分别为5例和4例,两组比较无统计学差异(P>0.05);明显改善的分别为0例和0例,两组比较无统计学差异(P>0.05);女方自然受孕的分别为0例和6例,两组比较有显著差异(P<0.01)。弱精子症患者中,对照组和研究组用药前的前向运动精子比例均值为17.00%和18.10%,两组比较无统计学差异(P>0.05);用药治疗结束后,对照组和研究组前向运动精子比例改善不明显的分别为7例和2例,两组比较有显著差异(P<0.01);轻度改善的分别为4例和8例,两组比较有显著差异(P<0.01);中度改善的分别为3例和2例,两组比较无统计学差异(P>0.05);明显改善的各1例,两组比较无统计学差异(P>0.05);女方自然受孕的分别为5例和9例,两组比较有显著差异(P<0.01)。观察研究中没有出现不良反应。结论:天然VitE作为特发性少弱精子症辅助用药安全有效,能够改善精子浓度和前向运动精子比例,有助于提高女方自然受孕。

^(89)Sr治疗前列腺癌骨转移疗效分析

目的:评价89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效。方法:对确认前列腺癌骨转移伴骨痛的116例患者,行双侧睾丸切除术+内分泌药物+89Sr治疗。89Sr治疗静脉给药,剂量1.48～2.22MBq(40～60μCi)/kg。随访分析临床疗效。结果:①33.6%的患者食欲明显改善,56.0%的患者睡眠明显改善,61.2%的患者止痛药用量显著减少;②骨转移性疼痛缓解总有效率为83.6%,24.1%的患者完全缓解;③骨痛缓解开始出现时间3～21d,平均10.2d;④骨痛缓解维持时间3～12个月,平均5.3个月;⑤31.9%的患者出现"闪烁"痛;⑥生活质量(KPS评分)平均升高20.0%;⑦治疗后18.1%的患者血液白细胞由正常水平下降至3.0～3.9×106/L(Ⅰ度血液毒性反应);⑧随访53例骨显像,治疗后73.6%(39例)骨转移灶数目较治疗前明显减少,18.9%(10例)稳定,7.5%(4例)恶化。结论:89Sr治疗能有效抑制骨转移,缓解骨痛,改善生存质量,不良反应轻,是前列腺癌骨转移性疼痛较理想的治疗方法。

精活速治疗少弱精子症疗效观察

目的:探讨精活速治疗少弱精子症的有效性。方法:120例特发性轻中度少、弱精子症患者入选本研究;口服精活速,1袋/次,2次/d,连续3个月;分别于治疗前及治疗后第1、2、3个月末,采用计算机辅助精液分析检测治疗前后每次射精后精液的各项参数变化(精子浓度、精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率),每次随访均记录患者有无明显不良反应。结果:治疗3个月后,入组患者的精液质量有了较明显的改善。精液中精子浓度、精子总活动率、前向运动精子百分率和精子形态正常百分率,在服用精活速治疗3个月后均有了较明显的改善(P<0.05),观察的3个月期间内,未见明显不良反应。结论:精活速治疗轻中度少弱精子症患者症疗效显著,无明显不良反应。

如何预防前列腺癌

前列腺癌多发生在50以上的老年人,极少在此之前发病.在西方发达国家是较为常见的癌症,在我国也有逐年增加的趋势.研究发现,中国和日本人前列腺癌的发病率增高.

准妈妈，房事减速

很多丈夫在妻子怀孕期间，欲求得不到满足，因此有研究显示，这一时期的男性极易发生早泄。临床上确实见到不少这样的男性来求医。妻子怀孕后，性生活频率降低，男性会出现近似于精满自溢的情况。而且，此时即使有性爱，丈夫也容易紧张，生怕妻子有些闪失。

定量温度觉检测在神经性勃起功能障碍诊断中的应用

目的探讨定量温度觉检测(quantitative temperature testing,QTT)技术在神经性勃起功能障碍(neu-rogenic erectile dysfunction,NED)的法医学鉴定以及临床诊断中的应用价值。方法使用TSA-Ⅱ型神经感觉分析仪,以极限法分别测量22例正常男性(对照组)及35例确诊NED患者(实验组)的阴茎头部背侧(dorsal glans,DG)、左股内侧(left thigh interior,LTI)及左手大鱼际(left thenar,LT)3个部位的冷觉、冷痛觉、热觉、热痛觉阈值,计算DG与LTI的相对感觉阈值以及DG与LT的相对感觉阈值,并对上述阈值和相对感觉阈值进行比较分析。结果实验组DG-热觉、DG-热痛觉、LTI-热觉、LTI-热痛觉、DG/LTI-热觉、DG/LT-热觉、DG/LT-热痛觉均明显高于对照组(P<0.05)。结论 DG温度觉阈值可以作为NED法医学鉴定和临床诊断的辅助指标。

左卡尼汀联合他达拉非治疗ED为主症的LOH安全性有效性的随机对照多中心临床研究

目的:评价左卡尼汀联合他达拉非治疗迟发性性腺功能低下(LOH)合并勃功能起障碍(ED)的安全性和有效性。方法:140例性腺功能低下合并ED患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予左卡尼汀联合他达拉非治疗,对照组给予十一酸睾酮联合他达拉非治疗,8周后分别评价治疗前后IIEF-5和老年男子症状测评表(AMS)评分、生殖激素水平等有效性指标变化以及血常规、PSA、前列腺指检或体积等安全性指标变化。结果:最终有效病例110例,治疗组60例,对照组50例;治疗8周后IIEF-5评分治疗组为(17.7±3.5)分,对照组为(16.7±2.6)分,均较治疗前[(10.2±2.7)分和(9.3±2.4)分]明显改善(P<0.05);两组AMS评分治疗后8周较治疗前亦有明显改善[(36.2±6.5)vs(48.8±5.8)分;(35.8±6.6)vs(50.7±5.0)分](P<0.05),但两组之间疗效无显著性差异(P>0.05)。两组治疗前后及两组之间,安全性比较无明显差异(P>0.05),但对照组有2例患者PSA﹥4μg/L,进一步随访确定因前列腺炎症导致。结论:左卡尼汀联合他达拉非治疗LOH合并ED安全、有效。

中西医对照治疗130例特发性少弱精子症的临床研究

目的探索安全、有效、快速、简便、经济的方法治疗特发性少弱精子性不育症。方法采用中药生精活精汤(治疗组)和西药枸橼酸氯米芬加多维元素(对照组)治疗3个月的疗效观察对照。结果治疗组和对照组的精子密度提升率分别是282.05%和304.63%(P>0.05);精子活力(A+B)的提升率分别是245.17%和81.61%(P<0.01);妊娠率分别是36.92%和7.69%(P<0.01)。2组治疗后复查血、尿常规,肝、肾功能及血中性激素水平,均未见异常。结论中药生精活精汤不但没有毒副作用,而且可明显提高精子密度、精子活力及妊娠率。