广义估计方程评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎的效果

背景:针灸在类风湿关节炎中的治疗效果尚存在争议。因此,该研究旨在通过广义估计方程评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎患者的效果,为针灸在类风湿关节炎中的应用提供依据。目的:基于广义估计方程探讨调督通脉针灸法对不同年龄临床前类风湿关节炎患者的影响。方法:选取2023年1-9月收治的123例临床前类风湿关节炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(n=64)和对照组(n=59),研究组给予调督通脉针灸治疗,对照组给予乙酰氨基酚片治疗。采用倾向性评分匹配法调整基线均衡性,比较两组患者临床疗效和治疗前后细胞因子水平,建立广义估计方程模型评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎患者的效果。结果与结论:(1)治疗0 d,研究组和对照组在关节疼痛、C-反应蛋白方面存在显著差异(P<0.05);治疗4周,两组患者在目测类比评分、关节疼痛、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05);治疗8周,两组患者在目测类比评分、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05);治疗12周,两组患者在目测类比评分、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05)。(2)研究组治疗后总有效率为93.75%,对照组为79.17%,研究组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。(3)研究组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、巨噬细胞迁移抑制因子、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9、抗环状瓜氨酸抗体方面与治疗前相比差异显著(P<0.05);对照组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9、抗环状瓜氨酸抗体方面与治疗前相比差异显著(P<0.05);研究组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、巨噬细胞迁移抑制因子、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、抗环状瓜氨酸抗体方面与对照组治疗后相比差异显著(P<0.05)。(4)治疗12周,研究组各年龄段患者综合疗效优于对照组(P<0.05);治疗8周,研究组23-35岁、36-50岁、51-60岁患者的综合疗效优于对照组(P<0.05),两组18-22岁患者综合疗效相当;治疗4周,研究组36-50岁、51-60岁患者综合疗效优于对照组(P<0.05),两组18-22岁、23-35岁患者综合疗效相当。结果表明,调督通脉针灸法治疗36-50岁、51-60岁临床前类风湿关节炎患者具有一定优势。

W2H2结合改良PBL教学法在《推拿治疗学》教学中的价值

目的分析在《推拿治疗学》课程教学中选择W2H2思维教学模式结合改良以问题为基础的教学法(problembased learning,PBL)的具体应用价值。方法选取2022年12月至2023年10月黑龙江中医药大学2020级针灸推拿学专业本科学生227名作为研究对象,其中一班116名学生接受常规教学(对照组),二班111名学生接受W2H2思维教学模式结合改良PBL教学法(观察组),对比2组考核成绩优良率、学习能力、评教情况、教学能力。结果观察组考核成绩优良率(94.59%)高于对照组(82.76%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组学习能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组评教情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组教学能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在《推拿治疗学》课程教学中选择W2H2思维教学模式结合改良PBL教学法能够提升学生学习能力及考核成绩,改善学生评教情况,教学应用效果良好。

调督通脉针灸法辅助甲氨蝶呤及对乙酰氨基酚治疗类风湿性关节炎患者的疗效观察

目的探究调督通脉针灸法辅助甲氨蝶呤、对乙酰氨基酚在类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)中的应用效果。方法选取2022年1月—2022年12月期间黑龙江中医药大学附属第四医院RA患者100例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组口服甲氨蝶呤,针对疼痛难忍者临时给予对乙酰氨基酚片,研究组在对照组基础上采取调督通脉针灸法。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候积分、疼痛程度(Visual Analogue Scale/Score,VAS)及疾病活动度(Disease Activity Score 28,DAS28)评分、实验室指标[类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-cyclic citrulline peptide antibody,抗CCP抗体)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)]水平。结果(1)中医证候积分:治疗后两组患者晨僵、屈伸不利、关节疼痛、关节肿胀积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)临床疗效:治疗后研究组临床总有效率94.00%(47/50)高于对照组80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)疼痛程度及疾病活动度:治疗后两组患者VAS、DAS28分值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)实验室指标:治疗后两组患者RF、CRP、TNF-α、抗CCP抗体、ESR水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)安全性:治疗期间,两组患者均未发生血尿常规、肝肾功能异常,且研究组不良反应发生率8.00%(4/50)与对照组4.00%(2/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取调督通脉针灸法辅助甲氨蝶呤、对乙酰氨基酚对RA患者实施干预,可减轻患者临床症状,缓解疼痛程度及疾病活动度,调节相关生化指标水平,提升疾病治疗效果,且具有安全性。

丹栀逍遥散联合和调督任安神针刺法对卒中后抑郁患者的临床疗效

目的探讨丹栀逍遥散联合和调督任安神针刺法对卒中后抑郁患者的临床疗效。方法98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹栀逍遥散联合和调督任安神针刺法,疗程4周。检测临床疗效、MoCA评分、肠道菌群(肠球菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、双歧杆菌)、免疫功能指标(IgM、IgG、IgA)、抑郁状态指标(HAMD评分、SDS评分)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MoCA评分、免疫功能指标升高(P<0.05),HAMD评分、SDS评分降低(P<0.05),肠球菌、大肠埃希菌减少(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌增加(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹栀逍遥散联合和调督任安神针刺法可安全有效地改善卒中后抑郁患者认知功能和体液免疫,调节肠道菌群,减轻抑郁症状。

于氏丛刺联合颈椎扳法治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的探讨于氏头穴丛刺联合颈椎定位旋转扳法治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效及对颈肌MRI影像学指标、颈椎生理曲度变化的影响。方法选取2022年1月—2023年1月医院收治的110例CSR患者为研究对象,随机分为对照组、观察组,各55例,对照组给予口服西药+曲度牵引治疗,观察组在对照组的基础上给予颈椎定位旋转扳法联合于氏头穴丛刺治疗。4周后比较颈肌MRI指标、颈椎生理曲度变化、颈椎功能与疼痛情况,评估治疗效果。结果治疗4周后,观察组左侧、右侧胸锁乳突肌长径与短径均较短(P<0.05),左侧、右侧斜方肌长径与短径均较长(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者C_(2)~C_(7)Cobb角均大于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组临床有效率高于对照组(96.36%vs 85.45%,P<0.05)。结论在口服西药+曲度牵引治疗的基础上结合于氏头穴丛刺+颈椎定位旋转扳法,有利于改善CSR患者颈肌MRI影像学指标,促进颈椎生理曲度恢复,改善颈椎功能障碍与疼痛情况,提升治疗效果。

针刺结合温通刮痧治疗肩凝症的临床研究

目的:探讨肩凝症采取针刺联合温通刮痧治疗的效果。方法:选取2022年1月-2022年10月我院收治的肩凝症患者60例,随机分为对照组(普通针刺)和观察组(针刺结合温通刮痧)各30例,对比效果。结果:观察组疼痛评分、Melle评分低于对照组(P <0.05);观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。结论:针刺与温通刮痧联合对肩凝症治疗可有效减轻患者痛苦,改善关节活动度,价值较高。

三维整脊推拿手法对神经根型颈椎病患者疼痛及颈椎功能的影响

目的:对神经根型颈椎病患者施行三维整脊推拿手法加以治疗,探究对患者疼痛情况以及颈椎功能造成的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月本院收治的神经根型颈椎病患者60例作为研究对象,采用抽签法分为对照组与观察组,各30例。对照组采用电针颈夹脊穴法治疗,观察组采用三维整脊推拿手法治疗。观察各组的临床疗效。结果:治疗前疼痛评分、颈椎功能评分两组数据对比无差异性(P>0.05);行分组治疗后,疼痛评分、颈椎功能评分观察组低于对照组;观察组的C5~7数据均低于对照组(P<0.05),有临床比较价值。结论:三维整脊推拿手法应用后,可减轻患者疼痛感,恢复颈椎功能,值得临床上进一步推广应用。

痫证源流探析

“癫痫”一词来源于古希腊epilamabnein,为“曾有发作”之意,中医称之为“痫证”。中医药对痫证的研究肇始甚早,历代医家对于痫证之阐述可谓洋洋大观、日臻完备。最早见于长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》,东汉《神农本草经》《金匮要略》中即见有痫证理法方药之记载。发展至唐宋,孙思邈《千金要方》首次使用了“癫痫”的病名,阐明痫证类型及其发病状态。金元时期,朱丹溪提出行痰为主的治疗原则。迨至明清,楼英《医学纲目》明确指出痫证属脑系疾病范畴,形成较为完善的辨证论治体系。文章全面梳理历代医学典籍,从病名和病状、病因病机、辨证论治三个方面对痫证的历史源流、学术脉络、理法方药等进行全面考证,以期对后世同道辨治和研究该病有所助益。

孙申田头针、腹针联合治疗改善慢性疲劳综合征患者的认知功能

目的:观察孙申田头针、腹针联合治疗方案对慢性疲劳综合征认知功能下降的临床疗效。方法:慢性疲劳综合征患者90例,随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=45),分别给予基础治疗+孙申田头针、腹针联合治疗方案和基础治疗+常规电针治疗,2组患者均每日1次针刺治疗,每周5次,连续治疗4周。治疗结束后比较2组患者疗效、疲劳量表-14(FS-14)积分、蒙特利尔认知量表(MoCA)得分、完成MoCA评测耗时,并在治疗结束后6月进行随访。结果:治疗后,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05);治疗4周后,治疗组FS-14积分、MoCA评分、完成MoCA量表耗时均优于对照组(P<0.05);6月后随访,治疗组的FS-14积分、MoCA评分、完成MoCA量表耗时仍优于对照组(P<0.05)。结论:孙申田头针、腹针联合治疗方案对改善慢性疲劳综合征患者认知能力和反应速度临床效果更好,长期稳定。

基于“治未病”理论探讨中药对骨质疏松性骨折的调控

骨质疏松性骨折(OPF)隶属于中医学中“骨痿”“虚劳”“骨痹”范畴,目前多认为与肾虚、脾虚和血瘀有关。其治疗原则应关注补肾、补肝脾和活血散瘀。“治未病”理念源于《黄帝内经》,是“未病先防”和“既病防变”的早期体现,该过程主要包括未病、已病之病、传变之病和疾病痊愈预后调护四个阶段。近年来随中医学发展,“治未病”理念被广泛用于OPF的防治工作。本次研究中将“治未病”理论与中药治疗方法将结合,并综述已有文献,旨在为中医药防治OPF提供一定参考和借鉴。

试述药物归经、引经药、药引、方剂归经的起源与关系

药物归经是根据脏腑经络理论,结合中药的作用机理,把中药与经络、脏腑之间的关系加以梳理找到它们之间的联系,用来说明某药物特定选择性的治疗作用。引经药特指方剂中某些中药具有能使方剂中其余药的归经作用、定向地加强或发生变化,在临床方剂配伍用药时能发挥左右该方剂治疗的定向、定位等重要作用。引经药学说、方剂归经学说等都来源于药物归经理论体系,引经药及中药归经理论的产生极大地推动了方剂学的发展。

逍遥散联合头穴电刺激治疗抑郁症的临床研究

目的采用逍遥散加减联合头穴电刺激的治疗方法,对轻、中度抑郁症患者临床疗效进行观察研究。方法选取的入组病例共127例,全部患者确诊为轻、中度抑郁症,采用随机分组的方法分为两组:治疗组与对照组。治疗组:中药汤剂逍遥散加减+头穴电刺激联合治疗,对照组:单纯口服中药汤剂逍遥散加减治疗,每治疗4周为1个疗程,治疗前及3个疗程后根据患者的抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等评定标准进行组间、组内比较对照,评价临床治疗效果。结果两组患者治疗后SDS和HAMD评分较疗前均有下降,且差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者的SDS、HAMD评分情况比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散加减联合头穴电刺激与单纯口服中药相比,可降低抑郁症患者的SDS评分和HAMD评分,有改善轻、中度抑郁症患者临床症状的治疗作用。

耳压法为主配合针刺治疗48例不寐症临床观察

以耳压法为主 ,配合针刺治疗不寐症 78例 ,总有效率 97% ,证明该方法有显著效果 ,无毒副作用 。

理筋手法联合消瘀膏治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:探究理筋手法联合消瘀膏辅助治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取2019年7月至2021年2月间在黑龙江中医药大学附属二院推拿科治疗的膝骨关节炎患者70例作为研究对象,按照数字表法分为观察组和对照组,每组35例,对照组患者实施临床常规西医治疗,观察组患者在西医治疗基础上增加中医理筋手法联合消瘀膏治疗。对比分析2组患者临床疗效、膝关节功能和炎症水平、软骨代谢水平情况。结果:观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)各维度评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者WOMAC各项评分、TNF-α、IL-1水平均下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)、硫酸角质素(KS)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者COMP、CTX-Ⅱ、KS水平均下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:理筋手法联合消瘀膏治疗能显著提升膝骨关节炎患者临床疗效,改善膝关节功能,下调炎症反应,改善软骨代谢异常。

腰痛灸联合正骨推拿手法治疗急性腰扭伤临床研究

目的观察腰痛灸联合正骨推拿手法治疗急性腰扭伤(ALS)的临床疗效。方法选择2019年6月—2021年6月黑龙江中医药大学附属第二医院收治符合ALS诊断标准的患者60例,随机数字表法分为联合组与对照组,每组各30例;其中对照组予以正骨推拿法治疗,联合组在对照组基础上加以腰痛灸治疗。观察两组患者临床症状疗效,比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎疾患综合(JOA)评分、改良腰部活动度Schober(MMS)评分以及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果联合组治疗有效率(96.00%,29/30)高于对照组(80.00%,24/30)(P<0.05);经治疗后联合组VAS、JOA评分均显著低于对照组(P<0.05);联合组MMS评分均显著高于对照组(P<0.05);联合组IL-6、hs-CRP、TNF-α表达均显著低于对照组(P<0.05)。结论腰痛灸联合正骨推拿手法治疗对于ALS的治疗有着较好的临床疗效,有效缓解患者疼痛感、降低机体炎性因子,且不良反应少,值得临床上推广应用。

针药结合治疗播散型神经性皮炎51例

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，中医称之为牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。笔者在1年多的时间里通过针药并用治疗播散型神经性皮炎，取得较好的效果，并与单纯应用针灸、中药和西药做观察对照，现报道如下。

耳鸣的针灸疗法概述

概述近十年来采用毫针、艾灸、穴位注射、穴位贴敷、电针、埋线、耳穴贴压、激光经络穴位疗法、经络导平仪、电极刺激穴位等疗法对耳鸣治疗方面的临床研究现状 ,并加以分析 ,旨在为针灸治疗耳鸣的深入研究提供参考依据和思路。

枳实薤白桂枝汤对心肌缺血模型兔血管内皮源性舒张因子的影响

目的:探讨枳实薤白桂枝汤对心肌缺血模型兔心电图(ECG)、血管舒缩因子NO和内皮源性内皮素前体(BigET-1)的影响。方法:将50只SPF级家兔随机分为模型组,枳实薤白桂枝汤高、中、低剂量组,地尔硫卓组。经预处理后观察各组家兔注射ET-1后5、10、15、30 min的心电图S-T段与T波的改变,检测各组家兔血管内皮舒张因子NO及BigET-1含量水平的变化。结果:与模型组比较,中、高剂量枳实薤白桂枝汤和地尔硫卓均可使T波回落,使S-T段下降(P<0.05);同时,给药后,枳实薤白桂枝汤中、高剂量组家兔在0.5、2、6 h时,地尔硫卓组在0.5 h时,血管内皮舒张因子NO明显高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);各组家兔BigET-1水平注射ET-1后0.5 h时明显升高,2 h回落到基线水平;注射ET-1后0.5 h,枳实薤白桂枝汤各剂量组、地尔硫卓组BigET-1水平均低于模型组(P<0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤可有效地作用于心肌细胞,升高NO,降低BigET-1,对心肌缺血具有一定的保护作用。