青藤碱对大鼠肾移植排斥反应时细胞间黏附分子-1表达的抑制作用

目的 研究青藤碱 (SIN)的免疫抑制作用及其与环孢菌素A(CsA)的协同效应 ,并探讨SIN免疫抑制作用的机制。方法 建立 48个大鼠同种原位肾移植急性排斥反应模型(WistarSD) ,将其分为对照组、SIN组、CsA组、S +C组 ,每组 12例 ,每组随机抽取 6例观察大鼠移植肾受者存活时间 ,另 6例于术后第 6天处死 ,取移植肾组织标本行病理观察及免疫组织化学方法检测ICAM - 1表达并进行量化统计。分析SIN协同CsA对大鼠肾移植受者存活时间及对急性排斥反应时的肾组织细胞间黏附分子 - 1(ICAM - 1)表达水平的影响。结果 对照组受体大鼠均在术后 9d内死亡 ,生存 ( 7.83± 0 .75 )d ,SIN组为 ( 9.67± 0 .5 2 )d ,S +C组为( 2 5 .0 0± 4.65 )d ;移植肾组织ICAM - 1表达平均阳性面积单位在对照组为 ( 3 7.63±4.47) % ,SIN组为 ( 2 3 .48± 2 .88) %(P <0 .0 1) ,CsA组为 ( 2 5 .5 9± 2 .44 ) % (P <0 .0 1) ,S +C组为 ( 3 8± 2 .3 5 ) % (P <0 .0 5 )。结论 SIN可能通过下调ICAM - 1表达的机制对大鼠肾移植的急性排斥反应起到一定的抑制作用 ,并与CsA产生显著的协同作用 ,可减少CsA的用量 。

青藤碱对大鼠肾移植急性排斥反应的抑制作用(英文)

目的探讨青藤碱免疫抑制作用,为其在器官移植免疫抑制治疗上的应用提供实验依据。方法建立48个大鼠原位肾移植急性排斥反应模型(Wistar-SD)分为四组分别于腹腔注射生理盐水(1ml/(kg.d))、青藤碱(30mg/(kg.d))、环孢菌素A(2.5mg/(kg.d))、青藤碱(30mg/(kg.d))+环孢菌素A(2.5mg/(kg.d)),每组12例,随机抽取6例观察受者存活时间,另6例于术后第六天处死,取腔静脉血测尿素氮及肌酐,取移植肾组织标本病检。分析青藤碱协同环孢菌素A对大鼠肾移植受者存活时间、肾功能指标BUN、Cr以及对移植肾组织病理变化的影响。结果青藤碱[30mg/(kg·d)]可延长受体鼠存活时间至(9.67±0.52)d,与环孢菌素A[2.5mg/(kg·d)]联用后可明显延长受体鼠存活时间至18天以上(25.00±4.65)d;青藤碱对移植肾的功能表现出保护作用并改善移植肾组织的病理变化。结论青藤碱对大鼠肾移植的急性排斥反应起到一定的抑制作用,并与亚治疗剂量的环孢菌素A产生协同作用,青藤碱是一种从自然药物中提取的具有开发前景的免疫抑制药物。

微创经皮肾镜取石术后大出血的介入治疗

目的分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后大出血的原因,总结介入治疗的经验。方法回顾性分析2004年8月～2007年1月862例MPCNL患者的临床资料,术后发生大出血5例,行超选择性肾动脉栓塞止血,均取得满意疗效。结果MPCNL术后大出血的发生率为0.58%(5/862),其中4例行1次介入栓塞后成功止血,1例行2次介入栓塞后止血。结论介入栓塞治疗是MPCNL术后大出血安全、有效的治疗手段。

mPCNL术后尿源性脓毒血症危险因素研究

目的了解患者微创经皮肾镜取石术（mPCNL）术后发生尿源性脓毒血症的相关危险因素。方法收集某院1 022例患者mPCNL围手术期的临床资料,对患者mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素进行分析。结果 1 022例患者,发生尿源性脓毒血症62例,发生率为6.07%。患者经早期发现、积极治疗后均痊愈出院。logistic逐步回归分析,结果显示,年龄（OR95%CI：1.25-3.92）、血常规（OR95%CI：1.25-14.00）、尿常规（OR95%CI：2.67-10.02）及术中灌注液体量（OR95%CI：1.37-4.18）与尿源性脓毒血症的发生密切相关。结论年龄（≥60岁）和术中灌注液体量（≥30 L）是患者mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素;了解相关危险因素,有助于预防和及时治疗患者mPCNL术后尿源性脓毒血症。

斜卧体位与俯卧体位在微创经皮肾镜取石手术中的比较

目的:比较斜卧位、俯卧位在微创经皮肾镜取石术中应用的安全性和疗效。方法:2组上尿路结石患者共62例,其中斜卧位27例,俯卧位35例,术前2组患者在年龄、性别、合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),记录手术时间、出血量、围手术期并发症及术后住院天数等,并进行统计学分析。结果:2组共62例手术均获成功,无穿刺失败和中转开放手术者。斜卧位组手术时间(85.1±25.3)min;术中出血量为(117.5±49.7)mL;未发生严重的并发症。俯卧位组手术时间为(97.2±30.6)min;术中出血量为(149.3±53.1)mL;术中发现气胸1例,术后发生大出血2例。2组病人在术中出血量、手术并发症及术后住院天数等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良斜卧位经皮肾镜取石术疗效与俯卧位相似,但改良斜卧位手术患者较易耐受,且并发症少,安全性高,在临床上有良好的推广前景。

膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌临床分析

目的:探讨膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法:32例膀胱癌患者,其中男29例,女3例,均行膀胱全切原位W形回肠新膀胱术。膀胱全切后,截取35~40 cm末端回肠,排列成W形制作原位新膀胱。双侧输尿管与新膀胱乳头法吻合,尿道与新膀胱低位吻合。结果:所有患者手术均成功,术后患者可通过腹压自主排尿,白天控尿率为87.5%,夜间控尿率为78.1%。术后6个月平均膀胱容量410.6 mL,残余尿量22.7 mL。术后新膀胱漏尿3例,轻度肠梗阻2例,新膀胱尿道吻合口狭窄1例,新膀胱分泌物导致排尿困难3例,并发症经处理后效果满意。9例术前有勃起功能男性患者,术后5例保留勃起功能;1例保留子宫和附件女性患者术后性功能正常。平均随访15个月,1例患者因肺部感染、肿瘤远处转移死亡,其余患者均无瘤生存。结论:膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌术后患者可原位排尿,控尿良好,上尿路损害与电解质紊乱发生率低,可作为膀胱全切尿流改道的首选。术后应注意并发症的处理和随访。

微创经皮肾穿刺造瘘治疗马蹄肾结石

目的 评价微创经皮肾镜治疗马蹄肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗马蹄肾患者的临床资料.结果 8例马蹄肾患者中3例为双肾结石.该组手术8例次采用12肋下穿刺,3例次经过11肋间穿刺;9例次为单通道取石,2例次为2个通道取石,其中经上盏穿刺5例次,经中盏穿刺4例次,上盏＋中盏穿刺2例次.73%（8/11）的患者可通过一次手术清除结石,平均手术时间150min,平均住院天数10 d.该组病例中没有重大并发症出现.随访3～21个月,未见有结石复发.结论 微创经皮肾镜穿刺取石术治疗马蹄肾结石是一种安全有效的方法.

肾纤维化信号通路的研究进展

肾纤维化是多种病因诱导细胞因子过度表达,引起肾脏间质细胞增殖失调及细胞间质代谢失调、过量细胞外基质积聚、肾脏组织结构破坏及功能丧失的病理过程,最终导致肾衰竭。细胞因子是肾纤维化进展的关键因素。在各种病因刺激下,细胞因子过度表达并通过各种信号通路控制细胞核基因转录,导致肾纤维化。目前肾纤维化信号通路主要涉及转化生长因子β/Smad信号转导通路、丝裂原激活蛋白激酶级联信号通路、腺苷信号通路。该文着重阐述各信号通路转导途径及其相互关系,总结肾纤维化发生、发展的主要分子机制。

螺旋C T扫描联合HMGN5免疫组织化学染色检测预测膀胱癌患者盆腔淋巴结转移风险的价值

目的了解螺旋CT扫描联合癌组织HMGN5免疫组织化学染色检测预测膀胱癌患者盆腔淋巴结转移风险的价值。方法回顾性的研究了2015年1月至2017年12月期间行根治性膀胱全切、盆腔淋巴结清扫的患者47例,采集CT扫描结果、术后盆腔淋巴结病理结果,并对石蜡包埋的癌组织进行HMG5免疫组织化学染色。统计CT扫描结果、免疫组织化学染色结果与淋巴结转移的关系。结果术前CT扫描淋巴结阳性的8例患者中,有6例病理证实存在淋巴结转移;CT扫描淋巴结阴性的39例患者中,有7例病理证实存在淋巴结转移。免疫组织化学染色阳性的15例患者中,有12例病理证实存在淋巴结转移;染色阴性的32例患者中,有1例存在淋巴结转移。CT扫描淋巴结和免疫组织化学染色均为阳性的6例患者,有5例术后病理证实存在淋巴结转移。CT扫描淋巴结和免疫组织化学染色均为阴性的30例患者,术后病理无一例提示淋巴结转移。螺旋CT扫描联合癌组织HMGN5免疫组织化学染色检测预测盆腔淋巴结转移的假阴性率明显低于单用螺旋CT扫描。结论螺旋CT扫描联合癌组织HMGN5免疫组织化学染色检查可准确预测盆腔淋巴结转移。建议患者术前使用螺旋CT扫描联合HMGN5免疫组织化学染色检测,以指导术中盆腔淋巴结清扫范围。

组织芯片技术检测人睾丸基因TDRG1在睾丸肿瘤组织中的表达

目的:探讨人睾丸基因TDRG1在睾丸肿瘤组织中的蛋白表达及其病理学意义。方法:运用组织芯片技术、免疫组化法检测人睾丸特异基因TDRG1在睾丸肿瘤组织和正常睾丸组织中的表达。结果:15例正常人睾丸对照组中11例(73.3%)TDRG1蛋白表达为阳性;26例精原细胞瘤中7例(26.9%)TDRG1蛋白表达为阳性,7例畸胎瘤中4例(57.1%)TDRG1蛋白表达为阳性。而12例胚胎癌中10例(83.3%)TDRG1蛋白表达为阳性,10例卵黄囊瘤中8例(80.0%)TDRG1蛋白表达为阳性。精原细胞瘤实验组与正常人睾丸对照组相比较,两组间具有极显著性差异(P<0.01)。畸胎瘤实验组与正常人睾丸对照组相比较,两组间具有显著性差异(P<0.05)。而胚胎癌组和卵黄囊瘤组与正常人睾丸对照组相比较,没有显著性差异(P>0.05)。结论:TDRG1蛋白在精原细胞瘤和畸胎瘤的表达水平较正常对照睾丸组织显著降低,TDRG1可能为候选的抑癌基因。

急性炎症环境下大鼠前列腺组织内腺苷和细胞因子作用的研究

目的:通过研究大鼠急性细菌性前列腺炎组织中腺苷浓度以及TNF-α、IL-10的表达,探讨腺苷与炎症细胞因子在前列腺急性炎症过程中的作用。方法:建立急性细菌性前列腺炎大鼠模型,分为前列腺炎组、茶碱干预组、假手术组和空白对照组,每组12只。分别于4、14d处死半数并获取前列腺组织。免疫组化检测组织中IL-10、TNF-α的表达,高效液相色谱法检测各组组织中的腺苷浓度。结果:急性细菌性炎症环境下前列腺组织中不同处理时间的腺苷浓度[(48.38±17.27)、(26.54±11.22)μg/g]均显著高于假手术组[(0.45±0.25)、(0.46±0.29)μg/g]和空白对照组[(0.41±0.23)、(0.43±0.27)μg/g,P<0.05];TNF-α(0.23±0.08、0.21±0.03)、IL-10(0.13±0.03、0.25±0.01)的表达较假手术组(0.07±0.03、0.07±0.01;0.07±0.03、0.07±0.03)、空白对照组(0.07±0.06、0.07±0.06;0.07±0.01、0.07±0.02)显著升高(P<0.05);给予腺苷受体阻滞剂茶碱干预后,与前列腺炎组相比,干预组大鼠的前列腺组织炎症程度加重,组织中腺苷浓度显著升高[(86.64±32.87)、(51.17±22.96)μg/g,P<0.05],TNF-α的表达显著升高(0.37±0.08、0.32±0.06,P<0.05),但IL-10的表达无明显改变(0.12±0.06、0.15±0.06,P>0.05)。结论:腺苷可能通过腺苷受体信号通路调节大鼠急性细菌性前列腺炎组织中细胞因子IL-10、TNF-α的表达,影响组织炎症的进程。

膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌并发症分析

目的探讨膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌术后并发症的原因与防治措施。方法 42例膀胱癌患者,先行膀胱全切术,再距回盲部15 cm处截取35~40 cm带蒂回肠制作原位W形新膀胱。输尿管与回肠膀胱吻合采用乳头法,新膀胱底部与尿道吻合。结果 20例（47.6%）术后出现不同程度并发症,经治疗效果满意。随访2个月~5年,1例因肿瘤远处转移死亡,1例尿道癌复发行化疗,余患者均无瘤生存。结论膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌疗效好,术后患者可原位排尿,生活质量相对较高,可进行推广,术后应注意并发症的预防与处理。

输尿管镜下钬激光内切开治疗12例尿道狭窄的疗效观察

【目的】探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄的疗效。【方法】12例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下以钬激光作放射状内切开狭窄处瘢痕,修平尿道创面,术后留置导尿管2~4周。【结果】一次手术成功率92%（11/12）,1例拔除导尿管后仍排尿困难,行二次钬激光内切开后好转。1例术后3个月尿线变细,经尿道扩张后症状明显改善,术后均无尿失禁及明显出血。【结论】输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄是一种安全、有效的方法,创伤小、成功率高。

复杂病例行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验

目的:探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(robot-assisted laparoscopic prostatectomy,RALP)治疗复杂前列腺癌病例的初步经验。方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院2015年10月至11月行RA LP的4例复杂前列腺癌患者的临床和病理资料。4例患者,年龄58~70岁,均接受过经尿道等离子镜下前列腺癌剜除术和内分泌治疗。结果:4例患者手术均获成功,基线前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)6.04~70.15 ng/m L,临床分期T2b^T3b,手术时间180~360 min,术中出血量50~250 m L,均未输血,手术切缘均为阴性。结论:虽然经尿道前列腺手术史和内分泌治疗史会增加手术难度,RA LP仍可用于此类复杂前列腺癌病例的治疗。

PBL、SP、EBM综合教学法在临床见习教学中的应用

目的:探讨联合PBL、SP、EBM教学在泌尿外科临床见习中的意义。方法:2009、2010级临床医学系学生各20人,针对同一教学内容分为实验教学组、传统教学组。结果:传统教学组理论考核成绩优于实验教学组(P<0.05)。实验教学组实践考核成绩明显优于传统教学组(P<0.05)。结论:临床见习中采用综合教学法有助于培养学生综合分析、自主学习和解决实际问题的能力,能培养团队合作和组织协调能力,值得推广和实施。

经皮肾穿刺取石术后不留置肾造瘘管的可行性(附23例报告)

【目的】探讨经皮肾穿刺取石手术(PCNL)后不留置肾造瘘管的指征及安全性和可行性。【方法】对23例进行PCNL术后未留置肾造瘘管的患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】23例患者均成功实施一期碎石取石术,术后未留置肾造瘘管。其中3例术中有活动性出血,无肾盂撕裂和胸部并发症,术后结石清除率为91.3%(21例),术后2例需镇痛处理,均未出现严重并发症;平均手术时间85min,平均住院时间(8.7±2.6)d。【结论】可以在PCNL术后有选择的不留置肾造瘘管,术后痛苦少、恢复快和平均住院时间少。