超声在肌肉骨骼疾病诊断中的应用

超声在肌肉骨骼系统疾病诊疗中显示了其独有的敏感性和准确性,本文详细阐述了膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节疾病的超声特点和诊断方法,指明了其临床应用前景。

超声显像和数字化乳腺成像对非肿物性乳腺病变的诊断价值

目的探讨超声显像和数字化成像在乳腺肿物诊断中的价值。方法分析经手术病理确诊的94例乳腺非肿物性病变的超声和数字化乳腺成像形态学特征、肿块内血流信号。结果超声显像地图型、斑点型伴丰富血流的乳腺非肿物病变多为恶性,与乳腺数字化成像相结合可以区分乳腺良性和恶性病变。结论超声显像和数字化乳腺成像在乳腺病变的诊断中具有重要作用。

超声引导置管在浆膜腔积液治疗中的应用

超声引导浆膜腔植管在浆膜腔积液治疗中的应用以其损伤小、疗效佳、操作方便,大大提高了治疗效果,本文总结了88例患者,报道如下.

超声引导微波凝固治疗肝癌的应用

目的:本文报道了22例肝癌患者,经超声引导进行微波凝固治疗,旨在寻求一个新的、有效的治疗方法。方法:22例均经超声、CT及肝穿刺针吸活检确诊的中晚期肝癌患者,在ATL HDI3000超声诊断仪引导下用14G引导针穿刺至肿瘤前缘,拔除针芯导入微波天线,用发射功率60W微波仪连续发射微波60-180s,进行微波热凝固化治疗。结果:术中超声显示:在微波发射时,肿瘤区域回声逐渐增强,并且范围逐渐扩大直到覆盖整个肿块,凝固化区域内不显示血流信号。36小时显示:中央为不规则高回声、周边低回声的混合光团。72小时显示:边缘出现高回声带。7天后,高回声带更明显。术后72小时、7天、CT显示固化灶为低密度区。结论:B型超声波可有效监测PMCT破坏肝组织和肿瘤组织的范围及其病理演变过程。微波凝固治疗肝癌不但使肿瘤组织变性坏死,达到原位灭活或根治的目的,而且,MCT可增强机体的局部或全身细胞免疫功能,以彻底消灭肿瘤细胞,防止肿瘤复发。

眼部疾病的声像图分析

分析128例(132只眼)眼部疾病的超声探查结果,其中视网膜脱离56例,眼内良性肿瘤18例,恶性肿瘤48例,眼内炎性病变7例,眼内异物3例,全部经眼科光学仪器、手术和病理证实。病变诊断符合率为98.98％,误诊1.52％。

腕关节滑膜厚度和动脉阻力指数评价类风湿性关节炎的活动期

目的评价腕关节滑膜厚度和动脉阻力指数(RI)对类风湿性关节炎(RA)活动期及非活动期的鉴别能力。方法选择临床确诊RA患者92例行高频超声检查,分别测量活动期和非活动期RA患者腕关节滑膜内动脉的RI值及滑膜最大厚度。结果92例RA患者,腕关节滑膜增厚者75例。CDFI显示67例RA患者腕关节滑膜内可探测到血流信号,并可测量动脉RI值;其中活动期31例,非活动期36例。67例RA患者腕关节滑膜厚度为(2.97±1.49)mm,滑膜内动脉的RI值为(0.74±0.17)。与非活动期RA患者相比,活动期RA患者腕关节滑膜内动脉的RI值显著降低(P<0.001),但滑膜厚度差异无统计学意义。结论采用高频超声测量的RA患者腕关节滑膜内动脉RI值可作为临床反映RA滑膜炎性病变的一个客观指标,不能单纯依据滑膜厚度评价RA病变的炎性程度。

术前甲状腺癌超声检查特征与颈部淋巴结转移的多因素分析

目的探讨术前甲状腺癌的超声检查特征与颈部淋巴结转移的关系。方法回顾性分析2006年至2015年病理诊断为甲状腺癌患者196例,共246个甲状腺癌结节的术前超声表现进行分析。记录甲状腺癌结节的超声特征,进行甲状腺癌超声表现与颈部淋巴结转移的多因素分析,并绘制ROC曲线评价甲状腺癌结节的超声特征预测颈部淋巴结转移的诊断效能。结果术前超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为81.40%(105/129),特异度为92.32%(108/117),阳性预测值为92.11%(105/114),阴性预测值为81.82%(108/132)。甲状腺癌患者颈部转移性淋巴结最常见Ⅵ区,其次为Ⅳ区和Ⅲ区。多因素分析的结果显示甲状腺癌结节大小、边界与被膜接触面积、微钙化和血流分级是甲状腺患者发生颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.05),癌结节大小、甲状腺被膜侵犯、微钙化和血流分级诊断颈部淋巴结转移的效能较好,ROC曲线下面积分别为0.807、0.856、0.881和0.812。结论甲状腺癌患者的癌结节最大直径、甲状腺被膜侵犯、微钙化和血流分级可能是预测颈部淋巴结转移的重要指标,综合多个指标判断可提高超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结的检出率,更好地为临床治疗提供参考。

肝癌三维彩色血管能量成像与病理微血管密度研究

目的:探讨三维彩色血管能量成像(three-dimensionalcolorpowerangiography,3D-CPA)检测肝癌血管的临床价值。方法:应用3D-CPA检测37例原发性肝癌(PrimaryHepatocarcinomas,HCC)肿瘤血供及血管分布情况,计测肿瘤血管指数(VascularityIndex,VI),术后肿瘤组织切片行CD34单克隆抗体免疫组化染色,计数肿瘤微血管密度(MicrovesselDensity,MVD),对上述结果进行分析。结果:37个肝癌病灶VI为0.2647±0.1249条?cm3,免疫组化计测MVD为(63.31±29.93)?400倍视野,两者比较呈高度线性正相关(r=0.874,P<0.001)。结论:3D-CPA能客观评价肝癌血供,较准确地定量其血管,为临床定性诊断、估测预后及疗效判定提供依据。

超声弹性成像技术及其应用进展

超声弹性成像技术是近年来新兴的检查方法,通过获取有关组织弹性信息进行成像。弹性成像技术能提供占位病变的良恶性、肝脏纤维化程度、慢性疼痛性肌肉神经损伤程度等组织硬度信息。目前应用于临床的弹性成像检查方法主要有:实时组织弹性成像技术、瞬时弹性成像技术、实时剪切波弹性成像技术(剪切波弹性成像技术)、超高速剪切波成像技术及声辐射力弹性成像技术。随着越来越多的弹性成像技术被大家认识,超声诊断的准确性会更高,超声检查对病变组织硬度的测量已经进入定量诊断的新阶段。

超声评估α1-受体阻滞剂联合5α-睾酮还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生的效果

本文以探究α1-受体阻滞剂联合5α-睾酮还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生患者前列腺体积、内循环及组织硬度的超声评估为主要目的。选取100例良性前列腺增生患者为研究对象,随机分为对照组(50例)和联合组(50例)。两组均进行常规治疗,对照组给予患者5α-睾酮还原酶抑制剂进行治疗,联合组给予患者5α-睾酮还原酶抑制剂与α1-受体阻滞剂联合治疗。通过彩色多普勒超声检测患者的前列腺体积(PV),根据弹性成像来评估组织硬度,并检测残余尿量(PVR)、最大自由尿流率(Qmax)、前列腺特异性抗原(PSA)。观察良性前列腺增生相关指标的变化,并统计治疗效果。治疗后,联合组IPSS评分、PV、PVR、PSA均低于对照组,QOL评分、Qmax高于对照组(P<0.05)。联合组治疗效果总有效率较高(P<0.05)。α1-受体阻滞剂、5α-睾酮还原酶抑制剂结合治疗可以改善良性前列腺增生患者前列腺体积、内循环、组织硬度,促进患者康复。

术前超声造影检查鉴别甲状腺良恶性结节的价值

目的 探讨术前超声造影（CEUS）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法 选取2010年9月～2015年9月在河北医科大学第三医院拟行外科手术治疗的甲状腺结节患者97例,共计109个结节,对所有甲状腺结节病灶进行超声造影检查,并经手术病理证实。分析甲状腺结节超声造影的图像信息。以病理检查作为金标准,绘制ROC曲线,评估超声造影诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果 超声造影诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为81.82%、90.70%、93.10%、90.70%和85.32%。诊断甲状腺结节ROC曲线下面积为0.883。结论术前超声造影检查鉴别甲状腺良恶性结节具有较大的临床意义。

腕关节类风湿性关节炎的超声表现

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以累及周围关节为主的多系统、自身免疫性疾病。临床表现主要为受累的关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降等。仅依靠临床症状、体征和实验室检查早期诊断RA较困难，影像学表现是早期诊断RA不可缺少的客观依据。高频超声做为临床上常规检查RA的一种手段，得到了日益广泛应用。它具有相对便携性，实时性，可多平面多角度观察，动态成像等优点。笔者结合RA的病理组织学改变，将其超声表现以及与其它影像检查方法的比较如下。

超声造影联合实验室指标诊断早期肝硬化结节状小肝癌的价值

目的探讨超声造影联合血清甲胎蛋白(AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)对早期肝硬化结节状小肝癌的诊断价值。方法回顾性分析78例早期发现肝硬化合并小结节样病灶患者的临床资料,根据病理结果分为小肝癌组(46例)和良性病变组(32例)。两组术前均行超声造影和血清AFP、GPC3水平检测,结果进行比较。分析超声造影、血清AFP、GPC3单独及联合应用对小肝癌的诊断效能。结果小肝癌组超声造影特征、血清AFP、GPC3与良性病变组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。超声造影联合血清AFP、GPC3诊断小肝癌的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.31%、95.65%、87.50%、91.67%、93.33%,与其余指标单独或两两联合应用比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影联合血清AFP、GPC3有助于早期肝硬化结节状小肝癌的鉴别诊断,具有较好的临床应用价值。

彩色多普勒超声检测老年下肢深静脉血栓的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检测在老年下肢深静脉血栓的临床运用价值。方法选取120例下肢深静脉血栓老年患者,远离采用高频彩色多普勒超声进行检测。对比观察患者在治疗前后的内径扩张、内膜增厚毛糙、血管压缩性差、管腔回声不清、静脉瓣功能异常,血流速度减低及侧支循环建立的超声检测结果。结果 120例患者中显示138条患肢存在下肢深静脉血栓,其中单侧85.00%,双侧15.00%。左侧71.74%,右侧28.26%。股静脉血栓比率最高,达到31.88%,骼静脉比率最低,为5.07%。治疗后,患者在内径扩张、内膜增厚毛糙、血管压缩性差、管腔回声不清、静脉瓣功能异常,血流速度减低及侧支循环建立的情况均有所改善(P<0.01)。结论彩色多普勒超声检测老年下肢深静脉血栓在综合治疗中具有评估价值,且诊断价值显著。

彩色多普勒超声显像在原发性胆汁性肝硬化诊疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声诊断原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的临床应用价值。方法 40例正常人群及49例临床确诊为原发性胆汁性肝硬化患者进行二维超声(2D-US)扫查及彩色多普勒血流显像(CDFI),患者均已经行超声引导下经皮肝脏穿刺活检术,所取组织做病理检查诊断,并用于分组。结果 49例原发性胆汁性肝硬化患者肝脏病理分期分布情况:Ⅰ期(胆管细胞炎症期)5例,Ⅱ期(小胆管增生期)12例,Ⅲ期(纤维化期)18例,Ⅳ期(肝硬化期)14例。不同病理分期PBC二维超声表现:肝脏形态、大小、肝内结构、肝实质回声与病变的严重程度有关,随着病变程度的加重而发展。不同病理分期PBC的彩色多普勒血流显像特点:晚期组与正常组、早期组比较,门静脉(PV)相关指数(内径、平均流速、血流量),肝动脉(HA)相关指数(内径、阻力指数、收缩期峰值流速、血流量),肝静脉(HV)相关指数(内径、最大流速、血流量)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBC二维超声显像能够直观提示PBC肝脏实质受损情况,PBC彩色多普勒超声显像随着病变程度的加重,肝动脉、门静脉、肝静脉内径、流速、频谱都有相应的变化。其与PBC疾病发展的程度情况以及肝脏组织病理分期结果一致。

二维斑点追踪超声心动图在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的探讨二维斑点追踪超声心动图在老年心力衰竭患者诊断中的应用价值。方法 2012年10月至2014年10月在该院就诊的老年心力衰竭患者49例设为观察组。同期在该院接受治疗的非心力衰竭的老年患者49例设为对照组。通过实时三维超声心动图测量两组被检人员的左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房整体射血分数(LAEF)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)以及左心房收缩前容积(LAVpre)水平,并且应用二维斑点超声技术测定各房壁的左心室舒张早期峰值平均应变率(m SRe)、舒张晚期峰值平均应变率(m SRa)以及收缩期峰值平均应变率(m SRs)水平。结果观察组LAAEF、LAPEF、LAEF都低于对照组(P<0.01)。观察组LAVmin、LAVmax、LAVpre都高于对照组(P<0.01)。较对照组而言,观察组的m SRs、m SRe下降,m SRa上升(P<0.01)。结论老年心力衰竭患者的左心房功能均存在不同程度的下降,二维斑点追踪超声心动图能够及时准确地反映老年心力衰竭患者左心房功能发生的变化,从而有利于早期展开治疗。

剪切波弹性成像技术在前列腺增生药物治疗效果评价中的应用

目的探讨前列腺增生患者药物治疗前后前列腺组织移行区、周围区弹性模量的变化。方法选取2015年7月至2017年1月确诊为前列腺增生并口服药物治疗的患者175例,采用经直肠实时剪切波弹性超声成像技术测量前列腺组织移行区和周围区弹性模量。比较患者治疗前后前列腺增生程度变化,分析药物治疗前后患者前列腺组织移行区和周围区弹性模量的影响,分析前列腺组织移行区、周围区弹性模量与患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)评分、最大尿流率、前列腺体积、剩余尿量的相关性。结果药物治疗后患者前列腺组织移行区和周围区弹性模量分别由(59.20±6.03)、(25.04±2.89)kPa,降至(39.66±6.03)、(14.46±3.01)kPa,2组变化差异均有统计学意义(P<0.05)。前列腺组织移行区弹性模量与IPSS评分、QOL评分、Qmax、PV、PVR具有较明显的相关性(r值分别为0.74、0.82、-0.75、0.51、0.77,P均<0.05),而前列腺组织周围区弹性模量与IPSS评分、QOL评分、Qmax、PV、剩余尿量(PVR)相关性较弱(r值分别为0.57、0.73、-0.62、0.42、0.53,P均<0.05)。结论实时剪切波弹性超声成像技术能够提供前列腺增生患者药物治疗前后的前列腺组织硬度信息、评估药物治疗前列腺增生的治疗效果。

彩超结合超声强度值诊断急性髂静脉血栓的临床意义

髂静脉血栓在下肢深静脉血栓临床分型中属于中央型,是髂总静脉、髂外静脉和髂内静脉血栓的总称.髂静脉合并股静脉血栓在下肢深静脉血栓中最为常见,而单纯性髂静脉血栓极为少见,多因外伤或肿瘤压迫等原因造成.2010年1月-2011年1月本院彩色多普勒超声（彩超）诊断急性髂静脉血栓患者30例,结果报告如下.

糖尿病患者眼动脉多普勒血流频谱检测

对２０例（４０只眼）糖尿病患者和２７例（５０只眼）正常人眼动脉进行了彩色多普勒血流频谱分析。结果如下：收缩期峰值速度、舒张末期血流速度、平均血流速度、平均血流速度时间、阻力指数二者具有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。并讨论了各类眼病眼动脉的频谱特点及彩色多普勒在眼科的应用。

高频超声在腕关节类风湿关节炎中的应用研究

目的应用高频超声及多普勒超声技术,定量评价腕关节滑膜内动脉的阻力指数对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜病变的临床应用价值。方法选择临床确诊的RA患者92例进行腕关节高频超声检查,观察并测量滑膜厚度及滑膜内动脉阻力指数。结果 92例RA患者,彩色多普勒血流显像0级25例(27.2%),Ⅰ级5例(5.4%),Ⅱ级33例(35.9%),Ⅲ级29例(31.5%)。探测出滑膜内血流67例(72.8%)。其中乏血流组38例,富血流组29例。富血流组RA患者腕关节滑膜内动脉的阻力指数(resistance index,RI)值明显低于乏血流组(P<0.01)。富血流组和乏血流组相比,腕关节滑膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。RA患者腕关节的滑膜厚度与滑膜内动脉的RI值无明显相关性(P>0.05)。结论高频超声能够较好的观察RA滑膜病变,滑膜血流丰富的RA,其RI值较低。