结直肠癌组织抑癌基因PTEN和癌基因C-myc蛋白表达及其相关性

目的:探讨抑癌基因PTEN和癌基因C-myc在结直肠癌发生、发展中的作用及其相关性。方法:采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶法(S-P法),检测60例结直肠癌组织、10例癌旁组织及8例正常结直肠黏膜中PTEN和C-myc蛋白表达。结果:结直肠癌组织中,C-myc蛋白表达阳性率为76.70%(46/60),显著高于正常(0)及邻近结直肠(癌旁)组织(10%),组间比较差异均有显著性(P<0.01);C-myc蛋白过度表达与结直肠癌肝转移呈正相关关系(r=5.540,P<0.05),与TNM分期无相关性(r=0.013,P>0.05);结直肠癌组织中,PTEN蛋白表达阳性率为25.00%(15/60),显著低于正常(100%)及邻近结直肠(癌旁)组织(90%)(P<0.01);PTEN蛋白表达与肿瘤分化程度呈正相关(r=0.869,P<0.05),与TNM分期、淋巴结转移和肝转移均呈负相关(r=-0.791,r=-0.741,r=-0.634,P<0.05);C-myc蛋白表达与PTEN蛋白表达水平呈负相关(r=-0.322,P<0.001)。结论:癌基因C-myc蛋白过度表达不能作为判断结直肠癌肿瘤状态的单独指标;抑癌基因PTEN蛋白的表达缺失在结直肠癌的发生、发展及转移过程中起促进作用,有望成为结直肠癌诊断和预后判断的标记物。

保留迷走神经的远端胃癌根治术的临床研究

目的研究远端胃癌根治术中保留迷走神经的可行性、安全性和优越性。方法入选无迷走神经直接侵犯的进展期胃癌患者60例,随机分两组:保留迷走神经组(保迷组,n=30)和传统术式组(传统组,不保留迷走神经,n=30),分别实施保留迷走神经的胃癌根治术及传统的胃癌根治术,对比观察两种不同术式在手术时间、术中失血量、淋巴结清扫程度、围手术期并发症发生率和住院期间患者恢复情况方面的差异。结果 (1)保迷组平均手术时间较传统组长(P<0.05);但后15例患者,平均手术时间与传统组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)保迷组与传统组术中平均失血量无统计学差异(P>0.05)。(3)保迷组清扫淋巴结的总个数及不同站别的个数与传统组相比,均无统计学差异(P>0.05)。(4)保迷组患者围手术期并发症较传统组无明显增加(P>0.05)。(5)保迷组术后进食后不适感发生率较传统组低(P<0.05)。(6)随访过程中保迷组胆囊病变、胆石症和腹泻发生率均低于传统组(P<0.05)。结论对无迷走神经直接侵犯的进展期胃癌患者,行保留迷走神经胃癌根治术能达到与传统术式相同的根治要求。与传统术式相比,保留迷走神经胃癌根治术术后患者胆汁返流、胆囊病变、腹泻及进食后不适症状发生率低。

人参茎叶总皂甙对小鼠体细胞及生殖细胞的诱变研究

人参具有多种药理作用,临床应用极为广泛。现代药理学研究表明,人参茎叶部与根部具有相似的药理活性,国内外已有文献报道人参茎叶总皂甙(GNS)对机体各系统及多种酶活性均有明显的调节作用。笔者以小鼠骨髓细胞微核试验,早期精细胞微核试验和初级精母细胞染色体畸变试验为指标,检测GNS对小鼠体细胞、生殖细胞遗传物质有无损伤作用。 一、材料与方法 实验动物及分组 采用本校实验动物部饲养的昆明种小白鼠,体重18～20g。骨髓细胞微核试验的小鼠雄雌各半,每组4只;早期精细胞微核试验。

幽门螺杆菌感染与胃癌P^(53)、C-erbB-2表达的关系

目的 探讨幽门螺杆菌感染与胃癌P53 、C erbB - 2的关系。方法 应用Warthin -Starry染色法检测幽门螺杆菌 ,免疫酶组化SP法检测P53 、C -erbB - 2基因蛋白。结果 Hp感染率在胃癌和癌前病变组中均高于对照组 ,而前两组差异无显著性 ,Hp感染与C erbB 2过度表达有关。P53 仅在胃癌组织中表达 ,Hp感染者与P53 过度表达有关 (P <0 0 5 )。结论 Hp感染可能作为促进剂使P53 失活及C -erbB - 2基因激活 。

P^(53)蛋白在老年胃癌和胃癌前病变组织细胞中的表达

用流式细胞术对６０例胃癌、胃癌前病变及５例正常人组织细胞中Ｐ５３蛋白的表达进行了定量分析。结果表明，Ｐ５３蛋白表达量在胃癌组与胃癌前病变组比较Ｐ＜０．００１，胃癌前病变组与正常对照组比较Ｐ＜０．０５。认为Ｐ５３蛋白表达增加在胃癌前病变组织细胞中就已存在，Ｐ５３蛋白表达定量分析检测，对于早期胃癌及胃癌的诊断有重要作用。

P53蛋白和VEGF在老年人胃腺癌组织中表达意义的研究

目的 探讨老年人胃腺癌组织中 P53蛋白和 VEGF表达的意义。方法 应用免疫组化 S- P法对 40例胃癌和 2 0例正常胃组织进行P53蛋白、血管内皮生长因子 (VEGF)和微血管密度 (MVD)检测 ,研究老年人胃腺癌组织 P53蛋白和 VEGF的表达与肿瘤组织中 MVD和淋巴结转移的关系。结果 1正常胃组织中 P53蛋白和 VEGF表达全部阴性 ,胃癌组织中 P53蛋白、VEGF阳性率分别为 52 .5%、62 .5%。2 P53蛋白、VEGF的阳性表达强度与 MVD及淋巴结转移呈显著正相关 (P <0 .0 5) ;与细胞组织学分级呈显著负相关 (P <0 .0 5)。3 P53蛋白表达强度与 VEGF表达强度亦呈显著正相关 (P<0 .0 5)。结论 突变的 P53蛋白可以通过增加 VEGF的产生引起瘤内 MVD增多 ,促进肿瘤的生长和转移 ,P53蛋白。

老年人胃内胆汁酸对幽门螺杆菌生存的影响

用薄层层析法和放射免疫分析法检测了２９例幽门螺杆菌阳性和２８例幽门螺杆菌阴性老年病人胃内的游离型胆汁酸［胆酸（ｃｈｏｌｉｃａｃｉｄ，ＣＡ）、鹅脱氧胆酸（ｃｈｅｎｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃａｃｉｄ，ＣＤＣＡ）、脱氧胆酸（ｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃａｃｉｄ，ＤＣＡ）、石胆酸（ｌｉｔｈｏｃｈｏｌｉｃａｃｉｄ，ＬＣＡ）以及结合型胆汁酸（ｃｈｏｌｙｌｇｌｙｃｉｎｅ，ＣＧ）］的浓度。结果表明，游离型和结合型胆汁酸浓度在幽门螺杆菌阳性组与幽门螺杆菌阴性组间比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）．这提示胃内胆汁酸浓度对幽门螺杆菌生存没有影响。

TIPPS术前后直肠门脉闪烁显像门体分流率测定的实验研究

目的 探讨直肠门脉 99m Tc O- 4 闪烁显像在 TIPPS术中支架口径的选择和判断术后分流道的开存情况中的价值。方法 制备老龄犬门脉高压动物模型 ,并经颈动脉插管后行 TIPSS术 ,在 TIPSS术前后分别进行直肠 99m Tc O- 4 门静脉闪烁显像 ,图像加合后在门静脉、肝脏及心脏部位勾画感兴趣区 ,计算门体分流率及门静脉区计数同肝区及心区计数之和的比值 (P/ HL)。结果 所选支架口径与门体分流率之间存在明显正相关(P<0 .0 5) ;行 TIPSS术后分流道开放时 ,P/ HL与正常动物无明显差异 ,而分流道关闭时 ,PI/ HL显著低于正常 (P<0 .0 5)。结论 TIPPS前后直肠 99m Tc O- 4

幽门螺杆菌感染与胃癌

我们采用Ｗａｔｈｉｎ－ｓｔａｒｒｙ银染法，对８９例胃癌病人和２０例正常人进行幽门螺杆菌感染的检测；对比了幽门螺杆菌在５４例肠型胃癌和２８例弥漫型胃癌中的感染率。其结果表明：幽门螺杆菌在８９例胃癌病人中检出４１例（４６．０７％），与正常人（１５％）比较Ｐ＜０．０２５；在３３例肠型胃癌中幽门螺杆菌感染３２例（５９．２６％），２８例弥漫型胃癌查见幽门螺杆菌８例（２９．６％），两组相比有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。幽门螺杆菌感染与胃癌有关，尤其是和肠型胃癌关系密切。

幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病的关系

本研究应用了尿素酶试验，直接涂片革兰氏染色两种方法，检测了１０７例胃十二指肠疾病中幽门螺杆菌的检出率。结果发现：幽门螺杆菌在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠溃疡及胃溃疡中有较高的检出率，分别为７０～７５％、７１．４～８０．９％、８１．２～８７．５％及８１．２～８７．５％。

胃癌和胃癌前病变组织细胞DNA含量及其与幽门螺杆菌感染的关系

用流式细胞术对５２例胃癌、胃癌前病变和５例正常人组织细胞核ＤＮＡ进行了定量分析，同时对于ＤＮＡ含量的变化与幽门螺杆菌感染的关系进行了探讨。结果表明：ＤＮＡ非整倍体率在胃癌组为６７．５％与胃用前病变组（３３．３％）比较Ｐ＜０．０５，与正常对照组比较Ｐ＜０．０２５；胃癌前病变组非整倍体率与正常对照组比较Ｐ＞０．０５。ＤＩ值、ＰＩ值和Ｓ％期细胞的检测结果：胃癌组明显高于胃癌前病变组Ｐ＜０．０５，与正常对照组比较Ｐ＜０．０１；胃癌前病变组与正常组比较Ｐ＜０．０５。在幽门螺杆菌阳性组的ＤＩ值和Ｓ％期细胞与阴性组比较Ｐ值分别为：Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１。我们认为：ＤＮＡ含量变化可以反应胃粘膜的病变程度，用流式细胞术对ＤＮＡ进行定量分析检测，对于胃癌前后变的观察、早期胃癌诊断有重要作用。幽门螺杆菌的感染与胃组织细胞核ＤＮＡ含量变化具有相关性，使ＤＮＡ含量增高。

幽门螺杆菌检测方法的比较

本文在１０例幽门螺杆菌感染的病例中，比较了尿素酶试验、直接涂片革兰氏染色、组织切片苏木精伊红染色、组织切片吖啶橙荧光染色和电子显微镜５种检测幽门螺杆菌的方法。其结果表明：在检测幽门螺杆菌感染的方法中，就准确、快速和简单而言，以尿素酶试验和直接涂片革兰氏染色均阳性为佳。

提高石蜡包埋组织中提取DNA质量的实验研究

目的 :确定从石蜡包埋组织中提取 DNA的最佳条件。方法 :改变石蜡切片厚度、组织脱蜡时间、消化液蛋白酶 K浓度、组织消化时间等参数 ,组合出 96种不同提取 DNA的条件 ,比较各种条件下所提取 DNA的数量和质量。结果 :各种条件均可以提取出一定数量的 DNA,但有些条件所提取的 DNA不适合于做 PCR及 DNA序列测定。结论 :从石蜡包埋组织中提取 DNA的最佳条件为 ,1 0 .0 μm组织切片 ;切片脱蜡 2次 ,脱蜡时间分别为 2 h和 1 2 h;消化液中蛋白酶 K浓度5 0 0 mg· L-1;组织消化 1 2

比较腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌扩大根治术与传统开腹直肠癌扩大根治术对老年患者T细胞亚群、NKT细胞及NK细胞的影响。方法选取我科2010年6月至2010年12月老年直肠癌患者31例,分为腹腔镜直肠癌扩大根治术(腹腔镜组)12例和传统直肠癌扩大根治术(开腹组)开腹组19例。于术前1 d及术后1、3、5 d采外周静脉血通过流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NKT细胞、NK细胞的百分比。结果术后1天,CD3+、CD4+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞腹腔镜组比开腹组明显升高,两组间存在统计学差异,术后3 d,NK细胞腹腔镜组比开腹组升高,两组存在统计学差异。术后1 d与术前比较:开腹组各指标均明显降低,存在统计学差异,而腹腔镜组仅NKT细胞和NK细胞降低,有统计学差异。结论开腹手术创伤使老年直肠癌患者术后免疫功能下降,而腹腔镜直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能影响小。

低位/超低位直肠癌行腹腔镜下经肛拖出式全直肠系膜切除联合应用双吻合器的临床意义

目的:探讨低位/超低位直肠癌患者接受腹腔镜下经肛门拖出全直肠系膜切除结合双吻合器手术的临床意义。方法:选择于2010年1月至2012年11月间就诊于吉林大学第二医院普通外科疾病诊疗中心的46例低位/超低位直肠癌患者,施行腹腔镜经肛门拖出全直肠系膜切除结合应用双吻合器手术。回顾性分析手术成功率、术后并发症及远期治疗效果。结果:46例手术均获成功,无中转开腹,手术时间平均167 min,出血量平均42 mL。术后切缘病理检查均未见癌细胞,无手术死亡病例,无吻合口瘘及输尿管损伤等严重并发症,平均随访12.6个月,无局部或吻合口复发、戳卡种植转移。结论:施行低位/超低位直肠癌腹腔镜辅助下经肛门拖出全直肠系膜切除结合应用双吻合器具有安全可行的优点,并且能够保证足够的肿瘤远端切缘。

胃癌术后胃瘫综合征患者相关危险因素及其临床治疗

目的:探讨胃癌患者术后出现术后胃瘫综合征(PGS)的原因,阐明引起胃癌术后PGS的相关危险因素及其治疗措施,为提高PGS患者的生存质量提供参考。方法:回顾性分析1 015例行胃癌根治术患者的临床资料,按术后是否出现PGS将其分为PGS组(n=39)及非PGS组(n=976),将2组患者按年龄、性别、手术方式及吻合形式进行单因素分析,分析发生PGS的影响因素。结果:≥56岁患者中PGS发生率与<56岁患者比较差异无统计学意义(P>0.05),男性患者PGS发生率与女性患者比较差异无统计学意义(P>0.05),行开腹胃癌根治术患者PGS发生率高于行腹腔镜胃癌根治术患者(P<0.01),采用BillrothⅠ式吻合患者PGS发生率低于采用BillrothⅡ式吻合患者(P<0.01)。所有PGS患者经药物和心理等多方面联合系统治疗后均治愈出院。结论:胃癌根治术后PGS的发生与患者性别和年龄等生理性因素无关。腹腔镜胃癌根治术后PGS发生率低于开腹胃癌根治术,经BillrothⅠ式吻合后出现PGS的概率低于BillrothⅡ式。

乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性原因分析

目的探讨染料注射法识别乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检时出现假阴性的原因。方法本组67例原发性乳腺癌患者,应用美蓝进行前哨淋巴结定位和活检,随后行腋窝淋巴结清扫(ALND),行SLN、腋淋巴结(ALN)病理学检查。结果67例乳腺癌患者中,64例(95.5%)检测到SLN,SLN预测ALN状态的敏感性为91.2%(31/34),准确性为91.0%(61/67),假阴性8.8%(3/34)。结论假阴性与原发肿瘤过大、肿瘤位置、年龄、病理学检查方法有关。