RT-PCR扩增K19检测胃癌区域淋巴结微转移

目的 :探讨 RT- PCR检测胃癌区域淋巴结微转移的价值及其应用前景。方法 :以病理组织学和 RT- PCR扩增 K19对 30例胃癌患者的癌组织标本及 12 6个淋巴结进行检测。结果 :30例胃癌患者癌组织均有 K19m RNA表达 ;12 6个淋巴结中 ,组织学阳性 2 6个 (2 0 .6 % ) ,而 RT- PCR阳性 4 2个 (33.3% ) ,RT- PCR扩增 K19及内参基因β- actin后 ,所有瘤组织、转移淋巴结显示 4 6 0和 5 4 0 bp的扩增片段 ,非肿瘤患者的淋巴结中仅显示 5 4 0 bp。结论 :RT- PCR扩增 K19m RNA检测胃癌区域淋巴结微转移是一种敏感、特异的检测方法 ,优于常规病理组织学。

腹腔镜胃癌D2根治术的评价

胃癌是导致人类肿瘤相关死亡的前10位原因之一，目前为止，根治性的手术仍是治愈胃癌的唯一方法。目前已有广泛的共识，D2根治术是治疗进展期胃癌的标准术式。自从1994年Kitano等完成第1例腹腔镜胃癌根治术，十余年来，腹腔镜胃癌根治术已得到较为普遍的开展，从早期胃癌的局部切除、D1＋根治术，刮进展期胃癌的标准D2根治术，甚至联合脏器切除的D3根治术均有报道。

胃癌的诊断进展

我国胃癌的早期诊断、规范化治疗是医务工作者共同努力的方向。近年,对于胃癌的诊断涌现出多种新方法、新技术,临床医生迫切需要加深对各种诊断技术的了解,以提高胃癌的整体治疗水平。我国胃癌发病率与病死率居高不下,仅次于肺癌,位居恶性肿瘤的第二位[1]。胃癌的早期诊断、

TNP-470和MMC联合应用对鼠结肠癌生长和肝转移的作用

目的 :研究 O- (氨乙酰 -氨甲酰基 )烟曲霉醇 (TNP- 4 70 )和丝裂霉素 (MMC)联合应用对结肠癌生长和肝转移的抑制作用。方法 :建立裸鼠结肠癌的原位生长和肝转移模型 ,随机分为对照组、TNP- 4 70组、MMC组及联合用药组 (TNP- 4 70 +MMC)。结果 :4个组瘤重分别为 (4 99± 2 4 7)、 (4 78± 180 )、 (2 75± 80 )和(2 5 5± 6 5 ) mg,肝转移率分别为 87.5 %、 2 5 .0 %、 75 .0 %和 12 .5 % ,与对照组比较联合用药组抑制作用最明显(P<0 .0 1) ,且治疗后各组裸鼠活动良好 ,无明显体重减轻。结论 :TNP- 4 70与 MMC联合应用对结肠癌的生长及肝转移的抑制有协同作用 ,且未加重 TNP- 4 70引起的体重减轻等毒副作用。

胃癌合并肝转移的外科治疗

肝转移是胃癌发展的终末阶段,并且是晚期胃癌的治疗难点之一,目前多种方法被用来控制胃癌肝转移,包括外科手术、化学治疗、消融治疗、介入治疗、靶向治疗、基因治疗、免疫治疗等,但是尚无明确指导性治疗方案。对于符合适应证的患者,外科手术仍然是根本且必要的治疗手段。掌握外科手术的适应证,通过积极开展多学科团队(MDT)综合治疗模式,将外科治疗与其他治疗方法放在胃癌合并肝转移的治疗中整体把握,制定个体化综合治疗方案,将会使更多的患者获得生存期的延长及生活质量的提高。

胃切除术后不同消化道重建方式对2型糖尿病患者治疗效果的临床回顾性研究

目的探讨胃切除术后不同消化道重建方式对2型糖尿病（NIDDM）患者治疗效果的影响。方法回顾性分析我科2005年1月至2008年1月收治的24例不合并肥胖NIDDM的胃癌及壶腹周围癌患者接受不同消化道重建术前后血糖及胰岛素用量的变化情况，其中毕1式胃肠吻合8例（BI组）；Whipple术组10例；全胃切除、食道空肠Roux-en-y吻合组6例。结果BI组手术前后血糖平均水平变化差异无统计学意义（P〉0．05）；Whipple组、全胃组术后1、2个月起血糖平均水平与术前比较差异有统计学意义（P〈0．001）；BI组5例术前应用胰岛素，2例术后胰岛素用量不变，2例增量，1例减量；whipple组6例术前应用胰岛素，2例术后停用胰岛素，4例减量；全胃组4例术前应用胰岛素，2例术后停用胰岛素，2例减量。结论全胃切除及Whipple术降低了不合并肥胖NIDDM患者的血糖水平及胰岛素用量。胃切除术后消化道雷律治疗对不合并肥胖NIDDM的效果县肯定的。

烟曲霉醇联合5-氟尿嘧啶抑制大鼠结肠癌肝转移的实验研究

目的研究O-(氯乙酰-氨甲酰基)烟曲霉醇(TNP-470)联合5-Fu对大鼠结肠癌肝转移生长的抑制作用。方法建立大鼠结肠癌肝转移动物模型,设立不同的药物治疗组,观察肿瘤生长情况,测定转移灶中的微血管密度(MVD)及碱性生成纤维细胞生长因子(b-FGF)的表达。结果联合治疗组与TNP-470组或5-Fu组比较,大鼠肝转移率显著下降(P<0.05,P<0.01)。与5-Fu组相比,转移灶中b-FGF表达和MVD计数均显著减少(P<0.05,P<0.01)。治疗前后大鼠体重无明显差异。结论TNP-470与5-Fu联合应用具有协同作用,可抑制结肠癌肝转移灶发生。

重症急性胰腺炎并发症治疗体会——附52例分析

SAP是临床上较常见的急腹症，起病急骤，病情发展迅速，并发症多，病死率高。近年来随着诊疗技术的改进，尤其是随着生长抑素（如善宁）在临床上的广泛应用，病死率已有大幅度的下降，但迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病之一。我科2000年1月至2006年1月收治SAP52例，现将我们治疗SAP的体会总结如下。

HIF-1α与VEGF在动脉粥样硬化闭塞症患者缺血下肢血管及肌组织中的表达及意义

目的:研究缺氧诱导因子1(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)在动脉粥样硬化闭塞症(ASO)患者缺血下肢的表达及分布规律,为应用HIF-1α基因治疗缺血性疾病提供实验依据。方法:应用免疫组织化学SP法对15例ASO截肢患者肢体的血管、肌组织及3例正常人肌组织中的HIF-1α、VEGF蛋白进行检测;同时应用CD34标记血管,根据CD34阳性的血管内皮细胞数测定微血管密度(MVD)。结果:ASO患者缺血肢体主干血管及缺血肌组织内HIF-1α、VEGF表达灰度值较正常人均明显增加,MVD计数增加。增加最高的是胫后动脉(HIF-1α为932.5±545.2,VEGF为354.5±75.8,MVD为38.4±8.4),股浅动脉、胫前动脉、小腿缺血肌肌间动脉、小腿缺血肌以及足坏死肌中HIF-1α和VEGF表达量均明显低于胫后动脉;在缺血血管壁内,HIF-1α、VEGF表达量及MVD计数均随着缺血程度的加重而增加;而在缺血肌组织内,HIF-1α、VEGF表达量及MVD计数增加均与缺血程度无关联;HIF-1α、VEGF在缺血肌组织内的表达量均明显低于缺血大血管。结论:HIF-1α、VEGF在ASO患者缺血肢体主干血管和缺血肌组织中均有较高水平表达,但在缺血肌组织内的表达均明显低于缺血大血管。

家族性胃癌与散发性胃癌的临床特点及预后

目的探讨家族性胃癌与散发性胃癌的临床病理特征及预后的比较。方法回顾性分析吉林大学第一医院2007年4月至2010年4月收治的36例家族性胃癌患者以及同期收治的752例散发性胃癌患者,对比分析其临床资料。结果家族性胃癌年龄≤50岁患者远高于散发性胃癌同年龄段比例(P<0.001)。低分化者所占比例高于散发性胃癌患者(P=0.016)。家族性胃癌患者五年整体生存率明显低于散发性胃癌(P<0.001),进一步将肿瘤按T分期以及N分期划分,T1期家族性胃癌与散发性胃癌患者术后5年生存率差异显著(P<0.001),T2期家族性与散发性胃癌患者术后5年生存率差异显著(P<0.000 1)。T4期家族性胃癌与散发性胃癌患者术后5年生存率差异显著(P<0.001)。N3期家族性胃癌与散发性胃癌患者术后5年生存率分别差异显著(P<0.001)。两组间其他T分期以及N分期5年生存率均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,家族性胃癌患者的预后与N分期有关,而散发性胃癌患者的预后与的影响因素为年龄、病理类型、T分期以及N分期有关。多因素分析显示,淋巴结转移是影响家族性胃癌患者预后的独立危险因素。结论与散发性胃癌相比较,家族性胃癌具有预后较差、分化较低的特点,并且肿瘤淋巴结转移是影响家族性胃癌预后的危险因素。

快速康复理念在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用

快速康复外科（FTS）的概念本在2001年由丹麦外科医生Kehlet首先提出〔1〕,其目的是采取各种围术期处理方法,加速患者康复,缩短住院时间,降低住院费用,以应付政府及医院越来越增加的医疗负担。该理念一经提出在世界范围引起响应,尤其是在结直肠手术方面被广泛采纳,而腹腔镜结直肠癌手术更是早已被外科医生接受,成为结直肠癌手术的标准术式〔2〕。

曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体-2高表达胃癌的研究进展

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，其发病率占我国消化系统恶性肿瘤的首位。目前我国胃癌发病率较高，同时，因为胃镜检查尚未列入常规体检项目，导致早期诊断率较低，大部分患者发现即为中、晚期，现行的治疗方法如根治性手术、姑息性手术、化疗、放疗、生物治疗等并不能显著增加进展期胃癌患者的生存时间，

以肠梗阻为首发症状的老年结肠癌60例

结肠癌是老年人较常见的消化道恶性肿瘤,由于该病进展缓慢,早期难以确诊,常可引起肠梗阻,资料统计目前大约10%～30%的结肠癌患者合并肠梗阻〔1〕。由于老年人多伴发其他系统疾病,一旦出现梗阻症状,病情发展复杂,处理棘手,手术风险较大,术后并发症及病死率高。因此,选择合适的治疗方案及手术方式至关重要。本文回顾性分析我院2007年10月至2010年10月收治的60例以肠梗阻为首发症状的老年结肠癌患者的临床资料。

血清抗幽门螺杆菌IgG抗体、胃蛋白酶原水平与胃癌发病的相关性分析

目的研究长春地区人群血清抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)IgG抗体、胃蛋白酶原水平和胃癌发病的相关性,为胃癌的防治研究提供依据和流行病学资料。方法选择2008年10月至2011年2月吉林大学第一医院明确诊断的450例原发性胃癌患者作为病例组,选择同时期体检中心1072例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中Hp IgG抗体、胃蛋白酶原Ⅰ(PGI)和Ⅱ(PGII)的水平,确定Hp菌感染和萎缩性胃炎的发生状况。以PGI≤82.3μg/L,同时PGI/PGII≤6.05作为萎缩性胃炎的诊断标准。结果胃癌组与对照组相比,Hp感染阳性率明显增高(69.1%vs.52.4%,χ2=36.1,P<0.001)。胃癌组中血清PGI水平与对照组比较无显著差异(93.2vs.88.9μg/L,P<0.001),而PGII浓度显著升高(15.9vs.11.3μg/L,P<0.001),同时PGI/PGII比值明显降低(5.4vs.7.8,P<0.001)。胃癌组中患萎缩性胃炎的比例明显高于对照组(31.4%vs.10.4%,P<0.001)。多因素回归分析显示:在调整年龄和性别因素后,Hp感染和萎缩性胃炎均为胃癌发病的独立危险因素。结论本研究对象人群中Hp感染率,尤其是青年胃癌患者中Hp感染率仍然较高,Hp感染和萎缩性胃炎是胃癌发病的危险因素。与PGI相比,血清PGII浓度和PGI/PGII比值可能成为胃癌筛选的潜在血清学标志物。

3种非手术方法治疗粘连性肠梗阻的疗效比较

目的:比较传统胃肠减压法、肠梗阻导管、肠梗阻导管结合生长抑素3种方法对粘连性肠梗阻的临床治疗效果,为临床治疗方法的选择提供依据。方法:选择90例粘连性肠梗阻的患者,排除其他梗阻因素,按入院时间、患者经济情况结合本人意愿分为3组,A组为对照组,应用传统胃肠减压方法,B组为肠梗阻导管组,C组为肠梗阻导管结合生长抑素组,比较3组患者腹痛腹胀缓解时间、自主排气时间、第1个24h胃肠减压量、肠鸣音恢复正常时间、腹平片液气平面消失时间、开始进全流食时间、中转手术率和平均住院时间,评价3种方法的临床治疗效果。结果:C组患者的肠鸣音恢复正常的平均时间[(2.30±1.50)d]明显短于A组[(5.00±2.03)d]和B组[(3.90±1.87)d](P<0.05),腹平片液气平面消失平均时间[(2.20±1.42)d]明显短于A组[(7.00±2.25)d]和B组[(3.50±1.65)d](P<0.05),开始进食平均时间[(2.40±1.66)d]明显短于A组[(7.00±2.80)d]和B组[(3.90±1.85)d](P<0.05),其他各项指标C组均优于A和B组(P<0.05)。结论:应用肠梗阻导管结合生长抑素治疗粘连性肠梗阻,可明显加快恢复进程,降低中转手术率,是一种值得推广的治疗方法。

经肛门内镜显微手术直肠疾病患者103例

随着直肠疾病治疗技术飞速发展,患者要求保留肛门功能、消除永久性造瘘口带来不便的意愿越来越强。经肛门内镜显微手术（TEM）的主要适应证是距肛门4～20 cm范围内的腺瘤或早期直肠癌,因此TEM有着良好的应用前景。我科在开展直肠肿瘤局部切除的同时,

直肠癌术后双侧肾盂积水急性肾衰竭患者合并上消化道出血与不完全性肠梗阻的诊断与治疗

报道直肠癌术后双侧肾盂积水急性肾衰竭患者合并上消化道出血与不完全性肠梗阻的诊断与治疗经验。一名52岁男性患者,开始主诉腹泻15 d,少尿6 d入院。迅速诊断是主要的,因为这种疾病伴有合并症而威胁生命,因此,在最适宜的条件下完成血液透析。临床结果表明,直肠癌术后双侧肾盂积水急性肾衰竭患者可合并上消化道出血与不完全性肠梗阻。