脉搏波传导速度与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：探讨脉搏波传导速度（PWV）与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法：选择我院2009年8月～2010年3月疑似冠心病患者80例,入选患者均测定PWV,进行冠状动脉造影（CAG）明确冠心病以及评价冠脉病变严重程度.根据冠状动脉造影结果分为CAG阴性组（32例）和CAG阳性组（48例）,CAG阳性组又分为单支病变组（16例）、双支病变组（20例）和多支病变组（12例）,比较各组患者的PWV以及分析PWV与冠脉病变严重程度的相关性.结果： CAG阴性组PWV [（1354.47±56.6）cm/s]和单支病变组的[（1475.38±79.13）cm/s]、双支病变组的[（1495.25±65.33）cm/s]、多支病变组的[（1613.17±75.11）cm/s]比较差异有显著性（F=24.06,P〈0.001）;多支病变组的显著高于单支病变组与双支病变组的（P〈0.001）;单支病变组与双支病变组的PWV差异无显著性 （P=0.419）.PWV与冠状动脉病变支数间呈正相关（r=0.547,P=0.000）.控制高血压、糖尿病等因素后,PWV与冠状动脉病变支数仍呈正相关（偏相关系数r=0.520,P=0.000）.结论：脉搏波传导速度与冠状动脉病变支数呈正相关,可作为冠状动脉病变严重程度的预测因子.

左心室亚临床心肌收缩功能障碍对临床前糖尿病患者预后的影响

目的多数研究证实糖尿病前期患者发生左心室心肌亚临床收缩功能障碍,但其预后意义尚不清楚。本文拟探讨左心室亚临床收缩功能障碍对临床前糖尿病患者的预后价值。资料与方法采用前瞻性队列研究的方法,选择2013年1月—2014年1月延安市人民医院体检中心及门诊具备完整随访资料的临床前糖尿病患者98例。收集2年随访期间常规生化、超声心动图以及左心室整体纵向应变等数据资料。随访过程中发生糖尿病的患者纳入糖尿病组,未发生糖尿病的患者纳入非糖尿病组。随访结束后,比较两组基线资料,筛选临床前糖尿病进展为临床期糖尿病的危险因素。结果随访期共38例患者发生了临床期糖尿病。Cox回归分析显示,腹型肥胖(HR:2.662,95%CI:1.374~5.159,P=0.004),腰臀比(HR:1.917,95%CI:1.012~3.492,P=0.001),舒张早期二尖瓣血流速度与二尖瓣环位移速度比值(HR:1.661,95%CI:1.336~2.065,P<0.001),糖化血红蛋白(HR:2.029,95%CI:1.047~3.932,P<0.001),左心室纵向应变(HR:0.786,95%CI:0.728~0.848,P<0.001)是临床前糖尿病进展为临床期糖尿病的独立危险因素。受试者工作特性(ROC)曲线分析显示,以左心室纵向应变<18%为截点值,预测糖尿病前期进展为糖尿病的曲线下面积为0.796(95%CI:0.704~0.888,P<0.001),预测敏感度为46.7%、特异度为89.5%。结论左心室亚临床心肌收缩功能障碍是临床前糖尿病进展为临床期糖尿病的早期预测因子。早期检测临床前糖尿病左心室收缩功能异常可为临床早期干预提供依据。

三维斑点追踪成像技术对糖尿病前期患者亚临床左室收缩功能受损的评价

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STE)技术在检测糖尿病前期患者左室亚临床心肌损伤中的价值。方法选择未合并高血压病的糖尿病前期患者41例(糖尿病前期组)和同期与其年龄、性别相匹配的健康成人40例(对照组)。测量两组人体测量学指标、实验室指标及常规超声指标并对其进行比较;同时应用3D-STE技术测量并比较两组左室三维整体纵向应变(3D-GLS)、三维整体面积应变、三维整体径向应变及三维整体圆周应变,分析其与人体测量学指标和实验室指标间的相关性。结果与对照组比较,糖尿病前期组腰围、腰臀比、体质量指数、血压、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、左房内径及二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期组织运动速度比值均显著增加;3D-GLS显著减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示:糖尿病前期组3D-GLS与腰臀比、体质量指数及糖化血红蛋白呈线性负相关(r=-0.534,P=0.003;r=-0.443,P=0.010;r=-0.587,P<0.01);且糖化血红蛋白、腰臀比与3D-GLS独立相关(β=-0.470,P=0.003;β=-0.739,P<0.01)。结论糖尿病前期患者左室出现显著的亚临床心肌损伤,3D-STE技术测量左室纵向应变是检测糖尿病前期患者左室亚临床心肌损伤的敏感指标。

经颅超声检查对新生儿颅脑疾病诊断的筛查研究

目的:联合应用扇扫及高频彩超经颅观察新生儿颅内组织结构,评价超声对新生儿颅脑疾病的诊断价值。方法连续选择拟诊颅脑疾病新生儿79例,其中男婴48例,女婴31例,年龄1～35d,平均(18.2±2.1)d,出生时Apgar评分(7.1±1.9)分。采用高频及扇扫彩超经前囟、后囟和侧囟检查二维切面脑组织的结构,应用彩色多普勒血流显像观察大脑动脉的分布走行及颅底的Willis环,测量大脑中动脉的血流速度及阻力指数。结果:共检出异常患儿48例,阳性率61%;其中,未成熟儿脑声像图24例(50%),缺血缺氧性脑病2例(4%),脑室周围-脑室内出血12例(25%),大脑中动脉血流频谱异常10例(21%)。结论:联合应用高频及扇扫彩彩超可提高检出新生儿颅脑异常的敏感度,是新生儿颅脑疾病筛查的无创、可重复的首选方法。

心肌声学造影评价胰岛素不同干预时间点对糖尿病大鼠心肌灌注的影响

目的应用心肌声学造影(MCE)技术评价胰岛素不同时间点干预糖尿病大鼠心肌微循环灌注的差异,探讨MCE在糖尿病心肌病(DCM)疗效评价中的价值。材料与方法将90只SD大鼠按随机数字表法分为对照组(NC)、糖尿病组(DM)和胰岛素干预组(INS),每组30只。成功制备糖尿病模型后,INS组随机分A、B、C 3个亚组,分别于成模0、4、8周后开始胰岛素干预,均连续给药12周;NC和DM组也随机分为3个亚组,与INS组各亚组同步饲养,不予干预。于成模后12、16、20周末对各亚组大鼠开胸行MCE检查,分析心肌血容量(A)、血流速度(β)和血流量(A×β)的变化,并取心肌组织行病理学检查。结果与DM组比较,INS组A、β和A×β均增加,差异有统计学意义(P<0.05);与NC组比较,INS组A亚组A×β减低,B亚组A、A×β减低,C亚组A、β、A×β均减低,差异有统计学意义(P<0.05);INS组各亚组间比较,A、B亚组间各指标差异无统计学意义(P>0.05);C亚组A、A×β低于A亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。病理结果显示,INS组毛细血管基底膜厚度较DM组改善;毛细血管密度INS各亚组均较DM组增加,仅A亚组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素早期干预可改善心肌微血管结构,增加心肌血流量。MCE可敏感、准确地对DCM大鼠的心肌微循环进行评价,可作为DCM早期诊断和动态疗效监测的重要方法,具有重要的临床指导意义。

N末端脑钠肽前体与超敏C反应蛋白联合检测在评估急性心肌梗死危险度中的应用

目的通过联合检测急性心肌梗死（AM[）患者N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平,分析其与不良心血管事件发生率及冠状动脉血管病变程度的相关性，对急性心肌梗死危险度进行早期评估。方法选取2015年2月至2017年10月我院收治的AMI患者185例，其中急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者95例、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者90例，选取同期22例冠状动脉造影正常者为对照组，联合检测NT-proBNP、hs—CRP水平，记录24小时、1周、1个月、6个月内不良心血管事件（MACE）发生情况，对比分析不同水平NT-proBNP、hs—CRP患者的MACE发生率及其与冠状动脉病变程度相关性。结果STEMI组、NSTEMI组血浆NT—proBNP、hs-CRP水平均高于对照组（P〈0．05），STEMI组与NSTEMI组之间比较未见统计学差异（P〉0．05）；NT-proBNP、hs—CRP水平多支病变组〉双支病变组〉单支病变组〉对照组（P〈0．05），NT-proBNP、hs-CRP水平与Gensini积分呈正相关（r=0．678、0．814，P〈0．05）；NT-proBNP、hs-CRP对终点事件预测cut—off值分别为960pg／ml、6mg／L（AUC：0．952、0．891，P〈0．05），MACE发生率方面高NT-proBNP、高hs—CRP组〉高NT-proBNP、低hs—CRP组〉低NT-proBNP、高hs—CRP组〉低NT—proBNP、低hs—CRP组（P〈0．05）。结论AMI患者冠状动脉病变程度、MACE发生率与NT-proBNP、hs—CRP水平有一定相关性，可作为急性心肌梗死危险度早期评估指标。

动态心电图对阵发性心房颤动心电触发机制的分析

目的探讨阵发性心房颤动（PAf）心电触发因素及其部位，并评价其临床意义。方法对45例PAf患者的动态心电图人工回放，记录心房颤动（Af）发作次数、发作时间、发作前三个心房周期、联律间期，并根据触发Af的房性期前收缩的P波形态确定房性期前收缩部位。结果45例PAf患者共248次Af发作，心电触发因素中房性期前收缩占84．97％，窦性心动过缓占7．73％，心房扑动占2．14％，房性心动过速占2．57％；房性期前收缩来源于左心房上部占69．96％，左心房下部占12．02％，右心房上部占9．87％，右心房下部占3．86％；触发Af的房性期前收缩比未触发Af的房性期前收缩的联律间期缩短25ms以上；附发作存在23：00～1：00及9：00～11：00两个高峰，13：00-15：00一个低谷；PAf大多在短-长-短周期后发作，占62．23％，长-长-短周期后发作占21．89％。结论左心房上部房性期前收缩是PAf主要的触发因素，长-短周期现象是PAf发作的重要启动机制，自主神经失衡在PAf发作中起协同作用。动态心电图能对PAf治疗提供很大帮助。

多普勒超声心动图评价不同海拔高原驻守官兵心功能

目的比较驻守海拔2800 m官兵与海拔4820 m官兵的左心功能及右心参数变化差异,探讨海拔高度对高原驻守官兵心脏的影响。方法利用飞利浦便携CX50型超声诊断仪,对驻守海拔2800 m官兵33名(A组)和海拔4820 m官兵25名(B组)行超声心动图检查,重点检查左室短轴舒张末内径(LVDd)、左房收缩末左右径(LASd)、右房收缩末左右径(RASd)、右室舒张末左右径(RVDd)、肺动脉内径(PAd)、二尖瓣口E峰与A峰血流速度(MVE、MVA)、二尖瓣环舒张早期速度(E')、二尖瓣环舒张晚期速度(A')、肺动脉加速时间(PVAT)、肺动脉平均压力(PAMP)。结果 B组的MVE、MVA、E'、E'/A'均低于A组,LVDd小于A组,PAd及A'大于A组,PVAT明显小于A组,PAMP明显高于A组(P<0.05),两组RASd、RVDd无显著差异(P>0.05)。结论与低海拔高原驻守官兵比较,驻守超高海拔高原官兵左室舒张功能减低,PAd增宽,PVAT缩短,PAMP增加,表明超高海拔高原环境对驻守官兵的心脏有一定影响,应该制定相应的健康保障策略,以切实防止或减轻超高海拔高原对官兵健康的影响。

三维斑点追踪技术对重度子痫前期患者左心室收缩功能的评价

目的采用三维斑点追踪技术评估重度子痫前期(SPE)患者的左心室收缩功能。方法选择2015年8月至2016年10月在延安市人民医院就诊的48例SPE患者,其中早发型重度(EOSPE)17例,晚发型重度(LOSPE)31例,同期选择年龄和孕期匹配的正常孕妇的54例作为对照。采用三维斑点追踪技术测量所有孕妇左心室纵向应变(GLS)、左心室径向应变(GRS)、左心室圆周应变(GCS)及左心室面积应变(GAS)。结果与对照组比较,EOSPE组GLS、GCS以及GAS均显著减低(t值分别为3.682、2.415、2.118,均P<0.05),与对照组比较,LOSPE组GLS显著减低(t=2.418,P=0.007),GCS显著增加(t=2.607,P=0.019)。结论重度子痫前期患者的左心室收缩功能显著减低,其中早发型重度子痫前期表现出更差的心功能,三维斑点追踪技术是评价重度子痫前期亚临床心肌损伤的实用工具。

延安市甲状腺疾病的流行病学调查

目的：了解延安市甲状腺疾病流行病学特点。方法：采用整群随机抽样的方法随机抽取2012年3月—2012年9月延安市社区和乡镇6层样本,调查对象为18岁以上常住（≥5年）人口2970人,采用高频超声进行甲状腺检查,对总人群、性别、年龄等数据进行统计学分析。结果：高频超声检出甲状腺异常的总阳性率31.58%（男性28.24%,女性33.70%）;甲状腺局灶性结节粗患病率27.68%（男性25.37%,女性29.14%）,标化患病率26.89%（男性23.71%,女性29.32%）,男女患病率差异有统计学意义（P〈0.05）;甲状腺结节患病率随年龄增长有增加趋势（P〈0.05）。甲状腺弥漫性病变粗患病率3.91%（男性2.87%,女性4.56%）,标化患病率为3.67%（男性2.71%,女性3.91%）,男女患病率差异有统计学意义（P〈0.05）,甲状腺弥漫性病变患病率随年龄增长无增加趋势（P〉0.05）,其患病率主要集中在30~50岁,且女性发病率明显高于男性（P〈0.05）。结论：延安市甲状腺疾病的患病率较高,采用高频超声进行甲状腺疾病的筛查有重要意义。

三维斑点追踪成像评价慢性心力衰竭左心室收缩不同步性的临床研究

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价慢性心力衰竭(CHF)患者左室收缩运动不同步性的应用价值。方法连续选择CHF患者63例以及正常对照组67例。获取两组左心室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、射血分数(LVEF)等常规指标。采集左心室实时三维全容积图像,用超声三维斑点追踪分析软件分别测量左心室16节段心内膜面积、径向、圆周、纵向应变的达峰时间(Tsas、Tsrs、Tscs、Tsls)以及标准差(Tsas-SD、Tsrs-SD、Tscs-SD、Tsls-SD),分别计算左心室任意两节段心内膜面积、径向、圆周、纵向应变的达峰时间最大差值(Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff)。结果与对照组相比,CHF组的EDV、ESV增高(P<0.01),LVEF降低(P<0.01);CHF组的Tsas-SD、Tsrs-SD、Tscs-SD、Tsls-SD及Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff)均较对照组延长(P<0.01)。结论慢性心力衰竭患者左心室心肌收缩存在明显不同步,3D-STI为评价心力衰竭患者左心室收缩功能及收缩同步性提供了一种新方法。

斑点追踪分层应变技术评价晚发型重度子痫前期患者的左室收缩功能

目的应用斑点追踪分层应变技术评估晚发型重度子痫前期(LO-SPE)患者左室各层收缩功能的早期变化情况。方法选取无症状和左室射血分数正常的LO-SPE患者51例(LO-SPE组),以及同期年龄和孕龄与之匹配的正常孕妇52例(晚孕健康对照组)和非孕健康妇女50例(非孕健康对照组)。采用纵向分层应变技术测量所有受试者左室纵向心内膜应变(GLSendo)、纵向中层应变(GLSmid)及纵向心外膜应变(GLSepi),并获取晚孕受试者产后3个月的应变数据,比较三组间各参数变化。结果晚孕健康对照组产前GLSendo、GLSmid及GLSepi均较非孕健康对照组减低(均P<0.05),产后显著恢复并达到非孕健康对照组水平。LO-SPE组产前GLSendo、GLSmid及GLSepi均较晚孕健康对照组及非孕健康对照组减低(均P<0.05),产后GLSendo和GLSmid均较产前显著恢复(均P<0.05),且达到非孕健康对照组水平;GLSendo于产后虽较术前显著恢复(P<0.05),但与非孕健康对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论斑点追踪分层应变技术在评估LO-SPE患者左室早期心肌损害方面具有一定价值。

肥厚型心肌病患者左心室舒张同步性的二维斑点追踪成像研究

目的 :应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)分析肥厚型心肌病(HCM)患者的左心室舒张同步性。方法:选取47例HCM患者(HCM组)与33例健康体检者(对照组)。应用2D-STI分别测量左心室各节段舒张早期、晚期的纵向、径向以及圆周应变率达峰时间(TESRL、TASRL、TESRR、TASRR、TESRC、TASRC),并计算左心室整体舒张早期、晚期的纵向、径向及圆周应变率达峰时间标准差(TESRL-SD、TASRL-SD、TESRRSD、TASRR-SD、TESRC-SD、TASRC-SD),比较两组上述参数。结果:HCM组的TESRL-SD、TESRR-SD、TESRC-SD及TASRL-SD明显大于对照组(P<0.001或P<0.01),而TASRR-SD及TASRC-SD较对照组有增大趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HCM患者左心室舒张存在显著失同步,2D-STI为HCM舒张失同步的评价提供了新的方法。

不同QRS时限心力衰竭患者左心室收缩不同步的实时三维斑点追踪成像研究

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT-3DSTI)技术分析QRS时限增宽及正常的慢性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩不同步性。方法研究对象包括CHF患者61例(其中31例QRS<120ms为CHF1组,30例QRS≥120ms为CHF2组)和正常对照组53例。分别进行RT-3DSTI分析,测量经心动周期标化的左心室16节段心内膜面积、径向、圆周及纵向应变达峰时间标准差(Tsas-SD%、Tsrs-SD%、Tscs-SD%及Tsls-SD%),分别计算左心室16节段中任意两节段心内膜面积、径向、圆周及纵向应变达峰时间的最大差值(Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff)。结果与对照组相比,CHF1和CHF2组的TsasSD%、Tsrs-SD%、Tscs-SD%、Tsls-SD%及Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff均增大,其中除CHF1组的Tsls-diff外,其余各项指标的测值与对照组比较均有统计学差异(P<0.01)。与CHF1组相比,CHF2组的心内膜面积、径向、圆周及纵向应变不同步指标均增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 QRS时限正常的慢性心力衰竭患者也存在左心肌收缩不同步,但程度轻于QRS时限增宽的心力衰竭患者。RT-3DSTI为临床准确评价心力衰竭患者心肌收缩不同步提供了一种新的有效方法。

二维斑点追踪技术对慢性心衰患者左心室纵向收缩功能的评价

目的:采用组织运动瓣环位移技术(TMAD)定量分析慢性心力衰竭(CHF)患者左室整体与节段纵向收缩功能,探讨其应用价值。方法:选择CHF患者22例,同期选择健康人20例作为对照组。采用QLAB8.1软件测量左心室整体与节段纵向应变(LSR),测量二尖瓣环6个位点(前间隔侧,后间隔侧,前壁侧,侧壁侧,后壁侧以及下壁侧)平均值,代表二尖瓣环整体位移(TMAD)。比较两组TMAD、LSR等参数,并分析LSR与TMAD的相关性。结果:与对照组比较,CHF组二尖瓣环6个位点TMAD以及TMADglobal均低于对照组(P<0.05);与对照组比较,CHF组各壁LSR以及GLS均低于对照组(P<0.05);两组|GLS|与TMADglobal分别呈线性正相关,两组|GLS|以及TMADglobal分别与LVEF呈线性正相关。结论:TMAD、LSR与LVEF具有相关性,是评价CHF患者左心室纵向整体与节段收缩功能的新方法。

多普勒超声心动图评估高原驻守官兵左心功能

目的:探讨驻守海拔2 800m官兵(A组,33名)和4 820m官兵(B组,25名)的左心功能变化特点。方法:利用飞利浦便携CX50型超声诊断仪对高原官兵行超声心动图检查,重点检查左室短轴舒张末内径(LVDd)、左房收缩末左右径(LASd)、右房收缩末左右径(RASd),右室舒张末左右径(RVDd),二尖瓣口E、A峰血流速度(MVE、MVA),二尖瓣环舒张早期速度(E’)、二尖瓣环舒张晚期速度(A’)。结果:B组官兵的MVE、MVA、E’、A’、E’/A’均低于A组官兵;B组官兵LVDd小于A组官兵。结论:驻守海拔超高的官兵左心室舒张功能较驻守海拔较高的官兵减低;驻守海拔超高的官兵左心室舒张末内径较驻守海拔较高官兵的小。

良恶性甲状腺钙化结节的超声特征

目的评估甲状腺良、恶性钙化结节的超声特征。方法选择2015年1月至2017年1月术前进行超声检查的甲状腺钙化结节患者132例。对钙化结节进行分型和分析。采用受试者工作曲线(ROC)预测甲状腺钙化结节的良、恶性。结果在钙化的恶性结节中,微钙化比例为96.6%;良性结节中微钙化比例为2.0%。在TI-RADS分级中,粗大钙化、环形钙化以及假性钙化主要分布在2、3级以及4a级,微小钙化主要分布在4b、4c级和6级。微钙化预测恶性钙化结节的ROC曲线下面积为0.973(P<0.01);粗大钙化预测良性钙化结节的ROC曲线下面积为0.686(P=0.002);假性钙化预测良性钙化结节的ROC曲线下面积为0.762(P<0.01)。结论甲状腺钙化结节有一定的特征,其中微钙化是甲状腺钙化结节的恶性特征,粗大钙化和假性钙化是甲状腺钙化结节的良性特征。

经会阴盆底超声检查在女性压力性尿失禁中的应用价值

目的研究经会阴盆底超声检查在女性压力性尿失禁(SUI)中的应用价值。方法选择2016年12月至2020年9月本院接收的167例SUI患者、100名健康体检女性,依次将其纳入观察组、对照组。根据分娩次数将观察组分为观察1组(80例,多次分娩)、观察2组(87例,初次分娩)。所有研究对象均进行经会阴盆底超声检查,比较各组的检查结果、膀胱尿道内口漏斗形成率。结果观察1组Valsalva动作时的膀胱颈下降度小于观察2组、对照组(P<0.05);观察1组尿道倾斜角、膀胱逼尿肌厚度、尿道膀胱后角、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度均大于观察2组、对照组(P<0.05)。观察组重度患者的尿道倾斜角、膀胱逼尿肌厚度、尿道膀胱后角、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度均大于中度,且中度大于轻度(P<0.05)。观察1组的膀胱尿道内口漏斗形成率高于观察2组(P<0.05)。结论经会阴盆底超声检查能够对多次分娩和妊娠SUI患者的尿道及膀胱颈周围支持结构进行观察,从而为临床制定盆底康复治疗方案提供参考,有助于提高SUI的治疗效果,临床应用价值较高。

新型简化胰岛素抵抗评价指标对T2DM患者左心室亚临床收缩功能受损的预测价值

目的分析新型简化胰岛素抵抗评价指标对2型糖尿病(T2DM)患者左心室亚临床收缩功能受损的预测价值。方法收集2021年6-12月就诊于空军军医大学第一附属医院内分泌科的150例左心室射血分数(LVEF)≥50%的T2DM患者进行回顾性分析。所有患者均接受二维斑点追踪超声心动图检查,并测量左心室整体纵向应变(GLS)。将受试者根据GLS值分为左心室亚临床收缩功能正常组(GLS≥18%组,n=80)与左心室亚临床收缩功能受损组(GLS<18%组,n=70)。此外,计算体重指数(BMI)、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C比值)、TG-葡萄糖(TyG)指数、TyG-BMI指数(TyG-BMI)、TyG-WHR指数(TyG-WHR)、胰岛素抵抗代谢指数(METS-IR),作为新型简化胰岛素抵抗评价指标,并进行两组间比较。采用Pearson相关分析法分析简化胰岛素抵抗评价指标与GLS的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估新型简化胰岛素抵抗评价指标对GLS<18%人群的诊断效能。基于高血压分层的二元logistics回归分析简化胰岛素抵抗评估指标与GLS<18%的独立相关性。结果150例患者年龄(54.5±13.7)岁,其中男96例(64.0%),女54例(36.0%)。与GLS≥18%组比较,GLS<18%组患者的TG/HDL-C比值、Ty G指数、Ty G-BMI、METS-IR均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,TG/HDL-C比值、Ty G指数、Ty G-BMI、Ty G-WHR、METS-IR均与GLS呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Ty G指数对评价GLS<18%具有一定的预测价值(AUC=0.678,95%CI 0.591~0.765,P<0.001)。基于高血压分层且校正混杂因素后,二元logistics回归分析显示,Ty G指数与GLS<18%独立相关(OR=3.249,95%CI 1.045~10.103,P=0.042)。结论新型简化胰岛素抵抗评价指标与T2DM患者左心室亚临床收缩功能受损密切相关。TyG指数是识别该人群左心室亚临床收缩功能受损的有效指标。

子宫动脉血流动力学指标在预测妊娠高血压疾病不良结局中的价值

目的:探讨多项临床数据及子宫动脉血流动力学指标在妊娠高血压疾病(PIH)患者不良结局预测中的价值。方法:选择2016年5月—2016年8月西北妇女儿童医院有完整随访资料的中晚孕期PIH患者87例,收集常规临床数据,应用常规经腹超声检查检测双侧子宫动脉血流动力学指标,并对孕妇进行随访,以随访期发生子痫、胎儿宫内窘迫以及提前终止妊娠等为不良结局。根据妊娠最终结局将患者分为良性结局组和不良结局组,采用Logistic回归数据统计方法,筛选PIH患者不良结局的危险因素。结果:随访期有63例PIH患者(72.4%)出现不良结局。与良性结局组比较,不良结局组中重度子痫前期所占比例增加显著(58.7%vs 20.8%,P=0.003),且双侧子宫动脉舒张早期切迹的比例显著增加(39.7%vs 16.7%,P=0.042);随访期出现不良结局的孕妇其晚孕期搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)较良性结局组均显著增加(P<0.05)。以PI取值0.97预测不良结局的敏感度为50.8%,特异度为83.8%;以RI取值0.51预测不良结局的敏感度为63.5%,特异度为70.8%;以S/D取值2.1预测PIH不良结局的敏感度为65.1%,特异度为70.8%;多因素Logistic回归分析显示,RI>0.51可做为PIH不良结局的独立预测因子(OR=4.224,P=0.006)。结论 :PIH可造成子宫动脉血流动力学多项指标不同程度的改变,子宫动脉血流动力学参数异常对于预测PIH不良结局有一定的意义,其中RI可做为PIH不良结局的独立预测因子。