您真的会正确喝水吗

李奶奶今年70岁,身体还算健康,每晚都去跳广场舞。去年夏天一个中午,却突然晕倒被救护车送到了医院,经过一周的治疗才康复。平时看起来身体还不错,怎么会突然晕倒呢?原来,李奶奶在晕倒前的几天一直发低热,她认为是感冒了,想着出出汗就会好。

阿司匹林对认知功能的影响

阿司匹林是预防心脑血管事件的常用药物,有多个专家共识推荐使用低剂量阿司匹林(75~150 mg/d)对心脑血管疾病进行二级预防。该文旨在探讨阿司匹林发挥对心脑血管事件预防作用以及对认知功能的影响。

离退休居家老年患者用药依从性现状的现场调研及其影响因素分析

目的:了解老年慢性病共病患者用药依从性的现状,探讨其相关影响因素,旨在提高患者用药依从性,促进其合理用药。方法:采用问卷调查法,收集上海市30家干休所724名老干部的一般资料、患病信息和用药信息。运用SPSS 27.0软件进行数据处理与分析,采用单因素χ^(2)检验进行组间比较,采用多因素Logistic回归分析患者用药依从性的影响因素。结果:回收有效问卷674份。不同婚姻状况、居住状况、服药种数、患病种数、睡眠质量的患者的用药依从性不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,婚姻状况、居住状况、患病种数是患者用药依从性的影响因素(P<0.05)。离婚/丧偶、独居、患病种数多的患者更易忘记服药,且在遇到症状加重或出现其他不适情况时更易自行减量或停药;患病种数越多的患者,越易忘记药物的用法与用量。结论:干休所老年慢性病共病患者的用药依从性总体不高,今后需采取综合性的干预措施。药师可发挥专业优势,结合多学科医疗团队,制定并提供适用于老年群体的药物重整策略;给予独居老年患者一定的社会支持,提高其用药依从性。

老年便秘331例服泻药与结肠黑变病关系的临床分析

目的 探讨传统的中西药泻剂以及服药时间和方法与老年人结肠黑变病的关系。 方法 总结了我科近 7年住院老年便秘并服用泻剂 3 3 1例患者结肠镜检查结果 ,根据便秘的病程及服用泻药的时间和方法分成4组 ,采用卡方检验分析了服药方式、时间与结肠黑变病的关系。 结果 3 3 1例患者中连续服药≥ 1年者 ,连续服药 <1年者 ,间断服药≥ 1年者和间断服药 <1年者结肠黑变病的发生率分别为 81 0 6% ,77 78% ,11 2 5 %和9 5 2 %。显示连续服药者结肠黑变病发生率明显高于间断服药者 (P <0 0 1) ,而在连续服药者和间断服药者中 ,服药时间长短相差不显著 (P >0 0 5 )。 结论 表明长期服用泻药与老年结肠黑变病的发生有相关性。但结肠黑变病确切的病理变化及临床意义有待进一步研究。

冷适应对大鼠棕色脂肪组织线粒体内膜解偶联蛋白与嘌呤核苷三磷酸结合的影响

目的 :探讨冷适应对大鼠棕色脂肪线粒体内膜解偶联蛋白 (UCP)活性与含量的影响。方法 :用 [3 H]标记的鸟嘌呤核苷三磷酸 (GTP)与解偶联蛋白相结合 ,用液体闪烁仪测定其放射性活性 ,经Scatchardplot分析得出两者结合的解离常数 (Kd)和最大结合量 (Bmax)。结果 :冷适应能使棕色脂肪增加 ;冷适应组Bmax显著高于对照组 ,Kd值显著低于对照组。结论 :冷适应不仅能使棕色脂肪线粒体内膜UCP含量增加 ,而且能使其活性增加。

糖尿病患者指腹及足背微区血流量的观察

应用激光多普勒血流仪动态观察了９例糖尿病患者的指腹和足背皮肤微区血流。结果显示：（１）糖尿病组上肢皮肤血流量及血流灌注波形与非糖尿病组相比无明显差异；（２）糖尿病组下肢皮肤血流只有７２．２％的微区呈现高、低灌流相灌注，明显低于非糖尿病组（１００％），且糖尿病组下肢血流高、低灌流相持续时间及两灌流相上升和下降时间均明显长于非糖尿病组。作者认为此变化是由于糖尿病患者下肢皮肤微血管病变发生后代偿性增加血流供应而出现的结果。

老年人认知功能障碍研究进展

随着社会老龄化的迅速进展，认知功能障碍和痴呆患者日益增多，如何进行早期诊断及干预是老年医学研究在新世纪面临的重要课题。近些年，随着对老年人认知功能障碍及痴呆的定义和分类的规范，采用针对性和实践性强的神经心理学测查量表，使得大量回顾性及前瞻性流行病学研究具有了可比性，对包括轻度认知功能障碍在内的老年认知功能障碍及痴呆的危险因素进行了系统的分析，从而为临床药物及行为干预提供了靶点，同时为基础研究及药物开发提供了方向。

糖尿病治疗的新武器——肠促胰素

肠促胰素是由肠道内分泌细胞合成分泌的激素，具有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌的特性，可通过促进β细胞的胰岛素分泌、延缓胃排空、抑制食欲等多个途径参与血糖调节，甚至延缓或逆转2型糖尿病的进展。本文就肠促胰素将作为2型糖尿病治疗的新武器研究进展作一综述。

老年人上、下肢多部位皮肤的微区血流

应用激光多普勒血流仪对２０例正常老年人（平均年龄６６．５岁）上、下肢多部位皮肤微区血流进行了动态观察。结果表明：（１）在老年人组中，无论上肢或下肢、肢体末端（如指腹、手背、趾腹、足背）微区血流灌注波形半数受检者呈现为高波幅波动或低波幅波动，而正常青年人则上肢、下肢各个部位均表现为高、低灌流相交替出现的波形。（２）无论老年人或青年人上、下肢皮肤微区血流都存在着离心端小于近心端的趋势，即：趾腹＜足背＜小腿＜膝部，指腹＜手背＜前臂＜肘部。（３）老年人上肢、下肢各个部位的微区血流均明显低于正常青年人（Ｐ＜０．０５）。（４）无论老年人或青年人，上、下肢左右二侧，内、外二侧血流波形及最高平均血流值相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示：随着年龄的增加．肢体皮肤微区微循环亦随之发生障碍，血流量降低，血管弹性差，舒张、收缩功能的调节能力下降。无论青年人或老年人肢体皮肤微循环血流，其离心端明显低于近心端。同组同一水平左右二侧、内外二侧肢体微区血流具有对称性量效关系。

老年舒张性心衰的药物治疗

舒张性心衰竭(DHF)是指一组具有心力衰竭(心衰)的症状和体征、左心室射血分数(LVEF)正常,以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征。美国心脏病学院/美国心脏学会(ACC/AHA)、欧洲心脏病学会(ESC)在心衰指南中,将DHF分别定义为LVEF在正常范围内的心衰(HFNEF)和LVEF在临界范围内的心衰(HFPEF)。DHF(LVEF>45%～50%)在心衰患者中约占50%,最近几年的研究显示其预后与收缩性心衰在本质上是一致的,医疗资源的消耗也与收缩性心衰不相上下。随着年龄的增长,DHF的发生率明显增高,特别是老年女性成为DHF的高发人群。随着人口老龄化日趋严重,DHF作为一种严重影响老年人寿命和生活质量的常见疾病,已逐渐受到重视。

老年人低血糖原因面面观

目前随着糖尿病发病率的逐年攀升，人们在普遍关注高血糖的同时，常遗忘了低血糖的存在，其实低血糖对机体带来的危害更迅速、更明显、更严重，由于老年人的低血糖症状往往不典型，容易出现漏诊、误诊等情况，严重时可留下严重的后遗症甚至危及生命。所以，基层医生应了解导致老年人低血糖的常见原因，并在接诊低血糖症的老年患者时，详细采集病史，争取找到罪魁祸首，及早确诊，及早治疗。

华中五味子酮对阿尔茨海默病样大鼠海马内IL-1β及iNOS表达的影响

目的:观察华中五味子酮(schisandrone)对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)样大鼠海马内白细胞介素1β(interleukin-1 beta,IL-1β)及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)mRNA水平的影响,探讨华中五味子酮对AD可能的防治作用.方法:30只雄性SD大鼠, 8～12周龄,体质量250～300 g,随机分为3组:空白对照组、AD模型组和华中五味子酮干预组(n=10).采用侧脑室立体定向注射β-淀粉样蛋白(amyloid-beta protein)Aβ25-35(溶于无菌生理盐水,浓度10 mmol/L)的方法,建立AD的动物模型,并用华中五味子酮(溶于玉米油,浓度1 mmol/L)灌胃进行药物干预,通过半定量RT-PCR的方法观察华中五味子酮对AD样大鼠海马区IL-1β及iNOS mRNA水平的影响.结果:用华中五味子酮干预,AD样大鼠海马内IL-1β及iNOS mRNA水平(0.333 7±0.122 3和0.266 6±0.088 5)较AD样大鼠(0.969 3±0.153 9和0.666 0±0.121 1)有显著降低(P<0.001).结论:华中五味子酮能够抑制Aβ诱导的氧化应激和炎性反应,在AD发病中可能具有保护作用.

五味子酮对β淀粉样蛋白所致神经元应激损伤的保护作用

目的：研究人工合成的β淀粉样蛋白β-AP25-35对原代培养的大鼠海马神经元内活性氧的影响以及五味子酮的保护作用。方法：原代培养7-9 d的大鼠海马神经元随机分为β-AP25-35处理组、五味子酮干预组和空白对照组3组,分别给予β-AP25-35（1μmol/L）、β-AP25-35（1μmol/L）＋五味子酮（100μmol/L）或仅予Neuro-basal＋B27培养基。继续培养48 h后,测定并计算各组细胞内活性氧。结果：各组神经元内活性氧的含量为：β-AP25-35处理组（44.58±3.86）U/ml,五味子酮干预组（15.70±2.13）U/ml,空白对照组（5.46±1.58）U/ml。β-AP25-35处理组、五味子酮干预组两组神经元内活性氧的含量与空白对照组比较,均有明显升高（P〈0.01）,β-AP25-35处理组活性氧含量又明显高于五味子酮干预组（P〈0.01）。结论：β-AP25-35可以引起原代培养的大鼠海马神经元内的活性氧增加,五味子酮对此有部分阻断作用,对神经元有一定程度的保护作用。

华中五味子酮对阿尔茨海默病样大鼠学习记忆功能及海马区核因子kB、诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的:观察华中五味子酮(Schisandrone)对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)样大鼠学习记忆及海马区核因子kB(nuclear factor-kB)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达的影响,探讨华中五味子酮对AD可能的防治作用。方法:30只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、AD模型组和华中五味子酮干预组3组,每组各10只。采用侧脑室立体定向注射β淀粉样蛋白(amyloid-beta protein,Aβ)_(25-35)的方法,建立AD的动物模型;华中五味子酮干预组采用华中五味子酮灌胃进行药物干预,空白对照组注射生理盐水。通过Morris水迷宫检测大鼠学习、记忆能力,通过免疫组化法观察大鼠海马区NF-kB及iNOS蛋白的表达。结果:华中五味子酮干预组大鼠短期学习记忆能力较AD样大鼠有明显改善(P<0.05),海马区NF-kB及iNOS的表达较AD样大鼠明显减少(P<0.05),海马区NF-kB及iNOS的表达呈正相关关系(空白对照组、AD模型组、华中五味子酮干预组的相关系数分别为0.639、0.656、0.682,P均<0.05)。结论:华中五味子酮可能通过影响NF-kB信号转导通路而抑制Aβ诱导的氧化应激和炎性反应,在AD发病中具有保护作用。

五味子酮对β-淀粉样蛋白诱导大鼠海马神经元内游离钙离子浓度变化的影响

目的观察中药五味子酮对β-淀粉样蛋白(Aβ25~35)诱导的大鼠海马神经元内游离钙离子浓度([Ca2+]i)变化的影响。方法采用大鼠海马神经元原代培养技术,运用双激发波荧光指示剂Fura-2/AM标记胞内相对[Ca2+]i的变化并进行比较。结果1μmol/L Aβ25~35作用于海马神经元48 h后,[Ca2+]i为0.5951±0.0311,明显高于空白对照组的0.3617±0.0197(P<0.05);1μmol/L Aβ25~35和100μmol/L五味子酮共同作用于海马神经元48 h后,[Ca2+]i为0.4168±0.0468,仍明显高于空白对照组(P<0.05),但较单纯Aβ25~35作用后明显下降(P<0.05)。结论中药五味子酮可以通过抑制Aβ诱导的神经元[Ca2+]i增加,维持细胞内钙稳态,对神经元有一定的保护作用。

60岁以上冠心病合并糖尿病患者的静息心率与血糖水平的相关性

目的：分析老年冠心病合并糖尿病患者的静息心率（RHR）控制水平与血糖水平的相关性，为老年冠心病患者二级预防的有效实施提供参考。方法入选在2011年4~7月全国21个省市165家医院门诊就诊的老年冠心病合并糖尿病患者（≥60岁）1336例，收集入选患者的一般临床资料及实验室检查指标，按照患者RHR控制水平将患者分为3组：Ⅰ组（RHR〈70次/min，n=372）、Ⅱ组（RHR：70~79次/min，n=533）、Ⅲ组（RHR≥80次/min，n=431）；记录各组相关临床资料及血糖控制情况，比较各组血糖控制目标或达标情况的差异，分析RHR与血糖指标的相关性，并利用二分类非条件Logistic回归方程探讨不同RHR控制水平与血糖控制或达标情况的关系。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者在总体人群、男性、女性患者中HbA1c水平均存在统计学差异（F=15.436，24.270，12.340，P〈0.05），从Ⅰ组到Ⅲ组HbA1c水平依次增升高；3组患者亦在总体人群、男性、女性患者中的血糖达标率存在统计学差异（χ2=13.471，6.752，6.522，P〈0.05），Ⅲ组的血糖达标率均低于Ⅰ组；Pearson相关分析分析显示， RHR分别与空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）呈正相关（r=0.058，0.085，0.084，P〈0.05），多元线性回归分析提示RHR分别与FPG、2 hPG、HbA1C呈独立正相关（β=0.075，0.018，0.099，P〈0.05）；多因素Logistic回归方程显示，与RHR〈70次/min比较，RHR≥80次/min在总体人群、男性、女性患者中血糖未达标的风险值（OR）分别为1.99（95%CI∶1.23~2.37，P〈0.05）、1.81（（95%CI∶1.17~2.77，P〈0.05）、2.18（95%CI∶1.12~3.74，P〈0.05）。结论 RHR增高可能与老年冠心病合并糖尿病患者血糖增高呈正相关，可能增加了患者血糖不达标的发生风险，临床应当积极控制此类高危患者的RHR水平，以利于患者血糖控制及促进冠心病二级预防的有效实施。