旁路手术与单烟囱支架在主动脉弓部分支重建中的疗效分析及评价

目的总结分析应用旁路手术及烟囱支架在治疗主动脉扩张性疾病中重建左颈总动脉(LCCA)或左锁骨下动脉(LSA)的经验与体会。方法收集2002年1月至2015年4月于本院治疗主动脉扩张性疾病并采用旁路手术或烟囱支架重建LCCA或LSA患者的一般资料、手术资料及随访资料进行分析。结果共49例主动脉弓疾病患者,其中采用旁路手术26例,烟囱支架23例。旁路手术组中LSA重建10例(38.5%),LCCA重建16例(61.5%)。烟囱支架组中LSA烟囱支架植入14例(60.9%),LCCA烟囱支架植入9例(39.1%)。旁路手术及烟囱支架组的技术成功率均为100%。两组均无住院期间死亡病例。杂交组并发症包括Ⅰ型内漏4例(15.4%),Ⅱ型内漏1例(3.8%),脑卒中1例(3.8%);烟囱组并发症包括Ⅰ型内漏9例(39.1%),Ⅱ型内漏3例(13.0%)。杂交组随访时间为(71.2±9.6)个月,人工血管旁路通畅率为96.2%,烟囱组随访时间为(27.2±16.4)个月,烟囱支架通畅率为100%。旁路手术组的相应分支成角(LSA或LCCA成角)均显著大于烟囱支架组;而且有Ⅰ型内漏的患者其目标分支(LSA或LCCA)的成角均显著大于无内漏的患者,若LSA成角大于29.8°,术后Ⅰ型内漏的风险将显著增加,该临界值有统计学意义。结论旁路手术及烟囱支架治疗累及主动脉弓分支的主动脉扩张性疾病均安全可靠,中远期通畅率满意;烟囱支架较适用于急诊患者或弓上分支成角较小的患者;对于主动脉分支成角较大的患者应选用旁路手术,但需特别注意预防脑卒中的发生。

DVB-S 接收卡结构原理

介绍了一种DVBS接收卡的基本结构原理和实现方法,并分别对其嵌入式操作系统及外围模块的设计进行了讨论。

一种改进的自适应遗传算法

提出的自适应遗传算法采用群体的最大适应度fitmax、最小适应度fitmin、适应度平均值fitave 这 3个变量来衡量群体适应度的集中程度 ,然后根据适应度集中程度 ,自适应地变化整个群体的交叉概率pc 和变异概率pm ,改进了M .Sriniras提出的自适应遗传算法。采取最优保存策略来保证最优个体不被大的pc和pm 破坏掉。并用无放回余数随机选择算子 (RSSR选择算子 )对基本选择算子进行了改进 ,选择误差比较小。将自适应遗传算法用于图像分割的试验结果表明 ,与基本遗传算法相比 ,由于该算法综合考虑了“快速收敛”和“全局最优”这两个要求 ,因此它不仅能得到较好的分割质量 ,而且基本保持了遗传算法的运算速度 。

限制性裸支架在预防主动脉夹层腔内修复术后支架远端再撕裂中的应用

目的研究降主动脉限制性裸支架(restrictive bare stent,RBS)对支架远端再撕裂(stent graft-induced distal re-dissection,SIDR)的预防作用。方法对2011-01—2014-12中山大学附属第一医院血管外科接受主动脉扩张性疾病腔内修复术中植入降主动脉RBS的患者资料进行回顾性分析。结果共45例患者纳入研究,男性41例(41/45,91.1%),女性4例(4/45,8.9%),年龄为33~73岁,平均年龄为(51.16±9.75)岁。全组45例患者手术均获得成功,其中10例结合烟囱技术(10/45,22.2%)、6例结合人工血管旁路术(6/45,13.3%)重建弓上分支。术后即时Ⅰ型内漏发生率为15.6%(7/45)。随访期间无患者死亡,CT血管造影(Computed tomographic angiography,CTA)复查提示无患者发生SIDR,支架范围内真腔较术前均明显扩张,主动脉重塑满意。结论在应用腔内修复术治疗主动脉夹层(aortic dissection,AD)时联合RBS植入术,能够有效地预防SIDR发生,并且具有良好的短-中期疗效。

慢性主动脉夹层动脉瘤的腔内治疗

近年来,随着中国人口老龄化和影像学诊断技术不断提高,主动脉夹层这一血管外科急危重症的发病率和检测发现率也随之升高,严重威胁人类的生命[1,2]。对主动脉夹层的治疗,患者处于哪一个分期对治疗方案的制定有相当重要的影响,可以将主动脉夹层起病时间在7天以内的病例归入为急性期;8~30天为亚急性期;超过30天为慢性期[3]。

基于数字视频广播平台的服务质量保证研究

研究在数字视频广播(DVB)平台上对用户数据流提供服务质量保证.借鉴ATM交换机上报文转发随机早期丢弃算法(RED)和EPD算法,针对DVB平台的特点加以改进,并综合调度网关所到达的报文分组和分配缓冲,使得DVB网关上在控制平均排队长度和减小平均排队时延等方面得到改善.实验表明,采用改进的RED算法,提高了DVB网关转发效率,保证了不同用户所要求的服务质量.

DVB网关转发效率的研究

本文主要研究如何在 DVB平台上提高网关的数据转发效率。通过借鉴 ATM交换机上较为成熟的报文转发丢弃算法 (RED +EPD算法 ) ,并根据 DVB平台的特点加以改进 ,综合调度网关中所到达的报文分组和分配缓冲 ,使得 DVB网关上在控制平均排队长度、减小平均排队时延等方面得到很好的改善 。

城市三维空间结构对碳排放影响的尺度效应

城市是碳排放最集中的区域,全面厘清城市空间结构对碳排放的影响对碳减排规划具有重要意义。以往研究主要关注城市二维结构与碳排放的关系,表明城市扩张是碳排放剧增的主要原因。虽然城市三维空间结构也会显著影响碳排放,然而其影响的尺度效应依然缺少深入分析。为此以广州市为例,结合相关性分析、随机森林探究三维空间结构与碳排放的关系,并揭示三维空间结构影响的尺度效应。研究结果表明:(1)(高层)建筑物密度、建筑覆盖率、容积率与人口密度是碳排放的关键影响因素,主要通过直接增加人类活动或加剧热岛效应使得能源消耗和碳排放增多;(2)三维空间结构对碳排放的影响具有明显的尺度效应。随着分析尺度的变化,碳排放受三维空间结构的不同方面主导;(3)广州作为紧凑型城市的代表,如果片面追求城市三维空间的紧凑布局将不利于低碳城市的发展。因此,相关部门应重视宏观尺度下的三维空间结构的合理布局,合理开发城市边缘地区,降低城市中心建筑物的紧凑布局,构建多中心的城市格局,以有效降低碳排放水平,促进低碳城市的构建与可持续发展。研究所得成果可为城市建筑三维空间布局的合理优化提供参考依据,助力“双碳”目标的实现。

多壁碳纳米管/Fe_3O_4/SiO_2/聚氯乙烯共混膜的制备及性能研究

采用浓硫酸/浓硝酸(体积比3∶1)混酸改性、超声混融和化学水热法配制负载Fe_3O_4的多壁碳纳米管(MWCNTs),将酸化改性的MWCNTs/Fe_3O_4与纳米级SiO_2以适当比例混合超声研磨所得添加剂MWCNTs/Fe_3O_4/SiO_2与聚氯乙烯(PVC)、聚乙二醇(PEG)、N,N-二甲基乙酰胺(DMAC)共混制膜,获得MWCNTs/Fe_3O_4/SiO_2/PVC共混膜。通过对膜的纯水通量、溶胀度、孔隙率、平均孔径和牛血清蛋白(BSA)截留率进行比较,结果发现:MWCNTs/Fe_3O_4/SiO_2/PVC的接触角为68.1°,纯水通量为111L·m2/h,BSA截留率为73.9%,皆较PVC膜有所提高,且膜的抗张强度(2.09MPa)和延伸率(17.01%)较MWCNTs/Fe_3O_4/PVC膜有所提高。

MWCNTs/Fe3O4/PVDF共混膜的制备及性能研究

采用浓硫酸(H2SO4)、浓硝酸(HNO3)质量配合比为3∶1混酸改性、超声混融和化学水热法配置负载四氧化三铁(Fe3O4)的多壁碳纳米管(MWCNTs)(MWCNTs/Fe3O4),将酸化改性的MWCNTs/Fe3O4与聚偏氟乙烯(PVDF)、聚乙二醇(PEG)、N,N-二甲基乙酰胺(DMAC)共混制膜,制得MWCNTs/Fe3O4/PVDF共混膜。通过对膜的膜表断面、接触角、纯水通量、孔隙率、平均孔径和有关物质的截留率进行测试。结果发现,MWCNTs/Fe3O4/PVDF共混膜的接触角为56.65°,纯水通量为152.866L·m2/h,对腐殖酸(HA)、海藻酸钠(SA)、双酚A(BPA)、牛血清蛋白(BSA)的截留率分别为59.71%、71.16%、59.10%、76.00%,皆较纯PVDF膜有所提高,MWCNTs/Fe3O4的添加提高了PVDF膜的总体性能。

基于PBM模型的微孔曝气氧化沟气液两相流分析

为了有效减少氧化沟内污泥沉积,了解其流场特性,对微孔曝气氧化沟进行模拟,模拟中引入群平衡模型(PBM),并验证了PBM模型应用在微孔曝气领域的可行性,在此基础上,建立CFD-PBM气液两相流模型,对微孔曝气氧化沟工艺的气液两相流进行Fluent模拟分析,考察了氧化沟内流速、气含率等流体力学行为.结果表明:耦合模型所得的流速值大于传统模拟结果但更接近于实际流速,其平均相对偏差分别为±8.0%,±8.5%,且收敛稳定.由于将定义一组不同直径的气泡,且考虑到气泡的聚合破碎作用,对泥水混合情况的模拟更符合微孔曝气的特点.在此基础上,建立氧化沟模型进行模拟.结果显示,PBM模型可以考虑到气泡直径微小不一的特点和气泡上升过程的聚合破碎作用,流体混合效果明显,与推流器相结合,不易出现污泥淤积的现象,泥水能够充分混合.

超声引导下不同穿刺部位射频消融治疗大隐静脉曲张的近期疗效分析

[目的]探讨超声引导下膝上和膝下射频消融治疗大隐静脉曲张的有效性和安全性.[方法]分析2019年7月至11月78例在我科行超声引导下大隐静脉曲张射频消融闭合术的患者,比较两组患者的手术时间、恢复正常活动时间、泡沫硬化剂用量、疼痛评分、静脉临床严重度评分(VCSS)、静脉相关生活质量评分(AVVQ)和手术并发症.[结果]其中59例患者完成膝上射频消融和19例患者完成膝下射频消融治疗,两组平均手术时间(69.75 vs.78.95)min、恢复正常活动时间(2.93 vs.3.58)h、泡沫的平均体积(28.3 vs.24.2)mL基本相似,术后24 h、第1周、第4周两组的疼痛评分、VCSS和AVVQ评分均显著下降,术后两组均没有深静脉血栓形成、肺栓塞及感染的发生,其他并发症包括静脉炎、色素沉着、出血、红疹和感觉异常发生率没有差异,总体而言两组的主要并发症发生率相似.[结论]膝上及膝下射频消融都是是治疗大隐静脉曲张安全有效的方法之一.

多学科合作救治1例破裂胸主动脉弓动脉瘤患者的医护配合

目的:总结多学科合作救治破裂胸主动脉弓动脉瘤患者的围术期医护配合方法。方法:对1例破裂胸主动脉弓动脉瘤患者进行回顾性分析,总结护理对策及医护配合要点。结果:经过医护默契配合,手术顺利完成,术后患者人工血管通畅、足背动脉搏动良好,28 d后患者康复出院。结论:破裂主动脉弓动脉瘤患者病情危重,多学科合作抢救患者尤为重要,通过开通绿色通道、各科室衔接流畅、医护分工合作、手术恪守无菌原则、术后注重并发症的观察及护理,针对突发状况采取针对性护理措施是患者顺利康复的要点。

顾及建筑功能的城市建筑屋顶与立面光伏潜力评估

文章主要研究如下:(1)建筑屋顶光伏潜力分布情况。针对深圳市131410栋建筑进行评估,最终筛选出屋顶高光伏潜力建筑24702栋,该部分建筑大多集中在宝安区、南山区、福田区。(2)各功能建筑的屋顶光伏潜力表现。在筛选的屋顶高光伏潜力建筑中,住宅建筑最多,有10646栋,公共建筑次之,随后是商务建筑和工业建筑。(3)屋顶光伏的生态效益和经济效益估算。预估表明,24702栋屋顶高光伏潜力建筑一年可发电75亿k W·h。(4)深圳市典型建筑群考虑立面的三维光伏潜力评估。本文选取深圳六约新村开展三维建筑光伏潜力评价。最终筛选出小区中的十栋建筑南立面作为高光伏潜力立面,所有建筑屋顶作为高光伏潜力屋顶。

烟囱技术在血管腔内修复中的应用及相关问题

随着血管腔内修复技术的不断发展，主动脉腔内修复术已逐渐代替传统开放手术，成为治疗主动脉扩张眭疾病，特别是弓部以下病变的首选术式。但是，单纯主动脉腔内修复术对病变的解剖形态具有严格的限制条件，这使得相当一部分患者并不能满足主动脉腔内修复术的要求，其中一个主要原因为支架近端锚定区不足。目前，扩展或重建近端锚定区的方法包括“杂交”技术、“开窗”型支架或“分支”型支架技术以及烟囱技术。“杂交技术”指通过解剖外旁路手术扩张近端锚定区，再行主动脉腔内修复术；“开窗”及“分支”型支架目前仍需定制且费用较高，难以在国内广泛开展使用。

腹主动脉瘤开放和腔内治疗的合理选择

对腹主动脉瘤(AAA)的治疗,目前以开放手术及血管腔内修复术为主。如何选择合理的术式使患者得到更快且更安全的康复,是目前关注的焦点问题。笔者就两种方法的手术适应证、术前评估、并发症、病死率、生存率及成本效益进行对比,阐述了选择合理的术式的重要性,指出:目前既要不断提高血管腔内技术,也不能放弃传统的开放手术,应当根据自身技术水平及具体条件,严格掌握手术指征,本着为患者谋求最大治疗效果的目的客观地评价及选取最有利于患者的手术方式。

腹主动脉瘤腔内修复时复杂入路血管的处理

腹主动脉瘤是一种以腹主动脉壁局限性、永久性扩张为特点，发病率高，后果严重的疾病。传统的开腹手术虽然能在直视下治疗腹主动脉瘤病变，但其手术风险及创伤较大、与手术相关的并发症较高且术后恢复较慢，对于年老体弱或同时伴有内脏器官器质性疾病的患者来讲无疑不是最佳选择。

如何避免主动脉扩张性疾病腔内修复术后脑卒中

对于主动脉扩张性疾病（如主动脉瘤、主动脉夹层）的外科治疗，血管腔内修复术（EVAR）已作为一种常规的治疗方案被越来越多的血管外科医师所应用。尽管该项技术拥有微创、显效、低风险的特点，但其并发症的逐渐凸显也受到了越来越多的关注，尤其是以缺血性脑卒中为代表的术后神经系统并发症，虽然其总体发生率低，但对患者的预后造成极大影响。本文将近期国内外对预防神经系统并发症，特别是对预防缺血性脑卒中发生的研究进展进行分析与讨论，并结合分析本中心的临床经验，以求更好的降低相关并发症的发生率。

主动脉腔内修复术后并发症的原因及处理

主动脉腔内修复术（endovascular aortic repair,EVAR）已成为治疗Stanford B型主动脉夹层（Stanford type B aortic dissection，TBAD）、胸主动脉瘤（thoracic aortic aneurysm,TAA）及腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）的一线治疗方案,而随之而来的术后并发症也引起越来越多血管外科医师的关注。

肾下型腹主动脉瘤瘤体最大径与患者年龄比值对不同手术方法远期效果的影响

目的探讨瘤体最大径与患者年龄的比值(R)对肾下型腹主动脉瘤(IAAA)患者接受血管腔内修复术(EVAR)与开放手术修复(OSR)远期疗效的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2022年10月于中山大学附属第三医院血管外科接受手术治疗的317例IAAA患者的临床资料。男性266例,女性51例,年龄(69.7±8.3)岁(范围:37~87岁)。计算所有患者的R值,并利用受试者工作特征(ROC)曲线建立模型,计算最佳截断值。根据手术方式不同将患者分为EVAR组和OSR组。采用倾向性评分匹配法对EVAR组和OSR组患者的基线资料进行3∶1匹配(卡钳值为0.05),并根据R的截断值对患者进行分层,分析患者术后疗效及生存情况。主要研究终点为全因病死率,次要研究终点包括术后并发症发生率及再干预率。分类变量的组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,定量资料的比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验;生存曲线使用Kaplan-Meier法描述,生存差异的比较采用Log-rank检验。结果倾向性评分匹配后EVAR组198例,OSR组66例。ROC曲线建立模型得出R值的最佳截断值为0.90,将两组病例分为R<0.90、R≥0.90两层。其中R<0.90的患者112例(EVAR 84例,OSR 28例);R≥0.90的患者152例(EVAR 114例,OSR 38例);随访时间为(23.6±1.6)个月(范围:1~70个月)。在R≥0.90分层中,EVAR组在全因病死率(26.3%比5.3%,χ^(2)=7.600,P=0.006)、并发症发生率(44.7%比26.3%,χ^(2)=4.025,P=0.045)、二次干预率(31.6%比13.2%,χ^(2)=4.910,P=0.027)均高于OSR组。而在R<0.90分层中,两组全因病死率(13.1%比10.7%,χ^(2)=0.109,P=0.741)、并发症发生率(28.6%比35.7%,χ^(2)=0.507,P=0.477)及二次干预率(14.3%比21.4%,χ^(2)=0.353,P=0.552)的差异无统计学意义。结论对于R≥0.90的IAAA患者,OSR的术后生存率、并发症发生率和二次干预率较EVAR可能更优;对于R<0.90的IAAA患者,两种手术方式的生存率、并发症发生率和二次干预率未见差异。