miR-214-5p通过DNMT1介导的AXIN2基因DNA甲基化修饰在皮肤基底细胞癌中的作用机制

目的探讨皮肤基底细胞癌中轴抑制蛋白2(Axis inhibition protein 2,AXIN2)基因启动子甲基化对基因转录的影响及miR-214-5p通过靶向DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase1,DNMT1)对AXIN2甲基化率的调控机制。方法收集2022年1月-2023年6月在广州市皮肤病防治所就诊治疗的102例皮肤基底细胞癌(Cutaneous basal cell carcinoma,BCC)患者作为研究对象,提取癌组织和癌旁正常组织标本及基线资料。焦磷酸测序法检测AXIN2基因启动子区甲基化率。实时荧光定量PCR检测AXIN2、DNMT1基因mRNA和miR-214-5p的表达水平。将miR-214-5p模拟物(mimic)、抑制物(inhibitor)及其阴性对照(mimic NC和inhibitor NC)分别对基底细胞癌A431细胞进行转染,48 h后检测DNMT1基因mRNA表达水平和AXIN2基因甲基化率。结果BCC癌组织的AXIN2基因甲基化率显著高于癌旁正常组织(t=5.128,P<0.001),AXIN2基因mRNA相对表达水平显著低于癌旁正常组织(t=7.826,P<0.001),DNMT1基因mRNA表达水平显著高于癌旁正常组织(t=4.838,P<0.001),miR-214-5p表达水平显著低于癌旁正常组织(t=5.426,P<0.001)。BCC癌组织的AXIN2基因甲基化率与其mRNA表达水平呈负相关(r=-0.793,P<0.001),DNMT1基因mRNA水平与AXIN2基因甲基化率呈正相关(r=0.814,P<0.001),miR-214-5p表达水平与DNMT1基因mRNA水平呈负相关(r=-0.747,P<0.001)。双荧光素酶报告基因实验结果证实,DNMT1是miR-214-5p的靶基因。细胞转染后,与mimic NC、inhibitor和inhibitor NC比较,mimic的DNMT1基因mRNA水平、AXIN2基因甲基化率显著降低(P<0.001);而inhibitor的DNMT1基因mRNA水平和AXIN2基因甲基化率相较于其他三组明显上升(P<0.001)。结论miR-214-5p可通过调控下游靶蛋白DNMT1表达,影响AXIN2基因的DNA甲基化率,调控AXIN2基因的表达水平,参与皮肤基底细胞癌的发生机制。

针刺厥阴经联合逍遥丸治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床效果

目的探讨针刺厥阴经联合逍遥丸治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床效果。方法选取2022年7月至2023年6月南平市人民医院收治的70例肝郁气滞型乳腺增生症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(35例)和试验组(35例),对照组采用逍遥丸治疗,试验组采用针刺厥阴经+逍遥丸治疗。比较两组的总有效率、中医证候积分、肿块最大径、增生腺体厚度、视觉模拟评分(VAS)、乳房肿块、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果试验组的总有效率(91.43%)高于对照组总有效率(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的中医证候积分、肿块最大径、增生腺体厚度、VAS、乳房肿块评分、GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组的各项中医证候积分均低于对照组,肿块最大径、增生腺体厚度均小于对照组,VAS、乳房肿块评分均低于对照组,各方面GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺厥阴经+逍遥丸的效果更为理想,可促进患者症状快速消失,并快速降低疼痛,促进肿块缩小,改善患者生活质量。

A型肉毒毒素电子微滴注射治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床观察

目的探索A型肉毒毒素(BTX-A)电子微滴注射治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮(ETR)的临床疗效及安全性。方法选取毕节市第二人民医院皮肤美容科就诊的27例ETR女性患者,使用BTX-A微滴注射治疗,单侧面部注射总量20~30 U,双侧注射总量40~60 U。于治疗前及治疗结束后8周时进行临床红斑评定、皮肤病生活质量指数(DLQI)、症状体征评分及不良反应评估。结果27例患者均完成了随访。使用BTX-A微滴治疗8周后,临床红斑评分从治疗前的2.67±0.83下降至1.30±0.60(t=10.54,P<0.001),DLQI评分从14.96±5.50下降至6.52±2.79(t=9.38,P<0.001)。面部皮肤灼热、干燥、瘙痒、潮红、水肿评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(均P<0.01),而毛细血管扩张评分治疗前后无明显差异(P=0.1)。治疗过程中无明显疼痛,治疗后未出现局部瘀斑、面肌麻痹或表情不自然等不良反应。结论BTX-A电子微滴注射对ETR患者的红斑、灼热、干燥、瘙痒、潮红、水肿等症状的缓解有较好疗效,能明显提高患者生活质量,且不良反应发生率较低。

腕踝针治疗肩周炎针刺即时疼痛的影响研究

目的:探讨腕踝针干预治疗对肩周炎的效果及对针刺即时疼痛的影响。方法:选取2022年7月—2023年6月就诊于南平市人民医院60例肩周炎患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规针刺治疗,观察组先行腕踝针干预治疗,再行常规针刺治疗,比较两组治疗效果,治疗后第1天、15天疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)],满意度。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第1天,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第15天,两组VAS评分较治疗后第1天降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腕踝针治疗肩周炎针刺即时疼痛具有良好的临床效果,可显著降低患者疼痛程度,有利于提升患者的满意度,进而提高对肩周炎病情的治疗效果。

双相情感障碍抑郁发作患者自杀行为预防的最佳证据总结

目的对有关双相情感障碍(BD)抑郁发作患者自杀行为预防的系列证据进行检索和筛选,汇总和审查最佳证据,分析其中的障碍因素,为临床护理的应用提供参考。方法从Web of Science、the Cochrane Library、Elsevier、PubMed和美国临床指南网等数据库中,检索关于BD抑郁发作患者自杀行为预防的系统评价、Meta分析、专家共识、指南、证据总结,时间限定为从建库到2024年1月;由2名研究员独立评价文献的质量,对符合要求的文献开展证据提取和总结。结果10篇文献(3篇指南、1篇证据总结、1篇专家共识、3篇系统评价、2篇Meta分析)被纳入分析,从风险评估、日常安全管理、治疗及护理预防、医护人员培训和其他健康教育5个方面对BD抑郁发作患者自杀行为预防进行证据汇总,共提取出38条最佳证据。结论本研究总结了BD抑郁发作患者自杀行为预防的最佳证据,可以为医护人员开展BD抑郁发作患者自杀行为的预防提供参考依据。

获得性反应性穿通性胶原病

报告1例获得性反应性穿通性胶原病。患者女,44岁。全身红斑、斑丘疹及溃疡半年,进行性加重3个月,伴痒痛感。皮肤科检查:胸部、背部及双小腿散在黄豆至蚕豆大红斑和结节,中等硬度,部分皮损破溃,中央出现脐凹伴溃疡,并可见白色角质样物质排出;外阴中度水肿,表面可见糜烂。背部皮损组织病理检查:局部表皮缺失形成浅层溃疡,溃疡基底内可见大量胶原纤维,有外排现象,溃疡内大量中性粒细胞及坏死组织;真皮浅层炎性细胞浸润,以淋巴细胞及组织细胞为主,血管增生较明显,溃疡下方胶原破坏,排列不规则。Masson染色示变性的胶原纤维从表皮穿出。诊断:获得性反应性穿通性胶原病。

日光性黑子病因研究进展

日光性黑子(solar lentigo,SL)也称为日光性雀斑样痣、老年性色素斑或老年性黑子。多见于面部、手背以及前臂等日光暴露部位,呈圆形、椭圆形或不规则形棕褐色色素斑,为中老年人皮肤老化的一种表现。病因未完全阐明,过去认为主要与日光暴露有关,但近期一系列流行病学及机理研究表明,除外日光暴露,皮肤类型、环境空气污染、吸烟以及激素治疗等因素也参与SL样皮损的形成。SL虽为良性色素斑,但其可影响美观,对患者生活质量存在消极影响。近年来,随着人们对美观要求的提高,临床上就诊的SL患者越来越多,而国内外对此病仍缺乏认识。因此,本文利用现有的证据总结除日光暴露以外的其他因素在SL发病中的作用,以期为本病的临床诊断及预防提供参考。

头皮小汗腺痣合并乳头状汗管囊腺瘤1例

报告1例罕见头皮小汗腺痣合并乳头状汗管囊腺瘤。患者男,78岁,出生时即发现头皮黄豆大小肿物。皮肤科检查:头皮顶部可见一肤色及玫瑰红色斑块。皮损组织病理检查示:部分表皮呈疣状增生,真皮深层可见大量结构正常的小汗腺腺体及导管;另一部分表皮向真皮凹陷形成囊状腔,囊状腔下部可见乳头状突起,乳头状突起由两排细胞组成,乳头状突起基质内可见较多浆细胞。诊断:头皮小汗腺痣合并乳头状汗管囊腺瘤。予手术切除皮损及皮瓣修复术。术后18个月电话随访无复发。

山东省聊城市乡村发展类型分析

为推动聊城各乡村及类似发展类型乡村的产业发展提供参考,通过调查问卷和访谈对聊城市21个乡村486户农户进行调查,采用主成分分析法(PCA)和聚类分析法进行类型划分,并提出各类型乡村的发展建议。结果表明:资金、劳动力、资源、技术和市场是影响乡村发展的主成分;21个乡村聚为5类,分属4个类型:发展友好型(Ⅰ类)、资源欠缺型(Ⅱ类)、传统型(Ⅲ类和Ⅳ类)和封闭型(Ⅴ类);Ⅰ类乡村需综合利用各方面的资源优势,形成产业链,扩大规模效益;Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类乡村需吸引劳动力返乡就业和进行土地流转,提高农业技术水平,提高经济效益;Ⅴ类乡村的建设应适度发展传统民俗文化产业。乡村振兴,产业是基础,各乡村需结合自身实际选择适合发展的产业进行规划与实施。

富血小板血浆治疗手部难愈性创面1例

患者男,37岁,因双手部泛发性寻常疣接受间断分次长脉冲Nd:YAG激光手术治疗,术后护理不当致伤口感染,最终形成难愈性创面。专科查体:双手可见大小不等、深浅不一的不规则溃疡创面,以手掌为甚,部分创面可见黑色痂皮覆盖,挤压可见脓血性分泌物流出,触痛明显。右手拇指处创面深达筋膜层,肌腱裸露,食指、小指创面可见指骨外露,骨膜缺损,食指远端肌腱裸露,中指内侧、无名指外侧溃疡创面深达筋膜层。经传统清创换药以及抗感染等对症治疗效果不佳,最终予富血小板血浆治疗,治疗后伤口创面基本愈合,但仍遗留部分皮肤萎缩性瘢痕。

成人左颈前部副耳1例

报道成人左颈前部副耳1例。患者女,31岁,左颈前部渐大性皮肤赘生物31年。查体:左侧颈前部可见单发绿豆大小肤白色椭圆形球状结节,质地中等,表面光滑伴毛发生长,深部可触及条索状结构,呈软骨样硬度,结节位于左侧胸锁乳突肌前缘线上,挤压无分泌物。外耳道、支气管未见异常。组织病理:表皮及部分真皮缺如,真皮正常,皮下可见完整软骨结构。诊断:副耳。治疗:手术完整切除。术后2个月恢复良好,至今未见复发。

CO_(2)点阵激光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部凹陷性痤疮瘢痕疗效观察

目的观察CO_(2)点阵激光联合重组人表皮生长因子凝胶(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效及不良反应。方法收集凹陷性痤疮瘢痕患者34例,试验组采用CO_(2)点阵激光治疗后外用rhEGF均匀涂抹于创面,术后严格防晒。对照组外用生理盐水涂抹,其余治疗、护理等均与实验组相同。治疗3次后观察治疗效果。结果试验组总有效率(91.2%)略高于对照组(85.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组ECCA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组疼痛评分与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结痂持续时间、红斑持续时间、皮肤角质层含水量及不良反应发生率,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CO_(2)点阵激光联合rhEGF治疗面部凹陷性痤疮瘢痕可减少术后不良反应的发生,增加治疗效果,提高患者满意度。

皮损内药物注射治疗病理性瘢痕研究进展

病理性瘢痕主要包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕,不仅可影响患者的外部美观,而且还可造成局部功能障碍。如何选择简单、有效、创伤小的方法预防及治疗病理性瘢痕是临床研究的热点。近年来,瘢痕内药物注射因较传统手术操作简单、疗效好、损伤小而被广泛应用于病理性瘢痕的治疗,但被应用于瘢痕内注射的药物种类较多,且临床疗效报道不一。为更好地指导皮损内药物注射在病理性瘢痕治疗中的应用,本文对常用药物进行了综述。

白癜风合并银屑病斑秃1例

1临床资料 患者,男,79岁,全身白斑20年,红斑鳞屑伴痒1年。20年前患者无明显诱因,头皮、躯干出现白斑,边界清楚,无瘙痒及疼痛,初起未予重视,后皮损渐进性增多,自行外用药物未见缓解,1年前躯干出现红斑、鳞屑,伴明显瘙痒,曾就诊于当地医院,诊断＂白癜风、银屑病＂,予药物（具体不详）治疗后未见缓解,发病来无咳嗽、咳痰、头晕、头痛、腹痛、腹泻等症状,今日为进一步诊治就诊我科。

非性接触致幼女尖锐湿疣1例

患者,女,4岁,发现外阴赘生物2周。2周前患者母亲无意中发现患儿外阴出现数个米粒大小赘生物,无疼痛、破溃;未予重视,未作特殊处理,后感赘生物逐渐增多、增大延至肛周,既往无外伤史,无皮炎、湿疹史,无家族遗传史,否认内分泌疾病史。其父既往有冶游史,有梅毒及尖锐湿疣病史,其母否认患有此病;患儿姐姐及弟弟均未患有此病。患儿常与其父同睡,其父常帮助患儿大小便。发病以来精神、饮食、睡眠均正常。体格检查:一般情况可,抱入病房。神清合作,问答切题,全身皮肤黏膜无苍白、黄染及出血点。咽无充血,扁桃体不大,颈软,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音;心腹未见明显异常。

梅毒血清试验呈前带现象的恶性梅毒1例

患者男,42岁。全身反复红斑丘疹并溃疡,进行性加重2个月。头面、躯干、四肢及阴茎可见较多红色丘疹、结节、斑肿块、浅表溃疡,部分皮损表面覆有黑色蛎壳样痂皮。右腰部皮损组织病理示:真皮上部大量炎细胞浸润,以淋巴细胞、浆细胞、嗜中性粒细胞为主;免疫组织化学示:CD138(+),Ki67(+<30%),TCR重排阴性。TPPA阳性,RPR 1∶2,1∶4,1∶8,1∶16均阴性,1∶64,1∶128阳性。诊断:梅毒血清试验呈前带现象(syphilis prezone phenomenon)的恶性梅毒。