利多卡因在新生儿缺氧缺血性脑病中的神经保护作用——附60例报告

目的:观察利多卡因在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)中的神经保护作用。方法:120例HIE患儿分为观察组和对照组各60例,观察组在常规治疗基础上使用利多卡因,治疗期间严密观察患儿神经系统症状、体征的变化,在治疗前及治疗后第3日、第7日测定两组患儿血清内皮素及一氧化氮水平。结果:①对照组惊厥发生率为83%、频繁惊厥发生率为47%,观察组分别为53%、27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);②治疗3日,观察组的一氧化氮、血清内皮素水平分别为(98±14)μmol/L、(59±11)ng/L,对照组相应为(113±14)μmol/L、(71±10)ng/L,两组的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:利多卡因可明显降低HIE患儿惊厥的发生率,通过抑制缺氧缺血后血清内皮素及一氧化氮的过度释放而拮抗HIE对脑的损害。

胰岛素样生长因子-Ⅰ在新生儿缺氧缺血性脑病时血液中水平变化及意义

为观察胰岛素样生长因子_Ⅰ (IGF_Ⅰ )在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)急性期和恢复期血液中水平的变化 ,并探讨其在HIE发病机制中的作用 ,用放射免疫分析法 (RIA)测定25例正常对照组、25例HIE患儿急性期、恢复期血清IGF_Ⅰ水平。结果显示HIE急性期、恢复期与正常对照组血清IGF_Ⅰ水平相比差异有显著性(F=41.77 ,P<0.001) ,HIE急性期IGF_Ⅰ水平下降 ,恢复期上升 ;急性期HIE轻、中、重度组间IGF_Ⅰ水平比较差异有显著性 (H=9.16,P<0.05) ,病情越重 ,IGF_Ⅰ水平越低。提示IGF_Ⅰ在HIE的发病机制中具有重要作用 。

小儿危重症与胃肠功能衰竭的关系

目的 探讨小儿危重症与胃肠功能衰竭的关系。方法 对 80例危重症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 80例患儿中有 3 5例出现胃肠功能衰竭 ,发生率为 44 % (3 5 /80 )。胃肠功能衰竭的发生率在危重病例评分的不同组别依次为 :极危重组 (<70分 ) 76% (2 6/3 4) ,危重组 (70～ 90分 ) 2 0 % (9/4 6) ,两组相比差异有非常显著性 (χ2 =2 5 72 ,P <0 0 0 1) ,具有 1,2 ,3 ,4个或以上器官功能衰竭的患儿 ,胃肠功能衰竭的发生率分别为 0 ,2 5 % ,61% ,80 % (χ2=2 4 82 ,P <0 0 0 1) ,胃肠功能衰竭组病死率 5 7% (2 0 /3 5 ) ,非胃肠功能衰竭组病死率 2 7% (12 /4 5 ) (χ2 =7 62 ,P <0 0 1)。结论 危重病例评分值越低 ,受累脏器越多 ,胃肠功能衰竭发生率越高 ,MSOF患儿出现胃肠功能衰竭病死率明显增加 ,应重视对危重儿胃肠功能衰竭的早期干预 。

围生期新生儿多脏器功能不全综合征影响因素的Logistic回归分析

目的 :分析围生期新生儿多脏器功能不全综合征 (MODS)的影响因素 ,为制定适宜的干预措施提供依据。方法 :采用非条件Logistic回归分析方法 ,对 2 16例围生期新生儿MODS患儿的影响因素进行分析。结果 :围生期新生儿MODS影响因素按OR值排序依次为窒息、宫内窘迫、滞产、呼吸暂停、吸入性肺炎、低出生体重、颅内出血、早产和羊水污染。结论 :控制这

PM2.5对大鼠血管平滑肌细胞PCNA、VCAM-1表达及增殖的影响

目的观察大气细颗粒物（PM2．5）对培养的大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）增殖细胞核抗原（PCNA）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）表达及增殖的影响，了解其可能的作用机制。方法采集湛江市区大气中的PM2．5，以10、20、50、100、200mg／L剂量染毒培养的大鼠VSMC24h后，观察PM2．5对VSMC的PCNA、VCAM-1表达（免疫组化法）及增殖（MTT法）影响。结果在10-200mg／L范围内，随着染毒质量浓度增加，VSMC的PCNA水平从（16．67±2．58）上升到（58．00±8．25）（F=82．23，P〈0．01），VCAM-1水平从（15．83±2．32）上升到（60．83±2．56）（F=258．63，P〈0．01），MTT值从（0．49±0．067）增加到（0．72±0．025）（F=27．98，P〈0．01）。结论PM2．5促进体外培养的VSMCPCNA、VCAM-1表达，刺激VSMC增殖，在10-200mg／L质量浓度范围内具有剂量依赖性。

利拉鲁肽减轻新生大鼠脑缺血再灌注损伤

胰高血糖素样肽-1（glucagonlike peptide 1,GLP-1）是一种主要由分布于结肠和直肠的L细胞分泌的多肽类物质,与胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R）结合后通过多种途径发挥降血糖作用,近年来其神经保护作用也颇受关注,利拉鲁肽（Liraglutide）是人工合成的GLP-1长效类似物,已有利拉鲁肽用于阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）等神经退行性病变保护作用的报道,而对其在脑缺血再灌注损伤中的作用尚不清楚，本研究观察利拉鲁肽对新生鼠脑缺血再灌注损伤后海马组织NF-κB及TNF-α的影响。

小儿恙虫病44例临床分析

小儿恙虫病４４例临床分析敖当，吕大光（广东医学院附属医院儿科，湛江５２４００１）恙虫病是一种流行于西南太平洋及亚洲地区的急性传染病。湛江地区全年均有发生，现将我院１９９０～１９９４年收治的４４例小儿恙虫病分析报道如下。１临床资料１．１一般资料男３４例...

新生儿缺氧缺血性脑病60例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病６０例临床分析敖当，陈铭珍（广东医学院附属医院儿科，湛江５２４００１）新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧所致，是围产期新生儿脑损伤的最常见原因。我院新生儿病区１９９２年...

以微信为媒介的信息支持对早产儿母亲疾病不确定感的影响

目的探讨以微信为媒介的信息支持对住院早产儿母亲疾病不确定感的效果。方法选择新生儿科100名早产儿母亲为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组予常规护理与健康宣教,观察组在此基础上接受以微信为媒介的信息支持,比较两组疾病不确定感水平。结果对照组干预后疾病不确定感不明确性维度得分和总分低于干预前(P<0.05),观察组干预后疾病不确定感不明确性、复杂性、信息缺乏3个维度得分和总分低于干预前(P<0.05);观察组干预后疾病不确定感不明确性、复杂性、信息缺乏3个维度得分和总分下降幅度高于对照组(P<0.05);不可预测性维度得分下降幅度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以微信为媒介的信息支持可以降低住院早产儿母亲疾病不确定感水平。

新生儿缺氧缺血性脑病血清细胞因子水平的研究

目的 探讨外周血IL - 6、TNFα与IGF - 1在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)发病中的作用。方法 采用放射免疫法于生后第 1d、3d与 7d检测 5 0例HIE患儿及 2 0例正常新生儿血清IL - 6、TNFα与IGF - 1水平变化。结果 HIE患儿生后 3d内血清IL - 6水平显著降低 ,TNFα明显增高 ,与对照组比较P <0 .0 1,生后第 7天接近正常对照组水平P >0 .0 5 ,而IGF - 1生后 1w内均明显高于正常对照组水平P <0 .0 1,而且病情越重改变越明显 ,IGF - 1与TNFα水平变化呈明显正相关 (r=0 .785P <0 .0 1)而与IL - 6呈明显负相关 (r=- 0 .6 38P <0 .0 1)。结论 HIE患儿外周血IL - 6水平明显降低 ,TNFα与IGF - 1水平明显增高 ,它们可能参与了新生儿缺氧缺血性脑损伤的病理生理过程。

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶与头颅CT的变化

【目的】 探讨血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)和头颅CT在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)诊断中的作用。 【方法】 选择足月HIE患儿 5 0例为观察组 (轻、中、重分别为 15、2 3、12例 ) ,足月健康新生儿 2 0例作对照组。于出生后 3、7天分别取血清 ,用双抗体夹心酶联免疫法测定血清NSE ,并于生后 1周内行头颅CT检查。 【结果】 HIE患儿生后 3天NSE均升高 ,以中、重度增高明显 ,与临床分度一致 ,以后随病情好转而逐渐下降。重度HIE患儿头颅CT分度与临床分度一致 ,而轻、中度HIE患儿头颅CT与临床分度不完全一致。 【结论】 血清NSE测定是早期诊断HIE及判断病情轻重、估计预后的有效指标 ,1周内头颅CT检查结合血清NSE测定能更好地帮助HIE的诊断。

PTK787抑制早产儿视网膜病变大鼠模型新生血管的形成

目的探讨受体酪氨酸激酶亚群抑制剂PTK787对早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)新生血管形成的抑制作用。方法建立波动氧(体积分数80%和10%氧浓度24h反复交替)诱导的SD大鼠ROP模型。67只新生SD大鼠随机设立对照组(22只)、模型组(22只)、治疗组(23只,腹腔注射PTK78750mg.kg-1);分别于第12天和第17天,每组随机抽取8只新生鼠,一侧眼球采用ADP酶组织化学法进行视网膜铺片,观察视网膜血管改变;另一侧眼球视网膜组织切片观察并计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数目。结果波动氧可成功诱导SD新生大鼠ROP模型,PTK787可抑制氧诱导新生鼠视网膜病变模型新生血管的形成。第12天和第17天时,模型组视网膜ADP酶组织化学铺片,均较对照组血管分布、密度改变明显;而治疗组视网膜铺片血管密度较模型组明显下降。第17天突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核计数结果显示,给氧模型组31.360±4.543与正常对照组1.700±1.216比较,差异有显著统计学意义(t=-56.414,P<0.001)。治疗组6.800±2.107与模型组相比,血管内皮细胞核数显著减少(t=-43.869,P<0.001)。结论 PTK787可以抑制视网膜新生血管的形成,有望成为治疗ROP的有效途径。

早产儿视网膜病变的危险因素分析及随访调查

目的研究早产儿视网膜病变发病的危险因素。方法对2007年1月~2010年5月在广东医学院附属医院新生儿科住院的早产儿（胎龄≤36周、出生体重≤2 500 g）,生后2周开始进行ROP的筛查,并定期随访。结果在完成早产儿ROP随访300例中,发现ROP 16例,ROP患病率为5.3%,其中I期12例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。危险因素单因素分析：胎龄、出生体重、吸氧时间、吸氧浓度、机械通气与ROP相关（P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示：胎龄、吸氧浓度、机械通气的比值比（OR值）分别是：0.6675、7.7679、5.2415。结论早产、吸氧浓度高、机械通气是ROP的主要危险因素。

新生儿窒息后S100B蛋白变化及其与脑损伤的关系

目的探讨外周血S100B蛋白在新生儿窒息中的变化及其与脑损伤的关系。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法动态检测50例窒息新生儿及20例正常新生儿S100B蛋白,并分析其以窒息后脑损伤的关系。结果窒息新生儿急性期外周血S100B蛋白含量明显高于对照组(P<0.01),头颅CT显示有脑损伤组S100B蛋白明显高于CT正常组,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期血S100B蛋白含量较急性期明显下降,与急性期相比具有显著性差异(P<0.05)。结论窒息新生儿外周血S100B蛋白水平明显增高,血S100B蛋白检测有助于新生儿窒息后脑损伤的判断。

危重病新生儿血清胃泌素、胃动素变化的临床意义

【目的】 探讨危重病新生儿血清胃泌素、胃动素浓度水平的变化及临床意义。 【方法】 采用放射免疫方法检测 12 0例患病新生儿和 60例正常新生儿血清胃泌素和血浆胃动素及治疗一周后危重病新生儿的血清胃泌素和胃动素浓度。 【结果】 患病新生儿血清胃泌素、血浆胃动素均较正常对照组低 (P <0 .0 1) ;危重儿明显低于非危重儿及对照组 (P <0 .0 1)。 【结论】 新生儿血清胃泌素和胃动素的分泌程度与病情的严重程度有一定相关性 ,即病情越重 。

558例新生儿肺炎痰培养病原菌及耐药性分析

目的分析新生儿肺炎的病原菌分布及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用VitekAms System和Kirby-Bauer法对558例新生儿肺炎的痰液标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果共分离培养出病原菌352株,阳性率为63.1%,其中革兰阴性菌264株,占75.0%;革兰阳性菌63株,占17.9%;真菌25株,占7.1%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌为主,革兰阴性杆菌对第三代头抱菌素的耐药率较高,亚胺培南是治疗革兰阴性菌感染最有效的药物;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌为主,层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染的最有效药物。结论新生儿肺炎的病原菌分布以革兰阴性菌为主,开展细菌耐药性的监测对新生儿科临床抗生素的合理应用,提高现有抗生素的疗效,减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。

新生儿窒息后血浆IL-6、IGF-1水平的变化及其与脑损伤的关系

目的 :探讨外周血白细胞介素 6 (IL 6 )与胰岛素样生长因子 1(IGF 1)在新生儿窒息中的变化及其与脑损伤的关系。方法 :采用放射免疫法检测 5 0例窒息新生儿及 2 0例正常新生儿生后第 1、3、7天血清IL 6与IGF 1水平变化 ,并分析其与窒息后脑损伤的关系。结果 :窒息新生儿生后 3d内血清IL 6水平显著降低 ,与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,生后第 7天接近正常对照组水平 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;而IGF 1生后 1周内均明显高于正常对照组水平 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;头颅CT显示有脑损伤组IL 6明显低于CT正常组 ,IGF 1明显高于CT正常组 ,差异有统计学意义 (P均 <0 .0 5 ) ,IGF 1与IL 6呈明显负相关 (r= 0 .6 38,P <0 .0 1)。结论 :窒息新生儿外周血IL 6水平明显降低 ,IGF 1水平明显增高 ,它们可能参与了新生儿窒息后脑损伤的病理生理过程。

单唾液酸四己糖神经节苷脂对豚鼠胆红素神经毒性的影响

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(简称GM1)对豚鼠胆红素神经毒性的影响。方法在制作胆红素脑病动物模型基础上予GM1干预,观察对照组、模型组、干预组新生豚鼠(每组12只)干预后4、8h的脑组织ATP含量与含水量、脑组织超微结构。结果模型组与干预组脑组织ATP含量(4、8h)明显低于对照组(P<0.05),且干预组与模型组比较差异也有统计学意义(P<0.05);模型组脑组织含水量在干预后8h显著增高(P<0.05),GM1干预治疗可显著减轻胆红素毒性脑水肿(P<0.05);脑组织超微结构变化与之相符。结论沉积于脑组织胆红素可抑制神经元能量代谢,致脑细胞水肿;GM1可影响能量代谢变化,减轻脑水肿,对胆红素神经毒性具有治疗作用。

小儿杀鼠药中毒21例临床分析

７例，均经消化道摄入中毒。发病至入院时间：最短０．５ｈ，最长１８ｈ，平均６ｈ。入院时误诊３例，其中２例误诊为病毒性脑炎，１例误诊为癫痫持续状态。１．２临床表现２１例患儿有以下表现：抽搐１９例，其中６例表现为惊厥持续状态；呕吐１５例；意识障碍１５例，其...

儿童不明原因发热137例临床分析

目的 :探讨学龄期儿童不明原因发热 (Feverofunknownorigin ,FUO)的病因及诊断方法。方法 :对不明原因发热患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 :137例患儿中 ,明确诊断 12 9例 ,确诊率为 94 .16 % ;未明确诊断 8例 ,占 5 .84 %。明确诊断的 12 9例中感染性疾病 6 5例 ,占 4 7.4 5 % ;结缔组织病 4 1例 ,占 2 9.93% ;肿瘤 13例 ,占9.4 9% ;其他疾病 10例 ,占 7.3%。结论 :根据临床症状、体征和必要的辅助检查可以明确FUO中的大多数的病因诊断 ,感染性疾病、结缔组织疾病及肿瘤是学龄期儿童FUO的主要原因。