老年精神分裂症患者外周血25-羟维生素D和同型半胱氨酸表达水平及其临床意义

目的探讨外周血25-羟维生素D[25(OH)D]、同型半胱氨酸(Hcy)在老年精神分裂症(SCH)患者中的表达及其临床意义。方法选取2021年1月至2023年6月荣军优抚医院就医的140例老人作为研究对象,其中90例老年SCH患者纳入观察组,同期行体检的50例健康老人纳入对照组,比较两组25(OH)D、Hcy水平。将90例老年SCH患者依据性别[男组(49例)、女组(41例)]、年龄[60~70岁组(45例)、>70岁组(45例)]、病程[A组(<6个月,27例)、B组(6个月~5年,40例)、C组(>5年,23例)]、阳性和阴性状态量表(PANSS)评分[D组(71~80分,39例)、M组(81~90分,30例)、H组(>90分,21例)]分为不同亚组,比较各个亚组患者的25(OH)D、Hcy水平;分析25(OH)D、Hcy与PANSS评分的相关性,另绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析25(OH)D、Hcy及25(OH)D与Hcy联合诊断老年SCH的效能。结果观察组25(OH)D低于对照组,Hcy高于对照组;>70岁组25(OH)D低于60~70岁组,Hcy高于60~70岁组;C组25(OH)D低于B组、A组,Hcy高于B组、A组;H组25(OH)D低于M组、D组,Hcy高于M组、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,25(OH)D与PANSS评分呈负相关(r=-0.520,P<0.05);Hcy与PANSS评分呈正相关(r=0.479,P<0.05)。ROC结果显示,25(OH)D、Hcy两者联合诊断老年SCH的曲线下面积(AUC)为0.925、敏感度为98.90%、特异度为92.00%,高于两组单独检测结果。结论25(OH)D、Hcy在老年SCH患者血清内呈异常表达,两者联合在老年SCH患者的诊断中效果显著,临床应用价值较高。

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。

基于Kano模型的社区高血压管理模式探索

了解社区高血压患者的医疗需求是提高社区高血压管理水平的关键所在。Kano模型是识别顾客需求质量属性、提升顾客满意度的重要方法技术。从顾客需求角度出发,结合社区高血压管理特点,对基于Kano模型的社区高血压管理模式进行初步探索,为进一步完善社区高血压管理服务提供理论支持。

论服务型政府建设与行政法体系改革

建设服务型政府是和谐社会建设的一个战略举措。我国现行的行政法体系无论是从实体法还是程序法来看,都存在与服务型政府不相适应的地方;必须改革现行的行政法体系。

以实践为导向的预防医学专业本科生慢性病管理能力培养现状研究

目的了解预防医学专业本科生慢性病管理能力培养现状,为改进预防医学专业本科生慢性病管理的实践教学模式提供参考。方法抽取武汉市疾病预防与控制机构、社区卫生服务机构、三甲医院和医科院校共190名卫生系统工作人员进行问卷调查。结果 92.0%的卫生系统工作人员认为培养预防医学专业本科生的慢性病管理能力对我国慢性病管理非常重要,56.8%的卫生系统人员认为预防医学专业本科生慢性病管理能力不能完全满足我国当前慢性病管理需求。卫生系统人员认为培养预防医学专业本科生慢性病管理能力应去医院慢性病相关科室(89.5%)、社区(92.6%)以及疾控中心(86.4%)等慢性病相关机构参加实践学习,有针对性地培养预防医学专业本科生慢性病管理能力。结论被调查的卫生系统人员认为预防医学专业本科生的慢性病管理能力并不能完全满足当前我国慢性病管理现实需求,应强化预防医学专业本科生在社区、疾控和综合医院慢性病科室等相关慢性病医疗机构实践学习,提升其慢性病综合管理能力。

非典型抗精神病药物治疗后精神分裂症患者血清催乳素水平与勃起功能的关系

目的探讨男性精神分裂症(SP)患者采用非典型抗精神病药物治疗后血清催乳素(PRL)水平与勃起功能的关系。方法选择2019年8月至2021年8月该院收治的男性SP患者82例,均采用非典型抗精神病药物治疗,于治疗3个月后评估全部患者勃起功能,收集患者基线资料,并检测患者入院时血清PRL水平,重点分析血清PRL水平与男性SP患者采用非典型抗精神病药物治疗后勃起功能的关系。结果82例患者经治疗后有35例发生勃起功能障碍,占42.68%;有47例未发生勃起功能障碍,占57.32%;发生组血清PRL水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,血清PRL水平高表达可能是男性SP患者治疗后勃起功能障碍的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线发现,血清PRL水平预测男性SP患者治疗后勃起功能障碍风险的曲线下面积为0.811,有一定预测价值,且当cut-off值取18.795 pg/mL时,预测价值最佳。结论非典型抗精神病药物治疗后男性SP患者血清PRL水平对勃起功能具有一定预测价值,临床可根据此为患者提供早期干预方案。

基于质量屋理论的社区慢性病管理路径探索

质量屋是质量功能展开的核心工具,是一种确定顾客需求和相应产品或服务性能之间联系的方法,是开发和设计产品和服务的重要工具。本研究结合社区慢性病管理的实际情况,在质量功能展开理论指导下,探索使用质量屋构建社区慢性病管理的新路径,以期为设计符合顾客需求的社区慢性病管理服务提供指导建议。

缩小城乡居民收入差距与扩大农村居民消费需求

本文通过对四川城乡居民收入与消费的实证分析,总结了四川城乡居民收入与消费的现状及特征,揭示出城乡居民收入与消费差距呈继续扩大的趋势,从而抑制了农村居民消费需求的增长,最后为缩小四川城乡居民收入与消费差距,扩大农村居民消费需求提出了对策。

农村居民对村卫生室基本药物制度评价研究——基于甘肃、湖北、浙江三省调查数据

目的:了解基本药物制度实施后我国不同地区农村居民对村卫生室基本药物制度实施情况的评价,分析影响因素,为推进村卫生室基本药物制度的实施提供建议。方法:运用多阶段随机抽样,对甘肃省(西部)、湖北省(中部)、浙江省(东部)三省5个市(县)20个乡(镇)的2 769名乡村居民进行问卷调查。结果:受访者听说过"基本药物制度"和"零差率"销售的比例分别为23.69%、16.50%。受访者在村卫生室接受过"基本药物制度"宣传比例为16.07%,认为当前村卫生室药物能满足基本需求的占65.47%;认为基本药物零差率实施后看病费用未下降的占68.12%。根据Likert量表,村民对村卫生室药品服务总体满意度得分为74.90分。logistic回归分析结果显示:农村居民对村卫生室药品服务满意度的影响因素主要有地区因素、看病费用变化情况、药物满足村民治疗需求情况、药品品质、药品价格、药品效果、药品品种和村医服务态度。结论:大多数农村居民对基本药物制度持正面评价,对村卫生室提供的药品服务整体上比较满意,但基本药物并不能完全满足群众需求。应进一步发挥村卫生室在基本药物制度宣传中的作用,提高农村居民对基本药物的认知度。同时,完善基本药物目录,满足农村居民用药需求。

认知知觉功能障碍训练联合阿立哌唑治疗精神分裂症的效果

目的:探究认知知觉功能障碍训练联合阿立哌唑(ARI)治疗精神分裂症(SZ)的效果。方法:选取82例SZ患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组接受ARI治疗,观察组在对照组基础上联合认知知觉功能障碍训练,比较两组治疗效果、认知功能、社会功能。结果:与对照组比较,观察组治疗有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SZ认知功能评定量表(SCoRS)评分均下降,简易精神状态检查表(MMSE)评分、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)评分均升高,且观察组各项评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知知觉功能障碍训练联合ARI治疗SZ可提高治疗效果,改善患者认知功能,提高社会功能。

江西文化创意产业发展对策研究

在中国,文化创意产业近年来在我国一些发达省份和城市得到了突飞猛进的发展。作为欠发达的中部省份,江西应该如何以科学发展观为指导,做强做大文化创意产业,值得我们思考。

投资结构及投资效益问题探讨

投资结构决定投资效益。投资效益是投资结构的反映,也是投资结构优劣程度得以表现的一面镜子。通过论述我国投资结构现存的问题以及产生的原因,从而对如何优化投资结构,提高投资效益提出几点建议。

技术创新激励机制研究

技术创新需要企业投入大量的资金和人才,其研究结果具有不确定性,因此,企业需要一种激励机制来开展技术创新研究。而这种激励机制应是产权激励、市场激励、政府激励和企业内部自身激励的组合。有效发挥企业技术创新激励机制的作用,才能不断推动企业积极自主地进行技术创新。

高校思想政治教育工作人文关怀模式构建

高校思想政治教育工作以人为本,真正实现对大生的终极关怀。本文试图通过对高校思想政治教育的实效性分析,论证高校思想政治教育工作中注重人文关怀的意义的模式构建。

《1844年经济学哲学手稿》不存在“超越论”思想

在我国实践唯物主义讨论中,一种在学术界产生过很大反响、至今仍有影响的观点认为,马克思主义哲学是一种超越了唯物主义和唯心主义对立的实践哲学.持这种观点的学者多以马克思在《1844年经济学哲学手稿》中的若干论述作为主要依据来证明他们的观点符合马克思的思想.其实,这是对马克思思想的误读.作为把马克思主义哲学理解为“超越的实践哲学”主要依据的这些论述,体现的不是马克思的“超越论”思想,而是马克思初步的实践唯物主义思想.

社区基本公共卫生服务项目成本测算研究进展

目的:总结2009年以来我国社区基本公共卫生服务成本测算的研究现状,为各地区制定投入补偿政策及指导具体工作提供依据及建议。方法:对2009—2016年CNKI、维普、万方等中文文献数据库进行文献检索,使用Note Express进行文献管理,对纳入研究的相关文献及其参考文献使用Microsoft excel 2007进行分析比较。结果:共检索出相关文献817篇,纳入研究48篇,有详实研究结果的文献19篇;就成本测算的方法而言多采用完全成本法,占41.7%;作业成本法占20.8%;在成本分类的方法上以传统六分法为主,占54.2%;对于成本测算的研究结果目前更多运用在对社区公共卫生服务现状评价,占52.1%。成本测算最终结果显示:2009—2016年人均服务成本在20.9~95元之间;在所有成本的构成中,人力成本所占比例最大,在56.59%~74.9%之间。结论:我国社区基本公共卫生服务项目成本测算工作目前还有待进一步探索研究,各类成本测算的方法也应在实践中不断完善。

碳酸锂联合奥氮平对精神分裂症伴攻击行为患者攻击行为及PANSS评分的影响

目的观察碳酸锂联合奥氮平对精神分裂症伴攻击行为患者攻击行为及阳性与阴性症状(PANSS)评分的影响。方法选取江西省荣军优抚医院2020年3月至2022年5月收治的81例精神分裂症伴攻击行为患者,用随机数字表法分为对照组(41例)、研究组(40例)。对照组予奥氮平治疗,研究组予碳酸锂联合奥氮平治疗,均观察8周。对比两组临床疗效,攻击行为[外显攻击行为量表(MOAS)],PANSS评分,5-羟色胺(5-HT)与去甲肾上腺素(NE)水平及不良反应发生情况。结果研究组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组MOAS、PANSS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组5-HT水平较对照组高,NE水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精神分裂症伴攻击行为患者采用碳酸锂联合奥氮平治疗效果较好,可改善攻击行为,降低PANSS评分,调节5-HT与NE水平,且药物安全性好。

民办高校大学生公民素质存在的问题与对策

本文试图对当前民办高校大学生公民素质存在的问题和主要成因进行分析,并提出提高大学生公民素质的建议和对策。

基于JAK2/STAT3/VEGFA信号通路探讨黄芪总黄酮对人类风湿关节炎成纤维细胞样滑膜细胞的作用机制

目的:探讨黄芪总黄酮对人类风湿关节炎成纤维细胞样滑膜细胞(RA-FLS)细胞功能、血管生成的影响及相关分子机制。方法:黄芪总黄酮体外干预RA-FLS细胞,CCK-8检测细胞增殖能力;划痕实验观察细胞迁移能力;流式细胞术检测细胞凋亡;Western Blot检测IL-6、IL-10、Bax、Bcl-2及JAK2/STAT3/VEGFA通路蛋白表达。结果:与空白对照组比较,黄芪总黄酮高浓度组细胞增殖率、迁移率及Bcl-2、IL-6、JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达显著降低,凋亡率及Bax、IL-10蛋白表达显著升高(P<0.05~P<0.001)。与甲氨蝶呤组比较,黄芪总黄酮高浓度组细胞迁移率、STAT3蛋白表达显著降低,凋亡率及Bax、IL-10蛋白表达显著升高(P<0.05或P<0.01)。与AG490抑制剂组比较,黄芪总黄酮+AG490抑制剂组JAK2蛋白表达显著降低(P<0.05)。与黄芪总黄酮高浓度组比较,黄芪总黄酮+AG490抑制剂组VEGFA蛋白表达显著降低(P<0.0001)。结论:黄芪总黄酮可能通过抑制JAK2/STAT3/VEGFA信号通路抑制RA-FLS细胞增殖、迁移及血管生成,诱导细胞凋亡,调节炎症细胞因子分泌。

PPP模式在中国农村医疗卫生领域的运用

在系统分析国内外关于公私合作(PPP)在医疗卫生服务中运用的文献基础上,阐述了PPP模式的基本内涵,介绍了我国农村医疗卫生领域公私合作的主要方式和应用实践,指出了公私合作过程存在政府主导作用不明显、风险分担不健全、公益性维护不到位等问题,并提出了促进农村医疗卫生领域PPP模式建设的建议。