椎基底动脉延长扩张症患者28例临床和影像学分析

目的：探讨椎基底动脉扩张延长症（ VBD ）的临床和影像学特点。方法回顾性分析2013年11月—2014年11月诊断为VBD的28例患者临床表现、实验室检查、影像学特点。结果28例患者男19例，女9例，年龄38～87（61．5±10．1）岁，症状性VBD患者12例（42．9％），非症状性16例（57．1％）。症状性VBD主要表现为后循环脑梗死、脑出血，颅神经症状以及脑干受压症状；有症状VBD患者头颅MR的椎基底动脉液体衰减反转恢复序列相血管高信号较无症状VBD患者发生率高（75．0％vs．43．8％，χ2＝5．471， P ＜0．05），且信号强度更高[（2．1±0．2）级vs．（1．3±0．3）级， t ＝2．480， P ＜0．05]。结论 VBD患者临床表现多样，诊断依靠影像学表现，临床医师应提高对该病的认识。

不伴发热的脑膜炎患者病因分析

目的对我院近几年收治的不伴发热的脑膜炎患者的病因进行分析,以利应用于临床实践。方法回顾性分析近5年我院神经内科收治的脑膜炎患者的临床资料,通过详细的临床资料收集确定伴发热与不伴发热的脑膜炎患者的病因。结果近5年我们共收治355例脑膜炎患者,其中290例诊断明确,包括11例不伴发热的患者。与伴发热的脑膜炎患者病因常见度不同,不伴发热的脑膜炎患者病因常见度依次为癌性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎。结论脑膜炎患者中有少部分不伴发热,最常的病因为癌性脑膜炎。

自发性蛛网膜下隙出血93例治疗分析

目的探讨中西部地区地市级医院自发性蛛网膜下隙出血病因治疗开展较少的原因。方法我们对近两年收治的93例自发性蛛网膜下隙出血患者资料进行分析。结果有37例行DSA全脑血管造影检查,发现动脉瘤25例;手术9例,介入治疗8例,内科治疗76例。发现除部分患者因为入院时病情重,家属放弃积极治疗外,其余主要是因为费用的考虑而选择介入、手术或内科治疗。结论经济因素是影响自发性蛛网膜下隙出血患者病因治疗的主要原因。

脑卒中病人睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的影像学研究

目的探讨睡眠-觉醒昼夜节律紊乱脑卒中患者的脑结构改变,了解生物钟系统与其他脑组织之间可能的联系。方法收集存在睡眠-觉醒昼夜节律紊乱脑卒中患者(观察组)21例和无睡眠-觉醒昼夜节律紊乱脑卒中病人(对照组)92例影像学资料,比较两者之间的差别,寻找最可能引起睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的脑区损害。结果通过比较发现,位于侧脑室枕角前部、丘脑外侧、岛叶后方、颞叶内侧的脑区脑组织损害可能与睡眠-觉醒昼夜节律紊乱有关。结论脑卒中病人中睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的出现可能与特定的脑区损害有关。

基因芯片检测耐PHT点燃鼠脑突触可塑性基因的表达

目的:探索与鼠同源的人类已知基因在苯妥英钠耐药和非耐药癫痫鼠脑中的差异表达,了解难治性癫痫形成(PHT)机制。方法:建立耐药和非耐药组癫痫大鼠模型,成功后,处死动物,取出脑组织,常规抽提,逆转录生成PHTmRNAcDNA后,应用含有条人类基因的表达谱芯片,检测两者间基因表达谱的差异。4096cDNA结果:发现耐和治疗有效癫痫PHTPHT鼠与神经元突触可塑性有关的基因有条存在差异表达。18结论:突触可塑性增强可能是难治性癫痫形成的重要原因。

苯妥英钠耐药鼠神经元保护基因的表达

目的 :探索神经元自身保护基因在苯妥英钠耐药鼠和非耐药鼠中的差异表达。方法 :选择成年Wistar大鼠用电刺激杏仁核方法建立耐PHT和非耐药癫大鼠模型 ,应用含有 4 0 96条人类全长基因的cDNA表达谱芯片 ,检测耐药与非耐药组神经元保护基因表达谱的差异。结果 :发现 10条神经元自身保护基因的表达在两组间存在差异。结论 :神经元自我保护机制的降低可能是难治性癫形成的原因之一。

惊恐障碍误诊为低钾性周期性瘫痪的临床分析

目的探讨惊恐障碍和低钾性周期性瘫痪患者的临床鉴别诊断方法以减少误诊。方法选择2008年1月至2011年1月该院急诊科以低钾性周期性瘫痪收治的惊恐障碍患者7例(惊恐障碍组),同期本院收治的低钾性周期性瘫痪患者192例(低钾周期性瘫痪组),比较两组患者临床资料。结果惊恐障碍组患者平均肌力[(3.7±0.81)级]、平均血钾[(3.1±0.56)mmol/L]与低钾性周期性瘫痪组平均肌力、平均血钾分别为[(2.4±0.84)级、(2.3±0.83)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床急性发病的肢体无力伴有明显焦虑情绪者,应当考虑到惊恐障碍的可能性以减少误诊。

“5.12”地震对癫病人发作频率影响的对比研究

目的回顾性调查地震对癫病人发作频率的影响。方法电话或门诊随访曾在我院就诊的和地震后来我院就诊的地震灾区癫病人,得到癫发作类型、地震前后发作频率等资料,进行统计分析。结果28例病人中23例地震后较地震前癫发作增加,地震前发作频率平均每人1.47次/月,地震后第1个月平均发作2.42次,两者比较有差异统计学意义(P<0.05)。结论地震作为一种自然灾害,与癫发作频率增加之间有一定关系。

难治性癫癎病人生活质量的调查

目的 了解难治性癫 (IE)病人的生活质量。方法 根据世界卫生组织 (WHO)生活质量内容和标准 ,用通用量表和相关问卷对 4 0 0例IE病人进行调查。结果 发现IE病人中有 92例 (2 3% )因病未完成 9年义务制教育 ;32 3例婚龄青年中有 12 5例 (38 7% )未婚 ,74例 (2 2 9% )病人结婚后离婚 ;317例次出现抗癫药副作用 ;132例出现忧郁表现、12 4例出现癫后精神障碍或谵妄、6 7例有交替性精神病、4 8例有癫样精神分裂症 ;2 4 2例病人在经济上依靠社会或家庭支持。结论 IE病人的生活质量受到疾病的明显影响。

预见性护理在依达拉奉治疗急性脑梗死中的应用及对患者NIHSS评分的影响

目的研究使用预见性护理在依达拉奉治疗急性脑梗死中的应用,并观察对患者NIHSS评分的影响。方法选取四川省绵阳市中心医院2016年4月—2018年2月进行收治的104例ACI患者为研究对象,采用随机数字表法按1∶1的比例分为对照组和护理组,各52例。对两组患者采用常规治疗手段,同时使用依达拉奉注射液静脉滴注。对照组患者在治疗过程中采用常规护理,护理组在常规护理的基础上进行预见性护理。观察患者护理满意程度、神经功能损伤(NIHSS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分。结果对照组总满意度86.54%显著低于护理组98.08%(P<0.05);对照组和护理组患者治疗后NIHSS和ADL评分均小于治疗前(P<0.05),护理组治疗后NIHSS和ADL评分显著低于对照组(P<0.05)。结论对依达拉奉治疗的急性脑梗死患者进行预见性护理能够显著提升护理满意度,降低神经功能损伤和日常生活能力量表评分,值得临床推广及应用。

脑梗死介入术后应用依达拉奉联合银杏叶提取物对神经功能的改善作用

目的:研究脑梗死介入术后应用依达拉奉联合银杏叶提取物对神经功能的改善作用。方法:对2013年5月~2016年9月在绵阳市中心医院接受介入治疗的152例急性脑梗死患者进行回顾性分析,并分为干预组和对照组,干预组在介入术后接受常规治疗联合依达拉奉、银杏叶提取物治疗,对照组在介入术后接受常规药物治疗。治疗后3、7、14d时,分离血清并测定神经功能损伤标志分子、氧化应激产物及抗氧化酶、血小板活化指标的含量。结果:治疗后3、7、14d时,干预组患者血清中泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)、活性氧(ROS)、血小板膜蛋白-140(GMP-140)、PAC-1、CD62p的含量显著低于对照组,CAT、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的含量显著高于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死介入术后应用依达拉奉联合银杏叶提取物能够减轻神经功能损伤、促进神经功能恢复,该作用与减轻氧化应激、抑制血小板活化有关。

急性脑梗死患者血清HSP70水平变化及意义

目的观察急性脑梗死患者血清热休克蛋白70（HSP70）水平变化,并探讨其意义。方法将61例急性脑梗死患者作为观察组,30例健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测观察组发病后第1-3天、第7、14、28天及对照组血清HSP70,采用Spearman秩相关检验分析观察组血清HSP70水平与NIHSS评分、脑梗死体积、Barthel指数评定量表评分的关系。结果与对照组相比,观察组血清HSP70水平在发病后第1-3天、第7、14、28天均高（P均〈0.05）。观察组发病后第1-3天、第7、14和28天血清HSP70水平与NIHSS评分均呈正相关（r分别为0.365、0.628、0.371、0.608,P均〈0.05）,与脑梗死体积均呈正相关（r分别为0.402、0.437、0.411、0.398,P均〈0.05）。观察组发病后第7、28天血清HSP70水平与BI评分呈负相关（r分别为-0.349、-0.621,P均〈0.05）。以6.33 ng/m L为界值,血清HSP70诊断急性脑梗死的灵敏度为73.3%,特异度为96.7%,ROC曲线下面积为0.943 3（P〈0.000 1）。结论急性脑梗死患者血清HSP70水平升高,监测血清HSP70水平有助于判断急性脑梗死病情严重程度和预后。

神经内科门诊患者的病种分析

目的了解综合医院神经内科门诊病人的病种,以便调整神经系统疾病防治策略。方法对2010年5月～2011年3月在绵阳市中心医院神经内科门诊就诊的1920例患者进行统计和分析。结果通过对1920例患者的分析,发现神经内科门诊最常见的前三位病种是偏头痛、壶腹嵴顶结石病、抑郁和焦虑障碍。结论偏头痛位居神经内科门诊病种的首位,其次为壶腹嵴顶结石病和抑郁焦虑障碍。

定痫丸抗痫作用及其安全性的实验研究

目的研究传统中药定痫丸提取液对电刺激杏仁核点燃鼠后放电阈值的影响及其安全性。方法将用药理学方法纯化后的定痫丸提取液经胃管灌入试验鼠胃内,观察其对点燃鼠后放电阈值的影响及其安全性。结果定痫丸提取液能明显提高点燃鼠后放电阈值,其有效时间在用药后第4日开始,持续到第7日,其中20只动物停药次日后放电阈值逐渐降低,2d后恢复到原有基线;实验中部分动物出现动作减少、嗜睡、便溏、体重下降。结论定痫丸提取液抗痫作用安全、有效。

神经内科门诊眩晕的疾病分析

目的研究引起眩晕最常见的疾病。方法对神经内科门诊就医的132例眩晕患者进行前瞻性研究,经过病史询问,查体和经颅多普勒等检查,确定引起眩晕的疾病,进行登记。结果132例眩晕中,壶腹嵴顶结石病63例(47.7%)、后循环缺血(PCI)58例(43.9%)、梅尼埃病6例(4.5%)、前庭神经元炎4例(3%)、突发性耳聋1例(0.7%)。结论引起眩晕最常见的疾病是壶腹嵴顶结石病,其次为PCI。

天舒胶囊对小鼠软脑膜微循环影响的研究

目的探讨天舒胶囊对小鼠软脑膜微循环的影响。方法采用XTW—CTV微循环彩色电视显微镜观察小鼠颅骨开窗后软脑膜微循环在外来去甲肾上腺素作用下的变化情况。结果不同剂量天舒胶囊与阳性对照药物双氢麦角碱(喜得镇)连续灌胃7d后均可使小鼠软脑膜微动脉对去甲肾上腺素的反应性增强。结论天舒胶囊能改善小鼠软脑膜微循环。

幽门螺旋杆菌与脑血管疾病关系的研究

目的通过比较脑梗死、脑出血和动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者与其夫妻对照组血清幽门螺旋杆菌特异抗体IgG的阳性率,探讨幽门螺旋杆菌与脑梗死、脑出血和SAH的关系。方法脑梗死组55例,脑出血组60例,SAH组24例,其夫妻对照组分别为32、27、15例。应用化学免疫荧光法半定量测定3组IgG的量,>1.1U/ml为阳性结果。结果脑梗死组幽门螺旋杆特异抗体IgG阳性者45(81.8%),脑出血组为43(71.7%),SAH组为17(70.8%);对照组则分别为17(53.1%)、18(48.6%)、7(46.7%)。与患病组相比有高度显著性(P<0.01)。结论幽门螺旋杆菌感染与脑梗死、脑出血和SAH的发病密切相关,可能为脑血管疾病的另一危险因素。