年轻糖尿病前期、2型糖尿病患者静息态脑功能磁共振成像多指标的对比分析

目的通过多种静息态脑功能磁共振指标探索年轻糖尿病前期(pre-diabetes mellitus,PDM)、2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者的自发神经活动改变,并探讨这种变化是否与临床指标及认知水平相关。材料与方法前瞻性纳入34名T2DM患者和35名PDM患者以及34名正常对照(normal control,NC),年龄均小于40岁。所有被试者进行详细的实验室检查并行3.0 T静息态功能磁共振扫描。图像数据经预处理后,分别计算低频振幅指数、局部一致性指数、度中心性指标。采用两样本t检验比较组间差异,并将性别、年龄和受教育年限作为协变量进行控制。并分析静息态指标与临床指标及认知评分之间的关系。结果与NC组相比,PDM组在多个脑区的自发神经活动增强,例如左侧额叶下回(t=4.710,GRF校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05),同时也在多个脑区的自发神经活动减弱,例如右侧下顶小叶(t=-4.097,GRF校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05);T2DM组在多个脑区的自发神经活动增强,例如左侧额叶下回(t=6.348,GRF校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05),同时也在多个脑区的自发神经活动减弱,例如右侧下顶小叶(t=-5.141,GRF校正,体素水平P<0.005,簇水平P<0.05)。此外,部分静息态指标与临床指标及认知评分存在显著相关性,例如在PDM组中,右侧额叶中回的ALFF值与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.410,P=0.014)。结论年轻的PDM、T2DM患者的脑功能指标与临床指标如血糖特征指标、甘油三酯-血糖指数及认知水平相关。本研究增强了我们对糖尿病性脑损伤病理生理学的理解,并为其早期诊断提供了一些潜在的生物学证据。

CT影像特征预测胸腺上皮性肿瘤病理分型

目的探讨基于临床及CT影像特征构建机器学习模型预测胸腺上皮性肿瘤病理分型并评估其预测效能。方法回顾性收集2006年1月~2023年6月在南方医科大学南方医院经病理证实的221例胸腺上皮性肿瘤患者资料,包括临床信息、CT影像和病理结果,并根据简化病理分型将患者分为低危型(A、AB、B1型)和高危型(B2、B3、胸腺癌)。以7:3的比例将患者随机划分为训练集(n=159)和验证集(n=62);在训练集中,采用单因素Logistic回归分析低危组和高危组临床及CT特征的差异性,应用逐步回归和LASSO回归进一步降维筛选特征,构建4种机器学习模型(Logistic回归、随机森林、决策树和支持向量机模型)。在验证集中通过ROC曲线分析曲线下面积评价模型预测效能。结果221例胸腺上皮性肿瘤患者中105例为低危型(训练集74例,验证集31例),116例为高危型(训练集85例,验证集31例)。单因素分析结果显示,高危组与低危组比较性别、胸痛差异有统计学意义(P<0.05);通过逐步回归法选取3个CT影像特征(肿瘤强化程度、心包或大血管侵犯、胸膜侵犯)构建多因素Logistic回归模型,通过LASSO回归分析最终筛选出8个临床及CT影像特征构建随机森林、决策树及支持向量机模型。模型在训练集上的曲线下面积分别为0.793、0.854、0.761、0.816,在验证集上的曲线下面积分别为0.819、0.742、0.710、0.811。结果表明Logistic回归模型泛化性优于其他3个模型。结论基于CT影像特征构建的Logistic回归模型在预测胸腺上皮性肿瘤病理分型上具有良好的诊断效能,有望协助临床早期无创性识别高危型胸腺瘤及胸腺癌。

磁敏感成像联合经颅黑质超声对帕金森病具有良好诊断价值

目的 探讨磁共振磁敏感成像(SWI)联合经颅黑质超声(TCS)在帕金森病(PD)中的诊断价值。方法 选择2021年1月~2023年12月就诊于佛山市第一人民医院的PD患者42例作为PD组,选取同期43例健康志愿者作为对照组,两组均行SWI及TCS检查,观察中脑黑质部“燕尾征”消失情况,TCS中黑质高回声面积、中脑面积、黑质高回声/中脑面积比(S/M),分析组间差异;将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选PD发生的独立预测因素并构建预测模型,通过列线图进行可视化。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评价模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果 PD组与正常组黑质高回声面积(P<0.001)、黑质高回声与中脑面积的比值(P<0.001)的差异有统计学意义。单纯SWI、TCS在鉴别PD组、对照组中的AUC值分为0.80(95%CI:0.716~0.886)、0.857(95%CI:0.774~0.940)。多因素Logistic回归分析显示黑质高回声面积、燕尾征是预测PD发生的独立风险因素。基于上述独立预测因素构建PD风险预测模型,AUC值为0.94(95%CI:0.896~0.984),校正曲线显示预测概率与实际概率具有良好的一致性。决策曲线分析显示预测模型较单一模型,体现出更高的净获益。结论 联合SWI和TCS定量指标的预测模型对PD发生风险具有良好的预测能力,预测效能高于任意单一指标,具有良好的临床实用性。

超声影像组学联合模型预测甲状腺乳头状癌同侧颈部中央区淋巴结转移的价值

目的 探讨超声检查联合模型预测甲状腺乳头状癌(PTC)同侧中央区颈部淋巴结转移(CLNM)的价值。方法 回顾性分析南方医科大学南方医院2021年1~7月137例经病理证实的PTC患者的临床资料及术前甲状腺超声二维影像,根据术后病理结果将患者分为转移组65例,非转移组72例。所有患者均淋巴结行预防性中央区淋巴结清扫,并根据术后病理结果分为转移组和非转移组。在超声影像中手动勾画病变,从处理后的超声图像中导出了纹理特征。然后使用ICC、统计筛选、相关系数筛选以及LASSO方法,最终将LASSO筛选的非0特征作为输入,进行影像特征模型建模。将137例患者的临床有效信息构建与影像特征模型相同的临床特征模型。将影像特征与临床特征相结合,构建联合模型。结果 在影像特征模型中,ExtraTrees模型表现最佳,训练集和测试集的曲线下面积分别为0.895和0.836。临床特征的最优模型也是ExtraTrees模型,训练集和测试集的曲线下面积分别为0.843和0.701。而联合模型的预测能力最好,训练集和测试集的曲线下面积分别为0.900和0.854。结论 结合影像特征和临床特征的联合模型对PTC同侧CLNM的预测能力较好,可为临床决策提供一种无创、有效的方法。

基于域对齐的深度学习方法在急性缺血性卒中的CT/MRI影像分割上的应用

目的基于平扫CT提出一种域对齐方法来显著提高急性缺血性卒中(AIS)的早期快速诊断能力。方法回顾性分析南方医科大学第三附属医院神经内科和神经外科2020年1月~2022年12月收治的入院后3 d内同时接受平扫头颅CT和MRI/DWI、ADC以及T2-Flair序列扫描的AIS患者,构建了一个由318例AIS病例组成的成对CT/MRI影像数据集,分别对每一组配对的教师-学生影像特征进行归一化;再以8∶2的比例随机分为训练集和验证集。设计一种新的生成性对抗性网络来对齐特征层上的跨模式输入,将细节丰富的MRI图像中的语义知识传递到CT图像中进行AIS分割,开发了一种新的域适应算法(Our DA)。结果与目前性能表现较优异的医学影像分割模型nnUNet相比,Our DA明显优于nnU-Net,每一层验证集之间的分割精度提升约15%。结论本研究构建的Our DA模型基于MRI/DWI序列的影像特征并迁移到平扫头颅CT上,对平扫头颅CT上的AIS病灶具有较高的自动分割性能,有助于早期自动识别AIS病灶。

基于能谱CT虚拟平扫与常规平扫在肺内部分实性结节图像质量的对照研究

目的探讨双能量CT(DECT)获得的虚拟非对比增强(VNC)图像在评估肺内部分实性结节(PSN)方面的可行性,并与真实非增强(TNC)图像质量进行比较。方法回顾性收集我院2022年1月~2023年1月46例孤立性肺结节患者,同时行TNC扫描和增强DECT扫描(动脉期和静脉期),并根据双期DECT重建双期VNC图像。在双期VNC和TNC图像中测量PSN和同侧竖脊肌的CT值、噪声及病变直径,计算PSN的信噪比和对比度噪声比。记录TNC和VNC模式下的有效辐射剂量。由2位经验丰富的放射科医生使用5分量表进行主观评分。采用非参数检验比较不同扫描阶段图像的主观、客观参数和有效辐射剂量,采用Kappa检验用于评估两位医生主观评分的一致性。结果动、静脉期VNC与TNC图像的客观评价指标(直径、CT值、噪声、信噪比、对比度噪声比)的差异无统计学意义(P>0.05)。TNC图像主观评分均值最高,静脉期VNC图像次之,动脉期主观评分最低,3组评分差异有统计学意义(P<0.001),但双期VNC均满足诊断要求。2位医生主观评分一致性较强(0.63~0.73)。VNC代替TNC约降低30%的辐射剂量。结论双瞬切能谱增强静脉期虚拟平扫技术能够提供与常规平扫相似的图像质量,且能显著减少患者辐射剂量,尤其适用于需要多次复查的患者。

多层螺旋CT灌注扫描成像技术评价正常胰腺和胰腺癌的血流动力学特点

目的:利用多层螺旋CT的肿瘤灌注软件,对胰腺生理及病理情况下的血流动力学变化进行定量分析和评价。方法:①分组:2005-01/2006-12南方医科大学南方医院收治的确诊胰腺癌患者20例为胰腺癌组,30例正常胰腺(健康查体或胰外病变)为对照组。②扫描方法:所有受试者均用GELightspeed16排螺旋CT机行胰腺CT灌注检查,采用轴扫方式,120kV,60mA,5mm层厚×4层,矩阵512×512,成像速度1帧/s。扫描前肘部静脉埋置20G留置针,采用高压注射器注射非离子型对比剂50mL(每毫升含300mgI),注射速率4.0mL/s,延迟6s,总扫描时间60s。③评估指标:所得数据传输至GEAW4.2工作站,利用Perfusion3中的胰腺灌注软件进行数据处理,分别测量达峰时间、峰值高度、血流量、血容量、平均通过时间和毛细血管表面通透性的平均值。结果:50例均进入结果分析。①胰腺癌组的达峰时间较对照组长[(27.75±9.87),(22.12±4.26)s,P<0.05],峰值高度小于对照组[(23.12±7.03),(69.47±14.46)Hu,P<0.01]。②胰腺癌组的血流量、血容量明显小于对照组(P均<0.01),毛细血管通透性和平均通过时间大于对照组(P<0.01)。结论:①多层螺旋CT灌注成像可定量分析胰腺生理及病理情况下的血流动力学变化,有一定临床应用价值。②胰腺癌组织血流量和血容量减少,灌注峰值降低,毛细血管同头性增高,灌注达峰时间和平均通过时间延长。

预测肺腺癌浸润性:基于临床特征和普通CT平扫影像学特征的联合模型

目的探讨结合临床特征和普通CT平扫影像学特征的联合模型在预测直径不超过30 mm原发型肺腺癌浸润性方面的有效性。方法回顾性分析2020年1月~2023年12月在我院接受术前胸部CT平扫的107例肺结节患者。根据病理诊断,将患者分为非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌4组。将非典型腺瘤样增生、原位腺癌和微浸润性腺癌患者归类为非侵袭组(n=73,男性22例,年龄49.73±13.92岁),浸润性腺癌患者归类为侵袭组(n=34,男性14例,年龄57.53±12.00岁),收集患者年龄、性别以及影像资料等,比较组间差异。通过单因素和多因素分析确定预估肺腺癌浸润性的独立危险因素,并据此构建预测模型。采用ROC曲线评估模型的诊断效能。结果两组性别和年龄的差异有统计学意义(P<0.05)。两组的肺结节特征,包括结节类型、病变部位、平均直径、形状、边缘、边界、毛刺征、胸膜牵拉征、肺气肿、空气支气管征、空泡征及血管类型的差异均有统计学意义(P<0.05)。结节平均直径和血管类型被确定为肺腺癌侵袭性的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合诊断肺腺癌侵袭性的AUC为0.891(95%CI:0.816~0.956)。在最佳约登指数0.514的条件下,结节平均直径截断值为9.75 mm,模型的敏感度为0.706,特异度为0.808。结论肺结节的普通CT平扫影像学特征对于术前评估肺腺癌的侵袭性具有重要意义,结节的平均直径和血管类型是预测肺腺癌侵袭性的独立危险因素。

多层螺旋CT三维血管重建对胰腺癌可切除性的术前评价

对胰腺癌患者进行术前多层螺旋CT(MSCT)检查和三维血管重建,将图像进行容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)等处理,显示胰腺癌对周围血管的侵犯情况,通过手术结果进行分析对比。结果接受手术治疗的78例中,术前综合评估不能切除的40例,36例手术无法切除,准确度为90%;手术前综合评估能切除的38例,实际切除29例,准确度为76%。认为术前MSCT对胰腺癌患者进行三维血管重建,对胰腺癌术前可切除性评估有重要的临床意义。

多排螺旋CT增强扫描中两种不同浓度非离子型碘造影剂诊断胰腺病变效果比较

目的对比研究两种不同浓度的非离子型碘造影剂在胰腺疾病多排螺旋CT增强扫描中的诊断效果。方法选取平扫怀疑胰腺病变40例,随机分配,试验组20例用碘美普尔(碘浓度为400mgI/ml)注射液,另外20例作为对照组,用碘海醇(碘浓度为300mgI/ml)注射液;测量腹主动脉、正常肝实质及胰腺病变强化前后的CT值(Hu),计算出各自的CT强化值,每个患者测量3次,计算平均值;用SPSS统计分析软件,分析测算的结果。结果动脉期及静脉期试验组腹主动脉的CT强化值:168.35±10.75,68.12±9.43;正常肝实质的CT强化值为:7.84±2.22,38.57±10.25;胰腺病变的CT强化值为:20.56±4.81,18.45±5.94;对照组腹主动脉的CT强化值为:145.09±8.74,70.34±6.55;正常肝实质的CT强化值为:8.26±1.83,51.17±10.13;病灶的CT强化值为:18.74±4.41,17.19±5.76;动脉期及静脉期两种造影剂的总体比较差异无显著性(P>0.05)。结论新型非离子型碘造影剂碘美普尔与临床已经广泛应用的碘海醇具有相同的增强效果,且碘美普尔的碘浓度较碘海醇高,需要的造影剂总量少,使用过程中未发现一例过敏反应,尤其适用于儿童及老年体弱患者。

依那普利治疗老年高血压合并心功能不全36例临床分析

依那普利治疗老年高血压合并心功能不全３６例临床分析济南军区总医院干部一科（２５００３１）文戈，高太有，曾明顺，王树才本文应用常州制药厂生产的依那普利对老年高血压合并心功能不全患者的疗效进行了初步观察，现报道如下。１．资料与方法１．１．对象：住院老年高...

医学影像学教学改革探讨

从改革课程设置和完善评价体系、改革教学方法和教学模式、建立大型影像图片库以方便学生课余时间自学等方面对医学影像学教学进行了一系列改革,目的是提高医学影像学的教学质量.实践证明,教学改革取得了良好的效果.

ExFAT文件格式及数据恢复分析

对于文件恢复,通常是利用文件内容的地址和文件大小两个参数,找到文件的内容后进行相应的复制。在对移动存储设备的ExFAT文件格式进行了详尽的分析后,发现在连续存储的数据文件被删除时,只对文件对应的属性表和簇位图表进行了改变,从而给出了恢复数据的方法——修改特征法,给出了对应的5个公式,并通过实验证明了这种方法的有效性。

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AUTORUN.INF病毒的原理及其防范技术

本文详细分析了autorun.inf病毒的发作机制,并在此基础上提出了利用Windows本身的组策略配置来预防对此类病毒感染的方法。

正常颈动脉磁共振血管成像的初步研究

目的 探讨不同成像参数及成像序列对MRA图像的影响。方法 对7名健康自愿者的14条颈动脉分别行MRA检查,观察每一种主要成像参数改变及不同成像序列对MRA图像的影响。结果 血流/组织信号对比随TR时间延长而降低;TE时间越长,颈动脉分叉部血流信号减弱越明显;射频偏转角越大,血流/组织信号对比就越高;激励层面增厚可增加成像范围,且可提高信噪比,但空间分辨率下降。3DMRA空间分辨率比ZDMRA高,但成像范围受限,检查时间长。CEMRA比2DMRA成像时间短且成像范围大,有更高的空间分辨率,可避免复杂血流信号的丢失。结论 影响颈动脉成像的序列及参数较多,恰当地选择成像参数及成像序列可提高图像质量。