糖皮质激素治疗重症肌无力早期致病情加重的临床观察

目的 观察甲基强的松龙冲击疗法 (MPPT)治疗重症肌无力 (MG)早期导致一过性肌无力加重的作用。方法 对 MPPT治疗的 3 6例 MG患者于治疗前及治疗后肌无力加重时分别进行临床评分、低频重复电刺激、血清 ACh RAb滴度检查。结果 MPPT治疗 MG后 ,1周时临床显效率 58% ,4周时临床显效率为 78% ,有效率为 94 % ;部分患者出现一过性肌无力加重 ;加重后低频重复电刺激波幅递减幅度较加重前明显增加 (P<0 .0 5) ,而血清 ACh RAb滴度无明显变化 (P>0 .0 5)。结论 MPPT治疗 MG,56%患者早期可出现不同程度的一过性肌无力加重 ,其中轻～中度加重占 65% ,重度加重占 3 5% ,1 4 %累及呼吸肌 ,6%出现 MG危象 ;加重多出现于治疗后的 1～ 7(3± 2 ) d,持续时间 1～ 1 8(4± 3 ) d;早期一过性肌无力加重可能与激素直接抑制神经

短暂性全面遗忘症3例局部脑血流显像观察2年随访

目的探讨短暂性全面遗忘症(TGA)的发生与局部脑血流(rCBF)改变的关系。方法对3例临床诊断为TGA患者行单光子发射计算机体层摄影(SPECT)rCBF显像检查。结果2例患者SPECT显像示左海马区血流灌注减低,1例示双侧额叶血流灌注减少。3例患者随访24个月,均无再次遗忘发作,复查SPECT显像示血流灌注正常。结论TGA的发生可能与额叶及海马局部血流灌注减低有关。

亚急性联合变性的姿势平衡障碍定量评价及治疗前后的变化

目的 :客观、定量了解亚急性联合变性 (subacutecombineddegeneration ,SCD)患者的静立姿势平衡功能及治疗前后的变化。方法 :采用重心摆动仪测试 30名正常人及 12例SCD患者治疗前后的姿势图及有关参数。结果 :正常人重心摆动轨迹中心型多见 ,SCD患者重心摆动轨迹呈弥散型 ;SCD患者重心摆动的面积增大 ,速度增快 ,与正常人比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;SCD患者闭眼时摆动面积明显增大 ,与睁眼比较有极显著差异 (P <0 0 1)。SCD患者经VitB12 治疗后 ,症状有明显改善 (P <0 0 1) ,静立姿势图治疗前后的变化与临床症状相符。结论 :重心摆动检查能客观、定量评价SCD的直立姿势平衡功能 ,对评价平衡障碍的程度 ,疾病的经过。

鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的临床观察

目的观察鞘内注射两性霉素B(amphotericin B,AMB)治疗隐球菌性脑膜炎的疗效和不良反应。方法回顾性分析1995—2006年作者医院治疗的8例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料,8例患者均采用同时鞘内注射和静脉注射AMB并联合应用氟康唑或氟胞嘧啶治疗。结果痊愈4例,好转3例,死亡1例;鞘内注射后均有头疼、恶心呕吐及下肢麻痛等症状,并出现短暂性双下肢截瘫2例,尿潴留1例,意识障碍2例。结论反复行腰穿放脑脊液控制颅压并联合鞘内注射AMB治疗隐球菌性脑膜炎疗效肯定,但患者有不同程度不良反应。

帕金森病患者姿势平衡障碍的定量评定

目的 :客观、定量评价帕金森病患者姿势平衡障碍。方法 :采用日本阿尼玛公司生产的重心平衡检测仪对100例正常人及100例帕金森病患者进行检测 ,分析比较其静态姿势图。结果 :正常人各组平衡参数指标与年龄呈曲线关系 ,重心摆动类型以中心型为主 ;帕金森病患者重心摆动类型以弥散型为主 ,静立稳定性下降 ,重心摆动速度明显增快 ,在4～6Hz摆动明显增高。结论 :人体平衡功能与年龄相关 ;帕金森病患者静立平衡功能下降 ,重心摆动面积增大 ,摆动速度增快 ,在4～6Hz摆动明显增高 ,为其特征性改变。

自身免疫性重症肌无力治疗现状与展望

目的:回顾关于免疫抑制疗法的实验及临床研究结果,明确其是否为重症肌无力的较为理想的治疗方式。资料来源:检索了21条国外关于自身免疫性重症肌无力的文献及国内的大量文献,检索手段包括电子检索、手工检索。资料选择:选择关于免疫抑制疗法的文献,不排除其是否为随机、盲法等论证推荐的文章。数据提炼:对检索到的关于免疫抑制疗法的研究文章中相关信息进行综述。资料综合:实验研究提示,重症肌力患者的主要功能障碍为乙酰胆碱的传递障碍导致神经肌内收缩功能受到抑制,从而使患者的运动功能减弱或丧失。目前主要采用免疫介导治疗重症肌无力,其目的是诱导免疫缓解并维持其缓解状态。结论:越来越多的证据表明,目前针对重症肌无力(myastheniagravis,MG)的免疫治疗疗效显著,其主要的局限性是各种治疗方法的副作用。今后针对MG的新的治疗目标应研究开发出高特异性的免疫抑制剂,以更好地解决Ach的传递障碍,恢复肌肉的收缩功能,从而促进患者运动功能的恢复。

重心平衡测定仪检测人体平衡功能

采用重心平衡测定仪测试人体的姿势图及有关参数。正常人重心摆动轨迹分为中心型、前后型、左右型、多中心型、弥散型5种类型 ,以中心型为主。正常人不同年龄组各参数比较 ,20～30岁组平衡功能最佳 ,重心摆动面积小、轨迹短、速度慢 ,随着年龄增加平衡功能逐渐减退 ,50岁以后明显减退。重心平衡测定仪可做为眩晕、前庭病变、脑部病变辅助诊断和康复功能评测定量指标 ,能客观、定量评价人体静立平衡功能 。

多发性硬化患者直立平衡功能的定量研究

目的：定量分析多发性硬化（ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＳ）患者直立平衡功能。方法：采用人体重心摆动仪与计算机联机（ＡｎｉｍａＧ５５００），测试了３０例正常人及１２例ＭＳ患者重心摆动轨迹图。结果：ＭＳ患者重心摆动轨迹呈弥散型，摆动面积增大，单位面积轨迹长缩短，摆动中心前后方向移位增大，与正常人比较差异有显著意义。结论：重心摆动检查可定量分析ＭＳ患者的直立平衡功能状态，对平衡障碍的程度及今后的康复提供客观的判定参数。

支气管肺泡灌洗治疗重症肌无力危象肺不张的临床研究

目的 探讨支气管肺泡灌洗对重症肌无力 ( MG)危象合并肺不张的治疗作用。方法 对 8例经常规吸痰及抗生素治疗无效的 MG危象合并肺不张患者 ,行支气管肺泡灌洗治疗 ,并根据患者的病情积极配合免疫治疗。结果 8例患者中 ,2例由于吸入、6例由于痰液阻塞而致肺不张 ,经支气管肺泡灌洗治疗 1～ 3次均出现肺复张 ,8例患者均于治疗后 1周内脱离机械通气治疗。结论 支气管肺泡灌洗是治疗 MG危象合并肺不张的一种安全有效的方法 ,积极配合抗生素及免疫治疗可及早促进患者肺功能恢复 ,早日脱离机械通气治疗。

酶联免疫斑点(ELISPOT)技术的应用(讲座)

此文重点介绍近年来建立起来的另一酶免疫分析技术——酶联免疫斑点 (ELISPOT)技术的基本原理及操作步骤 。

新斯的明试验结果判定标准及其临床应用

目的 新斯的明试验是诊断重症肌无力 (MG)的重要手段之一 ,但目前对试验结果的判定缺乏量化标准 ,本研究旨在确立此试验的准确评定方法。方法 54例确诊MG患者及 6例其他神经系统疾病患者给予甲基硫酸新斯的明 1 5mg及阿托品 1 0mg肌肉注射。儿童剂量酌减。各项指标在新斯的明注射前及注射后每10min测定 1次 ,注射后每 10min记录 1次该时与注射前数据的差值。试验结束后 ,每项求出注射后 6次记录值的均值 ,取均值小数点后 1位数作为该项的阳性界值。各项指标中只要有 1项阳性就定为新斯的明试验阳性。结果 该方法重复性好 ,经Kappa检验 ,K值均在 0 60以上 ;采用本判定标准 ,MG患者的敏感性为90 7% ,6例非MG患者无 1例阳性 ,特异性为 10 0 %。结论 本研究确立的新斯的明判定标准为临床提供了一种客观、精确、可靠、稳定的诊断手段。

多发性硬化脑内磁共振病灶分布及其特征(附203例2年MRI随访结果)

目的 为了解多发性硬化 ( multiple sclerosis,MS)的病灶特点 ,对确诊的 2 0 3例 MS患者进行系列磁共振 ( magnetic resonance,image,MRI)观察。方法 选择确诊的缓解 -复发型 MS患者 2 0 3例 ,每 6个月检查头颅MRI一次。结果 ( 1 ) 2 0 3例 MS患者中 ,1 72 ( 84 .7% )例脑 MRI显示脱髓鞘病灶。其中有胼胝体病灶者 90例( 5 2 % ) ,有脑干病灶者 1 0 6例 ( 6 2 % ) ,有小脑病灶者 4 6例 ( 2 8% ) ,有与脑室连接的病灶者 1 5 7例 ( 91 % ) ,有典型的卵圆形病灶者 98例 ( 5 7% ) ,病灶长轴与侧脑室切线垂直的病灶占总病灶一半以上者 1 30例 ( 76 % )。( 2 ) 2 0 3例MS患者中 ,大脑半球内和脑内无病灶者分别为 4 1例 ( 2 0 % )和 31例 ( 1 5 % )。仅脑干有病灶者 6例 ( 3% ) ,仅小脑有病灶者 2例 ( 1 % ) ,脑干和小脑都有病灶者 2例 ( 1 % )。 ( 3) 2 0 3例共检查 82 7例次 MRI,有活动病灶者 77例( 4 1 % ) ,共有活动病灶 2 6 1个 ,分布在大脑、小脑和脑干者依次为 2 2 3、1 0和 2 8个。结论 ( 1 )在确诊 MS患者中 ,多数 ( 85 % )脑 MRI有脱髓鞘病灶 ,与欧美资料相近。( 2 )脑内有病灶者中 ,小脑有病灶者占 2 8% ,较欧美报道为低。 ( 3) T2像发现活动病灶的机率不高 ,多次复查能提高病灶的检出率 ( 4

甘糖酯治疗脑梗塞30例

甘糖酯治疗脑梗塞３０例秦绍森文诗广张文记苏闻龚涛（北京医院脑系科，北京１００７３０）甘糖酯是在对藻酸双酯钠（ＰＳＳ）做了系统的构效关系研究的基础上新近研制而成的一种低分子质量、低抗凝的海洋天然药物。我院神经科门诊自１９９６年５～８月，对３０例脑梗塞患...

多发性硬化患者IgG指数、24h合成率、组分区带检测的比较

目的 研究 Ig G指数、2 4h合成率、组分区带对多发性硬化 (MS)患者的临床意义。方法 应用免疫比浊法、等电点聚焦及银染色法进行检测。结果 1 0 3例经临床诊断为 MS患者中 Ig G组分区带阳性占 90 .3 % ,Ig G2 4h合成率异常占 1 9.4% ,Ig G指数异常占 1 7.5 %。结论 MS患者 Ig G组分区带阳性率比 Ig G指数、Ig G2 4h合成率高 ,对 MS有辅助性诊断意义。

多发性硬化脑内磁共振病灶分布及其特征(英文)

目的:了解多发性硬化(multiplesclerosis,MS)的病灶特点。方法:选择确诊的缓解-复发型MS患者203例,每6个月检查头颅MRI一次。结果:①203例MS患者中,172(84.7%)例脑MRI显示脱髓鞘病灶。其中有胼胝体病灶者90例(52%),有脑干病灶者106例(62%),有小脑病灶者46例(28%),有与脑室联结的病灶者157例(91%),有典型的卵圆形病灶者98例(57%),病灶长轴与侧脑室切线垂直的病灶占总病灶一半以上的130例(76%)。②203例MS患者中,大脑半球内和脑内无病灶者分别为41例(20%)和31例(15%)。仅脑干有病灶者6例(3%),仅小脑有病灶者2例(1%),脑干和小脑都有病灶者2例(1%)。③203例共检查827次MRI,有活动病灶者77例(41%),共有活动病灶261个,分布在大脑、小脑和脑干者依次为223、10和28个。结论:①在确诊MS患者中,多数脑MRI有脱髓鞘病灶。②脑内有病灶者中,小脑有病灶者,较欧美报道为低。③T2像发现活动病灶的机率不高,多次复查能提高病灶的检出率。

复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的 研究复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病的临床疗效及安全性。方法 6 2例患者随机分为治疗组 (32例 )和对照组 (30例 ) ,治疗组给予复方海蛇胶囊 0 9g ,每日 3次 ,对照组给予茴拉西坦 0 2 g ,每日3次 ,疗程 12周。结果 ①在治疗 8周时 ,两组认知功能开始好转 ;②治疗 12周时两组认知功能均有明显改善 (P <0 0 5 ) ,治疗组优于对照组 (P <0 0 5 ) ;③治疗期间复方海蛇胶囊组未发现明显不良反应 ,对照组 1例出现头晕 ,2例出现恶心、食欲减退。结论 复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病有一定疗效 ,安全、无明显不良反应。

无创式机械通气与有创式机械通气治疗重症肌无力危象

目的比较无创性错落式正压通气(noninvasive bilevel positive ventilation,BiPAP)和有创式机械通气(invasive mechanical ventilation,IV)治疗重症肌无力危象(myasthenic crisis,MC)的临床疗效。方法收集2004-12—2005-12北京医院神经内科住院的40例MC患者临床资料,其中24例行BiPAP治疗,16例行气管插管IV治疗。于治疗前及治疗后1 h和24 h行动脉血气分析并记录心率、呼吸频率。结果使用BiPAP治疗者中18例(75%)避免了行气管插管。两组治疗1、24 h后血气分析、呼吸频率和心率均明显正常化(均P<0.05),两组间差异无统计学意义。IV治疗组呼吸机相关肺炎发生率、抗生素使用率较高,而BiPAP治疗组胃部不适发生率明显为高(P<0.05)。IV治疗组住院费用较BiPAP成功治疗组高(P<0.05)。结论(1)对MC患者可首先采用BiPAP治疗,大部分MC患者可避免气管插管;(2)于MC发生前24 h行BiPAP和IV治疗其疗效相同,BiPAP治疗组并发症较Ⅳ治疗组少。

细胞培养的应用(讲座)

细胞培养是生物医学中的一项重要技术 ,此文简介其在细胞生物学、生物化学。