复方吲哚美辛栓对取环镇痛及宫口松弛的作用

【目的】比较三种不同药物肛门内置入后对取环手术镇痛及宫口松弛的作用。【方法】将90例择期行取环手术的妇女随机分为三组,分别于肛门内置入复方吲哚美辛栓1粒(A组),或0.4 mg米索前列醇(B组),或者安慰剂甲硝唑片200 mg(C组),1 h后行取环手术。术中判断宫颈软化程度及阴道出血量,记录手术时间和各种副反应以及最终能否取出宫内节育器,术毕患者评价术中疼痛视觉模拟评分(VAS)。【结果】三组一般资料差异无显著性,宫颈软化程度C组显著低于A、B两组,C组较其他两组手术时间显著为长、手术成功率显著为低,术中疼痛VAS评分A组<B组<C组。【结论】复方吲哚美辛栓在取环手术前直肠内应用,可在一定程度上软化宫颈、缩短手术时间、提高手术成功率,并且可以减轻术中疼痛。

不同方法治疗老年性阴道炎疗效比较

目的比较以甲硝唑、雌激素和乳酸杆菌制剂局部应用治疗老年性阴道炎的疗效和复发率。方法以初次患老年性阴道炎的病人为研究对象,分别采用阴道内甲硝唑200mg(I组),己烯雌酚0.25mg(II组)和乳酸杆菌制剂0.25g(III组)。观察外阴瘙痒、白带增多症状和阴道黏膜充血和点状出血的体征,判断有效率和一月、三月复发率。结果外阴瘙痒症状的改善第III组较其他两组明显,白带增多症状改善II、III组较第I组明显,体征的改变第III组较第I、II组显著;总有效率第III组达90%,明显高于其他两组;一月、三月复发率明显低于其他两组。结论乳酸杆菌制剂用于老年性阴道炎的治疗效果较好,复发率较低。

输卵管妊娠三种手术方式的比较

目的比较腹部小切口、常规切口以及腹腔镜手术用于输卵管妊娠治疗的优缺点。方法回顾性分析156例输卵管妊娠行手术治疗患者,其中采用腹腔镜术式(L组)63例、腹部小切口术式(M组)42例以及常规切口开腹术式(N组)51例。比较各组手术时间、术中副损伤、术后恢复状况、保留输卵管率等。结果三组在手术时间、术中副损伤等方面无显著差异;L、M组术后排气时间、下床活动时间较N组短;M、N组保留输卵管率高于L组。结论腹部小切口手术方式具有与腹腔镜手术相似的术后恢复快、切口愈合好等优点,小切口手术方式设备简便、保留输卵管率高,适合基层医院和有生育要求的患者。

卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响

目前,腹腔镜手术已经成为卵巢良性肿瘤的首选手术方式[1],随着腹腔镜技术的发展,缝合及单、双极电凝止血已成为一种常规止血方法[2],而目前有关腹腔镜下高频电凝及缝合止血对卵巢组织产生的损害效应,尚缺乏深入的研究。作者分别采用单、双极电凝及缝合法进行良性卵巢囊肿剔除术后卵巢创面止血,观察3组术后卵巢功能是否受到影响。

腹腔镜输卵管复通钳用于输卵管移植术方法的探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管宫角移植术方法。方法选择输卵管间质部或峡部阻塞或妊娠患者,病灶切除后,应用自制输卵管复通钳行输卵管宫角移植术26例作为研究组,并与传统的输卵管移植术26例作为对照组。结果研究组具有皮肤切口小、手术出血少、术后住院时间短,输卵管复通率高、无并发症的微创效果。结论腹腔镜输卵管复通钳能够用于输卵管宫角移植术,优于传统手术方法及现有腹腔镜手术方法,但术后妊娠率及再次宫外孕发生率有待进一步研究。

罗哌卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉方案探讨

目的 比较单纯罗哌卡因、重比重罗哌卡因以及重比重芬太尼加罗哌卡因三种不同配方在剖宫产腰 硬联合麻醉中的应用效果。方法 6 0例ASAI～Ⅱ级行剖宫产术者 ,进行腰 硬联合麻醉 ,随机分为三组 :R组单纯用罗哌卡因 15mg ,RG组为罗哌卡因 12mg加 5 .5 %葡萄糖 ,RFG组为罗哌卡因 10mg与芬太尼 10 μg及 7.5 %葡萄糖的混合液。结果 麻醉后RG组血压较其他两组低 (P <0 .0 5 )。重比重的两组最高麻醉平面较高 ,术中需追加硬膜外利多卡因的病例数也较少 (P <0 .0 5 )。术后 2 4hPCEA用药量RFG组低于其他两组 (P <0 .0 5 )。术后改良Bromage评分R组高于另两组。结论 重比重罗哌卡因用于剖宫产腰 硬联合麻醉效果确切 ,运动恢复快 ;

妊娠期妇女体力活动现状调查及影响因素分析

目的:前瞻性调查妊娠期体力活动变化趋势并分析探讨其影响因素,为了解和评价我国孕妇妊娠期体力活动的现状提供基础数据。方法:选择2023年2月至2023年8月在深圳市第二人民医院产科门诊规律产检并有意向在产科病房分娩的孕妇作为研究对象。采用中文版妊娠期体力活动问卷(PPAQ)在妊娠14~27^(+6)周、妊娠28~36^(+6)周、妊娠37周至分娩进行调查,分析妊娠中晚期体力活动变化趋势及其影响因素。结果:共纳入400例研究对象,排除13例,脱落50例,共337例孕妇完成调查。妊娠14~27^(+6)周的体力活动达标率为42.13%,妊娠28~36^(+6)周的体力活动达标率为31.16%,妊娠37周至分娩的体力活动达标率为36.20%。logistic回归分析结果显示,受教育程度越高、家庭人均月收入越高及孕期体力活动知识态度水平越高的孕妇,孕期体力活动更易达标。研究还发现孕期体力活动可缩短第一产程时长。结论:妊娠期体力活动对妊娠结局有积极影响,医务人员在孕期保健工作中应对体力活动的安全性及益处进行宣教,及时识别促进或阻碍孕期体力活动的因素,增强孕妇体力活动自我效能,改善妊娠结局。

孕期有氧运动对孕妇焦虑、抑郁症状及生育结局的影响研究

目的探讨孕期有氧运动与孕妇焦虑、抑郁情绪的关系及影响。方法选取172例孕妇,愿意接受有氧运动训练的设为试验组(73例),不愿接受训练的设为对照组(99例)。试验组在孕16~32周进行每周1次有氧运动集中训练,并进行常规产检;对照组仅进行常规产检。比较两组的焦虑、抑郁情绪、孕期体重增长、产程及分娩结局。结果试验组在有氧训练后(孕32周)的焦虑、抑郁评分均比训练前(孕16周)低,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组孕32周焦虑评分比孕16周略低,抑郁评分比孕16周略高,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在孕16周、32周焦虑、抑郁评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组孕期体重增长显著低于对照组(P<0.05)。但两组的第一、二、三产程时间、新生儿体重、新生儿Apgar评分、会阴部完整率及剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期有氧运动能缓解孕妇的焦虑、抑郁情绪,有效控制孕期体重增长。

子宫内膜癌筛查的临床方法比较

目的探讨Pipelle内膜取样器和Tao Brush内膜采样器在子宫内膜癌(EC)筛查中的诊断价值比较。方法随机选取2015年7月至2017年7月间在深圳市第二人民医院妇科收治拟行诊刮术的200例患者,分入Tao刷组和Pipelle吸管组各100例,分别用Tao Brush内膜采样器和Pipelle内膜取样器进行子宫内膜取样,然后行诊刮术,均行液基细胞学分析和组织病理学分析,比较两种内膜取样器的病理诊断符合率,以两组取材满意度、疼痛评分(VAS)、出血量、患者的依从性作为评价指标。结果 Pipelle内膜取样器和Tao Brush内膜采样器在出血量和疼痛程度、并发症、依从性上无统计学差异(P>0.05);Tao Brush内膜采样器和Pipelle内膜取样器与病理诊断的符合率均为98%,敏感度分别为95.0%和93.1%,特异度分别为96.0%和93.9%,阳性预测值96.0%和93.0%,阴性预测值95.0%和93.0%;在控制相关因素下,Tao Brush内膜采样器和Pipelle内膜取样器相比刮诊的符合率无统计学差异(P>0.05)。结论两种方法均可用于子宫内膜癌的筛查,但Tao Brush价格和诊断价值优于Pipelle吸管,可为作为首选。

剖宫产瘢痕妊娠65例临床诊疗分析

目的讨论剖宫产瘢痕妊娠的早期正确诊断方法和适当的治疗措施。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月我院65例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料及临床诊疗经过。结果65例患者的平均年龄29．4岁，90％的患者仅有1次剖宫产手术史，发病至末次剖宫产术的间隔时间为1．5-7年，停经时间35-70d。最常见的临床表现为停经和阴道流血。65例病例经血B—HCG测定、经阴道超声检查确诊。28例接受甲氨蝶呤孕囊穿刺联合米非司酮治疗后进行刮宫术行保守治疗，25例接受腹腔镜手术治疗，12例接受经腹手术治疗，患者均痊愈，随诊血B—HCG值至正常。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性，容易误诊。对有剖宫产手术史的患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断，强调根据患者情况予以个体化治疗，可获得较好疗效。

腹腔镜下输卵管开窗取胚术联合局部注射MTX预防持续性异位妊娠的临床探讨

目的探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术中使用甲氨喋呤(MTX)预防持续性异位妊娠的临床价值。方法对68例确诊为输卵管壶腹部妊娠的患者行腹腔镜开窗取胚术,将患者随机分为2组实验组(n=34)术中局部应用MTX20mg,对照组(n=34)局部注射等容量的生理盐水。于术前和术后d1、d4、d7、d10、d14查β-HCG及观察临床表现。结果2组术前一般情况和血β-HCG水平差异无显著性,但术后d1差异有显著性(P<0.05),术后d4、d7(P<0.01)和d10、d14(P<0.00)差异有极显著性。实验组无术后持续性异位妊娠(PEP),对照组出现6例术后PEP,二者差异有显著性(P<0.05)。结论在异位妊娠腹腔镜开窗取胚术中局部应用MTX可预防术后PEP的发生。

人工流产术前外阴阴道念珠菌病的治疗

目的:比较人工流产术前外阴阴道念珠菌病(VVC)的治疗方案,了解其中疗效确切、见效较快的方法。方法:120例患者随机分为4组(n=30):A组克霉唑阴道片500mg,外用1次;B组克霉唑阴道片200mg,每日1次外用,连续3d;C组克霉唑阴道片500mg,外用1次,加口服氟康唑胶囊150mg顿服;D组克霉唑阴道片200mg,每日1次外用,连续3d,加口服氟康唑胶囊150mg顿服。观察记录VVC评分和阴道分泌物真菌镜检。结果:各组用药前情况无统计学差异;用药后3dVVC评分和真菌阳性率均较用药前显著下降,4组间VVC评分无显著性差异,真菌阳性率A、B、C、D组依次降低;术后1月4组VVC评分和真菌阳性率仍显著低于用药前,并呈A、B、C、D组依次降低。结论:对人工流产术前VVC患者,抗真菌药物局部加口服联合用药疗效较好、复发率较低。

米非司酮配伍米索前列醇用于终止11～14周妊娠的观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止11～14周妊娠的效果和安全性。方法符合药物终止妊娠的妇女40例,口服米非司酮25mg,bid,共3d,总量为150mg,第4天上午口服米索前列醇0.6mg。结果引产成功率为92.5%;完全流产的占40%,不全流产的占52.5%。结论口服米非司酮配伍米索前列醇对于终止11～14周妊娠具有安全、成功率高的特点。

异丙酚麻醉用于中止8-14周妊娠的临床研究

目的探讨对孕8-14周中止妊娠行钳刮手术患者,在使用米非司酮和米索前列醇以后应用异丙酚无痛技术的安全性和优缺点。方法将孕8-14周需中止妊娠的80例孕妇随机分为两组(n=40):A组不用异丙酚,B组使用异丙酚(初始量2.5mg/kg,追加量0.5mg/kg/次)。所有患者术前3天口服米非司酮至总量150mg,术前30min直肠内用米索前列醇400μg。观察两组血流动力学变化、术中失血量、宫颈软化程度、手术时间、术后10min疼痛评分、患者满意程度等指标。结果B组血压、心率较A组稳定,A组术中出现脉搏血氧饱和度下降者较多,但面罩给氧后可迅速恢复。与A组相比,B组手术时间较短,术后10min疼痛评分低,病人满意程度较高,宫颈软化也较好。结论异丙酚静脉麻醉用于钳刮手术是安全、有效的,并且与米非司酮和米索前列醇联合应用时有促进宫颈软化的协同作用。

RGD-rAAV2提高卵巢癌细胞体外基因转导效率的研究

目的进一步证实精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸-重组腺相关病毒2(RGD-rAAV2)基因表达系统靶向卵巢肿瘤的能力。方法用流式细胞仪(FACS)检测6种卵巢癌细胞株的硫酸肝素蛋白多糖(HSPG)、整合素(integrin)αvβ3和integrinαvβ5的表达;以及野生型腺相关病毒2(wt-AAV2)对上述卵巢癌细胞感染并介导基因转导的能力;通过配体竞争结合实验进一步验证突变体RGD-rAAV2基因转导的特异性。结果wt-AAV2感染不同卵巢癌细胞的能力各有不同;卵巢癌细胞表达HSPG水平差异很大,而80%卵巢癌细胞表达integrinαvβ3或(和)integrinαvβ5;RGD-rAAV2病毒载体可以有效地感染对wt-rAAV2耐受的卵巢癌细胞SKOV-3ip并介导基因的表达,该效果是非HSPG依赖性的。结论RGD-rAAV2病毒载体具有较高的卵巢肿瘤靶向性,为卵巢癌基因靶向治疗提供了一种新的策略。

腹腔镜下输卵管切除术对卵巢功能的近期影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管切除术对卵巢功能的近期影响。方法:将60例拟行输卵管切除术的异位妊娠患者随机分为3组(n=20),手术方式分别采用腹腔镜单极电凝,腹腔镜双极电凝和开腹手术。术后1月、3月检测血清E2、P、T、FSH和LH水平,并与20例健康志愿者的激素水平相比较,观察患者术后月经恢复情况。结果:3组病人手术后卵巢激素水平与健康志愿者无显著差异,各组之间亦无显著差异,术后月经恢复情况各组之间也无明显差异。结论:与开腹手术一样,腹腔镜输卵管切除术对卵巢功能无明显影响。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的效果评价

目的 比较单纯丙泊酚和瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术的作用。方法 将80例早孕妇女随机分为两组,分别用丙泊酚2 mg/kg(P组)和瑞芬太尼1.5μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg(R+P组)诱导,术中均用丙泊酚3 mg/(kg·h)维持,病人躁动时添加丙泊酚。监测术中心率、血压,记录手术时间、丙泊酚总用量、苏醒时间、离开手术室时间,以及妇科情况和病人及妇科医师满意度评分。结果 两组术中生命体征、手术时间以及妇科情况无显著差异。R+P组丙泊酚用量显著低于P组,而苏醒时间和离开手术室时间明显短于P组。结论 在无痛人流手术中,瑞芬太尼复合丙泊酚较单纯丙泊酚有利于减少麻醉药物用量,加快病人苏醒。

短效静脉麻醉药物用于无痛人工流产术的临床观察

目的:比较短效静脉麻醉药瑞芬太尼和丙泊酚分别单独和联合应用于人工流产手术麻醉的镇痛效果及对术中呼吸循环、术后恢复以及患者舒适度等的影响。方法:将75例早孕妇女随机分为3组(n=25),分别按以下麻醉诱导+维持方案用药:丙泊酚2mg.kg-1+0.2mg.kg.min-1(P组);瑞芬太尼(浓度10μg.mL-1)1.5μg.kg-1+0.15μg.kg.min-1(R组);瑞芬太尼1.0μg.kg-1联合丙泊酚1.0mg.kg-1+丙泊酚0.2mg.kg.min-1(P+R组);所有患者必要时追加丙泊酚静脉推注。监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉博氧饱和度(SpO2),观察妇科情况,记录苏醒时间、离开手术室时间、不良反应以及视觉模拟疼痛评分(VAS)疼痛评分,分别由患者和手术者作出麻醉满意度评分,计算每位患者所用药品的总折价。结果:除P组术中MAP显著低于术前水平外,各组MAP、HR和SpO2无显著变化;VAS疼痛评分3组差异无显著性;患者满意度评分P组和P+R组明显高于R组,术者满意度评分P+R组显著高于P组和R组;苏醒和离开手术室时间R组<P+R组<P组;术后恶心呕吐R组最多,注射部位疼痛的例数P组最多;注射后咳嗽P组最少;所用药品的总折价R组<P+R组<P组。结论:瑞芬太尼和丙泊酚复合用于人工流产术,效果较好,不良反应较少,信价比也较高。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫次全切除术术后患者生存质量及情绪因子比较

目的:研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM,Laparoscopic Myomectomy)与腹腔镜子宫次全切除术(LSH,Laparoscopic Supracervical Hysterectomy)对子宫肌瘤患者术后生存质量(QOL)及情绪抑郁与焦虑状态的影响。方法:选择81例有手术指征的子宫肌瘤患者随机分为两组,分别行LSH和LM各43和38例。记录并比较两组患者术前和术后2个月恢复期的生存质量(QOL)及抑郁、焦虑评分。记录两组临床数据包括手术时间、术中出血量、用药治疗、住院天数和术后复发病率等。结果:显示与LSH组比较,LM组患者在术后2月生存质量显示出心理、生理及社会三个方面的较高的评分,和较高的抑郁与焦虑评分改善度。提示LM临床获益的同时可改善患者术后生存质量及心理不适。结论:LM因创伤较轻和保存子宫,术后恢复快,患者拥有较好的生存质量和心理获益。

p53蛋白和增殖细胞核抗原在妊娠滋养细胞疾病中的表达

目的 观察p53蛋白、增殖细胞核抗原(PCNA)与妊娠滋养细胞疾病(GTD)及其良恶性之间的关系。方法 对48例GTD和24例正常妊娠绒毛组织的石蜡标本进行p53蛋白和PCNA免疫组化染色,比较各类疾病中二者的阳性率。结果 p53蛋白与PCNA在正常绒毛、良性葡萄胎、恶性滋养细胞疾病3组中表达均有极显著性差异(P<0.01)。结论 p53蛋白和PCNA在GTD的生物行为中有着相似的意义。