临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价

临床护理路径（clinical nursing pathway ，CNP）是一个可以预先决定起点和终点的流程，其功能是运用图表的形式提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。护士可依据CNP有计划、科学、规范地开展护理工作，以达到提高医疗护理质量、缩短住院时间、减少医疗费用的目的［1］。2009年国家卫生部公布了慢性化脓性中耳炎临床路径［2］，对该病的规范化治疗护理起到了良好的指导作用。但目前CNP的应用仍存在文本不够细化、统一，临床护理评价研究尚不深入，医师的观念阻碍其发展等影响因素［3］，本科系重庆市医学重点学科，在慢性化脓性中耳炎的治疗护理方面具有丰富的临床经验，并对其规范化治疗进行深入的研究，有专家指出慢性化脓性中耳炎临床路径需进一步完善和全面系统的普及推广［4］，本研究旨进一步细化该病的CNP表单及纳入护理质量评价指标，促进该路径在耳鼻喉科的临床应用及推广，现报道如下。

2000～2014年黑龙江流域(中国)植被覆盖时空变化及其对气候变化的响应

采用MODIS/NDVI数据,利用Theil-Sen Median趋势分析、Mann-Kendall以及Hurst指数方法分析2000~2014年黑龙江流域(中国)植被的时空变化特征、植被变化发展趋势及可持续性特征;应用相关分析法研究了气候变化对植被生长的影响。结果表明,2000~2014年黑龙江流域(中国)植被NDVI指数呈缓慢增加趋势,山区植被覆盖增加显著,东北部平原区植被覆盖持续退化,总体上植被覆盖持续改善能力较弱。植被NDVI对气候响应的季节差异显著,且不同类型植被对气候因子的响应不一致:春季植被NDVI主要受温度影响,夏季植被NDVI主要受降水量影响,秋季林地NDVI与温度正相关、草地NDVI与降雨量正相关。

喉癌患者术后呼吸道的系统化安全管理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,目前中国对喉癌的治疗,仍以外科手术切除配合放、化疗为主,喉癌术后患者均行气管切开,而气管切开后改变了呼吸道黏膜的完整性,分泌物增加,痰液黏稠易形成干痂而阻塞呼吸道,加上吸痰、胃管的留置易发生呼吸道感染,影响预后甚至威胁患者生命,因此,预防喉癌术后呼吸道的阻塞及感染等并发症是关键,通过对本科收治的122例喉癌手术治疗患者进行系统化安全管理,收到较好的效果,现报道如下。

新风胶囊通过抑制miR-155/NF-κB信号通路改善强直性脊柱炎活动期患者高凝状态

目的新风胶囊(XFC)对强直性脊柱炎(AS)活动期患者miR-155、核因子κB(NF-κB)信号通路、高凝状态的影响,探讨其可能的机制。方法采用随机数字表法将56例AS活动期患者分为新风胶囊组(XFC组)和柳氮磺吡啶组(SASP组)。实时荧光定量PCR检测miR-155。反转录PCR检测核因子κB激活蛋白1(Act1)、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)、IκB激酶β(IKKβ)、NF-κB p65、NF-κB p50 mRNA的水平,Western blot法检测NF-κB P65、NF-κB P50蛋白表达,ELISA检测血清血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素F1(6-keto-PGF1)、血小板颗粒膜蛋白(GMP140)、血小板活化因子(PAF)、纤溶酶原激活抑制剂(PAI-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、IL-10、IL-17。同时评价XFC对AS患者临床疗效。结果 XFC组Bath AS疾病活动指数50%达标率(BASDAI50)显著高于SASP组。与SASP组治疗后相比,XFC组治疗后血小板(PLT)、纤维蛋白原(FBG)、D-D二聚体(D-D)、TXB2、GMP140、PAF、PAI-2、IL-17、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、视觉模拟评分(VAS)、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、Bath AS总体指数(BAS-G)降低更明显,且其可明显升高6-keto-PGF1、IL-4、IL-10;与SASP治疗后相比,XFC治疗后IKKβ、IκBα、NF-κB p65、NF-κB p50 mRNA及NF-κB P65、NF-κB P50蛋白、miR-155表达水平更低。结论 XFC能有效改善AS活动期患者的高凝状态,可能与抑制miR-155、抑制NF-κB信号通路活化有关。

“三区三线”统筹划定中永久基本农田布局优化方法与实证

科学统筹划定“三区三线”,是落实主体功能区战略、构建国土空间开发保护新格局的重要举措。针对“三区三线”底版不统一、边界不一致、存在交叉冲突等问题,提出了基于“三区三线”统筹和第三次全国国土调查成果的永久基本农田布局优化技术路线及布局优化原则,构建了永久基本农田生产-生态-景观综合评价指标体系,并在吉林省梅河口市进行了验证。结果表明:1)梅河口市永久基本农田优化后面积为91 680.82 hm^(2),增加1 290.69 hm^(2);质量等别为10级的耕地面积增加3523.99hm^(2)、12级耕地面积减少2324.85hm^(2);耕地连片度提高,平均图斑面积由1.91hm^(2)增至2.61 hm^(2)。优化后永久基本农田面积增加、质量提升、布局相对稳定。2)生态保护红线内的20.74 hm^(2)永久基本农田以“开天窗”形式保留,城镇开发边界内的永久基本农田划出1 388.47 hm^(2)(主要为零星破碎、生态质量较差、不稳定的永久基本农田图斑),对仍在城镇开发边界内的优质永久基本农田,以“开天窗”的形式保留,使三条控制线无交叉无重叠。3)构建的永久基本农田生产-生态-景观综合评价指标体系,将水环境风险指标作为生态功能评价二级指标,考虑了农业面源对水环境的污染风险,兼顾农田生态系统的生态调节和保护功能。该方法充分体现了保障粮食安全、保护生态环境、兼顾城市发展思路,农业、生态、城镇空间布局得到统筹优化,可为新形势下科学开展“三区三线”统筹划定及国土空间规划编制提供方法借鉴。

基于SOA的环境科学数据共享平台设计与实践

针对我国环境科学数据异构、分散,缺乏空间数据共享及共享范围局限等问题,提出了基于面向服务的架构(SOA)的环境科学数据共享平台技术架构,在建立环境科学数据库及元数据库基础上,综合应用SOA、Web Service、Service GIS、中间件等技术实现元数据服务,空间与属性数据互检索服务,空间数据聚合服务,网络数据抽取服务以及异构资源注册服务等功能,集成了环境专题数据,基础地理数据,遥感影像、水文、气象、空间数据服务等各类环境资源,实现了各类异构环境数据资源的共享及注册服务。该技术可为构建我国大型综合性环境共享平台提供可供参考的模式。

新风胶囊对强直性脊柱炎活动期患者血液高凝状态影响及其机制探讨

目的观察新风胶囊(XFC)对强直性脊柱炎(AS)活动期患者血液高凝状态相关指标外周血细胞因子(TNF-α、IL-4、IL-10、IL-17)、NF-κB信号通路等相关指标表达变化,探讨新风胶囊(XFC)对强直性脊柱炎患者活动期患者血液高凝状态影响的机制。方法采用随机数字表的方法将80例AS活动期患者分为新风胶囊组(XFC组)和柳氮磺吡啶组(SASP组),XFC组服用新风胶囊,3次/d,3粒/次,4周为1个疗程,连服3个疗程;SASP组服用柳氮磺吡啶,4片/次,2次/d,服用天数及疗程同XFC组。另设30名健康志愿者为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测AS活动期患者和健康对照者外周血血清中血栓素A2(TXA2)、前列环素I2(PGI2)、P-选择素(GMP140)、血小板活化因子(PAF)、纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI-2)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-4、IL-10、IL-17、核因子激活剂(Act1)、NF-κB抑制蛋白(IκBα)、IκB激酶(IKKβ)、核转录因子(NF-κB)/P65、NF-κB/P50。采用实时荧光定量(real time-PCR,RT-PCR)检测Act1、IκBα、IKKβ、NF-κB/P65、NF-κB/P50 mRNA变化,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测NF-κB/P65、NF-κB/P50表达。采用Sysmex K-4500型全自动血液分析仪检测血常规、凝血常规、D-D,采用魏氏法测定血沉(ESR),采用日立7060型全自动生化分析仪检测C反应蛋白(CRP),同时观察AS患者临床症状变化。结果与健康对照组比较,AS患者PLT、FBG、D-D、GMP140、PAF、PAI-2、TXA2、PGI2、TNF-α、IL-17、Act1、IκBα、IKKβ、NF-κB/P65、NF-κB/P50明显升高(P<0.05,P<0.01),IL-4、IL-10明显降低(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,XFC组和SASP组治疗后ESR、CRP、VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、晨僵时间、枕墙距、指地距、Act1、IKKβ、P50、P65明显下降(P<0.05,P<0.01),PF、RP、BP、VT明显升高(P<0.05,P<0.01)。XFC组总有效率显著高于对照组(P<0.05);与SASP组治疗后比较,XFC组在上调IL-4、IL-10,下调TNF-α、IL-17,纠正凝血-纤溶系统(PLT、FBG、D-D、TXA2/PGI2、GMP140、PAF、PAI-2)失衡,抑制IKKβ、IκBα、P50、P65等过度活化方面,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 XFC能有效改善AS活动期患者的血液高凝状态,其机制可能通过上调抑炎因子(IL-4、IL-10),下调致炎因子(TNF-α、IL-17)、疾病活动指标(ESR、CRP),纠正凝血-纤溶系统(PLT、FBG、D-D、TXA2/PGI2、GMP140、PAF、PAI-2)失衡,抑制NF-κB信号通路(Act1、IKKβ、IκBα、P65、P50)过度活化,从而提高患者的生活质量。

机插水稻双膜育秧培育壮秧技术研究

试验设播种量和营养土厚度 2因子 ,每因子 5水平 ,本田期增加施氮量、施磷量和栽插密度 ,组成 5元 2次回归正交设计。通过对秧苗素质、大田机插质量和产量结构的考察 ,得出机插水稻双膜育秧 ,以播种量 80g/盘和营养土厚度 2 .

刘健中医治疗强直性脊柱炎并发目赤经验

强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节的慢性、进行性疾病,其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症,常引起纤维性和骨性强直。主要累及青年男性,起病隐匿,病程长,缠绵难愈,误诊率及致残率很高,严重影响患者的生活质量[1]。AS属祖国医学'痹证'范畴,古人称之为'龟背风''竹节风''骨痹''肾痹'等,证见腰骶、腰背疼痛,俯仰不利,背部发僵,甚者脊背僵直、畸形。AS病变并不局限于关节,

中医活血化瘀通络法治疗强直性脊柱炎研究进展

强直性脊柱炎（ AS）属于自身免疫性疾病范畴，多发于青壮年男性，是一种主要侵犯脊柱，并不同程度的累及骶髂关节和周围关节的风湿性疾病，其特征性病理改变是韧带附着点炎症，临床主要表现为脊柱强直和骶髂关节炎，呈慢性进行性，严重影响患者生活质量［1］。中医学将其归属于“历节”、“痹证”、“肾痹”、“大偻”范畴，临床辨证时多与血瘀证相关。

基于细胞因子/NF-κB信号通路探讨强直性脊柱炎患者血瘀状态形成的机制

目的:观察强直性脊柱炎(AS)患者细胞因子/核因子(NF)-κB信号传导通路相关指标的变化,探讨强直性脊柱炎患者血瘀状态形成的机制。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例AS患者和30例健康对照外周血血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-10、IL-17、核因子激活剂(Act1)、NF-κB抑制蛋白(IκBα)、Ik B激酶(IKKβ)、核转录因子(NF-κB)/P65、NF-κB/P50、血栓素A2(TXA2)、前列环素I2(PGI2)、P-选择素(GMP140或CD62p)、血小板活化因子(PAF)的含量,观察AS患者实验室指标及血瘀症状体征。结果:(1)AS患者外周血血清中的TNF-α、IL-1β、IL-17、Act1、NF-κB/P65、NF-κB/P50、IκBα、IKKβ、GMP140、PAF、TXA2的含量明显高于健康对照组(P<0.05或P<0.01);IL-10、PGI2含量明显低于健康对照组(P<0.05或P<0.01)。AS患者实验室指标血小板(PLT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于健康对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)相关性分析显示,AS患者关节刺痛、唇色、舌质、脉象、皮下瘀斑、肌肤甲错、善忘及血瘀症状总积分与PLT、FBG、D-D呈正相关(P<0.05或P<0.01);AS患者TNF-α、IL-1β、IL-17、Act1、IKKβ、IκBα、NF-κB/P65、NF-κB/P50、GMP140、PAF、TXA2、ESR、hs-CRP、VAS、BASDAI与PLT、FBG、D-D、血瘀症状总积分呈正相关(P<0.05或P<0.01);IL-10、PGI2与PLT、FBG、D-D、血瘀症状总积分呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论:AS患者体内存在血瘀状态形成,且与细胞因子紊乱及NF-κB激活有关。细胞因子紊乱/NF-κB信号通路过度活化可能是AS血瘀状态形成的机制。

强直性脊柱炎血瘀证从脾肾论治探讨

近年来,众多医家认为肾虚血瘀为强直性脊柱炎基本病因病机,而瘀血既为重要的致病因素,也是其重要病理产物,并贯穿于疾病的始终。文章通过从古代文献中探索强直性脊柱炎与血瘀证关系,分析其临床表现,发现强直性脊柱炎血瘀证从脾肾论治理论基础,为强直性脊柱炎血瘀证治疗提供新思路。

基于元数据和质量规则的土地数据检查

数据是土地信息系统运转的基础，实施数据检查以产生符合系统需要的数据，是土地信息系统建设的关键环节。目前的土地信息系统工程中，数据检查过程不规范，且无法重用。本文探讨了一种通用的土地数据检查方法，在分析通常的土地数据错误类型的基础上，提出建立元数据库和质量规则实施数据检查的方法。在吉林地籍信息系统空间数据库建设中得到验证，为土地信息系统建设的数据处理提供了良好的解决方案。

宝天铁路增建二线滑坡与崩塌调查中的遥感技术应用

既有宝天铁路为解放前修建,受当时经济、技术条件限制,铁路傍山环行,沿线崩塌、滑坡和泥石流等不良地质极为发育,地质灾害时有发生,多次中断行车,历经整治,耗费巨资。本文着重介绍了宝天铁路增建二线在崩塌、滑坡等不良地质调查时遥感技术的应用情况,重点阐述了其发育状况、分布规律、形成原因及稳定性评价。

机械直播水稻田间简易诊断及调控技术研究

通过田间试验和大面积生产调查 ,经统计分析认为 :机械直播水稻关键生育期单位面积总苗数 (基本苗数或总茎蘖数 )、干物重、LAI(叶面积指数 )与产量及产量构成因素中单位面积穗数、每穗实粒数关系最为密切 ,可作为高产栽培中田间简易诊断的指标。 6叶和 9叶期是诊断产量及穗数、实粒数的适宜时期 ,并提出直播中粳水稻单产 82 5 0kg/hm2

土地数据中空间重复、覆盖和缝隙的快速检查算法

在土地空间数据处理及应用中,需要对空间关系进行检查以保证数据质量,GIS中常用的空间关系检查算法无法一次性检查出数据集内的空间重复、覆盖和缝隙错误。提出一种针对土地数据空间关系检查的快速算法,该算法只需对面数据内的空间对象循环一遍,即可检查出空间覆盖、重复和缝隙这几类空间关系错误。以图斑数据进行试验,将通用的空间关系检查算法与提出的算法执行时间进行对比,实践验证采用本算法能较大地提高对图斑数据集进行以上类型空间关系错误检查的效率。

结直肠癌患者血清及粪便中热休克蛋白60检测的意义

目的探讨粪便总热休克蛋白60检测的临床初筛诊断价值和意义。方法采用hHSP60蛋白ELISA试剂盒对40例结直肠癌患者、20例肠镜检查结果阴性健康人群的粪便和血清作人热休克蛋白(hHSP60)测定。所有患者术前未接受过任何放疗或化疗,术后均经常规组织病理证实。结果hHSP60浓度在结直肠癌患者血清中明显增高;hHSP60浓度在结直肠癌患者粪便中增高,并高于血清中人hHSP60浓度。结论检测粪便中hHSP60有望作为一种新的结直肠癌诊断或筛检方法。

蒙椴树叶挥发油成分的气相色谱质谱分析

采用水蒸气蒸馏法对蒙椴树叶挥发油进行提取,挥发油回收率约为0.6%(w);用气相色谱—质谱联用技术对挥发性成分进行分析,鉴定了45个化合物,占挥发油成分的80.35%以上。其中主要有己醇,己烯醇。

基于WebGIS的银行客户服务系统的实现

构建基于WebGIS的银行客户服务系统是银行客服部门提供地理位置相关服务的较好模式和应用趋势。本文讨论了一种基于WebGIS技术的银行客户服务系统的体系结构和功能设计,在中国银行华北客户服务中心实现了系统实例。系统开发采用.NET开发环境,WebGIS软件平台选用SuperMap IS.NET;采用SuperMapSDX+空间数据库引擎技术,通过SQL Server一体化管理北京市中国银行网点、公交网络和基础地理信息等空间和属性数据。系统具有地图操作、网点信息维护、全面的信息查询和统计分析功能。系统部署在客服中心的服务器上,客服坐席员通过浏览器访问系统。与传统的坐席员通过记忆和查找纸质地图解答客户提问相比,通过该系统能极大提高坐席员对用户的反应时间和服务质量。同时系统能自动将各类客户查询信息保存到数据库中,并与空间位置关联,对这些信息进行可视化的统计分析,为银行网点分布和选址提供辅助决策。