方剑乔针药结合治疗新冠后嗅觉障碍验案

新型冠状病毒(下简称新冠)感染的大规模流行在全球范围内造成了巨大的影响,随着相关疫苗及治疗药物的研发,目前该病的重症率和病死率已得到了有效控制。然而新冠感染所致的各种后遗症仍严重影响着患者的身心健康及生活质量,其中嗅觉障碍(OD)为其常见的神经系统后遗症之一[1]。临床上嗅觉障碍一般在发病1个月内可康复,但症状也可持续至2年甚至更久,且转阴后仍持续存在[2]。目前针对这一症状的治疗尚无统一标准,西医治疗效果欠佳。笔者有幸跟随方剑乔教授以针药结合治疗新冠后嗅觉障碍一例,报道如下。

方剑乔教授针药结合治疗类风湿性关节炎的临床思辨特色与治疗经验

[目的]介绍方剑乔教授针药结合治疗类风湿性关节炎的临床思辨特色及其临证经验。[方法]通过整理、回顾、分析方教授治疗类风湿性关节炎的相关文献及医案,从中医病因病机和治则治法等方面,总结归纳方教授治疗类风湿性关节炎的学术经验,并列举医案一则予以佐证。[结果]临床思辨上,方教授认为“痰、瘀、虚交错”为该病的基本病机,治疗宜针药结合,主要起到同效相须、异效互补和反效制约的作用。临证治疗上,方教授强调,针刺宜整体治疗与局部穴位兼顾,须重视经络辨证。合理应用电针,疼痛急性发作期电针频率多选择“先高后低”,先100 Hz/10~15 min,后2 Hz/30 min;慢性疼痛期电针治疗多选择疏密波(2/100 Hz)。用药强调精准辨证,在该病四种基本证型的基础上提出了阴虚湿热兼证的概念,确立了滋阴清热、通络止痛的治疗大法。倡导适时采用经皮穴位电刺激治疗,其操作简单,携带方便,在镇痛方面具有明显的优势。所举病案采用西药甲氨蝶呤片抑制免疫,稳定病情;中药以祛风除湿为主,佐以藤类药通络行窜、祛风止痛;电针治疗选择频率为2/100 Hz的疏密波调和气血、通络止痛。经治疗后,患者症状缓解,相关指标趋于正常。[结论]方剑乔教授根据本病的病因病机及临床特点进行辨证论治,针药并重,中西医取长补短,临床特色鲜明,治疗效果显著,值得临床借鉴和推广。

方剑乔教授“分狭广”论治肩关节周围炎

[目的]系统总结方剑乔教授针灸治疗肩关节周围炎的学术思想和治疗思路。[方法]通过临床跟师和访谈,并整理方剑乔教授针灸治疗肩关节周围炎的相关医案,从概念阐述、病情进展等方面论述方剑乔教授对肩关节周围炎的新认识,从分期论治、辨经选穴等方面总结方剑乔教授针灸治疗肩关节周围炎的临证经验。[结果]方剑乔教授创造性地提出对肩关节周围炎应'分狭广'论治,即狭义性肩周炎为传统意义上的典型肩周炎,广义性肩周炎为有一定诱发病因导致的除外典型肩周炎以外的肩痛。区分狭广后,还应根据病情进展分期论治,主要可分为粘连前期、粘连期和恢复期。在针灸取穴上,方教授提出'以局部选穴为主,结合辩经选穴,采取远近配伍'的原则。同时在疗法的选择上尤为注重,应根据病情发展选择适宜疗法,方教授多年临床经验认为毫针、电针和温针灸是相对有效的疗法。[结论]方剑乔教授'分狭广'论治肩关节周围炎贴合实际,分期论治、辩经选穴、注重疗法等治疗思路运用于临床疗效显著,值得推广。

方剑乔教授针灸治疗术后尿潴留经验探析

[目的]探讨方剑乔教授针灸治疗术后尿潴留的临床经验。[方法]通过跟师临诊,查阅术后尿潴留的相关文献记载,探讨中医对该病理论渊源及治疗的认识,从病因病机和治疗特点等方面总结方教授临床针灸治疗术后尿潴留的经验,并附验案一则。[结果]方教授认为该病病机为肾与膀胱气化不利,针灸治疗采用深刺结合低频电针强刺激次髎穴及重灸腹部腧穴的方法,腹背同治,以推动膀胱气化,通调水道,通利小便。所举验案为笔者临床跟诊过程中所见的术后尿潴留患者,方教授运用骶部电针强刺激结合腹部重灸治疗,临床疗效显著。[结论]方教授采用深刺结合低频电针强刺激次髎穴及重灸腹部腧穴的方法治疗术后尿潴留,疗效卓著,值得深入研究、推广学习。

方剑乔教授针灸治疗偏头痛经验介绍

偏头痛是一种反复发作且缓慢加重的神经血管功能障碍性头痛,常常表现为单侧或双侧的头痛并伴有恶心、呕吐、烦躁不安等症状,严重影响患者的生活质量,给家庭带来负担。相对于西药的高依赖性和高副作用,针灸治疗副作用小,而且经济有效,被人们广泛接受。方剑乔教授是国家级名老中医、浙江中医药大学博士研究生导师、浙江省针灸学会会长,从事针灸的教学、科研和临床工作二十余载,学识渊博。

方剑乔教授运用电针治疗耳鸣耳聋临床经验

吾师方剑乔教授为浙江省名中医，浙江中医药大学博士生导师，方师多年来一直坚持科研与临床实践相结合，擅长在临床实践中发现问题，深入研究探索，更提倡将研究成果转化为实用技术，应用于临床。方师早期在对针灸治疗耳聋的实验研究中发现，电针治疗耳鸣、耳聋具有很大优势，遂将此技术应用于临床，疗效颇佳，现将其经验介绍如下。

方剑乔辨治慢性湿疹经验

慢性湿疹属难治性皮肤病,具有对称性分布、瘙痒剧烈、病程缠绵、容易复发等特点[1],好发于手足、四肢等部位,病机复杂[2]。目前大多采用抗组胺类、皮质类固醇激素等药物治疗,长期使用可产生依赖性并导致诸多不良反应[3]。方剑乔教授为博士生导师,悬壶近四十载,治学严谨,勤于临证,对慢性湿疹等难治性疾病治疗经验丰富,疗效显著,现将方老师治疗慢性湿疹临证经验介绍如下。

方剑乔从心论治抑郁症经验探析

方剑乔教授是浙江中医药大学博士生导师,临证三十余载,融汇各家之长。近年来,他致力于情志病的临床和基础研究,有其独到的见解,认为抑郁症属于情志病,治疗上可“从心”出发。笔者将方氏针灸治疗抑郁症经验总结如下,与同道分享。

方剑乔“神机-调气-电针”学术经验浅析

明代张介宾曾释义:“神灵之枢要,是谓《灵枢》。”提示“神机”的重要性,是承载生命活动的枢纽,神和机相辅相成,神是机的灵魂、是整体驱动力,机是神的载体、是作用产生和持续的激发点。“气”是《黄帝内经》理论的核心,是一切生命体的本源,无论是内环境的气还是外环境的气,都会对人体带来一定的影响,针灸的主要作用在于顺应时节,调节气机,平衡阴阳,运行气血,通达经络。电针疗法是在古代针灸的基础上发展而来,经过不断实践成为临床常用针灸疗法之一。方剑乔老师崇古纳今,重视整体,将“神机-调气-电针”思维不断扩展和细化,既注重传统中医针灸的要领,又渗透国际公认的技术研究,将辨病和辨证相结合,将针刺手法和电流输出相协调,治疗时选择相应的电针类型和刺激参数,获得良好的预后。

方剑乔针药并用治疗面瘫恢复期经验

方剑乔教授系全国名老中医药专家传承工作室指导老师，博士生导师，从事针灸临床、教学和科研工作30余年，擅长运用中西结合、针药结合治疗面瘫等疾病。方师对面瘫恢复期的治疗，形成了一套独特的方法，

方剑乔针药结合治疗慢性溃疡性结肠炎验案举例

方剑乔主任中医师为浙江中医药大学博士生导师，从事临床、教学及科研工作30余载，学验俱丰，擅长治疗神经内科、免疫系统病症等疑难杂病。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现举方师治疗慢性溃疡性结肠炎验案介绍如下。

方剑乔教授虚实辨证治疗耳鸣耳聋经验采撷

[目的]总结方剑乔教授治疗耳鸣耳聋的临床经验,提炼其学术思想。[方法]通过临床跟师学习,收集病案,认真研习方师对耳鸣耳聋的诊疗思路与辨证施治要点,归纳整理方师针灸取穴与临证用药经验,从病因病机和治法治则两个方面总结分析方师论治本病的学术思想,并列举验案予以佐证。[结果]方师提出,耳鸣耳聋的诊治应重视虚实辨证,首辨虚实之病机,后辨病因,实证多责之于风火之邪上扰,虚症多责之于气虚或阴精亏损,主要是肾阴肾精的亏损。治疗上辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾。针灸治疗方面以患侧的耳前三穴(耳门、听宫、听会)作为治疗耳聋耳鸣的基本穴,结合虚实辨证选择电针频率,虚证用疏波,实证用密波。中药治疗多以耳聋左慈丸加减,以奏三阴并补、利湿泄浊之效,对肝肾亏虚型患者尤为效佳。所举验案中患者为耳鸣耳聋(肾精亏虚证),治拟补肾益精、滋阴养窍,经针灸耳前三穴并随证加减,并结合左慈丸口服后,患者听力及耳鸣情况较前明显改善。[结论]方师治疗耳鸣耳聋,注重辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾,临床疗效显著,能明显缓解患者耳鸣症状,提高听力水平。

方剑乔教授治疗肩周炎经验总结

[目的]总结方剑乔教授运用经皮穴位神经电刺激治疗肩周炎的临床经验。[方法]通过收集临床病例资料、记录方剑乔教授的临证经验,对方剑乔教授使用经皮穴位神经电刺激配合温针灸治疗肩周炎的方法进行整理与分析。[结果]方剑乔教授认为肩周炎主要是由无菌性炎症引起的。在诊断上重视临床体格检查;治疗上使用经皮穴位神经电刺激,配合局部阿是穴温针灸以疏通经络,行气活血止痛,疗效显著。[结论]方剑乔教授运用经皮穴位神经电刺激疗法治疗肩周炎,临床疗效显著,为治疗肩周炎提供了一种无创伤性、经济安全,操作简便且有效的治疗方法,临床上值得大力推广。

方剑乔教授从“瘀”“虚”角度辨识慢性疼痛病机

[目的]总结方剑乔教授对慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论的辨识及其临床应用,以更好地传承老中医学术思想。[方法]通过专家深度访谈、跟师临证、医案整理,并分析传统疼痛病机理论与疼痛致病特点,充分认识方剑乔教授从"瘀""虚"角度阐释慢性疼痛病机的核心内容和主要内涵。[结果]方剑乔教授在传统疼痛病机认识基础上,结合自身丰富的临床经验,首次提出慢性疼痛"瘀虚并存"的致病特点与慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论,并总结出了"虚瘀(滞)交错,必先化瘀(滞),结合补虚,方能止痛"的慢性疼痛治疗原则。[结论]方剑乔教授提出慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论对于指导疼痛治疗具有重要实际意义,值得推广应用。

方剑乔教授针药联合耳穴治疗失眠患者经验

[目的]总结方剑乔教授针药联合耳穴治疗睡眠障碍的临床经验,以更好地传承与创新。[方法]通过对方剑乔教授著作、论文的研究,聆听教诲,典型医案的收集、整理,以及临证思路、辨证规律的探究,总结其治疗睡眠障碍的临证经验,并以一则验案佐证。[结果]方教授治疗睡眠障碍,尊古参今,认为睡眠障碍是阴阳失调所致,与自主神经紊乱有着密切关系,临床需从"调和阴阳,调补心脾"论治,以针灸配合中药调补,再辅以耳穴刺激调节自主神经功能。针刺讲究无痛进针,适度得气,循序渐进,以沟通任督,平衡阴阳;中药分三型遣方选药,继而辅之以耳穴压豆调节自主神经系统,三法联用治疗睡眠障碍,取得良好临床疗效。[结论]方教授临证经验丰富,其缜密的睡眠障碍三法联用的诊疗思维,值得传承与推广。

方剑乔针灸治疗颈椎病经验述要

颈椎病是临床常见疾病,方剑乔教授对此有独到的见解和诊疗思路。他主张精确诊断,分型施治,以针刺“项七针”与颈夹脊穴为基础,灵活施用电针、温针。颈型颈椎病取颈百劳温针灸,电针或经皮穴位电刺激连续波100Hz;神经根型颈椎病加用项根穴,疼痛甚采用电针疏密波2/100Hz,连接颈夹脊与项根、肘髎与外关,上肢麻木改用电针连续波2Hz;脊髓型颈椎病取百会与大椎温针灸,并可在突出节段毫针深刺加温针灸;椎动脉型颈椎病重点在“项七针”,如寰枢关节不对称加局部温针灸,椎间孔偏窄则在相应节段加温针灸。

方剑乔诊治偏头风的临证经验

方剑乔教授从事针灸基础与临床研究三十余载,主攻针刺镇痛与免疫调节的相关性的研究,是全国名老中医药专家传承工作室指导老师。笔者有幸跟师数载,现将方师针刺治疗偏头风的临床经验总结如下。1对偏头风的认识偏头风,中医学中又称＂偏头痛＂＂厥逆头痛＂。方师认为偏头风病因虽复杂,但不外乎外感、内伤和不内外因三大类。

方剑乔针灸治疗颞颌关节紊乱经验

方剑乔认为颞颌关节紊乱多由经脉受阻、气血不畅、脉道瘀滞所致,针灸治疗要以通畅气血、舒筋活络为原则,在遵循经选穴基础上多选取局部腧穴,常选用下关、颊车为主穴,使用温针灸,以艾灸温热效力降低患者病处周围神经兴奋,从而缓解肌肉痉挛、改善微循环、消炎镇痛;强调根据患者颞颌关节紊乱发病的时间长短来判断病邪深浅,对于初期发病者,痹证较轻,采用轻刺之"扬刺",将痹邪浮而散之,而对于长久不愈者,其痹邪久居于内,采用深刺之"齐刺"以驱邪外出;临床上,方老师尤其善用电针,根据患者疼痛的急缓期选用不同的电针频率,对于急性疼痛期使用100 Hz电针可快速缓解疼痛,而对于疼痛不明显者则选用2 Hz电针,将以上诸法合用,临床疗效显著。

方剑乔运用鸠尾穴治疗郁证撷要

文章通过总结方剑乔教授运用鸠尾穴针灸治疗郁证的临床经验,探讨郁证在中医针灸中的辨证、辨经论治。方师认为针灸治疗郁证主要遵循"理气开郁"的原则,重视鸠尾穴,配合常规腧穴,局部、远端取穴和经络循行取穴,同时运用不同的针刺补泻手法。