优化我校临床教学模式改革方案的思考

本文深入剖析了我校2001年开始实施的“3+2”临床医学院教学模式,对现行模式运行中需进一步解决的有关问题进行了思考与探讨,并提出了优化对策。

游离血红蛋白主要测定方法及输入过量对机体影响的研究进展

临床疾病治疗过程中，尤其是创伤的救治中，输血往往是常用的有效的拯救患者生命的方法。而在血液的采集、运送、分离或保存过程中，由于各种原因，尤其是操作不当或保存时间过长导致红细胞在体外破裂，血制品中游离血红蛋白含量会增加。目前游离血红蛋白的测定方法包括经典的氰化高铁血红蛋白法、联苯胺法以及各种改进方法，本文将对各种测定方法进行总结。再者，过多的游离血红蛋白输入会对机体的某些系统产生影响，本文也一并进行综述。

一种新的动物多器官衰竭模型的建立

一种新的动物多器官衰竭模型的建立方国恩，华积德，沈炎明，闻兆章，张建荣，龚燕芳，高瀚多器官衰竭（ＭＯＦ）的发生率高，死亡率亦高，是目前医学领域内急待解决的难题之一。但是，ＭＯＦ的发病机理复杂，模型制作困难，这在很大程度上影响了对该问题的研究进展。本实...

TNF在动物多器官衰竭中的变化及意义

目的：在动物多器官衰竭（ＭＯＦ）模型上动态观察肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）变化，探讨ＴＮＦ与ＭＯＦ的内在联系。方法：４０只家兔分为３组：Ａ组２０只，Ｂ、Ｃ组各１０只。Ａ组用失血性休克、内毒素复合因素复制出ＭＯＦ模型；Ｂ组仅给内毒素；Ｃ组仅施失血性休克。衰竭器官≥２个者诊断为ＭＯＦ。ＴＮＦ测定用生物法。结果：Ａ组ＭＯＦ发生率为７５％；休克及注射内毒素后ＴＮＦ水平明显升高，注射内毒素后升高更明显；ＭＯＦ动物ＴＮＦ水平明显高于非ＭＯＦ动物；衰竭器官≥３个的动物明显高于２个器官衰竭的动物；３６ｈ以内死亡的动物明显高于３６ｈ以后死亡的动物；ＴＮＦ水平与各主要器官功能变化、ＭＯＦ发生率、动物存活时间及存活率等均存在显著相关性。结论：ＴＮＦ在ＭＯＦ的发生过程中可能起重要作用。

军医院校信息化教学模式的构建与思考

阐述信息化教学的内涵,构建了信息化教学模式,具体分析了信息化教学对于培养医学生自主学习能力的作用,探索了其在军事医学人才培养模式中的积极意义。

围绕主题主线 积极创新发展 努力开创军队疾病预防控制机构建设新局面

通过全面系统总结,展示了"十一五"以来军队疾控机构建设取得的五个方面成绩和进步;指出了"十二五"时期军队疾控机构建设面临的四方面形势:(1)胡主席主题主线重大战略思想,为军队疾控机构建设发展指明了正确方向;(2)加强军事斗争准备和完成多样化军事任务,要求军队疾控机构建设必须提高保障能力;(3)日趋复杂的全球疫情形势和不断增长的官兵合理健康需求,要求军队疾控机构建设必须拓展服务功能;(4)一些深层次的矛盾问题尚未解决,要求军队疾控机构必须勇于改革创新。明确了"十二五"军队疾控机构建设的总体思路,提出了"十二五"期间军队疾控机构建设的五大任务:一是全力抓好战备和应急工作;二是着力完善疾控体制机制;三是切实强化人才学科建设;四是积极改善工作支撑条件;五是大力加强依法科学管理。

大鼠创伤后红细胞免疫粘附功能的变化及用中药治疗的实验研究

叙述了大鼠断肢创伤后红细胞免疫粘附功能变化、变化机理及中药参耳合剂的治疗作用。创伤后红细胞c_3b受体活性降低;红细胞表面免疫复合物含量增高;血清红细胞免疫粘附促进因子活力降低;血清红细胞免疫粘附抑制因子活力增高;红细胞c_3b受体活性与红细胞免疫粘附抑制因子活力变化存在显著的负相关性。参耳合剂可以有效地提高受抑制的红细胞c_3b受体的活性,并可以有效地调节血清红细胞免疫粘附抑制因子过高的活力。

纯化肿瘤坏死因子对正常兔的多器官损害作用

将健康日本大耳家兔１８只随机分为实验组８只和对照组１０只。实验组每只静脉注射纯化的免肿瘤坏死因子０．５ｍｇ／ｋｇ。结果显示：实验组动物出现类似内毒素引起的症状，各主要器官功能受到明显损害，血压降低，各主要器官重量比也明显升高，其病理形态学改变与多器官衰竭模型相似，大部分动物于实验结束前死亡。与对照组相比，上述各项检测指标均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。提示纯化的肿瘤坏死因子可引起兔多器官损害。

猫抓病的诊断和治疗

猫抓病国内文献已有报道,我院曾收1例,误诊为皮脂腺囊肿及急性淋巴瘤,本文综合文献,结合本例的经验教训报告如下: 患者,男,15岁。因在腋下发现包块15天,1988年1月11日入院。于1987年12月27日洗澡时偶然发现左腋下有一鸽蛋大包块,无任何不适,第二天来我院,门道诊断为皮脂腺囊肿,未作处理。此后包块迅速增大,且有阵发性刺痛、触痛及酸胀感。1988年1月8日再次就诊,拟为“恶性淋巴瘤”收住院。患者纳平,二便正常,无发热、头痛、咳嗽、恶心、呕吐、全身不适、肌肉酸痛等。发病前有与猫密切接触史,但无明确抓。

腹腔镜在腹部创伤的应用

Gazzaniga等于1976年首先倡导将腹腔镜技术应用于创伤外科领域后,该技术在腹部创伤诊断和治疗方面取得了很大进展。由于该技术具有安全可靠、创伤性小、操作简单、准确性高、并发症少等优点,可以相信,在创伤外科领域内将会有更广阔的应用前景。一、适应证腹部创伤病人,如病情严重,体征明显,应当机立断,立即行剖腹手术。这类病人不在腹腔镜应用之列。但是,许多腹部创伤病人表现并不典型,仅有明确的受伤史,采集病史、体格检查后既不能肯定又不能否定腹腔脏器伤;即使怀疑有脏器损伤,

41例肝海绵状血管瘤分析

４１例肝海绵状血管瘤分析郑州１５３医院普外科方国恩，王福春，王旺河，夏炎，李永研自１９７９年以来，我科共收治肝脏海绵状血管瘤４１例，现将我们的诊治经验结合文献分析总结。１．临床资料１．１．性别与年龄：４１例中女性２８例，男性１３例。年龄在１９～５８岁...

胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的疗效观察

背景与目的:胃癌脱落细胞引起的腹腔内肿瘤复发是中晚期胃癌患者治疗失败的重要原因,腹腔内化疗可以有效地杀灭腹腔脱落细胞。本研究拟探讨术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的应用价值。方法:156例胃癌患者随机分为术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组(治疗1组)、单纯术中即时低渗温热腹腔化疗组(治疗2组)和未行腹腔化疗组(对照组)。结果:治疗1组的2年生存率为84.4%,对照组为65.2%,差异有显著性(P<0.05);治疗1组的3年生存率为71.1%,明显高于治疗2组(50.0%)和对照组(45.6%)(P<0.05)。治疗1组肝转移的发生率为7.7%,明显低于对照组(27.3%)(P<0.01);治疗2组肝转移的发生率为10.2%,明显低于对照组(27.3%)(P<0.05)。结论:术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗对胃癌有确实的疗效,腹腔化疗对胃癌术后肝转移有确实的预防效果。

兔骨髓源性血管内皮祖细胞的分离、培养及鉴定

本研究探讨兔骨髓源性血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPC)的分离、培养及鉴定方法。抽取兔骨髓细胞,用梯度密度离心法获得单个核细胞,以内皮细胞培养液培养,通过细胞形态观察、免疫组织化学试验、流式细胞术以及内皮祖细胞吞噬功能进行鉴定。结果表明,新分离的骨髓单个核细胞呈圆形,培养48小时后可见贴壁细胞呈集落样生长,细胞呈圆形或不规则形,核分裂相明显,至培养第7天成片生长的细胞集落相互连接呈梭形的内皮样细胞。内皮祖细胞免疫组织化学检测结果显示CD133(+),CD34(+),Ⅷ因子(++),KDR(++);流式细胞术鉴定结果显示CD133的阳性率为(18.23±7.12)%,CD34的阳性率为(47.71±14.85)%,CD31的阳性率为(71.61±13.51)%,KDR的阳性率为(87.24±11.40)%。细胞吞噬功能鉴定说明超过80%的贴壁细胞都特异性地摄取了Dil-acLDL和FITC-UEA-1。结论:密度梯度离心法体外分离兔骨髓源的单个核细胞,在一定的诱导培养条件下能分化成为血管内皮祖细胞。

中晚期胃癌术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂37例

[目的]评价中晚期胃癌术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效。[方法]112例Ⅲb期胃癌分三组:治疗组1为37例,术中即时低渗温热腹腔化疗联合腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂,治疗组2为38例,术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗,对照组为37例。[结果]三组病例腹腔化疗的并发症比较均无显著性差异,治疗组1消化道反应的发生率(2.70%)低于治疗组2(21.05%,P<0.05)。三组病例1年生存率无显著性差异,治疗组1的2年生存率(70.27%)明显高于对照组(40.54%,P<0.05),但与治疗组2(55.26%)比较无显著性差异。[结论]中晚期胃癌术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂是一种有效且毒副反应轻的腹腔化疗方法。

创伤外科学中的某些辩证法问题

自然界的一切事物都是互相联系、互相依赖、互相作用着的,正是这种相互联系、相互作用构成了自然界的运动,因此,离开了事物或现象的内在和外在联系,便无从认识事物的运动发展。人体,正如其它自然界现象一样,是一个复杂而有机联系的整体,在这个整体内,各系统间相互联系、相互依赖、相互作用,共同完成人体的重要生命活动。

ER_α通路代偿性激活在乳腺癌细胞的拉帕替尼获得性耐药中的作用

目的了解雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)通路代偿性激活在乳腺癌细胞BT474的拉帕替尼获得性耐药发生过程中的作用和可能机制。方法利用real-time PCR和蛋白质印迹检测BT474被拉帕替尼作用后人表皮生长因子受体2(HER2)通路和ERα通路活性的改变;利用拉帕替尼浓度递增、持续培养的方法建立乳腺癌细胞BT474的拉帕替尼获得性耐药细胞(rBT474)模型;采用流式细胞术检测拉帕替尼对rBT474细胞凋亡的影响,进一步以蛋白质印迹法分析BT474和rBT474在HER2通路和ER通路上的差别;应用MTT法检测rBT474在拉帕替尼和氟维司群作用下的生长情况;利用克隆形成实验观察双靶点治疗对预防拉帕替尼获得性耐药的可能性。结果 Real-time PCR和蛋白质印迹检测显示拉帕替尼抑制BT474细胞HER2磷酸化,同时诱导叉头蛋白3A(FOXO3a)和孕激素受体(PR)的表达升高;成功获得的耐药细胞株rBT474在含有5μmol/L拉帕替尼的培养液中仍可持续生长;蛋白质印迹结果显示,rBT474细胞与BT474细胞相比,其磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)通路受抑制,而促分裂素原活化蛋白激酶(MAPK)通路激活,ER通路的活化更加明显;MTT法检测结果显示,与单用拉帕替尼相比,联合使用拉帕替尼和氟维司群可抑制rBT474细胞活力(P<0.01);克隆形成实验结果表明,与二甲亚砜组、拉帕替尼组和氟维司群组相比,拉帕替尼和氟维司群联合用药组可抑制BT474细胞克隆形成(P<0.01),具有预防获得性耐药发生的可能。结论 ERα通路的代偿性激活可能是导致HER2(+)/ERα(+)的乳腺癌细胞对拉帕替尼产生获得性耐药的机制之一,而PI3K/AKT抑制和MAPK激活可能是ERα代偿激活的主要原因。

内皮抑素-可溶性血管内皮细胞生长抑制因子融合基因重组腺病毒的包装与鉴定

目的:构建内皮抑素-可溶性血管内皮细胞生长抑制因子融合基因重组腺病毒载体并包装成重组腺病毒,为下一步基因治疗打下基础。方法:用PCR方法在hENDO基因的5’端引入IL_3信号肽、3’端引入弹性蛋白连接肽序列(linker),再与sVEGI基因连接,插入到pCAl3腺病毒载体中,用脂质体介导包装出重组腺病毒,PCR法对重组腺病毒进行鉴定。结果:构建完成hENDO-sVEGI融合基因重组腺病毒载体,融合基因包括IL_3信号肽、hENDO全长基因、弹性蛋白连接肽序列和sVEGI基因,总长度约1114bp,经酶切鉴定、序列分析证实克隆序列、插入方向和读码框架均正确,可包装出携带融合基因的重组腺病毒,用TCID_(50)法测定粗制重组腺病毒滴度为2×10^(11) TCID_(50)/L。结论:成功构建了hENDO-sVEGI融合基因,连接肽序列使两蛋白空间构象不受影响,IL_3信号肽保证蛋白可被分泌至胞外,完成携带融合基因的重组腺病毒的包装与鉴定,为进一步开展肿瘤基因治疗研究奠定了基础。

COX-2和p53在乳腺癌组织中的表达及其相关性

目的:研究乳腺癌中环氧化酶-2(cy-clooxygenase-2,COX-2)和p53的表达及其相关性。方法:采用免疫组织化学法检测48例乳腺癌组织中COX-2与p53的表达情况,分析其相互间关系及与乳腺癌临床病理学特征间的联系。结果:乳腺癌中COX-2表达阳性率60·4%(29/48)。COX-2高表达与肿块>2cm、淋巴结转移阳性、ER阴性、PR阴性显著相关,而与患者年龄、肿瘤病理类型及肿瘤分期无明显关系。在p53阳性的乳腺癌患者中COX-2表达阳性率82·6%(19/23),而p53阴性的乳腺癌患者中,COX-2表达阳性率只有40·0%(10/25),两者相比有统计学意义,P=0·006。结论:COX-2在乳腺癌中高水平表达且与p53密切相关,提示乳腺癌中COX-2与p53存在互相调控机制,共同促进肿瘤的发生和发展。