肺结核患者合并感染非发酵菌的检出情况及药敏结果分析

目的:分析肺结核患者合并感染非发酵菌的检出情况及药敏结果,为临床用药提供依据。方法:选取2018年1月至2022年12月杭州市红十字会医院收治的肺结核合并感染非发酵菌的394例住院患者为研究对象,参照美国临床和实验室标准化协会标准,对分离的非发酵菌的检出情况和药敏结果进行统计分析。结果:394例肺结核合并感染非发酵菌的患者共分离出401株非发酵菌,2018至2022年结核科非发酵菌检出率为30%左右,结核科非发酵菌/全院非发酵菌比例逐年增长。药敏结果显示:铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为14.6%和12.7%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为51.3%和60.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素和替卡西林/克拉维酸的耐药率<10%;洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南、头孢他啶、米诺环素和甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率范围为0~15.4%。结论:结核科非发酵菌/全院非发酵菌比例逐年增长,临床应重视肺结核患者合并非发酵菌的感染和耐药性监测,根据药敏试验结果并结合临床合理使用抗生素。

改良早期预警评分在急诊胸痛患者中的应用

目的:探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)在急诊胸痛患者中的应用价值。方法:对我院急诊科2013年5月至2015年5月收治的2 224例胸痛患者进行MEWS评分,追踪患者去向和30 d预后,分析MEWS对患者病情和预后的评估能力。结果:MEWS分值越高,患者病情越重,入住ICU的概率越大,患者30 d死亡率越高,差异有统计学意义(P<0.05);以死亡作为预测指标,MEWS的ROC曲线下面积AZ=0.787,最佳截断点为3.5分,灵敏度为63.9%,特异度为86.7%,约登指数为0.506。结论:MEWS对急诊胸痛患者病情评估和死亡预测具有中等的预测价值,此评分简单、实用,值得在临床推广应用。

低温疗法对紫杉醇化疗所致周围神经毒性预防效果的系统评价

目的系统评价低温疗法预防紫杉醇化疗所致周围神经毒性(taxane-induced peripheral neuropathy,TIPN)的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、JBI、OVID、Web of Science、Embase、Medline、PubMed、中国知网、万方、维普、中国生物医学等数据库内有关于低温预防TIPN的随机或非随机对照实验,检索时间自2013年3月1日-2023年3月1日。由2名研究人员独立筛选、评价文献、提取资料,并使用RevMan5.4软件进行meta分析。结果共纳入12篇英文文献,涉及809个样本量,meta分析结果显示:低温疗法能够降低TIPN总体发病率[RR=0.45,95%CI(0.36,0.57),P<0.001],保护患者外周感觉神经[RR=0.59,95%CI(0.36,0.97),P<0.05]/[RR=0.23,95%CI(0.11,0.47),P<0.01];实验组与对照组TIPN治疗药物的使用频率[RR=0.80,95%CI(0.58,1.10),P=0.17]、紫杉醇化疗剂量减少或中断次数[RR=0.70,95%CI(0.34,1.42),P=0.32]差异无统计学意义,不良反应发生率[RR=9.80,95%CI(4.06,23.67),P=0.91]差异有统计学意义。结论低温疗法能够降低TIPN发病率,保护外周感觉神经。

MEWS、NEWS和APACHE Ⅱ在急性中毒危重患者预后判断中的应用

目的比较改良早期预警评分(MEWS)、英国国家早期预警评分(NEWS)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在急性中毒危重患者预后评估中的应用价值。方法 420例急性中毒危重患者,分别进行MEWS、NEWS、APACHEⅡ评分,观察3种评分与患者30 d预后的关系,并通过ROC曲线比较3种评分对患者预后预测的准确性。结果 MEWS、NEWS、APACHEⅡ评分分值越高,患者病死率越高,P均<0.05。MEWS、NEWS、APACHEⅡ评分判断急性中毒危重患者预后的ROC曲线下面积分别是0.982、0.777、0.986,MEWS、APACHEⅡ与NEWS的ROC曲线下面积比较,P均<0.05,MEWS与APACHEⅡ的ROC曲线下面积比较,P>0.05。结论 3种评分系统均能够有效预测急性中毒患者预后,APACHEⅡ、MEWS评分预测的准确度相当,均较NEWS评分高,但MEWS评分简单、易行,更适合急性中毒危重患者早期预后的评估。

英国国家早期预警评分与改良早期预警评分在急诊内科患者预后预测中的对比研究

目的通过对英国国家早期预警评分(NEWS)与改良早期预警评分(MEWS)进行比较,探讨NEWS评分的适用性和可行性。方法选取我院急诊内科收治的5 710例患者为研究对象,采集相关数据,采用NEWS与MEWS评分对其进行预测,追踪患者预后,比较两种评分系统预测的准确度。结果以死亡作为预测指标时,NEWS评分界值是4.5分,灵敏度80.2%,特异度78.4%,ROC曲线下面积AZ=0.867;MEWS评分界值是3.5分,灵敏度72.0%,特异度82.4%,ROC曲线下面积AZ=0.832,NEWS评分预测能力高于MEWS评分,差异有统计学意义(Z=4.22>1.96 P<0.05)。结论 NEWS评分和MEWS评分均能够有效地预测急诊内科患者的预后,但NEWS评分预测价值优于MEWS评分。

改良早期预警评分对重症肺炎患者病情评估和预后预测的价值

目的：探讨改良早期预警评分（ MEWS）对重症肺炎患者病情评估和预后预测的价值。方法选取我院急诊科收治的重症肺炎患者140例进行前瞻性研究，对患者进行MEWS和急性生理与慢性健康状况Ⅱ（ APACHEⅡ）评分，记录评分结果、获取结果所需时间及患者的预后情况；比较两种评分结果获取时间，分析两种评分与危重患者预后的相关性，并通过ROC曲线下面积比较两种评分预后预测的准确性。结果①MEWS评分结果获取时间明显少于APACHEⅡ评分获取时间（ P＜0．05）；②MEWS评分、APACHEⅡ评分分值越高，死亡危险率越高；③两种评分对重症肺炎患者的不良预后均有评估能力（P＜0．05），但两种评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MEWS评分与APACHEⅡ评分都能够有效地判断重症肺炎患者病情危重程度及预后情况，但MEWS评分操作简单，获取参数方便，便于在急诊重症肺炎患者中使用。

胸腔积液游离DNA检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)是肺部胸膜下结核性干酪样病灶破裂导致结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)及其裂解后的蛋白质进入胸膜腔引起过敏反应,进而产生的胸膜炎症^([1])。结核性胸腔积液是TP最常见的表现形式^([2])。TP可导致严重的并发症,包括胸膜增厚、胸膜结核瘤、脓胸、钙化和长期肺功能障碍^([3]),但由于胸腔积液中含菌量不高,目前常用的病原学方法检出效果均不理想,结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert)分枝杆菌培养的阳性检出率仅为20%~30%左右^([4]),涂片的阳性检出率不到6%^([5])。

RSM优化蛹虫草菌产虫草素液体发酵培养基

文章采用响应曲面法(RSM)对蛹虫草液体发酵培养基成分葡萄糖、酵母粉、KH2PO4和MgSO4进行优化,并采用多元二次回归方程拟合4种因素与虫草素产量之间的函数关系。通过响应面回归分析,确定了培养基中4因素的最佳质量浓度分别为:葡萄糖30.16g/L,酵母粉10.00g/L,KH2PO42.040g/L,MgSO41.460g/L。在该条件下,响应面模型预测的虫草素产量为63.69mg/L,最佳培养基条件下的验证试验结果为64.15mg/L,与模型的预测值基本一致,表明模型可较好地预测虫草素的产量。

基于SSSC装置的系统可用输电能力研究

可用输电能力(ATC)是衡量互联电网安全性与稳定性的重要指标,而灵活交流输电技术(FACTS)是提高系统可用输电能力的有效途径。以提高可用输电能力为目的,将静止同步串联补偿器(SSSC)引入互联电力系统。首先利用功率注入法,建立SSSC的稳态数学模型,然后基于最优潮流法,将SSSC的功率注入模型加入潮流方程,建立了计及SSSC的可用输电能力计算模型,并采用原对偶内点法对其进行求解。为了确定装置的安装位置,利用特征结构分析法,根据最小模特征值对控制变量的灵敏度系数来选择最有利于提高输电能力的SSSC安装位置。利用IEEE-30节点系统进行仿真计算,结果显示安装SSSC后互联系统间的传输容量得到提高,稳定裕度也得到提升,合理地配置SSSC可以有效提高系统的可用输电能力。

高糖诱导的大鼠原代心肌细胞损伤对程序性坏死的影响及其机制

目的:探讨程序性坏死在高糖诱导的大鼠原代心肌细胞损伤中的变化及可能机制。方法:原代大鼠心肌细胞随机分为4组(n=9):正常对照组(Control,5.5mmol/L葡萄糖培养心肌细胞48h)、高糖组(HG,30mmol/L葡萄糖培养心肌细胞48h)、HG+Nec-1(30mmol/L葡萄糖+100μmol/L程序性坏死关键蛋白RIP1抑制剂Nec-1共同培养心肌细胞48h)组、高渗组(HPG,5.5mmol/L葡萄糖+24.5mmol/L甘露醇共同培养心肌细胞48h)。MTT法检测各组心肌细胞活力,DHE荧光染色检测细胞氧化应激水平,ELISA法检测心肌细胞TNF-α、IL-6及IL-1β水平,Real-timePCR和Westernblot分别检测各组程序性坏死关键蛋白RIP1、RIP3、MLKLmRNA和蛋白水平的表达情况。结果:与Control组相比,HG组心肌细胞活力明显降低(P<0.01),氧化应激水平明显增高(P<0.01),TNF-α、IL-6及IL-1β水平升高明显(P<0.01),RIP1、RIP3、MLKLmRNA及蛋白水平表达均明显升高(P<0.05);与HG组相比,HG+Nec-1组心肌细胞活力明显升高(P<0.01),氧化应激水平明显下降(P<0.01),TNF-α、IL-6及IL-1β水平明显降低(P<0.01),RIP1、RIP3、MLKLmRNA及蛋白水平表达均下降(P<0.05)。结论:高糖诱导的原代大鼠心肌细胞损伤可引起程序性坏死的发生;抑制程序性坏死可减轻细胞损伤的机制,可能与抑制氧化应激、减轻炎症反应有关。

美国大学智库影响力和运行机制研究——以斯坦福大学胡佛研究所为例

胡佛研究所作为隶属于斯坦福大学的大学智库,连续三年位于全球大学智库排行榜的前两位。从斯坦福大学胡佛研究所的影响力和运行机制角度出发,探究胡佛研究所在人员构成、项目管理运作及资金筹集方面的成功因素,指出我国高校智库建设中应注意加强机构的人员分配,结合高校自身的发展构建独具特色的研究目标、拓宽机构的资金渠道以及提高科研成果的水平和形式。

考虑静止同步串联补偿器的可用输电能力研究

基于静止同步串联补偿器(static synchronous series compensator,SSSC)建立了可用输电能力计算的最优潮流模型,并在模型中引入了SSSC的功率注入模型进行优化,采用原-对偶内点法对优化后的模型进行求解,根据特征结构分析法确定SSSC的最佳安装位置。利用IEEE30节点系统进行仿真分析,结果验证了该方法的有效性,说明在电力系统的薄弱线路上配置SSSC,可以有效地提高系统的可用输电能力。

青春期多囊卵巢综合征发生的危险因素

随着人类生存环境中影响女性激素分泌的因素增加,以及国内食品安全质量隐患的增多,多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的发病率呈逐年上升趋势,对女性健康影响很大。青春期多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖与代谢异常的内分泌综合征。近年来发现幼年时肥胖、遗传、环境因素等是其发病的危险因素。文章主要对其发病的危险因素进行总结。

能源安全困境与俄欧能源博弈

欧盟由于自身能源匮乏,对俄罗斯的能源具有较强的依赖性。俄乌、俄白之间几次"斗气"或"斗油"让欧盟国家感到不安,急于摆脱其能源供应安全严重受制于俄罗斯的局面。为此,欧盟积极展开能源外交,推进能源进口多元化的实施,以此降低对俄罗斯的能源依赖。欧盟的上述举措这让经济严重依赖能源出口的俄罗斯感到不安全,也加快了能源出口多元化的步伐。欧俄之间围绕能源问题展开的将使彼此之间缺少能源安全感,能源安全困境由此产生。但是,俄欧在能源领域的合作仍将持续。俄欧之间只有加强互信,努力消除错误认知,建立更为有效的能源合作制度和机制,才能摆脱能源安全困境。

全球能源治理的国际政治经济学分析

目前,全球能源治理呈现出治理主体多层次、目标多元化、机制碎片化的网络结构,其中既有经济效率、能源独立、环境保护和能源公平多种价值目标间的竞争,又有国家、国际组织、商业企业、民间社团等多重利益集团的相互博弈。全球能源治理的目标是有效应对全球能源挑战,但在过去的全球能源治理研究中,人们对"治理什么"以及"如何治理"等问题尚鲜有涉猎,对于全球能源挑战的具体含义,学界也还没有达成一致观点。本文认为,全球能源治理的范围至少包含能源供需安全、能源可及性、国际安全、环境的可持续性和能源公平五个主要目标。要实现这些治理目标,需要经由各自所需的不同路径。同时,在全球主要能源治理机制之间,也存在治理目标的差异。在对全球能源治理认识的基础上,本文对中国积极参与全球能源治理,谋求合理发展空间与权益的可行性政策也进行了探讨。

高职院校素质教育改革之初探

面对21世纪的人才竞争,高职院校要培养出适合社会发展的高素质人才,就必须重视学生的人文素质教育。高职院校必须走出认识的误区,加大力度,切实有效地开展素质教育的改革工作,为培养德才兼备的高技能人才而努力。

俄罗斯学者对人类命运共同体思想的认知与探讨

俄罗斯学者对"人类命运共同体"思想的总体评价是:这是一个倡导和平、共建共享、合作共赢的理念,不仅能够给俄罗斯带来机遇,还将会推动国际秩序和国际体系做出必要的改革和完善。在中国长期致力于构建"人类命运共同体"的大背景下,良好的外部环境已经为中俄两国在政治、经济、外交、文化等领域加强交流与合作提供了优越的条件,因此两国新时代全面战略协作伙伴关系必将得到进一步深化,从而实现双边关系与更大范围内的多边共赢。

基于跨文化视角的世界商业文化融合特点与趋势

在经济全球化趋势下,世界商业文化也逐渐彰显融合趋势。作为生产与流通领域的特有文化现象,商业文化代表着企业经营者与管理者的思想、理念和行为特征等基本状态。良好的商业文化能够发挥重要的作用,推动商业贸易的发展。基于跨文化传播视角,探讨世界商业文化的融合趋势,并针对跨文化的特点与内涵进行分析,将有助于了解中国未来商业文化的发展方向,通过明确中国商业文化的定位,推动商业贸易产业的可持续发展。

新时期我国农村消费中的流通业影响发展研究

作为生产和消费的衔接点,流通业在我国市场经济发展进程中发挥着重要的作用。特别是在新时期的农村消费市场,流通业更发挥着杠杆效果。纵观我国流通业的发展,二元结构十分明显,缓慢的农村流通发展体系不仅阻碍了农村经济市场化发展,同时也抑制了农民的消费,是新时期拉动内需的主要障碍因素。为了系统、科学、全面的观察农村消费中流通业的影响,本文系统通过理论角度,探索农村消费及流通业的发展现状,并挖掘流通业对农村消费的影响机制,找到推动流通业发展促进农村消费的方式方法,以推动农村经济的稳定发展。

我国加工贸易转型升级存在问题及发展对策研究

国际分工的深化和演进为跨国公司进行企业重构创造了市场氛围和便利条件,促进了全球价值链的形成,也为我国加工贸易转型升级提供了新的机会和条件。文章通过对加工贸易现状及其发展趋势的分析,从多个方面论证了我国加工贸易的地位和影响,分析了我国加工贸易发展的趋势并在管理模式、特色业务、发展对策等多方面提出建议。