全科医生团体服务对2型糖尿病患者血糖血脂控制、负性情绪及自我管理能力的影响

目的 探讨全科医生团体服务用于2型糖尿病(T2DM)患者对其血糖血脂控制、负性情绪及自我管理能力的影响。方法 选择于2020年1月至2022年7月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院接受治疗的200例T2DM患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为签约组和未签约组,各100例。未签约组进行常规社区管理,签约组由全科医生团体进行管理。两组均干预6个月,比较两组干预前后糖尿病相关知识知晓率、血糖控制情况、血脂控制情况、负性情绪及自我管理能力。结果 干预后,两组各项糖尿病相关知识知晓率均高于干预前,且签约组高于未签约组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平及焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前,且签约组低于未签约组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组中文版糖尿病自我管理行为量表评分高于干预前,且签约组高于未签约组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全科医生团体服务可显著提高T2DM患者对疾病相关知识的认知程度,改善负性情绪,提高自我管理能力,进一步促进患者积极控制血糖、血脂,具有较高推广价值。

Endo-button系统关节镜下异体肌腱单双束重建膝关节前交叉韧带的比较研究

目的比较Endo-button系统关节镜下异体肌腱单双束重建膝关节前交叉韧带的效果。方法选择本院2010年1月～2013年1月收治的前交叉韧带断裂患者共68例,随机分为单束重建组和双束重建组,采用Endobutton系统分别行异体肌腱单束重建及双束重建。按照HSS、Lysholm膝关节评分标准评估疗效。结果所有患者随访1～3年,无失访病例。单束重建组HSS评分从术前（43.46±14.33）分提高到术后的（67.27±14.15）分,Lysholm评分从术前（46.39±9.05）分提高到（77.23±9.31）分;双束重建组HSS评分从术前（42.35±19.28）分提高到（82.74±13.01）分,Lysholm评分从术前（48.15±7.50）分提高到（92.10±5.48）分,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下采用Endo-button系统进行膝关节前交叉韧带双束重建的临床疗效优于单束重建。

舒适护理对人工全膝关节置换术后患者肢体功能恢复的影响

目的:观察舒适护理对膝关节置换术后患者患侧肢体功能恢复的影响。方法:选择35全膝关节置换术例患者,根据不同的术后护理方式,将其分为观察组和对照组。对照组患者18例,给予进行常规护理方法;观察组患者17例,在常规护理基础之上,增加教育、心理、关节、营养和并发症等舒适护理。比较术前、术后,两组患者的VAS、AKSS、ROM评分。结果:实施全膝关节置换术后的第1、3、7 d,观察组患者的屈曲度明显高于对照组,且两组患者之间的差异具有统计学意义(P<0.05);术前、术后,两组患者的VAS、AKSS、ROM评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者优于对照组,两组患者间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于全膝关节置换术患者,在进行常规护理方法基础之上增加舒适护理,可以显著升高全膝关节置换术患者的肢体功能恢复。

探讨优质护理干预对经皮肾镜碎石取石术中应激反应及并发症的影响

目的探讨优质护理干预对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)应激反应及并发症的影响。方法 90例PCNL患者,随机分为对照组和干预组,各45例。对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上接受优质护理干预。比较两组术前、手术5 min及术毕1 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化及术后并发症发生率。结果干预组术前、手术5 min及术毕1 min的HR、MAP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组发生延迟出血2例(4.4%)、感染3例(6.7%)、尿液外渗1例(2.2%)、肾周血肿1例(2.2%),并发症发生率为15.6%;对照组发生延迟出血5例(11.1%)、感染6例(13.3%)、尿液外渗3例(6.7%)、肾周血肿2例(4.4%),并发症发生率为35.6%;干预组并发症发生率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对PCNL患者实施优质护理干预,可有效减轻手术应激反应,减少术后并发症,缩短住院时间,提高患者满意度。

经Quadrant通道椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的：对比分析经Quadrant通道椎间孔腰椎椎体间融合术（ TLIF）与经Wiltse入路单侧TLIF手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：2012年1月～2014年3月对62例腰间盘突出症患者采用经Quadrant通道椎间孔腰椎椎体间融合术和经Wiltse入路单侧TLIF手术2种方法进行，比较2组手术时间、手术切口长度、手术出血量，并对患者术前、术后1周及术后3个月进行VAS评分和ODI评分。结果：经Quadrant通道手术组手术切口长度为6．2±1．5cm、手术出血量为127．6±118．1ml、术后3个月ODI评分为15．2±6．9分，优于Wiltse入路单侧TLIF手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）；Wiltse入路单侧TLIF手术组手术时间为182．35±84．7分钟、术后1周VAS为3．4±0．8分、术后1周ODI评分为30．1±11．8分，优于经Quadrant通道手术组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：经Quadrant通道椎间孔腰椎椎体间融合手术治疗腰间盘突出具有手术切口小、术中出血少，有助于患者脊柱功能的早期恢复。

保温措施对术后患者的影响

目的:观察保温措施对术后患者的影响。方法:选择150例剖胸手术患者,随机分为对照组和观察组,每组各75例。在术中及术后,对照组患者均未采取任何保温措施;观察组患者则采取电子液体加温仪和37℃冲洗液及床垫预热等保温措施。比较术后,两组患者的体温、血压及引流物量等指标变化。结果:两组患者的手术时间和手术中液体量无明显差异;对照组患者的体温下降39例(52%)高于观察组的3例(0.4%),有显著性差异(P<0.01);对照组患者的体温下降时心率及血压变化明显,与术前比有显著性差异(P<0.01);而观察组患者的体温下降时心率及血压变化不明显,与手术前无明显差异。两组患者间比较有统计学意义(P<0.01;P<0.05);两组患者的尿量、拔管时间差异均无统计学意义;对照组患者的胸腔引流量、寒颤、皮肤花斑及代谢性酸中毒发生率显著高于观察组。结论:手术患者采取保温措施有利于患者术后康复。

膀胱冲洗引流器的制作与应用

目的对膀胱冲洗引流器的制作与应用进行探讨。方法患者需定期进行膀胱冲洗,保证引流通畅,应密切注意患者的病情变化,防止并发症的发生。结果采用自制膀胱冲洗引流器进行膀胱冲洗,避免了对导尿管的破坏,避免血块及异物形成堵塞导尿管重新更换留置导尿管给患者造成的痛苦,同时冲洗中避免漏液及对患者的伤害,且冲洗时患者体位不受翻身变化的影响,提高了患者的心理适应性及导尿管自我管理能力,减轻了护士的工作量,操作简单方便,制作成本低,在临床使用中取得了很好的效果。结论膀胱冲洗引流器制作成本低,冲洗效果好,提高了患者的满意度和治疗护理效果,在临床应用值得推广。

小切口肩袖修补术应用全关节镜以及关节镜辅助下的临床效果对比

目的:对比关节镜辅助下小切口肩袖修补术与全关节镜肩袖修补术的临床效果。方法:回顾性分析102例行关节镜辅助下小切口肩袖修补术(对照组)和全关节镜肩袖修补术(观察组)的肩袖撕裂患者临床资料,其中对照组55例,观察组47例;随访12个月,对比2组术后住院时间、并发症发生情况、术前及末次随访时的各项评分。结果:观察组术后住院时间为(13.47±2.05)天,对照组为(18.73±3.58)天,差异显著(P<0.05);2组并发症发生情况、再撕裂发生率差异均不显著(P>0.05);2组末次随访时的ASES评分、UCLA评分均较术前显著提高(P<0.05),VAS评分均较术前显著降低(P<0.05);观察组末次随访时的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:关节镜辅助下小切口肩袖修补术与全关节镜肩袖修补术的临床效果相当,均可显著改善肩关节功能,但后者的术后疼痛程度轻、恢复快,较前者更具有优势。

一期经后路节段性椎弓根螺钉系统治疗NF-1型神经纤维瘤病脊柱畸形的临床疗效

目的:探讨一期经后路节段性手术,采用椎弓根螺钉系统治疗NF-1型神经纤维瘤病脊柱畸形,术后是否可以获得满意疗效。方法:选取符合NF-1型神经纤维瘤病的诊断标准,并在抚顺矿务局总医院行一期经后路节段性手术,采用椎弓根螺钉系统治疗的20例病例,分别给予术前、后,末次随访,立位脊柱X线平片摄影,测出冠、矢状面的Cobb角度,并关注躯干平衡疗效(测量顶椎距骶正中线、躯干偏移、髂棘高度差、双肩高度差),统计学分析冠、矢状面的Cobb角度及躯干平衡疗效的变化规律。结果:所选病例中冠状面、矢状面术后即时疗效及末次随访疗效较好(P<0.001),随访中冠状面发现自发矫正(P<0.01),矢状面未发现自发矫正(P>0.05);躯干平衡疗效:顶椎距骶正中线距离术后即时疗效较好(P<0.001),末次随访疗效较好(P<0.001);躯干偏移术后即时疗效较差(P>0.05),末次随访疗效较好(P<0.01);X线髂棘高度差术后即时疗效较差(P>0.05),末次随访疗效较差(P>0.05);X线双肩高度差术后即时疗效较好(P<0.01),末次随访疗效较好(P<0.01);以上随访中均未发现自发矫正(P>0.05)。结论:一期经后路节段性手术,采用椎弓根螺钉系统治疗NF-1型神经纤维瘤病脊柱畸形,术后可以获得满意疗效。

骶骨肿瘤外科切除术中应用腹主动脉球囊导管低位阻断术的效果观察

目的:探讨骶骨肿瘤外科切除术中应用腹主动脉球囊导管低位阻断术的效果。方法:选取抚矿总医院骶骨肿瘤手术切除100例病例,随机等分为两组,术前分别给予A组球囊导管阻断术控制血流,B组动静脉置管麻醉,降低血压,观察术中出血量、输血量、手术时间,术中出血量与术后复发变化规律。结果:所选病例中A组术中出血量、术中输血量、手术时间均明显少于B组,有统计学意义(均P<0.05);术中出血量A组小于2500ml病例肿瘤复发率低于B组大于2500ml病例,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹主动脉球囊导管低位阻断术在骶骨肿瘤切除术中可以获得满意效果。

STS教育在《材料力学》中有机渗透

本文将sTs教育理念和方法整合入《材料力学》课堂中，给出两者的切入点、整合内容和整合方式，展示sTs教育理念和方法如何有机渗透到《材料力季》中，弃给出整合中存在的问题及解决方法。

“力学”课程渗透STS教育的初探

本文指出在高校力学课程中渗透STS教育的重要性，并针对力学课程初步探讨了渗透STS教育的方法，以便为“力学”课程适应科学研究、技术发展、社会进步发挥更好的作用而提供借鉴。

结肠腺癌组织MTDH和MMP-9表达临床意义研究

目的探讨结肠腺癌组织中异黏蛋白(metadherin,MTDH)和基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)的表达及其与临床病理特征之间的相关性。方法应用免疫组织化学法检测2007-01-01-2007-12-01抚顺矿务局总医院行结肠腺癌切除并经病理证确诊的60例结肠腺癌及癌旁组织中MTDH蛋白和MMP-9蛋白的表达,统计分析其与临床病理特征的相关性,并分析其预后。结果结肠腺癌组织中MTDH蛋白阳性表达率为70.00%,高于癌旁黏膜组织的18.33%,χ2=32.53,P<0.001;MMP-9蛋白阳性表达率为70.00%,高于癌旁黏膜组织的31.67%,χ2=17.62,P<0.001。MTDH与肿瘤淋巴结转移(χ2=16.46,P<0.001)和TNM分期(χ2=16.46,P<0.001)相关;MMP-9表达与肿瘤浸润深度(χ2=6.61,P=0.010)、淋巴结转移(χ2=4.90,P=0.027)和TNM分期(χ2=4.90,P=0.027)相关。生存曲线分析表明,MTDH蛋白阳性表达(P=0.014)及MMP-9阳性表达(P=0.036)的结肠腺癌患者术后生存期明显低于阴性表达者。MTDH蛋白和MMP-9表达均为阳性者33例,均为阴性者9例,MTDH蛋白和MMP-9患者结肠腺癌组织中的表达呈正相关,r=0.29,P=0.027。Cox模型多因素分析结果显示,MTDH蛋白表达(P=0.041)和TNM分期(P=0.015)是结肠癌的独立预后因素。结论 MTDH和MMP-9蛋白表达与结肠腺癌的淋巴结转移、临床分期和患者的预后有关。MTDH蛋白和MMP-9蛋白在结肠腺癌中的表达呈正相关,两者可能协同促进结肠腺癌的发展。

舒适护理在胰腺癌围术期护理中的应用

胰腺癌目前缺乏理性治疗方法,常规以手术治疗为主,手术的创伤,胰腺癌的剧烈疼痛给患者带来痛苦,为提高胰腺癌患者生活的舒适度,为胰腺癌患者提供更优质的护理,本文在胰腺癌围术期采用舒适护理,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2013年6月至2015年6月在我院接受手术治疗的胰腺癌患者58例,其中男42例,女16例,年龄42-73岁,平均（52.3±6.7）岁,

膝关节镜下交叉韧带重建56例围手术期的护理

目的探讨膝关节镜下交叉韧带重建术的围手术期护理。方法对56例关节镜下交叉韧带重建术患者,进行有针对性的围手术期护理,术后早期个体化功能锻炼,并进行水中练习。结果全组患者顺利康复,随访3个月~3 a,无膝关节不稳、无重建韧带断裂发生,患者胜任日常生活及轻体力劳动。结论早期个体化功能锻炼,水中练习,有助于膝关节镜下交叉韧带重建术患者的恢复。