综合康复治疗对高血压脑出血患者术后吞咽功能障碍的影响

目的:探究综合康复治疗对高血压脑出血患者术后吞咽功能障碍的影响。方法:选取2020年5月-2021年10月九江市第一人民医院收治的60例高血压脑出血术后吞咽功能障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(综合康复治疗+常规治疗)与对照组(常规治疗),各30例。对两组治疗前后的吞咽功能评分(GUSS)、预后评分(GOS)、生活质量评分予以对比,评估治疗效果,随访观察并发症发生率。结果:治疗前,两组患者GUSS评分、GOS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者GUSS评分、GOS评分均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗应用于高血压脑出血术后吞咽功能障碍患者,在改善患者吞咽功能、增强预后、提升生活质量方面有着突出效果,有利于减少并发症,可予以推广。

外泌体含量与脑胶质瘤级别、预后的相关性研究

目的:分析外泌体含量与脑胶质瘤级别、预后的相关性。方法:选取2017年10月-2019年4月本院60例有明确病理诊断的脑胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后病理诊断分级将其分为低级别胶质瘤组与高级别胶质瘤组,各30例。比较两组外泌体含量、死亡率及致残率,分析外泌体含量与脑胶质瘤级别、预后的相关性。结果:低级别胶质瘤组外泌体含量低于高级别胶质瘤组(P<0.05);低级别胶质瘤组死亡率与致残率均低于高级别胶质瘤组(P<0.05);外泌体含量与胶质瘤级别呈正相关性,与预后呈负相关性(P<0.05)。结论:外泌体与脑胶质瘤级别,预后具有显著相关性,可根据外泌体含量评估脑胶质瘤的级别、预后,具有一定的临床指导意义。

超早期神经内镜手术对高血压脑出血患者神经功能及生活质量的影响

目的探讨高血压脑出血超早期神经内镜手术对患者神经功能及生活质量的影响。方法回顾性选取2016年6月至2020年6月本院高血压脑出血患者60例,依据神经内镜手术时机分为超早期组(出血7 h内)和延迟期组(出血24 h后),每组各30例,统计分析两组患者的手术相关指标、血肿清除、意识恢复、致残、死亡情况、神经功能、精神状态、日常生活活动能力、生活质量、临床疗效、术后并发症发生情况。结果超早期组患者的手术时间、入住ICU时间、住院时间均显著短于延迟期组(P<0.05),术中出血量显著少于延迟期组(P<0.05),血肿清除率、意识恢复率为93.3%(28/30)、86.7%(26/30),均显著高于延迟期组的80.0%(24/30)、56.7%(17/30)(P<0.05),致残率为13.3%(4/30)显著低于延迟期组的43.3%(13/30)(P<0.05),超早期组手术后较手术前的ESS评分、MMSE评分、BI评分、SF-36评分升高幅度均显著高于延迟期组(P<0.05),超早期组总有效率为90.0%(27/30),显著高于延迟期组的63.3%(19/30)(P<0.05),超早期组术后并发症总发生率为16.7%(5/30),显著低于延迟期组的46.7%(14/30)(P<0.05)。结论高血压脑出血超早期神经内镜手术较延迟期神经内镜手术更能有效改善患者神经功能及生活质量。

内镜微创与开窗血肿清除术在高血压性脑出血手术中的应用

目的探究开颅血肿清除术、神经内镜微创手术在治疗高血压脑出血(HICH)患者中的临床价值。方法我院收治HICH 104例患者,随机分为对照组、观察组各52例,行开颅血肿清除术的为对照组,行神经内镜微创术的为观察组,对比两组手术结局。结果与对照组相比,观察组术中出血量减少,手术及住ICU时间减少,血肿清除率上升,组间有明显差异(P<0.05)。两组GOS优良率相比,观察组(80.77%)明显高于对照组(61.54%)(P<0.05)。对照组、观察组并发症发生率分别为21.15%、7.69%,组间有较大差异(P<0.05)。结论在HICH患者治疗中,与传统开颅手术相比,神经内镜微创术效果显著,能有效降低术后并发症发生率。

神经内镜辅助手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的效果及预后分析

目的:探讨神经内镜辅助手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果及预后。方法:回顾性收集分析九江市第一人民医院神经外科2018年1月-2021年1月接受手术治疗的分隔型慢性硬膜下血肿患者的相关临床资料,符合入选标准的90例分隔型慢性硬膜下血肿手术患者,其中单纯钻孔引流36例设为常规组,神经内镜辅助手术治疗54例设为内镜组,分析比较两组血肿清除率、分隔腔残余率、手术时间、术后住院时间、住院费用、相关并发症、血肿复发率、Markwalder分级评分、肢体运动功能及日常生活能力评分。结果:内镜组的术后血肿清除率为92.59%,高于常规组的77.78%(P<0.05);内镜组的术后分隔腔残余率低于常规组(P<0.05);内镜组的手术时间长于常规组(P<0.05);内镜组的术后住院时间短于常规组(P<0.05);内镜组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05);内镜组术后随访半年内的血肿复发率为1.85%,低于常规组的11.11%(P<0.05);内镜组治疗后的肢体运动功能及日常生活能力评分均高于常规组,Markwalder分级评分低于常规组(P<0.05)。结论:神经内镜辅助治疗安全、有效,优于传统的单纯钻孔引流手术,值得提倡和应用。

NSE、S-100β在基底节区高血压脑出血患者中的作用研究

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100钙结合蛋白β(S-100β)在基底节区高血压脑出血(HICH)患者中的作用。方法:选取2021年1月-2022年6月九江市第一人民医院收治的基底节区HICH患者作为研究观察组(n=60),根据神经功能缺损的严重程度分为轻度组(n=14)、中度组(n=30)、重度组(n=16),根据预后情况分为预后良好组(n=38)、预后不良组(n=22);另以同期于本院进行体检的健康人为正常对照组(n=56)。采用化学发光免疫分析法(CLIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究观察组术前、术后3、7 d及出院时和正常对照组体检时的血清NSE、S-100β水平。用Spearman相关性分析研究NSE、S-100β与神经功能缺损程度的相关性,用ROC分析研究NSE、S-100β评估预后的价值。结果:研究观察组各时间点的NSE、S-100β水平均明显高于正常对照组(P<0.05);研究观察组不同时间点NSE、S-100β水平比较,差异均有统计学意义(F=530.879、427.941,P<0.05)。轻度组NSE、S-100β水平均低于中度组和重度组,中度组NSE、S-100β水平均低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。基底节区HICH患者NSE、S-100β与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈明显正相关关系(r_(s)=0.544、0.506,P<0.05)。ROC分析显示,NSE、S-100β评估预后的AUC分别为0.865、0.731,敏感度分别为81.82%、90.91%,特异度分别为89.47%、52.63%。结论:NSE、S-100β可以反映基底节区HICH患者的神经功能缺损程度,可为临床治疗进展及预后评估提供应用价值。

术后早期神经康复治疗在高血压脑出血患者中的应用效果

目的探讨术后早期神经康复治疗在高血压脑出血患者治疗中的应用效果。方法回顾性选取2017年8月至2021年8月九江市第一人民医院神经外科高血压脑出血患者60例,依据术后治疗方法分为早期组和晚期组,每组各30例,早期组于术后4~7 d进行神经康复治疗,晚期组于术后1~2周行神经康复治疗,统计分析两组患者的神经功能、日常生活活动能力、运动功能、认知功能、临床疗效、卧床时间、神经功能改善时间、日常生活活动能力改善时间、预后。结果治疗后,早期组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05),Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、日常生活活动能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)评分均高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期组患者治疗的总有效率93.33%(28/30)高于晚期组66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。早期组患者的卧床时间短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05),神经功能改善时间短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05),日常生活活动能力改善时间短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期组的预后情况优于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期神经康复治疗在高血压脑出血患者治疗中的应用效果较术后晚期神经康复治疗好。

AKT/HIF/VEGF信号通路与p-NMDAR2B在难治性癫痫相关性FCD致痫灶中的作用及相关因素分析

目的研究AKT/HIF/VEGF信号通路与p-NMDAR2B在难治性癫痫相关性FCD致痫灶中的作用及相关因素分析,探讨两者在FCD致痫灶中的作用及相关因素分析。方法该研究于2010年1月—2015年1月间方便选取在福建医科大学附属第一医院神经外科进行手术治疗的50例难治性癫痫患者,所有患者均经术后病理证实为FCD,将术后病灶脑组织进行研究分析,作为实验组;其中FCDⅠ型30例,FCDⅡ型20例。同时另外选取50例行减压或清创手术的脑外伤患者,将术中获取的和各种病变患者手术入路不可避免要切除的正常脑组织进行研究,纳入对照组。均利用免疫组织化学染色和Western blot方法检测上述脑组织中的p-AKT1/2/3(Thr308)、HIF-1、VEGF以及p-NMDAR2B(Tyr1336)的表达情况和蛋白水平。观察各型癫痫患者和正常脑组织p-AKT1/2/3(Thr308)、HIF-1、VEGF以及pNMDAR2B(Tyr1336)的表达情况、免疫组化积分情况以及β-actin灰度比值情况。结果 (1)各型难治性癫痫相关性FCD致痫灶中AKT/HIF/VEGF信号通路发生不同程度激活表现,属异常现象。(2)Western blot:p-AKT1/2/3(Thr308)、HIF-1、VEGF以及p-NMDAR2B(Tyr1336)在FCDⅠ型病灶中表达水平分别为(0.619 3±0.078 4)、(0.779 2±0.039 1)、(0.752 8±0.099 4)以及(0.641 4±0.091 9);在FCDⅡ型病灶中表达水平分别为(0.885 9±0.031 1)、(0.862 9±0.035 5)、(0.839 2±0.038 1)以及(0.908 8±0.037 3),均明显高于正常脑组织的(0.404 2±0.084 9)、(0.467 9±0.013 8)、(0.479 8±0.045 1)以及(0.349 2±0.090 7),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AKT/HIF/VEGF信号通路可能是通过调控NMDA受体活性参与了FCD相关难治性癫痫的发生发展。

神经导航下变形脑室穿刺颅内压探头植入术的临床效果

目的观察神经导航下变形脑室穿刺颅内压探头植入术的临床效果。方法选择2018年10月至2020年10月我院收治的脑出血患者40例,分为观察组和对照组,每组各20例,观察组行神经导航下变形脑室穿刺,对照组行传统常规下变形脑室穿刺颅内压探头植入术。比较两组患者穿刺指标(穿刺次数、穿刺成功率、置管位置、引流管置管时间)、格拉斯哥预后评分(GOS)、神经功能缺损评分(NIHSS)及并发症发生情况。结果观察组穿刺次数少于对照组,引流管留置时间短于对照组,置管位置良好率、穿刺成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后GOS评分、NIHSS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组GOS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者穿刺损伤脑出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他类型并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经导航辅助下变形脑室穿刺颅内压探头植入术是一种更加微创、精确地手术方法,具有一定的优势和疗效,有利于改善患者预后,值得临床推广和应用。

立体定向微创手术时机对原发性高血压基底节出血患者近远期预后的影响

目的:探讨原发性高血压基底节出血患者不同手术时机接受立体定向微创手术治疗对其近远期预后的影响。方法:回顾性选取2015年2月-2022年2月九江市第一人民医院收治的原发性高血压基底节出血患者70例,根据患者手术时机不同将其分为快速抢救组(发病至手术时间6 h内)31例和延期组(发病至手术时间6~24 h)39例。检测两组患者手术前及手术后脑脊液与脑内室体积比(CSF/ICV)及颅内压(ICP)水平,比较快速抢救组和延期组患者手术后再出血及手术后出现应急性溃疡、肺部感染等并发症的发生率,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价两组患者术后1个月的近期疗效,采用巴氏(Barthel)指数评分量表评价两组患者手术后半年的远期疗效。结果:手术后,两组CSF/ICV及ICP水平均较手术前降低(P<0.05),且快速抢救组的CSF/ICV及ICP水平与延期组相比均降低(P<0.05)。快速抢救组术后再出血率为3.23%,低于延期组的手术后再出血率20.51%(P<0.05)。手术后1个月,快速抢救组患者GOS评分显著高于延期组(P<0.05);手术后半年,快速抢救组和延期组患者的Barthel指数评分较手术前均升高(P<0.05),且快速抢救组患者的Barthel指数评分高于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发病6 h内进行立体定向微创手术可以减少原发性高血压基底节出血患者术后再出血情况,提高患者术后近远期预后。

显微外科夹闭和介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效及安全性

目的 比较颅内动脉瘤治疗中介入栓塞治疗和显微外科夹闭的临床疗效及安全性。方法 回顾性选取2015年2月至2020年2月江西省九江市第一人民医院收治的颅内动脉瘤患者100例,依据手术方法分为显微外科夹闭组与介入栓塞治疗组,每组各50例。显微外科夹闭组患者接受显微外科夹闭治疗,介入栓塞治疗组患者接受介入栓塞治疗,统计分析两组患者的术后一般情况、格拉斯哥昏迷评分法(GOS)评分、预后、术中术后并发症发生情况。结果 介入栓塞治疗组患者的术后监护时间、住院时间均短于显微外科夹闭组(P<0.05),住院费用高于显微外科夹闭组(P<0.05),GOS评分高于显微外科夹闭组(P<0.05)。介入栓塞治疗组患者的预后良好率高于显微外科夹闭组(P<0.05),重度残疾率、植物生存率、死亡率均低于显微外科夹闭组(P<0.05)。介入栓塞治疗组患者的术中术后并发症发生率为2.00%(1/50)低于显微外科夹闭组的18.00%(9/50)(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤治疗中介入栓塞治疗的临床疗效较显微外科夹闭显著,安全性更高。

YJ建筑粘结剂已通过鉴定

我国现有的各种水性和溶剂型粘结剂,或由于耐水、耐湿热性能不好,或由于毒性大、价格高等问题,在使用上受到一定限制。YJ建筑粘结剂是一种以水乳环氧为基体的新品种粘结剂,它既保持了溶剂型环氧树脂的粘结强度高、耐水耐湿热性能好的优点,又克服了溶剂和硬化剂的毒性污染、易燃易爆等缺点,它与多种材质有良好的粘结强度,并可在潮湿基层上施工,操作简便,工效高。自1983年初以来,已在十多个工程中应用,取得了良好的技术经济效果。1984年8月6日由北京市建筑工程总公司主持召开了技术鉴定会。

以癫痫为首发症状的低级别胶质瘤患者的手术疗效及预后影响因素

目的探讨影响癫痫为首发症状的低级别胶质瘤（LGG）患者手术疗效及预后因素。方法2010年1月至2014年12月，回顾性的收集福建医科大学附属第一医院神经外科收治的以癫痫为首发症状的LGG患者45例，对可能影响手术疗效及预后的相关因素进行分析。结果首发症状为癫痫的LGG病例共45例，术后随访1～5年，EngelⅠ～Ⅱ级36例（80％），Ⅲ-Ⅳ级9例（20％）。术前癫痫发作频次与术中是否应用皮质脑电图（ECoG）监测对首发症状为癫痫的LGG患者手术疗效及预后的影响差异有统计学意义（P〈0．05）。其他因素如年龄、性别、癫痫病程、肿瘤级别、大小以及部位对手术疗效及预后的影响差异无统计学意义。结论首发症状为癫痫的LGG患者手术疗效较好。影响首发症状为癫痫的LGG患者手术疗效及预后的因素是术前癫痫发作频次与术中是否应用ECoG监测。采用外科手术治疗首发症状为癫痫的LGG患者，应尽可能在切除肿瘤的基础上应用ECoG监测对癫痫病灶进行处理。