CT检查对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的探讨CT检查对肾上腺外嗜铬细胞瘤的定位诊断价值。方法回顾性分析经手术和病理检查证实的43例肾上腺外嗜铬细胞瘤的CT表现。结果本组43例患者中,肿瘤位于腹膜后-腹主动脉旁21例,肾门附近8例,髂动脉旁3例,盆腔内2例,膀胱内2例,右心房内1例,肝内下腔静脉旁1例,肝门1例,胰头1例,小肠1例。2例为多发病灶,分别位于腹主动脉旁和下腔静脉旁。瘤体最大者为11cm×13cm,最小为1.5cm×2.0cm。32例为良性病变,瘤体直径<5cm者23例,直径5～10cm者7例,直径>10cm者2例。11例为恶性肿瘤,其中1例并两肺多发转移结节,1例并多发骨转移,1例并肝内多发转移和脊柱多发转移,瘤体直径均>5cm,其中>10cm者4例。CT定位符合率达100.0%(43/43),CT诊断符合率达93.0%(40/43)。结论CT对肾上腺外嗜铬细胞瘤的定位诊断具有重要的临床价值。

肾上腺弥漫性增生的CT诊断

目的:探讨肾上腺弥漫性增生的CT诊断标准。材料和方法:回顾性分析临床及实验室检查诊断的50例弥漫性肾上腺增生患者肾上腺的CT表现,并测量其体部及肢体的最大厚度,将其与26例正常人的肾上腺测量值进行比较。结果:肾上腺弥漫性增生组与正常对照组在双侧肾上腺体部及肢体最大厚度方面存在显著统计学差异(P<0.05);以“肢体厚度大于5mm”作为诊断标准不具有明显优越性;以左侧肾上腺体部最大厚度作为诊断标准所得的ROC曲线下面积最大(0.923)。结论:“左侧肾上腺体部最大厚度大于0.795cm”可能可作为肾上腺弥漫性增生的定量诊断标准。

原发性甲状旁腺功能亢进症的影像学诊断

目的:探讨超声、CT、99mTc-MIBI和MRI对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断价值。方法:对手术病理证实的142例PHPT患者的影像学资料进行回顾性分析。其中行CT检查113例,B超检查126例,99mTc-MIBI检查81例,MRI检查8例。结果:142例PHPT患者中,手术确诊为单发甲状旁腺腺瘤123例,占86.6%;异位甲状旁腺病变7例;多发性内分泌腺瘤病(MEN)伴甲状旁腺功能亢进症6例;甲状旁腺腺癌8例。CT检查98例诊断为甲状旁腺腺瘤或占位(98/113),B超检查100例诊断为甲旁腺腺瘤(100/126),99mTc-MIBI检查76例诊断为甲状腺腺瘤或病变。结论:PHPT的定性诊断主要靠临床及生化检查,定位诊断靠B超、CT及99mTc-MIBI等影像学检查。如B超、CT和99mTc-MIBI检查相结合,可有助于提高本病诊断的准确度。我们应提高对异位甲状旁腺病变、MEN伴HPT和甲状旁腺腺癌影像表现的认识,避免误诊、漏诊。

正常耳部高分辨CT多平面重建图像分析

耳部结构细小而复杂，耳部疾病的诊断和耳部显微外科手术要求影像学检查提供充分的解剖信息，并清晰显示病变的部位、形态和范围。高分辨ＣＴ薄层扫描能良好显示耳部细微骨结构和软组织结构，是耳与颞骨的最佳影像学检查。笔者对正常６０耳应用高分辨ＣＴ薄层扫描后进行多...

胰腺内分泌肿瘤的CT、MR诊断探讨

目的:提高CT、MR对胰腺内分泌肿瘤(pancreaticendocrinetumor,PET)表现的认识,避免误诊、漏诊。方法:回顾65例经手术及病理证实的PET影像学定位结果,探讨PET的CT、MR表现和特点并分析误诊、漏诊原因。结果:两种检查方法定位的敏感度和准确度在CT分别为86.9%和81.5%,MR为85.7%和77.4%。结论:CT、MR对PET的检出准确度高,肿瘤邻近血管、蒂状突出及非高密度病灶是造成误诊和漏诊的潜在因素。

肾上腺增生的CT诊断(附66例分析)

目的:探讨CT对肾上腺增生的诊断价值。方法:回顾性分析66例肾上腺增生患者肾上腺的CT表现,其中51例为临床及实验室检查诊断的肾上腺弥漫性增生,余15例为手术病理证实的皮质结节性增生。26名正常人的肾上腺作为对照组。结果:弥漫性增生组患者右侧肾上腺体部的最大厚度与其病程长短呈显著正相关(P<0.05);患者与正常人在双侧肾上腺体部及肢体的最大厚度存在显著差异,前者均大于后者(P<0.05)。在结节性增生组,病灶与同侧肾上腺、病灶与对侧肾上腺的强化程度间无显著相关(P>0.05)。结论:CT检查对肾上腺增生的诊断有一定价值。

峰流速仪标定系统数学模型的研究

对峰流速仪标定系统中的空气运动进行分析,引进特征线方法,建立了峰流速仪标定系统的数学模型,编制了计算机仿真程序,仿真结果与实验结果基本吻合,证明该模型的正确性。利用该模型对待标定的峰流速仪进行了标定。

局部溶栓治疗解剖外——动脉旁路移植血管的阻塞

对3例解剖外——动脉旁路移植血管阻塞的患者进行了5次局部溶拴治疗,其中1例同时进行了血管成形术(PTA)和内支架治疗。全组均获阻塞血管再开通,无1例并发症。局部溶栓治疗动脉旁路移植血管阻塞安全有效,并可与 PTA、内支架治疗结合使用。

严重颈深部化脓性感染临床诊疗分析

目的 分析严重颈深部化脓性感染患者的临床特征、诊断和治疗。方法 回顾性分析2002年1月-2005年4月间22例严重颈深部化脓性感染患者的临床资料。结果 患者均为单侧发病，除表现为典型的感染症状外，同时伴有不同程度的呼吸困难、吞咽疼痛、张口受限、颈部进行性活动受限等。14例患者行脓液细菌培养，其中6例呈阳性。22例中14例经非手术抗感染治疗痊愈。8例在抗感染治疗同时进行脓肿切开引流术；术前1例行颈部正侧位摄片，7例行颈部增强CT，均显示脓肿形成；术后除1例因并发脑梗死及多脏器衰竭死亡外，其余均治愈出院。结论 影像学检查对颈深部化脓性感染术前诊断和系统性治疗具有重要意义。细菌培养为明确病因及制定有效的治疗方案提供了可靠依据。

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分初探

目的 评价多层螺旋 CT测定冠状动脉钙化积分的准确性。材料与方法 45例患者 (32例有冠心病病史 ,其余 13例无症状 )行多层螺旋 CT(MSCT)钙化积分检查 ,其中 10例另行冠状动脉造影检查。结果 冠心病组的平均钙化分数为 480 .5± 42 .3,与无症状组的 12 6 .3± 2 3.9有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;将 10例进行血管造影的患者 4的结果与多层螺旋 CT所得的冠状动脉钙化分数作对比 ,以积分大于 40 0者统计为阳性 ,发现两者之间的结果无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 MSCT整合心电门控扫描可较准确地测量冠状动脉钙化积分 。

MR扩散加权成像在慢性肾病诊断中的价值分析

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在慢性肾病(CKD)诊断中的价值。资料与方法对25例CKD患者25例正常人行肾脏DWI,比较分析肾脏表观扩散系数(ADC)值间的差异,分析肾脏ADC值与血清肌酐水平的关系。结果正常组双肾ADC值差异无统计学意义;正常组男女志愿者肾脏的ADC值差异无统计学意义。病例组双肾ADC值差异无统计学意义;病例组男女患者肾脏ADC值差异无统计学意义。正常组肾脏ADC值为(2.53±0.24)×10-3mm2/s,病例组肾脏ADC值为(2.40±0.31)×10-3mm2/s,两组间肾脏ADC值差异有统计学意义。早期肾功能损害组与正常组肾脏ADC值差异无统计学意义;中晚期肾功能损害组与正常组肾脏ADC值间差异有统计学意义。CKD患者肾脏ADC值与血清肌酐水平呈轻度负相关。结论肾脏DWI可用于慢性肾病的诊断,在中期肾功能损害诊断方面具有一定价值。

上海放射学住院医师规范化培训考核效果回顾性分析

目的回顾性分析上海市放射学住院医师规范化培训技能考核的形式和内容,探讨影响规范化培训技能考核成绩的相关因素。方法对2001—2009年,共计260名医学影像学住院医师参加规范化培训技能考核的理论题成绩以及技术操作成绩,运用描述性分析、秩和检验等方法对数据进行研究。结果 (1)放射学住院医师规范化培训CT基础理论题考核成绩的影响因素包括年龄(P=0.000)和毕业专业(P=0.012);(2)MRI理论题考核成绩的影响因素为毕业院校类别(P=0.001);(3)介入放射学理论题考核成绩的影响因素为服务医疗机构(P=0.042);(4)CT操作技术考核成绩的影响因素为毕业院校类别(P=0.014)和医疗服务机构(P=0.015),差异具有统计学意义。结论住院医师规范化培训是医师成长的重要阶段。住院医师的学习经历和其所在医院工作情况直接影响其临床技能培训与考核的效果。

医用磁共振成像设备在肩关节成像中的图像质量评价与研究

目的:探讨国产和进口医用磁共振成像(MRI)设备在肩关节成像中的图像质量比较。方法:前瞻性分析包括上海市、天津市和新疆维吾尔自治区在内的全国19个地区25家医院143例进行肩关节MRI扫描成像患者的143幅图像资料,按照所使用设备的不同,将扫描图像分为国产设备组与进口设备组,以及1.5T组与3.0T组。对斜冠状面T1加权成像、横断面质子密度(PD)压脂成像、斜冠状面T2或PD压脂成像中的常用序列各评分项以5分法进行主观评分,1分为显示最差,5分为显示最佳。结果:在国产与进口MRI设备的图像质量评分比较中,在斜矢状面T2加权成像中的包括骨小梁显示在内的所有评分项均为国产设备高于进口设备,但其余序列均无统计学意义。3.0T的MRI设备图像质量评分优于1.5T的MRI设备,且差异具有统计学意义(Z=-3.801,P<0.05)。结论:在肩关节MRI成像中,国产MRI设备的图像质量与进口MRI设备相仿,且3.0T较1.5T设备具有明显的图像质量优势。

尿路病变CT尿路造影的临床应用

目的:探讨CT尿路造影(CTU)在尿路病变中的临床诊断价值。材料和方法:对34例经临床和病理证实的尿路病变患者的CTU影像资料进行回顾性分析;所有患者采用16层CT进行平扫、增强及CTU(排泄期成像)检查,并将图像进行最大密度投影重建(MIP)、曲面重建(CPR)和三维容积重建(VR)。将各种重建方法所得图像诊断价值分为三级:0级:不能进行定位定性分析;1级:可定位分析但不能定性分析;2级:能进行定位定性分析。比较各种重建方法的临床诊断价值,比较CT平扫、增强及CTU图像对各类尿路疾病的诊断价值。结果:曲面重建和MIP重建方法在CTU成像中具有较高的定位定性诊断价值,平扫、增强及CTU图像对不同类型的尿路疾病诊断价值不同。结论:对于尿路病变CTU检查具有较高的临床应用价值,不同类型的尿路病变应合理地选用CTU。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道阻塞CT定位研究

目的应用多层螺旋CT扫描研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在清醒及睡眠期不同呼吸时相的上气道阻塞情况,并探讨该方法在OSAS患者术前定位诊断中的应用价值。 方法20例OSAS患者,在呼气末二氧化碳仪的监控下,对其清醒及睡眠呼吸暂停期的上气道进行多层螺旋CT扫描检查。18例同龄正常成年人作为对照组。 结果OSAS患者上气道截面积较正常者狭小,并以腭咽及舌咽平面为主。此差别在睡眠呼吸暂停期表现得比清醒期更为显著,尤以舌咽部明显。所有患者在腭咽平面都存在阻塞性病变,其中65％的患者同时合并有舌咽平面的阻塞性病变。 结论该方法能反映OSAS患者上气道生理及病理状态下的阻塞情况,从而提供更为准确的定位诊断信息,对OSAS患者治疗方案的选择、手术疗效的预估具有重要意义。

胰腺内分泌肿瘤影像学检查

胰腺内分泌肿瘤是相对少见的一类胰腺肿瘤。本文系统阐述了胰腺内分泌肿瘤的病理组织学发生、影像学检查方法以及常见的功能性胰腺内分泌肿瘤和无功能性胰腺内分泌肿瘤的临床及影像学表现。功能性胰腺内分泌肿瘤包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤、胰多肽瘤等。用于胰腺内分泌肿瘤检测的影像学检查主要包括超声、腔内超声、CT、MR、血管造影、经皮肝穿门静脉采样。

冠状动脉钙化积分在慢性阻塞性肺病中的初步研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者与其冠状动脉钙化积分(CACS)之间的关系。方法:回顾分析100例COPD患者临床资料、功能检査、胸部CT资料及冠状动脉钙化积分情况,先对其CACS与相应临床资料、功能检查及%LAA-950 (CT值低于-950HU所占百分比,反映肺气肿程度)进行二元Logistic相关与回归检测;再对冠脉钙化分析组(CACS〉100、CACS W 100)与冠脉无钙化对照组(CACS=0)各分析指标采用组间均数比较独立样本t检验或t'检验。结果:①COPD患者CACS与其年龄、%LAA-950、FEV1和合并并发症有明显相关性;②冠脉钙化分析组及无钙化对照组组间均数比较结果显示,患者年龄、FEV1、FEV1/FEV1-pre.、FEV1/FVC、FVC、%LAA-950组间比较差异有统计学意义;③冠脉钙化分析组内CACS>100组中年龄、%LAA-950值较大,FEV1值较低。结论:COPD与冠心病关系密切,其患病风险预测因素包括年龄、%LAA-950、FEV1及并发症情况。

动脉钙刺激静脉采血检查术前定位胰岛素瘤的临床价值

目的评价动脉钙刺激静脉采血(ASVS)检查术前定位胰岛素瘤的临床价值。方法对12例临床定性诊断为胰岛素瘤患者术前行ASVS检查,选择性插管至胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉、脾动脉近段和远段,分别快速注入葡萄糖酸钙激发,于激发前和激发后30、60、90、120、150和180 s经肝静脉采血测胰岛素值,计算不同激发值与基础值之比值,将比值最高者的动脉所供应的胰腺区域认定为肿瘤所在区域。结果ASVS定位准确性为83.3%,优于经腹超声(33.3%)、内镜超声(42.9%)、CT(75%)、MR(80%)和选择性血管造影(16.7%)。结论ASVS在胰岛素瘤术前定位中准确率高而且安全,尤其适合于其他形态学检查阴性的隐匿型胰岛素瘤。

原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与增生的多种鉴别诊断方法比较

目的评价多种临床试验方法对肾上腺腺瘤(APA)和增生(BAH)的敏感性和特异性。方法在124例临床确诊的原发性醛固酮增多症(PA)患者中进行体位激发试验(PST)、赛庚啶抑制试验、肾上腺静脉插管检查(VSA),并与影像学检查、术后病理结果进行比较。结果①APA组的血钾显著低于BAH组(P<0.001),血、尿醛固酮则显著增高(P<0.05)。②PST:22例APA患者中,12例血醛固酮升幅>30%,7例升幅<30%,较试验前下降者有3例;7例BAH中有4例升幅>30%。③赛庚啶试验:BAH中反应者占69.2%(18/26例),APA中反应者占50.0%(20/40例)。④VSA:11例行VSA的APA患者中,9例APA插管结果与术后病理结果相符,另2例示醛固酮不呈一侧优势分泌;3例BAH插管结果均与影像学检查结果相符。结论PST及赛庚啶试验在APA及BAH中有相当一部分重叠,对两者的鉴别价值有限。影像学未能发现明显占位性病变者可进行VSA,如结果提示一侧病变则考虑手术治疗;如提示双侧病变,则予药物治疗,并进行随访。

异位ACTH综合征:岩下窦采血结合综合影像学的诊断价值

目的：分析异位促肾上腺皮质激素（ACTH）综合征（EAS）的影像学表现,比较胸腹部多层螺旋CT（MSCT）、正电子发射断层扫描术（PET）在病灶检出中的差异,评估双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）结合综合影像学对异位ACTH综合征的诊断价值。方法：20例根据临床症状、生化指标高度疑诊为EAS的病例,同时进行胸腹部MSCT及18F-FDG PET/CT检查,对照病理结果分析其影像学表现特点,统计不同检查方法对病灶的检出率及诊断准确性。结果：20例经综合影像学方法结合临床症状、生化指标明确为异位ACTH综合征,其中14例经手术病理证实,1例为2个病灶,13例为单发病灶。15个病灶位于纵隔9个（60%）,肺部4个（26.67%）,胰腺2个（13.33%）;6个为圆形,2个为卵圆形,2个分叶状,5个形态不规则,直径0.6~7.0 cm,平均2.45 cm,均无钙化及出血;8个肿块境界清楚（8/15）,11个肿块密度均匀（11/15）,增强后9例呈轻度强化,4例呈中度强化,2例呈明显强化。病理结果显示14例为神经内分泌肿瘤,1例为胸腺瘤A型。MSCT对EAS肿块定位诊断的阳性率为80%（16/20）,18F-FDG PET/CT的阳性率为68.75%（11/16）。结论：在异位ACTH综合征诊断中多种影像学的序贯检查非常重要,垂体MRI及BIPSS结合生化指标是异位ACTH综合征的定性诊断方法,胸腹部MSCT是肿瘤定位的首选方法,PET/CT是重要的补充手段,多种影像学方法结合可提高对异位内分泌肿瘤的检出率,有助于手术治疗方案的制定。