原发性后腹膜囊肿1例报道

1病例报告患者,女,59岁。因“右侧腰腹部疼痛3小时”入院。患者3小时前睡觉时无明显诱因出现右侧腰腹部剧烈疼痛,醒来后仍感腰背部持续性刺痛,无腹泻,无心慌、胸闷、气短。后行上腹部CT平扫(图1、图2)及增强(图3、图4、图5)示:肝右后方腹膜下囊性占位性病变,大小约5.0cm×6.6cm,边界清,CT值约70HU,相邻肝脏受压推移,囊壁少许点状钙化,动态增强检查:动脉期、门脉期及延迟期均无明显强化。

胃神经鞘瘤与胃间质瘤多排CT特征及误诊分析

目的探讨10cm以下的胃神经鞘瘤与胃间质瘤的多排CT特征,分析其误诊原因。方法回顾性分析本院近3年经手术病理证实的6例胃神经鞘瘤和15例胃间质瘤的完整临床、影像学资料,分析二者的多排CT特征。结果6例胃神经鞘瘤,5例误诊为胃间质瘤,6例神经鞘瘤和15例胃间质瘤均为单发肿块,均位于胃体部,前者形态规则呈类圆形,密度均匀,边界清晰,周围脂肪间隙无浸润。后者密度不均,形态不规则呈分叶状,部分病灶周围脂肪间隙欠清晰。二者均以向腔内生长为多。动态增强前者呈中度均匀渐进性强化,后者为动脉期强化,门静脉期强化最明显,平衡期减退,病灶内低密度区不强化或轻度强化。前者周围可见小淋巴结影,后者可见肿大淋巴结影,二者均未见远处转移。结论10cm以下胃神经鞘瘤与胃间质瘤在形态、边界、囊变、密度,强化方式,周围脂肪间隙及淋巴结情况有一定的特征,具有鉴别诊断意义,但肿瘤较小时,影像学鉴别较难。

儿童多中心浆细胞型Castleman病1例报告

Castleman病又称巨大淋巴结增生,也有称血管滤泡性淋巴组织增生,是一组主要累犯淋巴结的异质性增生性疾病,病理类型包括:透明血管型、浆细胞型、混合型。临床分两型:单中心型及多中心型。本病多见于中年患者,以单中心玻璃样血管型最多见,本文报告一例为儿童多中心浆细胞型,非常少见。1临床资料患儿为11岁男童,慢性病程。临床以发热、淋巴结肿大为主要表现,病程1年余,期间体温正常六个月,无皮疹、无关节肿痛,CRP波动于100-274mg/L,寄生虫全套、免疫相关、结核、EB病毒均为阴性,骨穿细胞学、腰穿均未见异常,予抗感染治疗、甲泼尼龙抗炎、丙种球蛋白免疫支持,效果均欠佳。

MSCT动态增强及图像后处理技术在胃肠道肿瘤性病变术前影像学评价的临床应用

目的评价MSCT动态增强及图像后处理技术在胃肠肿瘤术前的临床应用价值。方法对资料完整的31例胃肠肿瘤的CT图像进行回顾性分析。结果胃肠道出现不同程度增厚24例,增厚程度超过3cm的10例,三期动态增强均明显强化;肠腔狭窄12例,其中2例出现肠梗阻;呈软组织肿块突入腔内或腔内外4例,均匀中等度强化;形成肿块的2例,呈不均匀强化;病变周围浸润呈脂肪密度增厚,筋膜影增厚22例;淋巴结转移14例;远处脏器转移4例。结论MSCT多期动态增强,结合图像后处理技术,可准确评价肿瘤的可切除性、周围侵犯程度、血供走行、腹膜播散及远处脏器转移情况,对于以手术切除为治疗方案的胃肠道肿瘤,术前影像学评估的临床应用价值较高。

男性系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死冠状动脉大量血栓形成1例

目的:探讨男性系统性红斑狼疮(SLE)与急性冠状动脉综合征的关系。方法:回顾性分析联勤保障部队第九九一医院收治的1例男性SLE并发急性心肌梗死患者的原因及处理方式。结果:SLE是一种多系统损害的慢性系统性免疫疾病,可引起心脏各部位的损害,冠状动脉受累多以冠状动脉硬化症为首发,以心肌梗死首发较少。鉴于SLE患者有多种影响血栓形成的因素,临床上对出现胸痛症状的SLE患者应提高重视,及早发现心肌梗死可明显提高患者生存率及生活质量。结论:SLE的炎症反应、疾病活动导致血管内皮损伤、抗磷脂抗体是冠状动脉血栓形成的重要因素。

小脑少突胶质细胞瘤一例

病例资料 患者,女,55岁。间断性头痛、头晕2年,无发热、恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍。查体：神清,双瞳正圆等大,对光反射灵敏,口角无歪斜,颈软,无抵抗感,四肢肌张力正常。心、肺、腹部无异常。

磁共振扩散加权成像表现为低信号的表皮样囊肿一例

1病例资料 女,57岁。因头痛、头晕、视物模糊、左侧面部麻木3个月就诊。3个月前无明显诱因出现头痛、头晕、视物模糊,左侧面部麻木,无发热、恶心、呕吐,无抽搐。查体未引出阳性体征。实验室检查无阳性发现。行颅脑CT平扫示：桥前池区有1.8 cm×1.5 cm等密度占位性病变,边界较清,脑干受压移位。

原发性肺隐球菌病一例报告

1病例资料男,65岁。因咳嗽、胸痛半个月,低热1周入院。患者半个月前无明显诱因出现咳嗽,干咳少痰,夜间明显,近1周出现低热,体温37.4~37.8℃。无痰中带血,无消瘦、乏力、盗汗,无喘息发作。无饲养鸽、猫、狗等宠物史,有高血压病史、冠心病史20年,糖尿病史4年。查体仅见右肺呼吸音减低。查血白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.764。

《请您诊断》病例74答案:跖骨卡波西样血管内皮细胞瘤

病例资料患儿，男，5岁。左足肿痛、活动障碍2年余，加重半年入院。查体：左足背肿胀明显，压痛，皮温稍高，左足蹲伸肌肌力Ⅳ级，感觉正常。实验室检查无明显异常。X线片：左足第1跖骨骨皮质增厚，髓腔密度增高，其内见点状死骨，骨骺与干骺端间隙狭窄（图1）。

特发性Otto骨盆影像表现一例报告

1病例资料 女,40岁。渐进性双髋关节疼痛10余年,近来疼痛加重,不能站立行走,影响正常工作,遂来我院就诊。患者平素健康,否认类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨软化症、创伤等疾病。查体：患者臀部后突,髋关节4字实验阳性,直腿抬高试验30度,体温正常,查血：WBC,ESR及类风湿因子及抗＂O＂均正常。

盆腔脂肪增多症合并腺性膀胱炎1例

病人，男，48岁。因排尿不畅、尿不尽感半年入院。查体：体质量80kg，身高1．72cm，体质量指数27．0kg／m^2，腹型较饱满，无压痛、叩击痛及反跳痛。膀胱造影示：膀胱底部抬高，膀胱容积缩小，颈部拉长，呈“倒葫芦”状（见图1）。

胃癌手术后输入袢梗阻的CT表现一例报告

1病例资料 女,44岁。因餐后突发腹痛、腹胀3 h入院。既往于2年前在全身麻醉下行远端胃癌根3式胃次全切除术,术后行4次DCF方案化疗。查体：体温36.4℃,脉搏76/min,血压120/70 mm Hg。心肺听诊未见异常,腹部稍膨隆,上腹部及下腹部正中各见一竖直手术切口疤痕,愈合良好,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹肌软,

成人弥漫性胆管错构瘤1例

1病例资料患者,男58岁,因＂肝区痛4月余＂就诊,无发热、纳差、乏力,无黄疸。实验室检查均无异常。MRI平扫：脂肪抑制T2WI示肝内弥漫分布大小不等类圆形高信号病灶,T1WI示肝内病灶呈低信号,MRCP显示病灶弥漫分布于肝实质内,密集分布呈簇状,病灶与胆管不相通。肝组织病理活检：肝内小胆管扩张呈集簇状和小囊袋状,胆管周围见纤维性基质包绕。

小儿先天性巨输尿管巨膀胱综合征一例

患者男,5岁. 患儿自幼排尿次数少、尿流无力,3 d前出现发热、尿痛、腹痛症状. 体格检查：腹部触诊可触及肿大的输尿管、膀胱. 外生殖器无异常,身体及智力发育正常. 实验室检查：血常规及电解质正常,尿常规白细胞10~12个/HP,尿比重1.015,血尿素氮6 mmol/L,肌酐81μmol/L. 超声检查发现：右肾盂输尿管重度积水、膀胱巨大. 腹部CT平扫及增强检查示：膀胱不规则增大,突入中腹部,膀胱壁不均匀性增厚,增强扫描增厚的膀胱壁轻度强化,右输尿管末端狭窄,其以上输尿管迂曲、扩张,右肾积水（图1~3）.

少脂肪肾错构瘤与肾透明细胞癌的CT及MRI鉴别分析

目的 :探讨少脂肪肾错构瘤(renal angiomyolipoma,RAML)与肾透明细胞癌(clear cell renal carcinoma,cc RCC)的影像特征,以提高术前诊断的准确性,为临床治疗提供有效的参考。方法:回顾性分析45例经手术病理证实的少脂肪RAML和cc RCC患者的临床及影像资料,其中少脂肪RAML 17例、cc RCC 28例。结果:17例少脂肪RAML中,CT平扫12例呈稍高密度,3例呈等密度,2例呈混杂低密度。增强扫描17例均匀强化,其中10例皮质期中度强化,4例明显强化;实质期及肾盂期持续强化,3例呈"快进快出"强化方式。9例可见"杯口征"和"劈裂征"。11例行MRI扫描,其中6例脂肪抑制T2WI呈不均匀低信号,5例脂肪抑制T2WI呈均匀低信号、T1WI呈等信号。28例cc RCC CT平扫14例呈低密度,8例呈等密度,6例呈混杂低密度;25例呈不均匀强化,呈"快进快出"强化方式,3例皮质期轻度强化、实质期及肾盂期呈渐进性均匀强化。6例行MRI扫描,脂肪T2WI呈混杂稍高信号、T1WI呈等低信号,3例有假包膜。结论 :少脂肪RAML的CT平扫及动态增强扫描表现具有一定的特征,结合MRI T2WI均匀低信号、双回波3D T1WI及DWI有利于少脂肪RAML与cc RCC的鉴别。

产前胎盘植入的MRI表现

目的 :探讨产前胎盘植入的MRI表现特点。方法 :回顾性分析经手术病理及临床证实的胎盘植入患者25例,总结其MRI影像特点及诊断价值。结果:1前置胎盘19例,其中5例部分覆盖子宫颈口,14例完全覆盖子宫颈口;2胎盘不均匀增厚、信号不均匀24例,多呈不均匀T1WI低信号,T2WI高低混杂信号;3胎盘血管增多、迂曲23例;425例均表现为胎盘与子宫壁肌层分界不清、间隙消失,其中前下壁10例,后下壁7例,前上壁5例,宫颈后壁3例;5子宫肌层低信号影变薄、模糊或低信号影中断5例;6宫颈增厚、水肿22例;7子宫局部膨隆,形态改变5例。结论:MRI能准确诊断胎盘植入,具有重要临床价值,但对粘连性胎盘诊断价值有限。

能谱CT技术及MRI在少脂肪肾错构瘤与早期肾癌的鉴别诊断分析

目的探讨少脂肪肾错构瘤（RAML）与肾透明细胞癌（ccRCC）能谱CT技术及MRI检查的影像特征。方法对经手术病理证实的少脂肪RAML（17例）和ccRCC（28例）共45例患者的影像学资料进行回顾性比较分析。结果少脂肪RAML患者17例,CT平扫12例呈稍高密度,3例呈等密度,2例呈混杂低密度,5例T2WI均呈均匀低信号,T1呈等信号;17例均强化较均匀,14例呈持续强化,3例呈＂快进快出＂强化方式。ccRCC患者28例,CT平扫14例低密度,8例呈等密度,6例呈混杂低密度;6例T2WI均呈混杂稍高信号,3例有假包膜;25例呈不均匀强化,呈＂快进快出＂强化方式,3例呈持续强化。能谱CT技术分析：17例少脂肪RAML中,10例平扫脂（水）密度图病灶呈稍高密度,水（脂）密度图呈稍低密度,平扫70 Kev ROI图的能谱曲线呈直线型,与脂肪标准曲线有一定不同,直方图显示大部分CT值位于30~40 HU,但仍有一小部分CT值在0 HU以下,三期增强能谱曲线呈衰减型,皮质期及实质期其曲线形态一致。28例ccRCC患者均未见RAML类似征象。结论能谱CT技术分析对少脂肪RAML诊断具有一定的特征性,结合MRI检查,可明显提高对少脂肪RAML及ccRCC的鉴别诊断价值。

脑静脉窦血栓形成的MRI表现

目的 :探讨脑静脉窦血栓形成的MRI表现。方法 :回顾性分析23例脑静脉窦血栓形成患者的影像学资料,包括MRI平扫、3D Bravo序列增强扫描及DSA。结果:23例中发病部位为上矢状窦10例,乙状窦6例,直窦3例,横窦4例。其中多个静脉窦同时受累12例,占52.17%;上矢状窦受累10例,占43.48%;横窦受累4例,占17.39%。MRI平扫示脑静脉窦流空效应消失,T1WI及T2WI呈不同信号改变,其中4例T1WI呈等信号,T2WI呈低信号;14例T1WI及T2WI均呈高信号;5例T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈高信号。23例均行3D Bravo序列增强扫描,静脉窦呈环形、圆形或三角形强化,静脉窦内血栓无强化,呈充盈缺损状;11例行DSA检查受累静脉窦表现为不规则显影、静脉窦狭窄影或不显影,且与3D Bravo序列增强扫描检出的发病部位及血栓数量一致。结论:MRI平扫联合3D Bravo序列增强扫描是诊断脑静脉窦血栓形成快速、无创且准确的检查方法。

多模式磁共振功能成像在脑静脉窦血栓形成中的诊断优势

目的探讨多模式磁共振成像(MRI)检查在脑静脉窦血栓诊断中的优势。方法回顾分析23例脑静脉窦血栓形成患者的影像学资料,包括MRI平扫、弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、3D Bravo序列增强及数字减影血管造影(DSA)。结果上矢状窦CVST10例,乙状窦6例,直窦3例,横窦4例,其中多个静脉窦同时受累12例,占52%;涉及上矢状窦受累10例,占43%;涉及横窦受累4例,占17%。MRI平扫见脑静脉窦流空效应消失,T1WI及T2WI呈不同信号改变;23例患者均进行了3D Bravo序列增强检查,11例进行了DSA检查,其中3D Bravo序列增强检查见静脉窦表现为不同形状强化,呈环形、圆形或三角形,静脉窦内血栓无强化,呈充盈缺损状;11例DSA检查显示受累静脉窦表现为不规则显影、静脉窦狭窄影或不显影,且与3D Bravo序列增强检出的发病部位及血栓检出数量结果一致。6例静脉性脑梗死DWI呈高信号,5例SWI序列可见引流区扩张的脑静脉。结论多模式MRI检查(MRI平扫+DWI+SWI+对比剂增强3D-Bravo序列),既可直接显示静脉窦和血栓,还可以了解脑静脉窦血栓形成导致的脑内继发改变,对确诊具有不可替代的优势。

磁共振T_2-mapping与质子密度加权像成像在髌软骨军事训练伤中的早期诊断对比分析

目的比较磁共振T2-mapping与质子密度加权像(PDWI)成像在髌软骨军事训练伤中的早期诊断价值。方法对78例关节进行磁共振检查,数据传输到GE工作站(ADW4.6),经Functool中T2-mapping软件处理后产生髌软骨的伪彩图,选择puh thallium和3 colors,色彩范围20~80 ms,用2 ms作为增量。分析轴位PDWI和T2-mapping图像,确认软骨异常病灶,在PDWI序列上软骨损伤病灶定义为髌软骨信号强度改变,在T2-mapping上软骨病灶定义为肉眼能看到的T2值明显升高的局限性区域,将病灶和彩色尺度条比较进行分级,在T2-mapping伪彩图3 colors上将病灶分3个等级,一级蓝色(20~40 ms),二级绿色(41~60 ms),三级红色(61~80ms)。结果 T2-mapping显示髌软骨异常者78例共89个病灶,在T2-mapping伪彩图上分级,一级病灶32个,二级病灶48个,三级病灶9个。其中45个病灶在T2-mapping与PDWI上均能发现,占51%,但T2-mapping显示的深度与宽度大于PDWI。余44个病灶仅在T2-mapping上发现,占49%,其中一级病灶30个,占34%,二级病灶14个,占16%。三级病灶9个占10%,在T2-mapping与PDWI上均能发现,显示深度与宽度基本相同。结论 T2-mapping成像通过测量T2弛豫时间可发现没有发生明显形态学改变的髌软骨早期损伤的组织成分变化,从而有效指导临床早期诊断及治疗,防止软骨发生不可逆性损伤,对保证战士战斗力具有重要的军事和临床价值。