三峡枢纽船舶组织调度优化研究

随着随着经济的快速发展,内河航运在区域经济中发挥着重要的作用。长江是中国最长的内陆河,因此,在长江航行的船舶越来越多。本文分析了现行的三峡水域通航情况,基于该地区的交通流特征的统计分析,建立了船舶航行的行为模型。通过修改输入模型的功能,能在很大程度上模拟实际环境。研究结果能很好地在实际中提供决策参考。

硼替佐米对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护机制研究

为探讨硼替佐米对脑缺血再灌注损伤的保护机制.将45只大鼠随机分成假手术组、模型组和硼替佐米预防组,每组15只.模型组和硼替佐米预防组建立缺血再灌注模型,其中硼替佐米预防组在缺血前2 h腹腔注射硼替佐米.假手术组的手术操作相同,但线栓只进入10 mm.各组大鼠在再灌注24 h后取脑组织,用TTC染色观察梗死面积,免疫组化染色检测Bax蛋白的表达.结果表明:TTC染色显示假手术组没有脑梗死灶,模型组和硼替佐米预防组有脑梗死,但预防组梗死面积要明显小于模型组(P<0.05);免疫组化染色显示,与假手术组相比,硼替佐米预防组Bax蛋白表达显著增强,但要弱于模型组(P<0.05).可以认为硼替佐米对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制之一可能是其抑制了神经细胞凋亡.

剩余稀释标本涂片复检在末梢血预稀释模式三分群血常规检查中的应用价值

目的探讨剩余稀释标本涂片细胞形态学复检在新生儿、婴幼儿末梢血预稀释模式三分群血常规检查中的可靠性。方法对新生儿、婴幼儿末梢血血常规检查标本以Sysmex-kx-21三分群血细胞分析仪预稀释模式进行检测,并对筛查的结果进行手工复检;对剩余稀释标本的手工复检以离心沉淀或静置沉淀的方式进行浓缩与涂片瑞氏染色,镜检至少观察200个白细胞,同时每例检查补充末梢血直接涂片1~2张瑞氏染色镜检作为细胞形态学复检比对的金标准。结果根据复检规则对仪器法检测结果进行统计学分析,得到真阳性率为4.6%,假阳性率为20.3%,真阴性率为74.0%,假阴性率为1.1%,复检率为24.9%,仪器法测定的敏感度为18.3%,特异度为98.6%,阳性预测值为81.3%,阴性预测值为78.5%,准确性为78.6%;两种涂片方式复检结果一致(P>0.05)。结论基层单位末梢血预稀释模式三分群血常规检查简易形态复检能为新生儿、婴幼儿门诊保健和临床医疗提供安全保障。

国产迈瑞EH-2080B全自动尿沉渣分析系统的性能评估

目的 对国产迈瑞EH-2080B全自动尿沉渣分析系统的主要分析性能与功能扩展进行验证.方法 对该仪器检测白细胞、红细胞和上皮细胞等的主要分析性能进行验证;利用相对偏差对仪器间的结果比对以及利用假阳（阴）性率对人工镜检结果双重比对进行评价;利用目视低倍单视野对充液静置时间段,利用视觉暂留对低倍拍照和高倍拍照转换视野瞬间人工浏览视野,对可能成活的精子以及阴道毛滴虫补充动态观察进行功能扩展评价.结果 该仪器各检测项目的主要分析性能均在可接受范围;与室间质评各检测项目的相对偏差均≤仪器厂家提供的1/2允许总误差,符合仪器性能要求;该仪器各检测项目与人工镜检结果比对均存在一定程度的假阳（阴）性率,但临床尿液标本随机抽样的综合分析总体符合率在85％以上;人工浏览视野对可能成活的精予以及阴道毛滴虫补充动态观察可以捕捉到动态信息或可疑动态信息.结论 迈瑞EH-2080B全自动尿沉渣分析系统的主要分析性能及仪器间比对结果等基本符合实验诊断学实验室的要求,可用于临床标本的检测.该分析系统检测结果基本与人工镜检相符,相关性均较好.人工浏览视野对可能成活的精子以及阴道毛滴虫补充动态观察可以捕捉到的动态信息或可疑动态信息,结合可能的人工镜检综合审核红细胞的定量分析结果可作出滴虫感染的诊断.

清镇安神方治疗肝阳上亢型慢性脑供血不足疗效观察

目的:观察清镇安神方治疗肝阳上亢型慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)的临床疗效。方法:将肝阳上亢型慢性脑供血不足患者83例按随机数字表法分为试验组42例与对照组41例,试验组使用清镇安神方治疗,对照组使用西比灵胶囊治疗,经颅多普勒监测两组患者治疗前后大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、颈内动脉(internal carotid artery,ICA)、椎动脉(vertebral artery,VA)、基底动脉(basilar artery,BA)的平均血流速度(mean velocity,Vm),同时观察中医证候积分变化情况。结果:试验组中医证候显愈率为81.0%(34/42),高于对照组的51.2%(21/41),两组比较差异有统计学意义(χ^2=8.205,P=0.004);试验组在改善患者头痛、失眠症状方面优于对照组,试验组西医显愈率为73.8%(31/42),高于对照组的58.5%(24/41),两组患者比较差异有统计学意义(χ^2=6.463,P=0.011);两组患者血流速度均较治疗前改善,试验组高流速型CCCI患者MCA、VA及BA均低于对照组(P<0.05)。结论:清镇安神方可明显改善肝阳上亢型慢性脑供血不足患者头痛、失眠症状,其机制可能与调节脑血管血流速度有关。

迈瑞EH-2080B全自动尿沉渣分析系统与手工镜检结果的比较

目的对迈瑞EH-2080B全自动尿沉渣分析系统(简称EH-2080B)的定量分析检测结果进行比对,并对其功能扩展进行验证。方法收集门诊、住院患者2 243份新鲜尿液(1 h内)标本,采用EH-2080B检测,以传统的手工镜检作为标准方法对其做评估。利用假阳(阴)性率与人工镜检结果进行定性比对;选取患者红细胞(RBC)、白细胞(WBC)阳性的新鲜尿液标本100例进行RBC、WBC定量比对;利用目视低倍单视野对充液静置时间段和利用视觉暂留对低倍拍照和高倍拍照转换视野瞬间人工浏览屏幕视野,对可能活精子以及阴道毛滴虫补充动态观察进行功能扩展评价。结果 EH-2080B批内精密度及批间精密度均符合要求[WBC和RBC均<10%,上皮细胞(EC)<30%];与手工镜检法相关性较好[RBC:相关系数(r)=0.973,P=0.000;WBC:r=0.990,P=0.000;EC:r=0.959,P=0.000]。与人工镜检法的比对结果显示,WBC、RBC、真菌等均存在一定程度的假阳(阴)性率,但结合干化学分析、拍照信息与自动分析结果进行综合分析,临床尿液标本随机抽样的总体符合率在85%以上且RBC、WBC阳性的新鲜尿液标本RBC、WBC定量比对差异无统计学意义(P>0.05);人工浏览视野对可能活精子以及阴道毛滴虫补充动态观察可以捕捉到动态信息或可疑动态信息。结论迈瑞EH-2080B全自动尿沉渣分析系统的结果与手工镜检基本相符,对尿有形成分有一定的识别分析能力,但在实际工作中特殊标本仍需人工镜检识别确认。利用不同方法检测结果的互补作用,既可提高工作效率,也有助于提高检测质量。

骨关节炎中医病因浅析

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)系由于诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生的一种退行性病变。中医在骨关节炎从痹症等领域对病因有诸多研究。本文就中医对骨关节炎的内外因等各方面的因素做一综述。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪在尿路感染病原菌检测中的应用

目的探讨尿路感染病原菌检测中应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪的作用。方法选取2019年9月至2020年9月在该院住院及门诊就诊患者3259例的中段尿样本,先进行细菌培养和鉴定(作为金标准),再对阳性菌进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)直接快速检测,对比分析两种方法结果。结果细菌培养和鉴定结果:所有中段尿样本中,阳性819份(25.1%),检出单一菌种742份,混合菌种77份;革兰阴性杆菌625份(76.3%),革兰阳性杆菌194份(23.7%)。MALDI-TOF MS:阳性705份(86.1%),检出单一菌种652份,符合率87.9%;混合菌种53份,符合率68.8%。革兰阴性杆菌560份(79.4%),符合率89.6%;革兰阳性杆菌145份(20.6%),符合率74.7%。细菌培养和鉴定的时间成本及经济成本高于MALDI-TOF MS,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论尿路感染病原菌检测中应用MALDI-TOF MS可直接检测,有时间短、成本低及实用性较强的特点。

平均血小板体积与血小板计数比值对经皮冠状动脉介入患者病情与预后评估的临床价值

目的探讨平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PC)对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)患者病情与预后评估的临床价值。方法选取2018年5月至2019年4月在永康市第一人民医院就诊住院的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行PCI术患者82例。术前测定并计算MPV/PC比值,按中位数分为两组(高MPV/PC组41例和低MPV/PC组41例)。对所有患者进行为期1年随访,观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况,采用多因素Logistic回归分析判断影响预后的相关因素,绘制ROC曲线评价MPV/PC比值对STEMI行PCI术后患者发生MACE的预测价值。结果术后随访1年,高MPV/PC组PCI术患者心力衰竭、靶血管重建、再发心肌梗死、心源性死亡的发生率及总MACE发生率高于低MPV/PC组,而心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流比例明显低于低MPV/PC组(χ^(2)=3.905、4.100、3.905、4.205、19.934、4.232,均P<0.05)。PCI术患者术前MPV/PC比值与血小板分布宽度(PDW)存在显著正相关(r=0.613,P<0.05)。高MPV/PC比值是PCI术患者发生MACE的独立危险因素(OR=1.513,95%CI=1.306~1.752,P<0.05)。血浆中MPV/PC比值预测STEMI行PCI术患者1年内发生MACE的AUC为0.751(95%CI=0.635~0.867,P<0.05),敏感度为62.34%,特异度为78.52%。结论术前MPV/PC可以预测STEMI行PCI术后患者预后MACE的发生风险,对辅助冠心病患者个体化治疗有一定的指导价值。

血浆D-二聚体及血小板/淋巴细胞比值对急性缺血性脑卒中青年患者预后的预测作用

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)及血小板/淋巴细胞比值(PLR)对急性缺血性脑卒中(AIS)青年患者预后的预测作用。方法选取接受静脉注射重组组织纤溶酶原激活剂治疗的动脉硬化性AIS患者90例,根据术后3个月的改良Rankin量表(MRS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组,计算PLR和测定D-D的水平,分析二者与AIS青年患者临床病理参数间的关系,进行多因素logistic回归分析探讨AIS患者预后影响,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估PLR和D-D对AIS的预后的预测价值。结果90例动脉硬化性AIS患者中73例预后良好,17例预后不良;预后不良组患者的心房颤动患病率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、PLR和D-D均高于预后良好组患者,差异均有统计学意义(χ^2=7.20,t分别=5.18、9.48、3.53,P均<0.05)。logistic回归分析显示,PLR和D-D是AIS青年患者不良预后的危险因素(OR分别=1.23、1.71,P均<0.05)。PLR和D-D诊断AIS青年患者预后的ROC曲线下面积分别为0.81和0.84;采用PLR和D-D联合诊断的灵敏度和特异度分别为89.21%、80.49%,均高于D-D、PLR单独检测比较,差异均有统计学意义(χ^2分别=7.23、5.12、6.85、4.79,P均<0.05)。结论PLR和D-D可作为预测AIS青年患者预后的预测因子,二者联合使用可以提高预测AIS青年患者预后价值。

手术配合系统康复治疗对脑瘫痉挛性马蹄足患儿步态的影响

目的探究手术配合系统康复治疗对脑瘫痉挛性马蹄足患儿步态的影响。方法回顾性分析2016年7月—2019年5月广东三九脑科医院收治的32例(64足)痉挛型脑性瘫痪合并马蹄足患儿的临床资料,根据马蹄足分型制定跟腱延长术治疗策略,术后配合系统康复治疗。观察治疗前后患儿踝关节屈伸膝背曲度、爱丁堡视觉步态量表(EVGS)评分、步态轮廓评分(GPS)、步态偏离指数(GDI)及步速、步频、步长的变化。结果治疗后6、12、18个月患儿踝关节伸膝、屈膝背曲度均优于治疗前,而治疗后12、18个月较治疗后6个月有进一步改善,治疗后18个月较治疗后12个月改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月EVGS评分、GPS较治疗前升高,GDI、步速、步频及步长则较治疗前降低(P<0.05);治疗后12个月EVGS评分、GPS、GDI、步速、步频及步长与治疗前相似(P>0.05);治疗后18月EVGS评分、GPS较治疗前降低,GDI、步速、步频及步长则较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跟腱延长术配合系统康复治疗脑瘫痉挛性马蹄足效果良好,能有效改善患儿踝关节活动度,纠正异常步态。

明天,你好

构思阐述:每个人都有迷惘彷徨挣扎的时候,但是不管经历怎样的挫折,惟愿信念不变,热情不息,梦想不止,只有经历过昨天,方才知道明天,谨此献给所有在迷茫中追逐的寻梦人,愿你们能在最痛苦的岁月中找到真实的自己.

永康市金黄色葡萄球菌感染情况及7种中草药体外抑菌效果研究

目的:了解永康市甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株分布情况及其耐药性,通过体外抑菌实验筛选出抑菌效果较好的中草药,以为新型抑菌药开发奠定基础。方法:从医院检验科分离出MSSA和MRSA菌株,同时制备7种中草药提取物进行MSSA和MRSA抑菌实验,并进行分析。结果:2020年10月—2022年9月分别检出MRSA 208株,MSSA 586株,菌株来源主要是痰液、分泌物、脓液和血液;其中,MRSA对青霉素G、苯唑西林完全耐药,对替加环素、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺完全敏感;MSSA对苯唑西林、替加环素、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺完全敏感;7种中草药的水提物和有机物提取物对金黄色葡萄球菌均具有抑菌效果,但是对节白蜡树有机物提取物抑菌效果最好,且对本地MRSA的最低抑菌浓度(MIC)值在640μg/mL~1280μg/mL之间。结论:永康市未发现万古霉素耐药性MRSA菌株,万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺仍可以作为治疗MSSA和MRSA感染首选药物,7种中草药提取物体外抑菌实验表明,对节白蜡树有机物提取物对MRSA具有良好的抑菌效果,可能具备作为新型抑菌药物进行探讨的价值。

紫花地丁复方止痒凝胶的止痒与消肿抗炎作用实验研究

目的:通过动物模型探讨自制中药紫花地丁复方止痒凝胶剂止痒、消肿抗炎作用及对皮肤的刺激性。方法:采用磷酸组胺致痒豚鼠模型,二甲苯致小鼠耳郭肿胀、角叉菜胶致大鼠足肿胀模型,观察紫花地丁复方止痒凝胶对动物皮肤瘙痒及抗炎消肿作用,并设曼秀雷敦薄荷膏为阳性药物对照组;采用家兔同体前中后三部分自身对比法,评价紫花地丁复方止痒凝胶对皮肤的急、慢性刺激反应。结果:紫花地丁复方止痒凝胶组对磷酸组胺致豚鼠局部皮肤瘙痒有较好的止痒作用,对二甲苯致小鼠耳郭肿胀及角叉菜胶致大鼠足肿胀均有较好的消肿作用,且与曼秀雷敦薄荷膏作用相当;急性皮肤刺激显示复方止痒凝胶对家兔破损皮肤有轻度刺激作用,而慢性皮肤刺激提示无刺激性。结论:中药紫花地丁复方止痒凝胶剂具有良好的止痒、抗炎消肿作用,且安全性好。

增强污染攻击抗酸染色各步骤显微镜方法检查抗酸杆菌结果分析

临床标本（如痰）直接涂片抗酸染色显微镜方法检查抗酸杆菌,在结核病控制工作中对于发现传染源、确定诊断和治疗方案、考核疗效、评价防治效果具有重要意义。抗酸染色查找痰中的抗酸杆菌具有操作简单、无需昂贵的仪器设备、特异性较强,无需进一步确认等优点。因此基层结核病预防控制机构对肺结核的实验室诊断主要依赖于痰涂片检查。而基层痰检实验室普遍存在着检测人员偏少,痰检工作量过多等特点。抗酸染色单片分置染色费时费水费试剂,

骨科患者医院感染病原菌分布及耐药性变迁

目的分析骨科患者医院感染流行病学分布及耐药性,以指导临床合理选择抗菌药物。方法通过细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院患者送检病原学标本进行检测和分析。结果 2015年-2017年骨科住院患者医院感染平均感染率为1. 61%,感染部位以皮肤软组织感染最多,占26. 88%;表浅切口感染占22. 11%;下呼吸道占17. 17%;以男性患者居多,革兰阴性菌检出1 199株,占51. 75%;其中以肺炎克雷伯菌最常检出(229株),占9. 88%;革兰阳性菌检出964株,占41. 61%,金黄色葡萄球菌检出329株,占14. 20%,真菌154株,占6. 65%;不同标本来源检出病原菌有所差异;病原菌对万古霉素无耐药菌检出,对青霉素类抗菌药物耐药率最高。结论骨科患者医院感染病原菌对抗菌药物的耐药性高,因此应严格按照细菌培养结果和耐药试验结果合理应用抗菌药物,降低骨科患者耐药率。

灯盏乙素通过下调TRIM32的表达增强卡铂的抗卵巢癌活性研究

目的探讨灯盏乙素对卵巢癌卡铂化疗的辅助治疗作用并研究其机制。方法 CCK-8试验检测卵巢癌细胞系A2780在灯盏乙素和不同浓度卡铂处理下的细胞活力。Western blotting试验检测卡铂和灯盏乙素对A2780细胞TRIM32、Bcl-2及caspase-9、caspase-3活化水平的影响。流式细胞术检测A2780细胞活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)的水平、线粒体膜电位和细胞凋亡率。结果灯盏乙素联合处理能明显降低卡铂对A2780细胞的IC50。灯盏乙素处理能显著抑制A2780细胞TRIM32的表达。转染TRIM32真核表达质粒后,灯盏乙素对卡铂抗卵巢癌活性的增强作用受到明显抑制。灯盏乙素处理能明显降低A2780细胞Bcl-2的表达并且促进卡铂诱导ROS产生。灯盏乙素联合卡铂能引起显著的线粒体膜电位的降低,caspase-9、caspase-3的活化及凋亡的发生。转染TRIM32真核表达质粒后,灯盏乙素联合卡铂对A2780细胞线粒体途径的凋亡受到显著抑制。结论灯盏乙素通过下调TRIM32的表达增强卡铂对卵巢癌细胞线粒体途径凋亡的诱导作用。

浙江省永康地区多重耐药鲍曼不动菌的分子分型研究

目的分析永康市第一人民医院临床分离的30株多重耐药鲍曼不动杆菌的同源性分布情况及亲缘进化关系,明确永康市第一人民医院多重耐药鲍曼不动杆菌的基因分型。方法收集永康市第一人民医院临床分离的30株多重耐药鲍曼不动杆菌,利用限制性内切酶ApaI酶切进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析,利用BioNumerics软件进行聚类分析反映菌株间的同源性分布情况;通过多位点序列分型(MLST)方法反映菌株间的进化关系,经过数据共享及比较,进行基因分型。结果通过PFGE技术将30株(其中3株菌无PFGE结果)多重耐药鲍曼不动杆菌分为4个脉冲群,其中脉冲群A为主要流行克隆;经MLST分析,永康市第一人民医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌主要流行克隆为ST208,且得到一个新的序列型。结论经PFGE和MLST分析,均得到了一个主要流行克隆。永康市第一人民医院的主要流行株ST208与世界上的主要流行克隆具有高度的同源性。

某医院烧伤科患者感染肺炎克雷伯菌的特点及耐药性调查

目的了解某医院烧伤科患者感染肺炎克雷伯菌的分布及其耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法采用细菌培养鉴定技术和药敏试验方法,对某医院烧伤科患者送检标本检测与分析。结果从该医院烧伤科住院患者送检的病原学标本中共检出肺炎克雷伯菌153株,检出率呈上升趋势;其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株占37.91%。CRKP在不同烧伤面积、不同年龄、有混合感染检出率差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、呋喃妥因、头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦和头孢噻肟的耐药率均呈逐年上升的趋势(P<0.05)。结论该医院烧伤科患者感染肺炎克雷伯菌对多数常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势,尤其对碳青霉烯类抗菌药物,临床需要根据药物敏感试验合理选用抗菌药物,防止多重耐药菌的流行与传播。

品管圈活动降低临床检验危急值漏报率的应用

品管圈（quality control circle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QCC小组）,全体合作、集思广益,它倡导以一线部门为中心,组成质量改善圈,共同学习和运用品管方法,讨论、发现、解决工作中存在的问题,最终形成自动自发、自下而上、卓有成效的质量持续改善机制[1]。