对耶氏肺孢子菌肺炎患者进行复方磺胺甲唑治疗药物监测的重要性研究

耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP)是人类免疫缺陷病毒(human immunodefi-ciency virus,HIV)患者较为常见和严重的机会性感染之一。随着免疫抑制剂及化疗药物等的使用,目前国内报道PJP多数为非HIV免疫抑制患者。复方磺胺甲唑(sulfamethoxazole complex,SMZco)是治疗PJP的一线药物,其药动学存在广泛的个体差异。本文通过引用1例药物监测下SMZco治疗PJP的病例,从SMZco的药代动力学、剂量相关不良反应以及最佳治疗剂量研究等方面进行系统综述,旨在表明对PJP患者进行SMZco治疗药物监测的重要性,通过药物监测以确保患者达到有效治疗浓度,减少不良反应的发生。

近十年我国化学学科理解研究的热点与启示

化学学科理解是新一轮基础教育课程改革背景下提出的具有我国本土化特征、体现化学学科本质的概念。近十年我国化学学科理解的研究聚焦于内涵解读、内容体系建构、价值探析、发展策略、教学研究以及教师化学学科理解现状等热点方面。但化学学科理解研究尚存在本体研究有待系统深入、实践研究有待充实完善以及实证研究有待拓展加强等问题。因此未来需进一步深化理论研究、丰富实践研究、拓展研究视角、整合研究方法。

提升麻醉科临床实习带教质量与水平的策略探析

本文探讨了提升麻醉临床实习带教质量与水平的策略方法。方法 本次选取2022年7月-2023年7月在本院实习的麻醉临床科室实习生60人,采用数字分组法,将患者分为,对照组和观察组组,每组各30人。对照组采用传统方式进行教学,观察组采用多元化方法进行教学,主要是对两组实习麻醉技能、麻醉理论考核、教学满意度评价的差异进行对比。结果 在麻醉科临床理论和技能考核比较中发现,观察组总体考试成绩明显高于对照组,具有显著统计学意义,P<0.05,。在麻醉科临床带教模式效果评价中发现,观察组优于对照组,具有显著统计学意义,P<0.05。在麻醉科临床带教学生满意度调查中发现,观察组满意度明显高于对照组,具有显著统计学意义,P<0.05。结论 观察组各方面学习、实践水平都得到显著提高,高于对照组,具有显著统计学意义,P<0.05,多元化教学方法,在麻醉科临床实习带教中具有广泛推广和应用价值。

电针预处理对切口痛大鼠中脑导水管周围灰质5-HT_(7)受体表达的影响

目的:建立足趾部切口痛大鼠模型,探讨重复电针预处理对切口痛大鼠镇痛效果及其对中脑导水管周围灰质(periaqueductal gray,PAG)5-HT_(7)受体(5-HT_(7)R)表达的影响。方法:40只成年雄性SD大鼠按随机数字表法均等分为对照组(Control,Con组)、切口痛模型组(Incision pain,IP组)、正常+电针预处理组(Control+Electroacupuncture,Con+EA组)、模型+电针预处理组(Incision Pain+Electroacupuncture,IP+EA组)。IP组和IP+EA组大鼠右足趾部行疼痛造模,且造模前,Con+EA组和IP+EA组大鼠行右侧“足三里”穴和“环跳”穴电针刺激(2/10 Hz疏密波,刺激强度数值为1档,每日1次30 min),连续5天。于第1次电针预处理前2 h(T1)、术前2 h(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)测定大鼠机械刺激缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL);酶联免疫吸附法检测脑脊液中5-HT浓度;免疫组化和免疫荧光方法分别检测大鼠PAG中c-Fos和5-HT_(7)R蛋白表达情况。结果:与Con组比较,IP组大鼠T3、T4时间点MWT和TWL均明显降低,脑脊液中5-HT浓度增加,PAG中c-Fos蛋白和5-HT_(7)R表达明显上调(P<0.05);Con+EA组和IP+EA组脑脊液中5-HT含量和PAG中5-HT_(7)R表达均上升(P<0.05)。与IP组相比,IP+EA组大鼠T3、T4时间点的MWT和TWL显著升高,PAG中c-Fos蛋白表达减少,5-HT_(7)R蛋白表达增加(P<0.05)。结论:电针预处理可能通过上调PAG中5-HT_(7)R蛋白表达发挥镇痛作用。

基于SD演化博弈的建筑工程质量潜在缺陷保险履约研究

当前,我国大力推行的住宅质量潜在缺陷保险(Inherent Defects Insurance,IDI)实施效果亟需改善。针对寻租行为导致的工程质量问题,基于保险公司视角构建履约阶段保险公司、承包商、风险管理机构的三方博弈模型,运用系统动力学进行仿真,改变合作损失、名誉损失、监督成本等数值,探究各主体行为演化过程及各因素对主体策略变化的影响。结果表明,保险公司积极监督受到承包商寻租和风险管理机构意向寻租策略的正向影响,出于长久合作考虑,不会出现寻租行为,监督成本是影响保险公司策略的主要因素。验证结果具有科学性,为IDI在市场中的顺利推行和应用提供了理论依据。

腹腔镜胆囊切除术中PDCA管理模式研究

目的:研究腹腔镜胆囊切除术中PDCA管理模式的应用效果。方法:选取六安市中医院肝胆胰外科2018年1月~2022年12月收治的180例行腹腔镜胆囊切除术的胆囊患者,利用随机数表分为两组各90例。常规组术中实施常规干预,研究组术中实施PDCA管理模式。比较2组干预效果差异。结果:研究组的血压和心率变化值、总不良事件发生率均低于常规组(P<0.05),术前访视、麻醉干预、术后观察干预的满意度均高于常规组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中PDCA管理模式值得推广。

全麻外科手术地佐辛与芬太尼预处理对依托咪酯致肌阵挛的预防效果

目的评价全麻外科手术地佐辛和芬太尼预处理对依托咪酯诱导引发肌阵挛的预防效果。方法择期行全麻外科手术患者120例,年龄18~60岁,体质量21~28 kg/m^(2),ASA分级I级或Ⅱ级。采用随机表法分为3组,每组40例。F组给予芬太尼100μg,D组给予地佐辛10 mg,S组给予5 mL生理盐水行预处理。给药5 min后,3组患者均静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg麻醉诱导。比较3组患者依托咪酯诱导所致肌阵挛的发生率和严重程度。结果3组患者于依托咪酯诱导后均发生肌阵挛。依托咪酯诱导后F组和D组肌阵挛发生率和严重程度均显著低于S组,其中D组肌阵挛发生率低于F组。差异均有统计学意义(P<0.05)。预处理前、后3组患者的SBP、DBP、HR差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛与芬太尼均可降低依托咪酯诱导所致的肌阵挛发生率和程度,其中地佐辛效果更佳,且没有显著副作用。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床疗效及对患者预后的影响研究

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床疗效及对患者预后的影响。方法 将2015年1月—2022年1月在本院治疗的80例浅表性膀胱癌患者随机分为两组,对照组使用传统开放性膀胱部分切除术,观察组使用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),对比两组的各项手术指标、并发症、血清肿瘤标志物、生活质量及复发情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组尿道狭窄、膀胱穿孔、膀胱痉挛、闭孔神经反射等并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的CEA、CA125、BTA、VEGF水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后1年复发率低于对照组,术后1年的EORTC QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。结论 TURBT治疗膀胱癌的临床疗效显著,创伤小,肿瘤根治效果好,术后可明显降低肿瘤标志物水平,减少远期复发,提高生存质量。

对1例既往磺胺过敏的皮肌炎患者继发耶氏肺孢子菌肺炎的药学监护

1例既往磺胺过敏的皮肌炎患者继发感染入院,入院后完善检查确诊为耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)合并巨细胞病毒(CMV)及肺炎克雷伯菌感染。临床药师参与其治疗过程,参考相关临床指南后建议,首选复方磺胺甲噁唑(TMP-SMX)治疗,对该患者进行脱敏处理。该患者治疗前即有肝功能不全,且长期服用糖皮质激素,用药复杂,临床药师对该病例开展个体化药学服务,协助临床医生科学、合理地制定药物治疗方案,为临床对于既往磺胺过敏患者药物治疗方案的选择提供新思路与用药参考。患者经磺胺脱敏后,在保肝治疗同时使用TMP-SMX联合卡泊芬净治疗PJP,更昔洛韦抗CMV治疗,取得良好疗效。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗心力衰竭的临床综合评价体系构建与实践

目的:建立钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂治疗心力衰竭的临床综合评价体系,并进行实证评价,旨在为其抗心力衰竭的临床价值提供参考。方法:通过文献分析、专家访谈、安全信号挖掘等手段,结合德尔菲法,根据相关文件及指南,围绕药学特性、安全性、有效性、可及性、经济性和其他属性形成SGLT2抑制剂治疗心力衰竭的综合评价体系,并开展多维度的数据整合与分析研判。结果:构建了一套科学、客观、可量化的SGLT2抑制剂抗心力衰竭的临床综合评价体系。对各维度评价结果加权综合分析后,达格列净得分为83.14分,恩格列净为78.36分,艾托格列净为73.70分,卡格列净为70.18分。结论:基于目前的证据,SGLT2抑制剂各品种在心力衰竭治疗中有不同的优势。该评价体系及实证结果可为SGLT2抑制剂用于心力衰竭的临床治疗提供科学、有效、安全、经济的直观证据。

脐针对胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱的效果

目的探讨脐针对胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱(PGID)的作用效果。方法选取2021年11月至2022年8月入院的120例拟行胸腔镜手术的患者,随机分为脐针组(60例)和对照组(60例)。两组患者均接受胸腔镜手术治疗,脐针组患者于麻醉恢复拔管后及术后第1~3天每日早上7:00—11:00完成30 min脐针干预,对照组不做处理,比较两组患者术后第1次排气时间、第1次排便时间、正常饮食恢复时间、首次床旁活动时间、肠鸣音是否恢复、呕吐次数及恶心、腹痛、腹胀评分。结果脐针组术后第1次排气时间、第1次排便时间均短于对照组(P<0.05);脐针组术后恶心、呕吐、腹胀、切口疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论脐针在改善胸腔镜患者术后第1次排气时间、第1次排便时间及PGID方面具有显著优势。

复方磺胺甲噁唑血药峰浓度测定对治疗非人类免疫缺陷病毒感染患者耶氏肺孢子菌肺炎的临床意义

目的:探索监测复方磺胺甲噁唑(sulfamethoxazole complex, SMZco)中SMZ血药峰浓度对接受SMZco片治疗的非人类免疫缺陷病毒(immunodeficiency virus,HIV)感染患者耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)疗效和安全性的指导意义。方法:采集2019年1月至2023年5月在瑞金医院住院治疗的非HIV PJP患者的临床数据,回顾性分析患者SMZ血药峰浓度与疗效和不良反应发生情况的关系。结果:共纳入47例患者,SMZ的血药峰浓度范围为87.49~334.31 mg/L,中位数(四分位间距)为168.62(79.72)mg/L,64%的患者血药峰浓度>150 mg/L。患者30 d全因死亡率为28%,治疗阳性反应率为66%。其中,SMZ血药峰浓度≤150 mg/L患者与>150 mg/L患者30 d全因死亡和治疗阳性反应率差异无统计学意义。29例(62%)患者发生不良反应。相比SMZ血药峰浓度≤150 mg/L的患者,>150 mg/L的患者血小板减少(40%比6%,P=0.025)和血红蛋白降低(37%比0,P=0.013)等不良反应发生率更高,且严重不良反应的发生率更高(43%比12%,P=0.026)。结论:SMZco片用于治疗非HIV PJP患者时,SMZ血药峰浓度≤150 mg/L的患者较>150 mg/L的患者可获得相当的疗效,且发生严重不良反应的风险更小,建议该类患者常规监测SMZ血药峰浓度。

工业投资对中国碳排放的影响路径研究——基于动态空间杜宾模型的分析

工业投资在推动我国经济高质量发展中发挥着巨大作用,但工业投资的地区差异对区域碳排放产生不同影响,给区域和国家实现“双碳”目标带来较大挑战。本文基于2003—2019年中国省级面板数据,利用动态空间杜宾模型和调节效应模型探究工业投资对区域碳排放的空间溢出效应及其影响路径,研究发现:(1)工业投资对碳排放的影响存在“时间惯性”和“空间溢出”效应;(2)经济规模、技术创新和产业结构升级均会削弱工业投资对碳排放的正向影响,表现出潜在减排特征,且长期弱化效应更显著;(3)长期来看,抑制碳排放空间溢出效应主要通过经济规模的路径;而短期来看,抑制效应则主要通过产业结构升级的路径。最后,本文提出通过培育低碳产业集群,加强区域间合作,产业结构绿色转型升级等方式进一步释放影响路径的减排潜力,在扩大工业投资的同时促进我国可持续发展和多区域协同减排目标的达成。

五音配合TEAS疗法在乳腺肿瘤患者围术期焦虑紧张情绪方面的应用与研究

目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合五音疗法对乳腺良性肿瘤患者围术期焦虑的影响。方法 选取2023年1月至2023年7月河南中医药大学第一附属医院收治的160例乳腺良性肿瘤患者,以随机数字表法分成研究组(n=80,TEAS联合五音疗法)与对照组(n=80,TEAS),比较两组焦虑情况、术后恢复程度、疼痛程度、麻醉药物用量、不良反应。结果 术后1个月(T_(5))两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d(T_(4))两组术后恢复质量评估量表(PQRS)评分均低于术前30 min(T_(1)),差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_5时PQRS评分高于T_(1),差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(4)、T_(5)时PQRS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6 h(T_2)、术后第1 d(T_(3))、T_(4)时痛觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(6.25%)低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEAS联合五音疗法应用于乳腺良性肿瘤患者围术期中,能够减轻患者焦虑情绪,促进术后恢复,缓解术后疼痛,减少术中麻醉药物用量,减少不良反应。

替罗非班联合肾上腺素对老年AMI患者PCI术后转归的影响

目的探讨替罗非班联合肾上腺素对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮桡动脉入路行冠状动脉介入(PCI)术后心肌血流灌注和预后的影响。方法选取2020年1月至2021年12月在池州市人民医院行PCI治疗的老年AMI患者103例,根据术中是否冠状动脉内注射肾上腺素分为观察组(n=50)与对照组(n=53)。观察组术中予以替罗非班联合肾上腺素冠状动脉内注射,对照组术中予以替罗非班冠状动脉内注射。比较两组PCI后心肌血流灌注、校正血流帧数计数(CTFC)、术后24 h内心肌肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值和术后1个月心功能改善情况,并记录两组术后6个月内主要心血管不良事件(MACE)和出血事件发生情况。结果术后即刻,观察组血流分级达到TIMI 3级的比例显著高于对照组(P<0.05),CTFC显著低于对照组(P<0.05)。相比对照组,观察组术后cTnI、CK-MB峰值均显著降低(均P<0.05)。术后1个月,相比对照组,观察组左室舒张末期内径(LVEDD)显著降低(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著升高(P<0.05)。术后6个月,观察组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组出血事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合肾上腺素可改善老年AMI患者PCI后心肌血流灌注,降低MACE发生率,改善患者预后。

建设全国碳市场核心枢纽的形势、挑战与对策

碳市场是实现气候目标的关键政策工具,是我国实现“双碳”目标的重要路径选择。在全国碳市场与试点碳市场并行阶段,地方应抓住机遇、善用优势、补齐短板、多措并举,积极打造全国碳市场核心枢纽。本文研判我国建设全国碳市场核心枢纽的形势与意义,对全国碳市场核心枢纽的概念与内涵进行界定,并深入分析地方建设全国碳市场核心枢纽的问题与挑战。在此基础上,提出地方建设全国碳市场核心枢纽的对策建议,包括深化试点顶层设计,重塑碳市场流动性;完善碳市场价格形成和调控机制,加快形成有国际影响力的碳定价中心;丰富交易产品,加快标准制定并强化服务功能,推动全国碳金融中心建设;引育结合,加快构建碳交易完整产业生态链和服务网络;加强协同,完善工作机制和人才保障。

肠道菌群与多囊卵巢综合征发生发展的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)发病机制复杂多样,其主要的临床表现为稀发排卵、闭经,甚至不孕,常常伴有多毛及痤疮等,而且与肥胖、胰岛素抵抗(IR)及抑郁发生密切相关,严重影响育龄女性健康。肠道微生态障碍被认为可能通过炎症和氧化应激等方面介导PCOS的发生发展,同时通过补充益生菌(包括合生元)及粪便移植(FMT)来调整肠道微生态环境可以积极缓解PCOS患者高雄激素血症(HA)、糖脂代谢异常及中枢免疫异常等临床症状,成为治疗PCOS的新思路。本文将主要从肠道菌群在PCOS发病的介导,临床症状的改善,以及应用潜力等方面进行阐述。

“metaverse”译为“元宇宙”的术语翻译体系妥当性研究——兼论“-宇宙”系列混合词术语的“X-Y-Z”命名规则构建

对“metaverse”的精准翻译既要做到术语译文和原文的对应性,又要避免术语体系上的错位,具有典型的术语翻译体系妥当性研究价值。“metaverse”作为混合词译为“元宇宙”面临术语翻译体系妥当性质疑,“meta-”与“元-”在术语翻译体系中也具有非直接对应性风险。文章建议将“universe”译为“本宇宙”以提升术语翻译体系妥当性,而网络时代的语义异化消解了“meta-”与“元-”非直接对应性的风险。在此基础上,文章进一步建议构建“-宇宙”系列混合词术语的“X-Y-Z”命名规则,X是特征限定,Y是基本维度,Z是词根概念。“X-Y-Z”命名规则具有演绎性与规范化特点,并具有可扩展性,能够确保术语翻译体系的妥当性。

基于改进自适应协同控制方法的电力系统混沌控制

针对4阶混沌电力系统,该文提出一种具有快速收敛特性的自适应协同控制方案。首先基于Lyapunov稳定性定理和全局快速收敛理论,设计了一种具有快速收敛特性的协同控制器,该控制器可使宏变量快速到达不变流形并可以得到平滑无抖振的控制输入,实现宏变量的精确收敛。然后将所设计的控制器应用于4阶电力系统的混沌控制中。由于电力系统中的能量过剩会引起混沌振荡,在控制回路中引入储能装置,通过控制储能装置吸收电力系统中多余的有功功率来抑制其混沌振荡。在此基础上通过设计自适应律,消除了控制器设计过程中出现的复杂项,增加了控制器的实用性。最后通过数值仿真,验证了该控制方案的有效性与优越性。

应用型高校计算机专业专创融合人才培养体系的研究

针对应用型高校计算机专业双创人才培养中存在的创新创业教育体系不完善、师资力量薄弱、实践不足等问题,文章分别从课程体系、师资队伍、激励机制等多个方面讨论如何搭建专创融合的人才培养体系。结合武汉工程大学邮电与信息工程学院计算机专业人才培养实际情况,通过重构专创融合课程体系,培养具有双创能力的“专业导师+企业导师”的师资队伍,并制定具有科学性、专业性、客观性的双创融合评价体系和实施办法,推动双创教育可持续发展。